抗癫痫药物致住院患者药疹的临床表现及防治策略

目的 初步评价抗癫痫药物的安全性,并探讨抗癫痫药物引发药疹的防治策略。方法 回顾性分析医院神经内科或儿科2016年1月至2022年12月收治的经皮肤科会诊确诊为由抗癫痫药物致药疹的15例住院患者的临床资料,总结常见引发药疹的抗癫痫药物种类、药疹的分型、系统受累情况、药疹治疗方法的选择和预后。结果 15例患者中,最常引发药疹的药物为奥卡西平(6/15);药疹分型中以麻疹型最常见(13/15),2例Stevens-Johnson综合征(SJS)型分别由奥卡西平和苯巴比妥引起;除药疹外,患者常合并肝功能异常(8/15)、发热(7/15)和外周血嗜酸性粒细胞水平升高(6/15)。经停用/更换致敏抗癫痫药物、抗过敏等对症治疗后,药疹完全消退、系统损害恢复正常。结论 多种抗癫痫药物均可引发药疹,抗癫痫药物引发的药疹以麻疹型多见,但应警惕SJS型的出现及肝功能损害。及时停用致敏药物并更换抗癫痫药物的种类,使用糖皮质激素和(或)抗组胺药物对症治疗,对抗癫痫药物引发的药疹疗效较好。

考虑尺寸效应的再生混凝土受压破坏细观模拟研究

再生粗骨料取代率、粗骨料粒径及截面尺寸对再生混凝土单轴压缩破坏行为产生影响。文章采用细观尺度数值模拟方法,建立了再生混凝土二维细观模型,模拟分析了再生混凝土单轴压缩破坏的应力-应变曲线、损伤拓展以及破坏的全过程。结果表明:静态加载下,再生混凝土的损伤由内向外拓展,先出现在最薄弱的界面过渡区,再发展到砂浆基质;截面尺寸、粗骨料粒径和再生粗骨料取代率的改变会影响到再生混凝土的破坏模式和力学性能;再生混凝土存在明显的尺寸效应,不同截面尺寸下,再生粗骨料的粒径和取代率的增大都会在一定程度上削弱尺寸效应行为,而当再生粗骨料取代率为100%时,尺寸效应得到有效抑制。

中国优秀旅游城市旅游经济空间格局演变特征及影响因素

基于2008—2019年中国优秀旅游城市的旅游经济相关指标的面板数据,采用空间自相关、探索性回归及地理加权回归(GWR)等方法,探究中国优秀旅游城市旅游经济的空间格局及影响因素。结果表明:①中国优秀旅游城市的旅游经济存在较强的空间相关性,高−高(H-H)和低−低(L-L)集聚的城市数量较多,呈现“大分散,小聚集”的两级分化格局;H-H集聚区主要集中于东部沿海地区,而L-L集聚区主要集中在西部地区;2008—2019年,研究区总体集聚格局相对稳定,但局部地区集聚格局有所变化。②国内旅游收入影响因子最优组合为旅游资源禀赋、产业结构、交通运输条件、生态环境状况;旅游外汇收入影响因子最优组合为旅游资源禀赋、对外开放程度、市场化程度、生态环境状况。③各因子影响程度均呈现明显的空间异质性,各因子对中国优秀旅游城市旅游经济的影响随样本单元的变化而变化,研究结果可为各城市制定相应的旅游经济发展对策提供科学依据。

维生素D滴剂联合门冬胰岛素在妊娠期糖尿病患者中的应用分析

目的分析妊娠期糖尿病(Gestational Diabetes Mellitus,GDM)患者采用维生素D滴剂联合门冬胰岛素(Insulin Aspart,IA)治疗的效果。方法选取2022年8月—2023年7月晋江市医院晋南分院收治的88例GDM患者为研究对象,使用随机数表法分为两组,各44例。对照组患者使用IA治疗,在此基础上研究组患者联合维生素D滴剂治疗。比较两组血糖、胰岛功能、不良妊娠结局以及不良反应发生情况。结果干预后,研究组餐后2 h血糖、空腹血糖低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。与对照组相比,研究组胰岛β细胞功能指数更高,胰岛素抵抗指数更低,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组不良妊娠结局发生率为4.55%,低于对照组的20.45%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.091,P<0.05)。两组不良反应发生情况对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论GDM患者采用维生素D滴剂联合IA治疗能够有效降低血糖,改善胰岛功能,保障妊娠结局。

基于高德地图API的地铁站点空间可达性研究——以福州为例

城市地铁站点空间布局的合理性对提高地铁运行效率、促进社会公平具有重要意义。以福州为例,基于多交通模式下的高德API出行实时大数据,采用高斯两步移动搜索法与双变量空间自相关分析法,探究“15分钟便民生活圈”单元尺度下,现阶段与第二期规划地铁建成后的地铁空间可达性与供需匹配特征。结果表明:现阶段15分钟时间阈值内,步行模式下地铁服务的人口覆盖率仅为23.55%,骑行模式下为55.74%,而在第二期规划地铁建成后,步行模式下地铁服务的人口覆盖率将达到42.82%,骑行模式下则会达到74.05%;时间阈值与地铁站点可达性之间呈现显著的正向关联;现阶段地铁高可达性区域主要集中在仓山区城门镇的周边区域,第二期规划地铁建成后,居民能享受到的地铁服务有显著提升,地铁高可达性区域则主要集中在长乐市樟港街道的周边区域;福州市地铁服务供需匹配度高,供需失衡的“15分钟便民生活圈”比例不超过2.38%。研究结果可为福州市地铁站点与“15分钟便民生活圈”的选址与规划提供参考与建议。

人与自然和谐共生现代化评价指标体系构建研究——以福建省南平市为例

以福建省南平市为研究区,采用频度分析和专家咨询法构建了生态保护(B_(1))、产业发展(B_(2))、乡村振兴(B_(3))、文化建设(B_(4))、碳汇交易(B_(5))、机制保障(B_(6))6个一级和30个二级指标体系,利用层次分析法结合TOPSIS法进行人与自然和谐共生现代化发展评价.结果表明,南平市人与自然和谐共生现代化发展综合分值77,处于提高发展T2阶段,现代化发展排序为乡村振兴(B_(3))>生态保护(B_(1))>产业发展(B_(2))>机制保障(B_(6))>碳汇交易(B_(5))>文化建设(B_(4)).各部分的发展不均衡,建议南平市从优化森林管护机制、发展适度规模经营、弘扬优秀生态文化等方面解决发展与保护的问题.

刘建秋应用角药治疗变应性鼻炎合并上气道咳嗽综合征经验三法

刘建秋教授认为本病为本虚标实之证,其病机为素体肺脾肾三脏虚损,遇外感之邪犯表,外邪郁而入里致阴虚血瘀。分为风邪犯肺型,阴虚血瘀型。治则上应注重治病求本,表里同治,未发应“先安未受邪之地”,解表同时应注意顾护正气,防止病邪进一步传变。以病因病机三脏俱虚为切入点,应用三足鼎立之角药,提出经验三法针对不同证候采用不同配伍施治,且患者多素体本虚,提倡“肺鼻同治”“津血同治”“肺脾肾同治”的理念,在治疗本病时取得较好的临床疗效。

领导者底线心智对团队创新的双刃剑效应

底线心智是一种以获取底线利润结果为中心,而忽略其他一切竞争事项优先权(如企业社会责任、利益相关者权益、员工福利等)的单维思维模式。虽然底线心智可能导致管理者只注重绩效而忽视其他对企业有利的重要事项,甚至采取不道德的手段来实现目标,但研究也表明底线心智能够提高员工工作专注度进而提升绩效。为进一步推进底线心智双刃剑效应的研究,本文构建了领导者底线心智对团队创新双刃剑效应的影响机制模型,指出领导者底线心智一方面抑制了团队风险承担意愿,进而相比于探索式创新更有益于利用式创新;另一方面能够激发团队强迫激情,从而相比于团队创意产生更有利于团队创意实施。本文为深化底线心智领域的研究提供了参考,也为组织和领导者如何更好管理底线心智提供了重要建议。

DECT定量参数预测胃癌淋巴结转移的临床价值探析

目的:探讨胃癌原发灶双能量计算机体层成像(dual-energy computed tomography,DECT)定量参数对术前淋巴结转移(lymph node metastasis,LNM)的预测价值。方法:回顾并分析2020年7月—2022年1月福建医科大学省立临床医学院福建省立医院203例经术后病理学检查确诊为胃腺癌患者的临床病理及影像学资料,根据淋巴结术后病理学检查结果,将其分为淋巴结转移组[LNM(+),130例]与非转移组[LNM(-),73例]。由2名医师采用双盲方式测量并计算每例患者病灶动脉期、静脉期及延迟期标准化碘浓度(normalized iodine concentration in arterial/venous/delay phase,nICA/nICV/nICD)及相应能谱曲线(40~110 keV)斜率k值,进行单因素分析。将P<0.05的指标纳入多因素logistic回归分析中构建预测模型。绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价预测模型的诊断效能,并使用DeLong检验比较各曲线间差异。结果:原发灶最大径、T分期及Lauren分型在两组间差异均有统计学意义(P<0.05);DECT定量参数中,LNM(+)组的nICV、nICD、kA、kV及kD均大于LNM(-)组(P<0.05),而nICA在两组间差异无统计学意义;多因素logistic回归分析示,T分期、Lauren分型、nICV和kV是胃癌LNM的独立危险因素(P<0.05);纳入T分期、Lauren分型和nICV的预测模型1和纳入T分期、Lauren分型和kV的预测模型2术前诊断LNM对应的曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.839和0.858,两者差异无统计学意义(P>0.05)。结论:联合DECT定量参数的预测模型对胃癌术前LNM状态具有较高的诊断效能,其中,静脉期DECT定量参数较其余期相更具诊断价值。

中药贴敷配合推拿疗法治疗小儿便秘的疗效及安全性的meta分析

目的应用meta分析系统评价中药贴敷配合推拿治疗小儿便秘的临床效果及安全性。方法计算机检索中国知网(CNKI)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、万方(Wanfang)、维普(VIP)、Medline、Embase及Cochrane Library等数据库中应用推拿配合贴敷疗法治疗小儿便秘的文献,时间范围自建库起至2022年8月。对检索到的文献进行筛选以获得能够纳入分析的研究,在评估偏倚风险、撷取所需数据后应用RevMan 5.3软件进行统计分析。结果纳入17个临床研究,总计1527例受试患儿。meta分析的结果显示试验组在治疗总有效率[RR=1.26,95%CI(1.17,1.36)]、证候量化评分[MD=-4.19,95%CI(-4.58,-3.81)]及随访期的疗效维持率[RR=1.31,95%CI(1.16,1.48)]3个方面均优于对照组。结论中药贴敷配合推拿疗法治疗小儿便秘的效果显著、安全性好。纳入的研究总体质量一般,且存在样本量偏少、长期疗效和安全性评价缺乏足够数据的问题,后期需要更大样本、更全面的临床研究以加强证据支撑。

光控超小型CRISPR/Cas经AAV载体递送实现对人基因组的高效编辑

CRISRP/Cas系统是目前广为使用的基因编辑工具,而腺相关病毒(AAV)也是目前最安全有效的基因治疗递送载体。为了实现AAV载体介导的CRISRP/Cas基因编辑,各种可装载于AAV载体的基因编辑工具也先后被报道。尽管如此,AAV载体介导的时空特异性基因编辑仍较难实现。为此我们结合光遗传学,将蓝光诱导表达系统、超小型CRISPR/Un1Cas12f1基因编辑系统以及AAV载体递送系统进行有机整合,开发出光控诱导表达的超小型基因编辑系统(AAV-PA-Cas12f1),并将其通过AAV递送至人源细胞HEK293T中。在无光条件下其表达背景极低,而经过蓝光诱导实现了对人基因组的高效基因编辑:以Intergene2为例,利用PCR产物-TA克隆结合单克隆测序分析得到该系统的实际编辑效率高达56%,编辑类型为碱基缺失或兼具碱基缺失与插入。此工具的开发为实现体内精准基因编辑奠定了基础,为解析更多生物学机制及探索疾病治疗策略提供了技术平台。

15种杀虫剂对草地贪夜蛾卵的毒力测定

采用浸卵法测定了15种杀虫剂对草地贪夜蛾卵的毒力,并比较了不同杀虫剂的毒力水平。结果表明:100 mg/L处理后48 h,甲氨基阿维菌素苯甲酸盐(甲维盐)和灭多威对草地贪夜蛾卵孵化抑制率最高,达到100%,其LC 50分别为12.67 mg/L和16.95 mg/L;而200 mg/L的氯虫苯甲酰胺、多杀霉素、阿维菌素、高效氯氰菊酯、虱螨脲、辛硫磷和杀螟丹分别处理后72 h对草地贪夜蛾卵的孵化抑制率次之,在69.6%~87.65%之间,其LC 50分别为44.1、50.9、78.37、79.0、98.15、126.8 mg/L和137.7 mg/L。依据毒力测定的结果和高效低毒类杀虫剂优先选用的原则,推荐选择甲维盐、氯虫苯甲酰胺、多杀霉素、阿维菌素和高效氯氰菊酯作为防治草地贪夜蛾卵的主要药剂。

草地贪夜蛾的产卵节律及其对不同介质的产卵选择性

草地贪夜蛾是2019年新入侵我国的重大农业害虫,对我国粮食生产安全构成了严重威胁。本文在室内条件下,观察记录了雌成虫的产卵节律及其对不同介质的产卵选择性。结果表明,草地贪夜蛾平均最高日产卵量可达229.3粒/头,且主要集中在羽化后7 d内产卵,占总产卵量的68.1%;产卵主要在20:00-05:00进行;在玉米老叶和牛皮纸上的产卵量显著高于玉米心叶、复印纸、玻璃壁和棉花等介质上的产卵量,分别占总产卵量的32.6%和31.1%。这些结果表明,草地贪夜蛾成虫具有较强的繁殖能力和产卵节律性,对玉米老叶片具有显著的产卵偏好。

杀虫剂对新入侵海南草地贪夜蛾种群幼虫的毒力

草地贪夜蛾是2019年1月新入侵我国云南的重大农业害虫,4月首次在海口玉米田中剥查发现该虫。草地贪夜蛾严重威胁到海南本地的鲜玉米生产,筛选出具有较高毒力水平的化学药剂防治该虫迫在眉睫。本文采用浸叶法测定了15种杀虫剂对草地贪夜蛾幼虫的毒力。实验结果表明,采用较低浓度的甲维盐(5 mg/L,24 h)和多杀菌素(5 mg/L,24 h),以及较高浓度氯虫苯甲酰胺(50 mg/L,72 h)和辛硫磷(100 mg/L,72 h)时,对草地贪夜蛾幼虫的致死率达100%,这4种杀虫剂在24 h的LC50分别为0.28、0.31、9.77和11.7 mg/L;其他种类杀虫剂如灭多威、吡丙醚、氟虫腈、啶虫脒、阿维菌素、高效氯氰菊酯和虱螨脲,在100 mg/L浓度水平下,72 h对草地贪夜蛾幼虫的校正死亡率分别为100%、96.67%、88.33%、86.11%、81.67%、80.83%和80.09%。表明了可选用甲维盐、多杀菌素、氯虫苯甲酰胺和辛硫磷作为主要成分的杀虫剂,并组合其他种类杀虫剂,作为当前防治草地贪夜蛾幼虫主要防治药剂。

5种赤眼蜂对红脉穗螟卵的寄生力比较

红脉穗螟[Tirathaba rufivena(Walker)]是槟榔的重要害虫,为筛选有效防治红脉穗螟的优势赤眼蜂蜂种,研究比较了稻螟赤眼蜂、食胚赤眼蜂、松毛虫赤眼蜂、玉米螟赤眼蜂和螟黄赤眼蜂对红脉穗螟的寄生力。结果表明,在一定的寄主卵密度范围内,稻螟赤眼蜂、松毛虫赤眼蜂和食胚赤眼蜂对红脉穗螟卵的寄生数量随着红脉穗螟卵密度的增加而逐渐增加,其中,稻螟赤眼蜂、松毛虫赤眼蜂和食胚赤眼蜂在红脉穗螟的卵密度分别为35、30和25粒/管,寄生卵数量和寄生率均为最大,寄生卵数量分别为16.2、8.8和10.6粒,寄生率分别为46.3%、29.3%和42.4%。在赤眼蜂羽化后的12 h内,在0~72 h提供充足卵的情况下,食胚赤眼蜂、稻螟赤眼蜂和松毛虫赤眼蜂主要在0~24 h寄生红脉穗螟的卵,分别占总寄生量84.8%、48.6%和60.7%,其子代蜂总数分别为48.5、50.8和53.8头,子代雌蜂比例分别为68.2%、74.4%和55.1%。结果表明稻螟赤眼蜂对红脉穗螟卵具有较强的寄生能力,松毛虫赤眼蜂和食胚赤眼蜂作为红脉穗螟卵补充优势赤眼蜂,这3种赤眼蜂可共同防治红脉穗螟。

新入侵害虫海枣异胸潜甲防治药剂的室内筛选

海枣异胸潜甲是一种新入侵并爆发成灾的棕榈科植物害虫,筛选出具有较高毒力水平的化学药剂防治该虫迫在眉睫。本研究采用浸渍法测定了11种杀虫剂对海枣异胸潜甲幼虫的毒力。试验结果表明,较低浓度的阿维菌素(10 mg/L,24 h)、氟虫腈(10 mg/L,24 h)、甲氨基阿维菌素(10 mg/L,72 h)和啶虫脒(10 mg/L,48 h)对海枣异胸潜甲幼虫的触杀致死率达100%,其24 h的LC50分别为0.7、2.28、4.02、5.61 mg/L;较高浓度的高效氯氰菊酯(200 mg/L,48 h)、氯虫苯甲酰胺(400 mg/L,48 h)和氯氟氰菊酯(400 mg/L,72 h)对海枣异胸潜甲幼虫的触杀致死率达100%;敌百虫、多杀菌素、虫酰肼和氟啶脲的触杀致死率相对较低。因此,可选用阿维菌素、啶虫脒、甲氨基阿维菌素和氟虫腈作为当前防治海枣异胸潜甲主要防治药剂。

从认同领导到认同组织:对认同转化边界条件的探讨

以往研究指出员工会对不同主体产生多重认同,且这些认同之间具有转化性,突出表现为对"领导者"的个体性认同会转化到对"组织"的群体性认同。本文考察了这一转化过程的边界条件,指出员工对领导者的认同在多大程度上能转化为对组织的认同取决于领导者与组织的关系。基于对266名员工的调查,研究发现:当领导者与组织价值观相匹配,或领导者被员工视为组织的化身时,员工对领导者的认同更有可能转化为对组织的认同;进一步地,领导者-组织价值观匹配对认同转化过程的调节是通过领导者组织化身的中介作用而实现的。

玻璃混凝土基本性能试验研究

首先选取了细骨料取代率、水泥取代率、粉煤灰掺量为主要试验参数,制作了25组150个玻璃混凝土立方体试块,通过基本工作性能和力学性能试验研究,对其坍落度、破坏形态、抗压强度和应力-应变关系曲线进行了测试分析。试验结果表明:随着玻璃砂掺量的增大,混凝土坍落度显著改善;玻璃混凝土立方体破坏形态与普通混凝土立方体破坏形态类似;对于7 d龄期玻璃混凝土,用玻璃砂取代细骨料后,混凝土体现出早强性,随着玻璃粉掺量的增大,混凝土强度大幅降低;对于28 d龄期玻璃混凝土,玻璃砂掺量对混凝土强度影响不显著,随着玻璃粉掺量的增大,混凝土强度降低幅度减小;掺入粉煤灰后,7、28 d立方体抗压强度均显著提高;玻璃粉掺量是影响应力-应变关系曲线的主要因素。

椰子织蛾种群繁殖特征

本文研究了椰子织蛾Opisina arenosella Walker种群繁殖的特征。2015年每月从儋州市野外采集椰子织蛾,收集当天羽化的成虫,记录成虫的产卵前期、单雌产卵量、卵的孵化率、初孵幼虫数以及成虫寿命。结果表明:1月份的气温最低,雌成虫的产卵前期最长,为(3.00±0.21)d;5、6月气温最高,产卵前期次之;其他月份的产卵前期较短。11月份椰子织蛾的单雌产卵量最高,为(231.07±19.55)粒;3、4、7、8、9、10月份的产卵量次之;1、2、5、6、12月份的单雌产卵量最低。1月份(低温)椰子织蛾卵的孵化率最低,为(2.70±2.01)%;2—12月份椰子织蛾卵的孵化率差异不显著。1月份的初孵幼虫数最少,为(4.17±2.94)头;5、6月份的较少,分别为(54.04±8.18)、(52.31±10.81)头;3月份的最多,为(87.89±14.94)头。低温使成虫的寿命延长;各月雌成虫的寿命短于雄成虫的寿命;5、6月份雄成虫的平均寿命分别为(7.08±0.68)、(7.67±0.84)d,雌成虫的平均寿命分别为(6.50±0.34)、(6.22±0.36)d,低于其他月份雌雄成虫的寿命。5、6月的高温会抑制种群的数量,是药剂防治的最佳时间。该研究为椰子织蛾的防治、预测预报等提供基础科学依据。

足跟压力性疼痛性丘疹一例

临床资料患者,女,33岁,导游。因站立时双足跟后、内侧出现疼痛性结节1天来我科就诊。患者1个月前外地带团旅游时感双足跟疼痛,坐下休息后疼痛缓解,再次长时间站立或行走后则疼痛复现。此后,每逢患者较长时间行走、运动或站立均出现双足跟疼痛。患者未予重视,自行外用“扶他林软膏”,症状未见明显缓解。