超声心动图评估化疗药物对乳腺癌患者左心房结构、机械功能和机械离散度的影响

目的:应用超声心动图评估化疗药物对乳腺癌患者左心房结构、机械功能和机械离散度(LAMD)的影响。方法:收集91例接受蒽环类和(或)曲妥珠单抗治疗的乳腺癌患者,根据化疗时间分为四组:化疗前24 h内组(T0组,n=91)、化疗后3个月组(T1组,n=81)、化疗后6个月组(T2组,n=76)、化疗后12个月组(T3组,n=35)。获取左心房最大容积指数、最小容积指数和收缩前容积指数,计算左心房的主动射血分数、被动射血分数和总射血分数。二维斑点追踪超声心动图测量左心房储备期、导管期和收缩期的应变、峰值应变率,LAMD定义为以心电图R-R间期校正的储备期应变达峰时间标准差。结果:化疗6个月后,LAMD明显增加[(4.3±1.2)%vs.(5.5±1.9)%,P<0.05],左心房储备期应变和峰值应变率[(30.2±5.4)%vs.(26.6±5.2)%,(1.3±0.2)/s vs.(1.1±0.2)/s]、左心房导管期应变和峰值应变率绝对值[(15.7±5.3)%vs.(12.4±4.1)%,(-1.3±0.5)/s vs.(-1.1±0.4)/s]均出现不同程度的降低(P均<0.05),而左心房收缩期应变、峰值应变率绝对值[(14.5±2.4)%vs.(12.9±2.9)%,(-1.8±0.3)/s vs.(-1.6±0.3)/s]在12个月后显著降低(P均<0.05),左心房容积指数及相关的功能参数则未见明显改变。相关性分析显示,相应时间点的左心房储备期应变和导管期应变均与LAMD呈负相关,而与二尖瓣环侧壁组织舒张早期多普勒速度(Em)呈正相关。结论:乳腺癌患者化疗后LAMD显著增加且持续存在,同时伴有左心房机械功能受损,提示患者未来新发心房颤动的风险增加。

LINC01006对肾母细胞瘤细胞增殖、侵袭和凋亡的作用及其机制

目的探讨长链非编码RNA LINC01006对肾母细胞瘤细胞增殖、侵袭和凋亡的影响及分子机制。方法通过实时定量PCR检测肾母细胞瘤组织、细胞系中LINC01006的表达。在人肾母细胞瘤细胞中转染LINC01006的腺病毒过表达载体和siRNA,分别采用CCK-8、5-溴脱氧尿嘧啶核苷(5-bromo-2-deoxyuridine,BrdU)细胞增殖检测试剂盒、Transwell侵袭实验、流式细胞术检测细胞活力、增殖、侵袭及凋亡能力的变化。通过生物信息学分析预测LINC01006的靶基因,双荧光素酶报告基因分析验证预测结果;检测过表达和敲低LINC01006后miR-148a-3p及其靶基因中胚层同源盒基因(mesoderm homoobox2,MEOX2)表达水平的变化。随后,分别在裸鼠皮下注射转染腺病毒空载体和LINC01006过表达载体的肾母细胞瘤细胞系,建立小鼠移植瘤模型,测定移植瘤的体积及质量,以及肿瘤组织中LINC01006、miR-148a-3p、MEOX2和磷酸化的磷脂酰肌醇-3激酶(phosphorylated-phosphatidylinositol-3 kinase,p-PI3K)、磷酸化的丝氨酸/苏氨酸激酶,即蛋白激酶B(phosphorylated-protein kinase B,p-PKB/p-Akt)的表达。结果肾母细胞瘤组织和细胞系中LINC01006的表达水平显著低于对照组织和细胞(P<0.01)。LINC01006可抑制肾母细胞瘤细胞的活力(P<0.01)、体外增殖能力(P<0.01)和侵袭能力[(166.00±13.75)vs(103.00±9.24),P<0.05],促进细胞凋亡[(11.30±0.24)vs(37.25±1.57),P<0.01]。双荧光素酶报告基因实验证实LINC01006与miR-148a-3p直接结合,而MEOX2是miR-148a-3p的靶基因。过表达LINC01006抑制了miR-148a-3p的表达[(1.07±0.02)vs(0.32±0.03),P<0.01],而抑制miR-148a-3p的表达促进了MEOX2 mRNA和蛋白水平的表达(P<0.01),进而抑制了PI3K/Akt信号通路的活性(P<0.05)。与转染pcDNA-LINC01006组相比,共转染LINC01006和miR-148a-3p mimic组中MEOX2的表达下调(P<0.01),促进了PI3K/Akt信号通路的活性(P<0.01),细胞活力、增殖和侵袭能力均显著提高(P<0.01),细胞凋亡能力降低(P<0.01)。此外,过表达LINC01006抑制了裸鼠移植瘤的生长(P<0.01)。结论LINC01006可直接与miR-148a-3相互作用并下调其表达水平,从而阻断MEOX2/PI3K/Akt通路的活性,抑制肾母细胞瘤细胞的增殖和侵袭,促进细胞凋亡,抑制肿瘤的生长。

miR-203a-3p抗弥漫性大B细胞淋巴瘤的作用及机制研究

目的探讨微小RNA-203a-3p(miR-203a-3p)调控叉头框蛋白P1(recombinant forkhead box protein P1,FOXP1)对弥漫性大B细胞淋巴瘤细胞功能的影响及相关作用机制。方法转染miR-203a-3p模拟物,FOXP1小干扰RNA,或共转染miR-203a-3p模拟物和过表达FOXP1质粒后,实时定量PCR检测细胞中miR-203a-3p或FOXP1的表达水平;CCK-8实验、Transwell和流式细胞术分别检测细胞增殖、侵袭和凋亡;利用生物信息学技术预测miR-203a-3p的靶基因;采用荧光素酶报告基因分析验证miR-203a-3p与FOXP1的靶向调节关系;Western-blot检测Wnt/β-catenin信号通路相关蛋白的表达并验证miR-203a-3p通过FOXP1调节Wnt/β-catenin信号通路的活化。结果过表达miR-203a-3p后,细胞内miR-203a-3p水平升高,细胞增殖和侵袭能力下降,细胞凋亡增加,Wnt/β-catenin信号通路被抑制;荧光素酶报告基因分析表明,miR-203a-3p可直接与FOXP1的mRNA 3′-UTR结合,抑制FOXP1蛋白表达;敲低FOXP1后,细胞增殖与侵袭受抑制,细胞凋亡增加,Wnt/β-catenin信号通路被抑制;过表达FOXP1能够逆转miR-203a-3p对Wnt/β-catenin信号通路的抑制作用。结论miR-203a-3p通过靶向调节FOXP1的表达影响Wnt/β-catenin信号通路的活化,抑制弥漫性大B细胞淋巴瘤细胞的增殖和侵袭。

Stim1在骨肉瘤组织和细胞中的表达水平及与顺铂耐药性的关系

目的:探讨Stim1在骨肉瘤组织和细胞中的表达水平及与顺铂耐药性的关系。方法:采用免疫组织化学染色检测了50例骨肉瘤患者的肿瘤组织中Stim1的表达。通过用高浓度的顺铂处理人骨肉瘤细胞系U-2 OS来建立耐药性骨肉瘤细胞(U-2 OS/DDP细胞)。通过RT-PCR和蛋白质印迹检测细胞中Stim1、ATF4、CHOP和GRP78的表达。通过转染人Stim1-siRNA或过表达Stim1的pCDNA3-HA质粒来下调或上调骨肉瘤细胞中Stim1的表达,并检测了细胞的钙离子内流情况。通过CCK-8法检测细胞增殖,通过Annexin V-FITC/PI双重染色法检测细胞凋亡。结果:Stim1的阳性表达与骨肉瘤患者的TNM分期和远处转移有关,Stim1阳性患者中,74.19%(23例)为TNMⅢ期,87.10%(27例)发生远处转移。而Stim1阴性患者中,26.31%(5例)为TNMⅢ期,26.31%(5例)发生远处转移。顺铂耐药的骨肉瘤U-2 OS/DDP细胞中的Stim1 mRNA和蛋白表达水平显著高于非耐药U-2 OS细胞(P<0.05)。下调Stim1表达明显减少了U-2 OS/DDP细胞中的钙离子内流(P<0.05);下调Stim1表达抑制了细胞的增殖并促进了细胞凋亡(P<0.05)。此外,下调Stim1进一步提高了内质网应激分子标志物ATF4、CHOP和GRP78的表达(P<0.05)。相反,上调Stim1的表达则发挥了相反的作用。结论:Stim1在骨肉瘤患者中高表达并与不良预后有关。Stim1的高表达可增加骨肉瘤细胞的顺铂耐药性。下调Stim1通过抑制钙离子内流并促进内质网应激诱导的细胞凋亡来降低骨肉瘤细胞的顺铂耐药性。

MICROSTRUCTURE OF INTERFACE BETWEEN HVOF SPRAYED WC－Co COATING AND SPRING STEEL SUBSTRATE

ＭＩＣＲＯＳＴＲＵＣＴＵＲＥＯＦＩＮＴＥＲＦＡＣＥＢＥＴＷＥＥＮＨＶＯＦＳＰＲＡＹＥＤＷＣ－ＣｏＣＯＡＴＩＮＧＡＮＤＳＰＲＩＮＧＳＴＥＥＬＳＵＢＳＴＲＡＴＥ￥ＳｈａｏＢｅｉｌｉｎｇ；ＬｉｕＡｎｓｈｅｎｇ；ＷａｎｇＸｉａｏｈｕａ；ＬｉＹｏｎｇｈｏｎｇ；...

武汉市放射工作人员甲状腺功能的影响因素分析

目的了解武汉市放射工作人员甲状腺功能水平及其影响因素,为放射工作人员职业健康监护提供依据。方法选择2022年1—10月在武汉市职业病防治院健康体检的放射工作人员为调查对象,收集性别、年龄、吸烟、饮酒、疾病史、用药史、职业照射种类和工龄。采用磁微粒化学发光法检测三碘甲状腺原氨酸(TT3)、甲状腺素(TT4)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和促甲状腺激素(TSH);采用热释光剂量测定法监测个人剂量当量,计算年累积剂量;采用多因素logistic回归模型分析甲状腺功能的影响因素。结果调查978人,年龄M(QR)为32.00(10.00)岁;男性782人,占79.96%;女性196人,占20.04%。吸烟246人,占25.15%。饮酒257人,占26.28%。有放射工作史489人,占50.00%。年累积剂量M(QR)为0.20(0.24)mSv。检出甲状腺功能异常72例,异常率为14.72%。多因素logistic回归分析结果显示,女性(OR=1.925,95%CI:1.061~3.490)、有放射工作史(OR=2.810,95%CI:1.119~7.057)和从事医学应用(OR=1.915,95%CI:1.101~3.332)与甲状腺功能异常有统计学关联。结论武汉市放射工作人员甲状腺功能异常率为14.72%,电离辐射接触史、职业照射种类和性别是主要影响因素。

武汉市放射诊疗机构X射线诊断设备及频度调查

目的掌握武汉市放射诊疗机构X射线诊断设备基本情况及频度水平,为卫生行政部门制定医疗照射防护策略及合理调配放射诊疗资源提供依据。方法采用普查的方法,通过"武汉市职业病防治综合管理信息平台"收集2022年全市1030家放射诊疗机构(不包括部队和武警医院)填报的X射线诊断设备基本情况和诊断人次调查表,将调查的各类型X射线诊断人次数除以2021年底武汉市常住人口数,获得武汉市不同X射线诊断应用频度。结果武汉市1030家放射诊疗机构拥有各类型X射线诊断设备2540台,放射工作人员7062人,其中37.76%的设备和75.01%的放射工作人员集中在三级医院;全市平均每百万人拥有186.10台X射线诊断设备,其中数字X射线摄影机(DR)48.65台/百万人最多,其次为口内牙科机31.21台/百万人;全市X射线诊断总数11884582人次,集中在X射线摄影与计算机体层成像(CT)诊断检查,分别占43.61%与43.59%,频度分别为379.75人次/千人口与379.52人次/千人口;中心城区放射诊疗资源配置优于远城区。结论武汉市X射线诊断设备发展较快且仍有增长空间,诊断频度未恢复到新冠疫情前水平,中心城区与远城区放射诊疗资源配置需统筹优化,医疗照射防护管理力度应不断加强,以促进区域间放射诊疗事业可持续发展,保障患者及受检者健康安全。

新型冠状病毒肺炎放射诊断检查场所的感染控制与辐射安全监测和分析

目的对新型冠状病毒肺炎放射诊断场所存在的感染控制和辐射安全风险进行调查和监测,为放射技师及相关工作人员的安全防护提供数据支持。方法根据国家标准(WS 519-2019和GBZ 130-2013)对湖北省4所未启用的应急医院(“小汤山式”甲、乙医院及方舱医院、砖混模式医院)中新安装的8台CT及其场所进行成像性能和放射防护检测并评价。对机房布局等感染控制安全的因素实施了监测与调查。选择定点医院2所(综合医院和传染病专科医院),通过现场调查和对4个CT机房环境生物样本进行新型冠状病毒核酸检测,对放射场所的布局、感染防控和核酸检测结果的分布进行分析,评价其生物安全的可靠性和风险点。结果应急医院的8台CT设备的成像性能和放射防护指标均能满足国家标准的要求。甲、乙医院各有3个CT机房,面积均为38.8 m^2和4 mm Pb当量的屏蔽防护;方舱医院和砖混建筑医院的CT机房面积和屏蔽防护分别为20.0 m^2、4 mm Pb当量和35.8 m^2、3 mm Pb当量。8个放射诊断场所符合感染防控“三区两通道”的设计要求。新型冠状病毒核酸检测结果显示,CT机房内患者触碰到的多个位点如检查床、机架内侧、地面等多处发现核酸阳性。放射技师通过手部、足底沾染造成操作间内操作台和地面的病毒污染风险。此外,机房内患者未触及的区域如观察窗和排风口等处也出现类似阳性。结论4所应急医院的8台CT设备和机房基本满足成像性能和放射防护要求。新型冠状病毒肺炎放射诊断检查场所需加强消毒的规范化。

中国儿童淋巴瘤协作组成熟B细胞淋巴瘤2017方案治疗儿童伯基特淋巴瘤中期疗效评价

目的分析儿童伯基特淋巴瘤(BL)的临床特点, 总结中国儿童淋巴瘤协作组成熟B细胞淋巴瘤2017方案(CNCL-B-NHL-2017)的中期疗效。方法回顾性收集中国儿童淋巴瘤协作组2017年5月至2021年4月收治的436例年龄≤18岁BL患儿临床资料, 均按照CNCL-B-NHL-2017方案分层治疗。分析患儿发病时临床特点, 比较不同临床分期、危险度分组患儿的治疗效果, 采用Kaplan-Meier方法进行生存分析, Cox回归分析影响预后的危险因素。结果 436例患儿发病年龄6.0(4.0, 9.0)岁, 男368例(84.4%)、女68例(15.6%)。临床分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期分别为4例(0.9%)、30例(6.9%)、217例(49.8%)、185例(42.4%), 危险度A、B1、B2、C1、C2组分别为1例(0.2%)、46例(10.6%)、19例(4.4%)、285例(65.4%)、85例(19.5%)。全组患儿中63例(14.4%)单纯化疗, 373例(85.6%)在化疗基础上联合应用利妥昔单抗。21例(4.8%)治疗中进展, 3例(0.7%)复发, 13例(3.0%)治疗相关死亡。随访时间24.0(13.0, 35.0)个月, 全组患儿2年无事件生存率(EFS)为(90.9±1.4)%, A、B1、B2、C1、C2组2年EFS分别为100.0%、100.0%、(94.7±5.1)%、(90.7±1.7)%、(85.9±4.0)%, A、B1、B2组整体高于C1组(χ^(2)=4.16, P=0.041)和C2组(χ^(2)=7.21, P=0.007)。单纯化疗组和利妥昔单抗联合化疗组2年EFS分别为(79.3±5.1)%、(92.9±1.4)%, 差异有统计学意义(χ^(2)=14.23, P<0.001)。临床分期Ⅳ期(包括白血病期)、血清乳酸脱氢酶(LDH)>正常值4倍、中期评估有瘤灶为预后不良的危险因素(HR=1.38、1.23、8.52, 95%CI 1.05~1.82、1.05~1.43、3.96~18.30)。结论 CNCL-B-NHL-2017方案对儿童BL疗效显著, 联合应用利妥昔单抗可以使疗效进一步提高。

武汉市放射诊疗资源配置情况现状调查

目的了解武汉市放射诊疗机构和设备的数量、结构和分布及放射工作人员个人剂量监测及职业健康检查情况,为卫生健康行政部门进一步优化医疗资源配置提供研究数据。方法采取问卷调查的方法,并参考相关文献资料,对全市放射诊疗资源进行总结分析。结果全市有放射诊疗机构804家,三级医院占5.85%,二级医院占8.83%,一级医院占25.50%,未定级医院占59.82%,中心城区与新城区医疗机构等级构成差异有统计学意义(P<0.05)。全市有放射工作人员4863人,中心城区与新城区放射工作人员专业的构成差异有统计学意义(P<0.05)。全市有各类放射诊疗设备共计1873台,中心城区与新城区放射诊疗设备构成差异有统计学意义(P<0.05)。调查2018年全市4510名放射工作人员个人剂量监测情况,个人剂量监测率为99.45%,中心城区与新城区个人剂量监测情况差异有统计学意义(P<0.05)。结论武汉市放射诊疗资源配置状况总体上高于全国平均水平,低于部分一线城市水平,放射诊疗资源在中心城区与新城区间分布不均。

武汉市2017年放射工作人员个人剂量监测结果分析

目的分析武汉市部分放射工作人员职业性外照射个人剂量监测结果。方法采用方便抽样法,选择武汉市2017年2 128名放射工作人员为研究对象,运用热释光剂量测量方法对其进行个人剂量监测,并按照不同辐射类别、不同工种对个人剂量进行统计分析。结果调查对象个人剂量监测未满4期者1 275人,占59.9%。2 128名放射工作人员年集体有效剂量为708.3人·mSv,人均年有效剂量中位数(M)为0.29 mSv/a。年有效剂量超过1.00 mSv/a的人数分布比为0.025(53/2 128);其中介入放射工作人员所占比例最大,为66.0%(35/53)。医用辐射组人群人均年有效剂量高于工业辐射组(M:0.31 vs 0.22 mSv/a,P<0.01);医用辐射组的诊断放射学、放射治疗和介入放射学亚组人群人均年有效剂量均高于医用其他亚组(M:0.31 vs 0.25 mSv/a,0.42 vs 0.25 mSv/a,0.32 vs 0.25 mSv/a,P<0.01)。工业辐射组的工业探伤亚组人群人均年有效剂量高于工业其他亚组(M:0.24 vs 0.21 mSv/a,P<0.01)。结论 2017年武汉市部分放射工作人员受照剂量未超标;但存在未规范监测情形,仍需加强对放射工作人员特别是介入放射工作者的个人剂量监测管理工作。

新型冠状病毒肺炎CT方舱剂量检测与防护分析

目的调查新型冠状病毒肺炎防控期间武汉地区方舱医院使用的CT方舱放射诊疗安全与放射防护水平。方法现场调查CT方舱的总体布局、放射防护设施及个人防护用品,并对CT方舱放射防护水平、CT剂量指数进行检测,按照国家相关标准进行分析与评价。结果CT方舱总体布局基本合理,设置的放射防护设施较齐全。检测23套CT方舱放射防护水平,合格20套,合格率87.0%,3套不合格CT方舱各存在1个超标检测点,经整改后均符合要求;检测7台方舱CT的体部剂量指数,加权CT剂量指数(CTDIW)变化幅度均在±7.5%内。结论CT方舱放射防护效果总体较好,可满足新型冠状病毒肺炎防控期间放射诊疗辐射安全与放射防护的要求。

低剂量电离辐射对放射工作人员血压的影响

目的探讨低剂量电离辐射对放射工作人员血压的影响;方法选取武汉市某医院219名医务人员作为研究对象,将其中115名放射工作人员作为低剂量电离辐射暴露组,其余104名非放射工作人员作为对照组,测量两组人群的血压,同时收集暴露组的个人年剂量。采用独立样本t检验对两组人群血压进行比较,采用线性回归模型分析暴露组个人年剂量与血压的关系,采用Logistic回归分析方法,分析暴露组高血压与个人年剂量的关系;结果研究发现,暴露组血压均值明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),线性回归分析发现,暴露组个人年剂量与血压无显著关联,Logistic回归分析发现,暴露组女性患高血压的风险高于男性,个人年剂量与高血压无显著关联;结论放射工作人员中女性患高血压的风险高于男性,低剂量电离辐射与放射工作人员血压改变无显著关联。

吸烟、白细胞计数与男性放射工作人员血清胆红素水平的关联性

目的分析吸烟、白细胞计数与男性放射工作人员血清胆红素水平的关联性,探讨机体炎症反应在吸烟对血清胆红素水平影响中的作用机制。方法基于某医疗机构对1320名男性放射工作人员在岗或离岗时的职业健康检查数据,利用线性回归分析方法分别分析吸烟与白细胞计数、吸烟与血清胆红素水平、白细胞计数与血清胆红素水平之间的关联性。结果吸烟与白细胞计数呈显著正相关(P<0.05),同时吸烟、白细胞计数均与血清胆红素水平呈显著负相关(P<0.05)。校正白细胞计数后,吸烟与血清胆红素水平的关联无统计学意义(P>0.05)。通过对白细胞二分位分组,吸烟与血清胆红素水平的关联性仅在高白细胞计数组中具有统计学意义(P<0.05)。结论血清胆红素可能是吸烟致男性放射工作人员早期健康损害的效应指标;在吸烟引起的炎症反应中,胆红素可能被消耗而导致其水平下降。

一起疑似放射事件的调查分析

目的通过对一起疑似医疗放射事件的调查分析,为类似放射事件的剂量估算和预防提供参考。方法采用X、γ辐射巡测仪进行现场辐射监测,个人剂量计模拟现场个人剂量监测。监测7例放射工作人员实际个人剂量,收集其既往体检以及事发后的应急体检资料。结果模拟现场累计曝光1 min的条件下,模拟7例放射工作人员站位点的个人剂量监测范围为0.023~0.029 mSv;事件发生后7例放射工作人员佩戴了85 d的个人剂量计,实际监测剂量范围为0.019~0.029 mSv。7例工作人员既往体检与应急体检资料中相关指标在前后之间比较未见明显差异。结论该放射事件是误照事件的可能性不大,成功消除了放射工作人员的恐惧心理。对于医院管理人员应加强医院辐射安全知识教育及制度建设,医院放射工作人员应定期进行职业健康体检。