脓毒症肺内感染与肺外感染ARDS肺部微生态的异同

目的探讨起始感染部位不同的脓毒症导致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者肺部微生态的差异,寻找肺内感染与肺外感染ARDS肺部微生态的变化规律。方法收集在ICU收治的脓毒症导致ARDS的病例。根据起始感染情况将患者分为肺内感染导致的ARDS(ARDSp)81例(ARDSp组),肺外感染导致的ARDS(ARDSexp)25例(ARDSexp组)和非ARDS患者作为对照(对照组)25例。分析比较3组患者基线水平的支气管肺泡灌洗液(BALF)的宏基因二代测序(mNGS)结果,探讨ARDSp和ARDSexp肺部微生态的异同。结果病原微生物方面,ARDSp组的病原微生物多样,包含细菌、真菌、病毒、特殊病原体,而ARDSexp组虽原发感染灶不在肺部,但可能由于菌群移位,出现大肠埃希菌的增多。背景菌方面,ARDSp组比对照组的阳性率减少,减少的菌群可能为呼吸道正常菌群;而ARDSexp组比对照组和ARDSp组的阳性率同时增加,增加的菌群是条件致病菌和肠道菌群。结论ARDSp患者肺内微生态的特征是病原微生物的增加及正常呼吸道菌群的减少,导致菌群多样性减少;而ARDSexp患者肺内微生态的特征是条件致病菌和肠道菌群的增加,导致菌群多样性的增加。

利用微信开展延续性干预对永久性回肠造口患者自我护理能力的影响

目的 了解利用微信开展延续性干预对永久性回肠造口患者自我护理能力的影响.方法 120例永久性回肠造口患者随机分为对照组和观察组,每组60例.对照组在出院后仅进行常规随访,观察组则利用微信开展延续性随访,采用自制的自我护理能力测量表对两组患者出院前1d和出院后3、6个月的自我护理能力进行评价.结果 两组患者出院前1d的各项自我护理能力比较差异无统计学意义(P>0.05).出院后3、6个月时观察组患者的各项自我护理能力均较出院前1d明显提高,且高于同期对照组(P<0.05或0.01);出院6个月的各项自我护理能力得分亦高于出院后3个月(P<0.05或0.01).而对照组患者出院后3、6个月时的各项自我护理能力得分与出院前1d比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 利用微信开展延续性干预能够显著提高并维持永久性回肠造口患者的自我护理水平.

肢端无色素性黑素瘤

患者女,64岁。主诉:左足底快速增生的肉芽状斑块伴瘙痒1个月余。现病史:患者数年前发现左足底远端近拇趾处一黑色斑点,未予诊治。1个月前此部位被木屑刺伤,自觉足底皮损面积逐渐扩大,形成肉芽状增生性斑块伴瘙痒,于2017年2月28日来我院就诊。既往史及遗传病史:既往体健,否认其他慢性病史及其他遗传病史。

意大利设计视角下的建筑陶瓷设计给我国的启示

我国文化历史悠久,意大利作为与我国具有相似的文化历史背景,把意大利设计历程作为研究学习的对象,分析其如何在尊重传统文化的同时不断地文化创新。在继承本土的艺术文化和传统工艺的同时,面对国际思潮有自己的态度,重塑民族的文化根基。本文基于对我国建筑陶瓷设计发展的现状做一定的展望,以此对备受关注的意大利设计的产生、发展、思想及影响做分析,并通过此分析意大利建筑陶瓷设计探索我国的建筑陶瓷设计发展道路。

脓毒症肺外感染ARDS肺部微生物组的分析

目的 分析比较脓毒症肺外感染导致的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者不同预后的肺部微生组的基线水平的异同,尝试寻找肺部微生物组在ARDS疾病转归中的变化规律以及与预后相关的标志微生物。方法 收集2018年6月至2020年6月在江门市中心医院ICU收治的脓毒症肺外感染导致ARDS(ARDSexp)的病例55例和非ARDS患者对照组(Control组)25例。按照不同预后分为:存活组(ARDSexp-Survival组)20例和死亡组(ARDSexp-Dead组)35例。通过宏基因二代测序技术(mNGS)比较3组患者基线水平的支气管肺泡灌洗液间微生物的异同,尝试寻找与预后相关的标志微生物。结果 ARDSexp细菌负荷量增加。在病原微生物方面,发现大肠埃希菌(Escherichia coli)阳性检出率明显增加(P<0.05)。在背景菌方面,双歧杆菌属(Bifidobacterium)阳性检出率明显增加(P<0.05)。结论 脓毒症肺外感染ARDS肺部微生物组变化与患者预后密切相关,其中E.coli或双歧杆菌属(Bifidobacterium)的增加可能是ARDSexp死亡的危险因素。

Effect of superior retinacular artery damage on osteonecrosis of the femoral head

Background Osteonecrosis of the femoral head （ONFH） is the result of dysfunctional blood supply, but associations between specific damaged arteries, imaging changes and clinical sign require more understanding. We investigated characteristics of ONFH that pertain to blood supply, imaging appearance, and clinical feature to judge the prognosis of ONFH.