经内窥镜大隐静脉获取术在冠状动脉旁路移植术中应用的学习曲线

【目的】探讨内窥镜获取大隐静脉在冠状动脉旁路移植术中的应用并探讨学习曲线,重点关注初学者易发生的问题及对早期临床结果的影响。【方法】回顾性分析2013年7月至2014年4月在郑州大学第一附属医院心外科接受不停跳冠状动脉旁路移植术并使用内窥镜技术获取大隐静脉的83例患者的临床资料,按照手术时间的先后顺序分为A组(初学组20例)、B组(熟悉组20例)、C组(进步组20例)、D组(成熟组23例),分析各组之间患者围术期及随访结果差异,明确学习曲线周期。【结果】该组患者年龄为(60.22±8.06)岁,体质量为(69.77±11.66)kg,其中合并高血压24例、糖尿病26例、亚急性脑梗14例。A组相对于后三组获取大隐静脉长度与时间比值明显较小(P<0.001),静脉主干损伤数量明显较多(P=0.006),并且随访1年时静脉桥通畅率较低,但差异无统计学意义。【结论】内窥镜获取大隐静脉之前技术操作培训是必要的,能有效规避初学者造成的血管损伤,实际获取的过程中大概需要亲自操作20例,并认真总结技术技巧就可以较为熟练地进行相关操作。

考虑骨料类型的沥青混合料疲劳预估模型

为了更准确预测不同骨料类型沥青混合料的疲劳性能,本研究基于JTG D50—2017《公路沥青路面设计规范》中的疲劳预估模型(JTG模型)进行了深入探讨。采用均匀试验设计法,对AC-16C型沥青混合料进行了四点弯曲小梁疲劳试验。通过67组玄武岩、石灰岩和花岗岩沥青混合料的疲劳数据,对JTG模型参数进行了修正。研究发现:(1)简化的JTG模型适用于沥青混合料疲劳寿命预估,不同骨料类型对模型参数a的取值有影响;(2)玄武岩沥青混合料疲劳寿命最长,石灰岩最短,花岗岩居中;(3)修正后的JTG模型与实际疲劳试验数据高度吻合。本研究为沥青混合料的疲劳性能提供了更为精确的预估模型。

考虑压实质量和改进本构的沥青心墙坝性态分析

针对邓肯-张模型对沥青混凝土心墙料力学性质描述偏离的不足,改进了心墙沥青混凝土本构模型;同时,考虑实际施工中各分区坝料压实质量空间差异导致的物理力学特性空间差异,提出了考虑坝料实际压实质量的大坝有限元分析方法。首先,通过数字大坝系统采集到的施工数据,对大坝各坝料分区进行压实质量空间估计;其次,建立各坝料分区本构模型参数与压实质量的定量关系,实现对任意单元材料参数的空间估计,并通过Abaqus软件的二次开发,实现坝料本构模型参数的每个单元赋值;最后,结合工程实例,对沥青混凝土心墙堆石坝施工期结构性态进行精细数值分析。结果表明,考虑坝料实际压实质量的数值模拟可以更好地反映大坝实际施工过程的应力变形情况;改进后的本构模型提高了心墙变形计算的准确性,为精确分析沥青混凝土心墙堆石坝结构安全提供了有效途径。

国际航空网络与国际关系网络的特征提取及关联分析

为了探索国际关系与国际航空交通的相互影响,通过国际航空网络探测各国各地区之间人员交流、贸易往来关系;通过国际关系网络探索各国各地区之间的合作、冲突等国际关系。以国家为节点、国家之间的航空交通或国际关系为边,并嵌入地理空间,构建地理多元流网络,提取其时空特征,并分析其关联关系,分析和探索国际关系网络与国际航空网络间的关系和相互影响。利用2013-2022年10年的OAG (官方航线指南)数据、GDELT(全球事件、语调与语言)数据,分别构建国际航空网络、国际关系网络,基于复杂网络理论和社会网络分析方法提取2种主题网络的时空特征,并探索其关联。研究结果表明:(1) 2种网络都具有无标度特性和小世界特性;(2) 2种网络的规模都具有先升后降的趋势,国际关系网络规模的峰值出现在2015-2016年,国际航空网络规模的峰值出现在2020年;(3) 2种网络的节点和结构具有相似性,但是自俄乌冲突发生后,相似性显著降低;(4)国际关系网络对国际航空网络的影响具有时间滞后性。

RCC坝料改进刚度指标及压实质量综合评估研究

有效控制碾压混凝土压实质量是确保大坝安全稳定运行的前提。本文提出了考虑滞后相位角的碾压混凝土坝料改进刚度指标,并给出了滞后相位角的测定方法;结合耦合滞后相位角改进刚度指标、坝料特性参数、碾压参数和频域压实指标,提出了基于XGBoost算法的碾压混凝土压实质量综合评估方法。实例分析表明,改进刚度指标能够更好表征坝料压实质量,综合评估模型的决定系数约为0.86,表明模型精度较高,计算压实度与实测压实度的相对误差平均值为0.47%。本文方法为碾压混凝土坝施工压实质量控制提供了新的有效途径。

儿童支气管哮喘合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床特征及影响因素研究

背景支气管哮喘(BA)和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是困扰儿童健康的两大慢性疾病,合并OSAHS可能使BA病情加重,BA又可通过多种机制导致OSAHS的发生或进展,两者关系日益受到关注。目的探讨儿童BA合并OSAHS的临床特征及影响因素。方法选取2021年9月—2022年8月在甘肃省妇幼保健院儿童哮喘中心就诊的BA患儿109例为研究对象,根据是否合并OSAHS,分为BA合并OSAHS组(n=49)和单纯BA组(n=60),收集患儿的一般临床资料、肺功能检查、血清炎性细胞因子、25-羟维生素D[25-(OH)D]及C反应蛋白(CRP)检测结果,分析BA合并OSAHS患儿的临床特征,并采用多因素Logistic回归分析探讨BA患儿合并OSAHS的影响因素。结果多因素Logistic回归分析结果显示肥胖[OR=4.803,95%CI(1.011,2.822)]、颈围增大[OR=1.318,95%CI(1.003,1.732)]、合并胃食管反流病(GERD)[OR=7.756,95%CI(1.398,43.045)]是BA患儿合并OSAHS的独立危险因素(P<0.05);25-(OH)D水平升高[OR=0.830,95%CI(0.757,0.910)]是BA患儿合并OSAHS的保护因素(P<0.05)。结论BA合并OSAHS患儿的肺功能指标低于单纯BA患儿,肥胖、颈围、合并GERD、25-(OH)D水平是BA合并OSAHS患儿的影响因素。

地球系统模式理论与技术研究综述

地球系统模式是理解过去气候与环境演变机理、预估未来潜在全球变化情景的重要工具,是集成地学相关研究的重要平台,已经成为国际前沿课题。地理信息科学的研究对象正在从传统的地球表层向整个地球系统发展,文章从地球信息科学的视角,对地球系统模式理论与关键技术进行综述分析,包括:地球系统模式关键概念及各分量关系、地球系统模式关键技术分析(包括数值模式与求解方法、参数化方法、高性能计算方法、海量数据存储方法等)、地球系统模式关键数据分析(包括美国、欧洲、日本和中国的再分析数据等)、地球系统模式预报方法分析(包括集合预报、多尺度预报、智能预报、高时空分辨率预报等)。最后,对地球系统模式研究的未来发展趋势及应用前景进行了展望。

表现为噬血细胞综合征的儿童内脏利什曼病4例报告并文献复习

目的对表现为噬血细胞综合征(HPS,又称噬血细胞淋巴组织细胞增多症HLH)的内脏利什曼病(VL)患儿资料分析总结,提高临床诊断及治疗水平。方法回顾性分析2020年3月—2021年3月于甘肃省妇幼保健院住院治疗的4例儿童内脏利什曼病继发噬血细胞综合征患儿的临床资料,并与文献资料进行比较。结果4例患儿均表现为持续发热、脾脏增大、血细胞三系不同程度降低,结合相关检查,符合HPS诊断。考虑其流行病学因素,完善VL相关检查,4例患儿rK39试验均阳性,3例骨髓涂片检出杜利什曼原虫。予以锑剂治疗,结局良好。复习近5年内VLHLH相关文献发现,相比于原发性HLH,VL-HLH患儿可能更易出现铁蛋白增高和红细胞沉降率增高;相比于VL,VL-HLH可能更易出现全血细胞降低、高三酰甘油血症、高血清铁蛋白血症以及单核细胞绝对值降低。对于VL-HLH的治疗,两性霉素B可能比葡萄糖酸锑钠更具有高效性和安全性。结论对于有疫区旅居史的患儿,在综合分析HPS原发病因时,应当考虑VL可能,同时行rK39试验和骨髓涂片检查,尽早准确给予对因治疗,以免病情加重及避免化疗引起的不良反应。

基于深度学习的水下钢结构锈蚀识别与评价

锈蚀是影响输水工程中水下钢结构能否稳定运行的重要因素.由于水下环境复杂,常规方法难以在通水情况下实现对水下钢结构锈蚀情况进行有效的检测与评价.本文基于深度学习,提出了一种利用水下机器人采集的视频图像,自动检测水下钢结构锈蚀并进行锈蚀等级评价的方法.首先,采用构建的卷积神经网络(CNN)模型对预处理后的水下钢结构锈蚀图像进行锈蚀识别;然后,利用颜色直方图对锈蚀区域进行语义分割,通过计算的锈蚀率来评价锈蚀等级.实例结果表明:水下钢结构锈蚀识别的准确率可达95.5%,实现了锈蚀程度评价.本文方法可为通水情况下输水工程水下钢结构的锈蚀快速识别及健康诊断提供新的途径.

水电工程施工安全事故致因重要性多证据融合综合评价

为确定水电工程施工安全事故的主要致因,采取有针对性的安全防范措施减少安全隐患,降低安全事故发生概率,提出事故致因重要性的多证据融合模糊综合评价方法。收集306例典型事故案例,进行致因分析,归纳提炼人、物、管理、环境4类风险因素下的23项事故致因指标,构建安全事故致因评价指标体系;采用区间层次分析法(IAHP)、模糊集评价方法,分别确定风险因素和致因指标权重,进而建立基于专家群决策和D-S证据融合理论的多证据综合评价模型,并进行实例分析。结果表明:人的因素和物的因素是导致事故发生的主要因素;违章作业、处于不安全位置、冒险心理、无防护措施、使用不安全措施等事故致因所占权重较大;在采取安全防控措施时,应重点考虑上述因素。

相变黏土在三轴压缩下的渗透和应力应变特性研究

掺混石蜡基相变材料的相变黏土为寒区黏土心墙冬季施工过程中防冻控温问题的解决提供了新途径,但关系到其筑坝服役性态的渗透和力学特性尚需深入研究。基于三轴渗透-压缩试验,研究了相变黏土在不同应力和变形状态下的力学和渗透特性。研究结果表明:相变黏土的应力-应变曲线为硬化型,剪胀现象不明显,其强度指标与其相同初始干密度条件下的纯黏土较为接近,但刚度指标存在差异,分析认为在相同初始干密度下,非极性石蜡基相变材料掺入会显著增加土体的脆性,但对其他力学指标影响较小;相变黏土的渗透系数总是小于相同条件下的纯黏土,表明疏水性的石蜡基相变材料能够显著提升土料的抗渗性;以孔隙比和偏应力水平为变量,建立的回归模型能够很好预测相变黏土在不同应力和变形状态下的渗透系数,可为相变黏土作为心墙筑坝所用的普通黏土的替代材料提供依据。

一种融合α度量的混合数据K-prototypes算法

在大数据背景下,分类型数据与混合型数据开始大量出现,如何更好地计算这类数据的相异性度量成为研究焦点。相比特定属性代表特定类的表达形式,模糊类中心表达形式因为含有更多信息、可计算欧氏距离、能更完善地展示不同样本之间的差异性等优点而得到推广使用。模糊类中心是定和为1的频率向量,这同时也符合成分数据的定义,因此,文章引入成分数据处理方式,提出一种融合α度量的改进K-prototypes算法(α-K-prototypes)。针对α度量的特殊性设定了权重调整系数,让分类型数据距离更具有解释性。在实验对比后发现,α-K-prototypes算法在UCI的7个数据集上均优于K-prototypes、K-centers、Improved-K-prototypes算法。为了更好地在实际中应用,文章给出了一种较优α计算准则,并证明其在统计意义上是显著的。

鸡源粪肠球菌噬菌体的分离及生物学特性初步分析

为将噬菌体应用于防控与治疗鸡源粪肠球菌感染提供依据,本研究从养殖场污水中分离鸡源粪肠球菌噬菌体,利用双层平板培养法纯化分离噬菌体,10倍倍比稀释噬菌体滤液,观察噬斑测定其效价和最佳感染复数,绘制其一步生长曲线,点斑法测定其宿主谱;检测温度、紫外线照射、pH等对噬菌体活性影响;负染法透射电镜观察噬菌体形态。结果显示,从污水中分离出3株(EFC1、EFC2、EFC3)裂解粪肠球菌噬菌体,效价分别为6×10^(8)、6×10^(9)、2×10^(10)PFU/mL,最佳MOI分别为1、0.01、0.001,噬菌体感染潜伏期为80~120 min,暴发期为10~20 min,裂解量为3~71 PFU。3株噬菌体能裂解多株鸡源粪肠球菌,热稳定性较好,不耐受高于50℃的环境温度,对紫外线敏感,适应pH宽(4~12);电镜观察噬菌体为蝌蚪形,属于有尾噬菌体目长尾噬菌体科。噬菌体对鸡源粪肠球菌的生长均具有一定抑杀作用,有望成为防控耐药粪肠球菌的抗生素替代产品。

消肿化瘀膏治疗骨性关节炎的临床疗效

目的探讨消肿化瘀膏治疗骨性关节炎的临床疗效。方法选择2017年5月—2022年1月在本院诊治的骨性关节炎患者124例作为研究对象,根据简单分配原则把患者分为消肿化瘀膏组与传统药物组各62例。传统药物组给予传统药物治疗,消肿化瘀膏组给予消肿化瘀膏治疗,判定2组患者治疗总显效率、疼痛评分、关节评分、血清中炎症因子水平变化。结果消肿化瘀膏组治疗后的总显效率为98.4%,高于传统药物组的83.9%(P<0.05)。治疗后,2组的疼痛评分都低于治疗前(P<0.05),且消肿化瘀膏组低于传统药物组(P<0.05)。2组治疗后的关节评分都高于治疗前(P<0.05),且消肿化瘀膏组与传统药物组相比升高(P<0.05)。2组治疗后的血清白介素-1β、白介素-6水平都低于治疗前(P<0.05),且消肿化瘀膏组较传统药物组降低更多(P<0.05)。结论消肿化瘀膏治疗骨性关节炎能有效抑制血清炎症因子的表达,缓解疼痛,改善关节功能,提高患者的总体治疗效果。

施用生物有机肥对土壤酶活性及作物产量的影响

为了研究长期施用生物有机肥对土壤脲酶、碱性磷酸酶、过氧化氢酶和小麦产量的影响,在中国农业大学曲周试验站进行了7年的施用15.0,7.5 t/hm2有机肥(包括EM堆肥、EM鸡粪肥和传统堆肥)、施用化肥和对照处理的田间试验。结果表明,随着有机肥用量的提高,土壤脲酶、碱性磷酸酶、过氧化氢酶活性和小麦产量增加。施用化肥也可以提高作物产量与土壤脲酶的活性。土壤脲酶的活性在不同施肥处理中的变化趋势是:对照<化肥处理<堆肥处理。土壤碱性磷酸酶与过氧化氢酶活性在不同施肥措施中的变化趋势是:化肥处理<对照<堆肥处理。不同的施肥措施对小麦产量影响的趋势是:对照<化肥处理<传统堆肥处理<EM堆肥处理。土壤脲酶、碱性磷酸酶及过氧化氢酶活性与土壤有机质含量、土壤养分含量及小麦产量之间呈极显著正相关关系(P<0.01)。

促红细胞生成素联合亚低温治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病疗效及治疗期间安全性分析

目的探讨促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)联合亚低温治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic⁃ischemic encephalopathy,HIE)的疗效及安全性。方法选取我院2017年3月至2019年7月收治的满足亚低温标准的中重度HIE患儿92例进行随机对照研究,根据随机数字表法分组,各46例,实验组采用亚低温治疗72 h联合EPO静滴(隔天1次,治疗14 d),对照组给予亚低温治疗72 h及与EPO同等剂量、同样给药方法的生理盐水。统计对比两组治疗期间安全性、常规生化指标,并对比两组疗效、新生儿行为量表(NBNA)、智能发育(CDCC)评分、后遗症发生率等预后情况。结果(1)疗效及预后:实验组出生后7、14、28 d NBNA评分呈升高趋势,且均大于对照组(P<0.05);实验组3月龄、6月龄、12月龄的MDI、PDI评分均大于对照组(P<0.05);实验组后遗症发生率(8.70%)与对照组(13.04%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);(2)常规生化指标:EPO治疗结束后观察组Hb、RBC、HcT高于对照组,PLT低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(3)治疗期间安全性:两组治疗期间均无严重不良事件、放弃治疗事件、死亡事件发生,两组一般不良事件发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论EPO联合亚低温治疗HIE能进一步减轻患儿智力、神经损伤,提高预后,且不增加治疗期间不良事件发生风险。

公路沥青层振动压实质量实时监控与评估

为了克服传统公路沥青层压实质量控制方法的局限性,基于智能碾压(intelligent compaction,IC)技术,提出了结合振动加速度频域分析指标和单位体积压实功E的公路沥青层压实质量实时监控与快速评估方法,实现100%施工工作面压实质量的快速评估,避免了单独采用振动加速度频域分析指标评价沥青层压实质量易受路基(二灰层、水稳层)坚硬程度的影响,从而可减少压实度推算的误差,可客观地反映公路沥青层压实质量。

阿魏酸通过抗凋亡途径改善戊四氮诱导的癫痫鼠的脑神经损伤

目的探讨阿魏酸(ferulic acid,FA)对戊四氮诱导的癫痫大鼠的脑神经保护作用及其机制。方法将60只雄性Wistar大鼠分成5组:生理盐水组、戊四氮组(注射戊四氮造癫痫鼠模型)、高剂量阿魏酸组、中剂量阿魏酸组和低剂量阿魏酸组。用Racine评分评估癫痫发作的严重程度。通过Hochest 33258染色法检测细胞凋亡率,评价阿魏酸对癫痫大鼠脑神经细胞凋亡的影响;通过Western印迹分析脑Bcl-2和Bax中的表达水平。结果与戊四氮组相比,阿魏酸治疗组中Racine评分显著降低,癫痫发作持续时间明显缩短,而癫痫发作潜伏期显著延长(P<0.01);与戊四氮组比较,阿魏酸降低了癫痫鼠的海马神经元细胞凋亡率(P<0.01);与戊四氮组相比,阿魏酸治疗组海马中Bcl-2的表达升高,Bax的表达明显下调(P<0.01)。结论阿魏酸可减轻癫痫发作,阿魏酸对戊四氮诱导的大鼠癫痫模型脑损伤具有神经保护作用,其机制可能是通过抗凋亡作用。

启明星Ⅱ号双堆芯零功率装置

启明星Ⅱ号是针对我国新型先进核能系统基础性研发及工程化设计验证而研制的双堆芯零功率装置。启明星Ⅱ号拥有两个堆芯,水堆堆芯侧重于开展热中子能谱环境下的原理性验证实验研究,铅堆堆芯侧重于重金属冷却的快中子反应堆及加速器驱动的次临界系统(ADS)等先进核能系统的中子物理特性实验研究。启明星Ⅱ号通过一套仪控系统实现了两个堆芯的集成化控制和测量数据采集,每个堆芯均配备了多套非能动安全停堆系统,固有安全性强。在启明星Ⅱ号上获取了多种堆芯的基准性临界实验数据,可为我国轻水堆的技术创新、重金属冷却反应堆工程化设计及新型核能系统的集成研发提供支持。

经食管超声心动图在经皮导管房间隔缺损封堵术中的应用价值

目的探讨经食管超声心动图(TEE)技术在经皮导管房间隔缺损封堵术中的应用价值。方法选取我院术前经胸超声心动图(TTE)初筛符合封堵条件的房间隔缺损患者32例,术中全麻状态下TEE再次筛查确定,并监测引导经股静脉导管封堵治疗;术后3 d,1、3、6个月TTE随访复查。结果 32例初筛入选患者中,术中TEE再次筛查发现1例距下腔静脉为软边,1例为双孔型间隔缺损,隧行常规开胸心脏直视修补手术;余30例均成功行经皮导管介入封堵治疗。术后3 d,1、3、6个月随访复查,TTE显示封堵器位置正常,房水平分流消失,均未出现脱落及残余分流,无严重并发症出现。结论 TEE引导经皮导管治疗房间隔缺损安全有效,且其在术前筛查、术中引导、术后随访中均具有重要的临床应用价值。