医养结合服务的有效模式及其实现机制研究——基于陕西省汉阴县鸿济医养中心的案例分析

医养结合是优化老年健康和养老服务供给的重要举措。如何实现医养结合的真正落地和可持续发展,是在多年试点后进一步推进医养结合发展中需要优先解答的关键问题。文章对陕西省汉阴县鸿济医养中心的服务模式进行了总结,并借鉴社会-生态系统适应性理论,剖析了鸿济医养中心作为一家民营医院如何推动县域医养结合服务优质高效和可持续运行的实现机制。研究发现:汉阴县鸿济医养中心通过“从民办民营到公办民营”的成长路径,形成了以民营医院转型为驱动、服务延伸为抓手、从机构逐步走向居家社区的医养结合发展模式。该模式破解了医养结合服务中存在的服务连续性、可持续性不足等问题,有效满足了老年人的医养结合需求,其有效运行的关键在于能够主动适应环境变迁,把握时机、顺势而为,实现了医养结合从外部需求压力向内在发展动力的转变。与此同时,政府的支持和引导也增强了该模式的稳定性和可持续发展能力。因此,应通过激活医疗机构提供医养结合服务的内生性动力、发挥民营医疗机构的作用、强化政府的支持和引导等措施,推进我国医养结合服务健康、高质量发展。研究结果不仅为县域层次推进医养结合服务发展提供了借鉴,也为破解民营医院的发展困境提供了一种新思路。

介入封堵术有效改善阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并卵圆孔未闭患者近期预后

目的:探讨介入封堵术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)合并卵圆孔未闭(PFO)患者的临床指标变化。方法:选取37例OSAS合并PFO患者作为研究对象,根据治疗方式不同分组。其中行介入封堵术治疗为治疗组(n=19);未接受介入封堵治疗为对照组(n=18)。分别于术后7 d、术后3个月统计并比较两组患者的多导睡眠监测(PSG)、经胸超声心动图(TTE)等相关指标变化。结果:术后7 d,治疗组呼吸暂停低通气指数(AHI)、氧减指数(ODI)均低于对照组(P<0.05);治疗组最低血氧饱和度(SpO 2)、平均SpO 2均高于对照组(P<0.05)。术后3个月,治疗组AHI、呼吸暂停最大时长、低通气最大时长、ODI均低于对照组(P<0.05);最低SpO 2、平均SpO 2均高于对照组(P<0.05)。重复测量分析结果显示:治疗组不同时期的AHI数值、ODI数值相较于对照组的有下降的趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,右房左右径(RALRD)、肺动脉压力(PAP)均较术前减小(P<0.05)。结论:介入封堵治疗OSAS合并PFO患者可改善患者睡眠呼吸参数,减少患者低氧血症发生风险并降低肺动脉压力。

内蒙古地区10个燕麦品种生产性能及营养品质的比较研究

试验旨在筛选出适宜内蒙古土默特右旗种植的优质燕麦品种。以10个燕麦品种为供试材料,对其物候期、农艺性状、产量性状和营养品质等进行分析。结果显示,10个燕麦品种均能够在试验区完成整个生长发育过程,生育期87~110 d。定燕2号株高显著高于其他品种(P<0.05),而蒙燕1号株高显著低于其他品种(P<0.05)。坝莜18号籽粒产量最高,坝燕6号次之,而远杂1号显著低于其他品种(P<0.05)。定燕2号与坝莜18号干草产量显著高于其他品种(P<0.05),而远杂1号显著低于其他所有品种(P<0.05)。GL381粗蛋白含量最高,魁北克粗蛋白含量最低。粗脂肪含量最高的是坝莜3号,最低的是蒙燕1号。定燕2号粗纤维含量最高,坝莜3号粗纤维含量最低。远杂1号粗灰分含量显著高于其他品种(P<0.05),魁北克粗灰分含量显著低于其他品种(P<0.05)。定燕2号酸性洗涤纤维含量最高,显著高于除魁北克之外的其他燕麦品种(P<0.05),最低的是远杂1号。定燕2号的中性洗涤纤维含量显著高于其他品种(P<0.05),坝莜3号显著低于其他品种(P<0.05)。坝莜3号相对饲喂价值最高,为107.67,定燕2号最低。灰色关联度综合分析显示,张燕4号、坝莜18号和坝莜3号生产性能和营养品质综合表现较好。研究表明,张燕4号、坝莜18号和坝莜3号适宜在土默特右旗及其周边地区种植及推广。

聚丙烯酸钠/ZnO复合缓蚀剂对6061铝合金在碱性电解液中电化学活性和放电性能的影响

为了抑制铝-空气电池阳极的自腐蚀速率、提高其放电性能,选用6061铝合金作为阳极材料,研究了单独添加和复合添加聚丙烯酸钠(PAAS)和氧化锌(ZnO)对铝合金在4 mol/L NaOH溶液中自腐蚀及放电性能的影响。结果表明:PAAS/ZnO复合缓蚀剂的缓蚀效果强于单一缓蚀剂。复合缓蚀剂在促进阳极活化的同时,在铝阳极表面形成了更加稳定的复合保护膜,有效减缓了阳极的析氢自腐蚀,提高了阳极利用率。在NaOH+PAAS+ZnO电解液体系中,6061铝合金的溶解主要由电荷在腐蚀产物或锌盐沉积层中的扩散控制。加入复合缓蚀剂后,6061铝合金的自腐蚀速率由0.4964 mg/(cm^(2)·min)降至0.2750 mg/(cm^(2)·min),缓蚀效率达到44.6%,同时平均放电电压由-1.381 V负移至-1.681 V,阳极利用率提高了13.5%,铝-空气电池的放电性能得到明显改善。

正念水平对大学生智能手机成瘾的影响:抑郁情绪的中介作用

目的:探索正念水平、抑郁情绪与大学生智能手机成瘾的关系。方法:采用抑郁自评量表、五因素正念问卷和智能手机成瘾问卷对808名大学生进行调查。通过SPSS 26.0进行共同方法偏差检验、描述统计和相关分析,使用SPSS PROCESS 3.5宏程序进行中介效应分析。结果:(1)被试抑郁平均分46.35±9.14,正念平均分121.07±11.49,智能手机成瘾平均分59.96±11.41。(2)正念水平与智能手机成瘾显著负相关(r=-0.44,P<0.01),抑郁与智能手机成瘾显著正相关(r=0.39,P<0.01),被试的正念水平和抑郁显著负相关(r=-0.43,P<0.01)。(3)正念水平负向预测抑郁(β=-0.34,P<0.001)和智能手机成瘾(β=-0.32,P<0.001);抑郁正向预测智能手机成瘾(β=0.28,P<0.001)。抑郁在正念与智能手机成瘾间起部分中介作用,效应值为-0.10,占总效应量的23.81%。结论:抑郁情绪在正念水平和大学生智能手机成瘾间起部分中介作用。

质量管理体系有效性的模糊综合评价模型

21世纪的中国,身处从制造业大国转型走向制造业强国的道路上,要想走好这条路,毫无疑问需要通过质量的提升进行加持。为此,在公司内部搭建一个运行良好的质量管理体系,成为确保持续稳定地生产出质量良好产品的重要方式之一。而评价运行体系是否有效,自然就成为一个需要探讨的课题,它是全球各质量奖评选时关注的重点,也是需要研究的对象。

煤化工企业标准体系建设实践与效果评价分析

企业标准化在企业的生产、经营、管理等方面具有十分重要的作用,对于提高企业质量管理水平具有重要意义。本文阐述了企业标准化的作用和意义,重点对企业标准体系中管理标准体系、技术标准体系和工作标准体系三大组成部分进行了详细的实施效果分析,并从节约成本的角度定性分析企业标准化带来的经济效果。

生物化学中“糖酵解”的课堂设计与教学体会

生物化学是生命科学中最重要的基础课程之一,糖酵解是动态生物化学讲解的第一条代谢途径,也是糖代谢以及物质代谢的基础课程。从新课导入、内容讲解、教书育人等方面详细介绍了糖酵解课程的课堂设计与教学体会,旨在为生物化学课堂教学提供一些新的思路与参考。

基于全卷积神经网络的黄花梨采收期可见-近红外光谱检测方法

水果采收期的成熟度决定了其最终食用品质,选择果实最佳的采收期是提高水果品质的关键措施之一。可见-近红外光谱技术以其快速、无损的检测特点,适合用于水果的成熟度、采收期检测。由于采收期果实品质差异大,传统化学计量学方法需进行复杂的光谱预处理,模型难以满足不同的季节、果园等需求。提出了一种基于全卷积神经网络(CNNs)的黄花梨采收期可见-近红外光谱(Vis-NIR)检测方法,利用卷积神经网络进行光谱特征信息提取,采用误差反向传播算法结合随机梯度下降法进行层与层之间的连接权重调节,输出多采收期的Logistic回归结果,实现了黄花梨采收期的端到端检测。设计了包含1个输入层、2个卷积层、1个池化层和1个Softmax输出层等5层的一维全卷积神经网络,采用交叉熵为损失函数,增加L2正则项以防止模型的过拟合,无光谱预处理,对比分析了此方法与PLSDA方法的建模结果。试验采集了两个年度黄花梨样品共450个,其中,第一年度的300个组成训练集,90个样本组成测试集1,第二年度的60个样本组成测试集2。实验结果表明,当测试集样品与训练集来自相同年份时,PLSDA和CNNs模型对测试样品集采收期正确识别率均为100%,当测试集样品来自不同年份时,测试集样品采收期的正确识别率分别降为41.67%和88.33%,相关系数、互信息计算模型的回归系数表明,CNNs模型充分利用了样品全波段信息。可见,CNNs方法通过迭代对卷积核进行优化,实现了更灵活的光谱预处理,可降低模型训练难度,所建模型有较好的可解释性和泛化能力,该方法对建立稳健的水果采收期可见-近红外光谱检测模型有一定的参考价值,有利于实现水果精细化的分期、分批采收。

桓仁地区林下参土壤中重金属空间变异分析

本研究旨在了解桓仁地区林下参土壤重金属安全风险状况。以该区域19个林下参基地样品为研究对象,分析镉(Cd)、砷(As)、铅(Pb)、铬(Cr)、铜(Cu)、镍(Ni)和锌(Zn)的空间变异特征;利用单因子分析法、内梅罗指数法及潜在生态风险评价法评估土壤的污染状况,并结合地理信息系统绘图技术研究该区域林下参土壤重金属安全风险状况。结果表明:土壤中Cd、As、Pb、Cr、Cu、Ni和Zn的平均含量分别为0.153、2.392、18.467、1.051、10.584、23.114和95.714 mg/kg,均低于土壤环境质量农用地土壤污染风险管控标准(5.5 <pH <6.5),表明桓仁地区林下参土壤整体并未受到污染;在上述元素中以Cd的变异系数最高,达97.04%,其次为Cu(51.42%)、As(41.77%)、Zn(35.69%)、Ni(35.66%)、Pb(32.27%)和Cr(32.01%),进一步通过描述性统计发现个别样点Cd含量高达0.977 mg/kg,远远高于土壤环境质量农用地土壤污染风险管控标准Cd的限值(0.30 mg/kg),表明林下参土壤中Cd受人为扰动较大;单因子分析和内梅罗指数结果显示新兴村基地受到Cd的污染,分别处于轻污染水平(1 <Pi=1.96≤2)和中度污染水平(2<Pz=2.69≤3),同时内梅罗指数分析显示大东沟基地和徐相德沟基地Cd处于轻污染水平;潜在生态危害风险系数(E)和潜在生态风险指数(RI)均为新兴村最高,表明该基地污染生态风险等级较高。研究结果提示,桓仁地区林下参土壤环境质量良好,但是个别样点土壤中Cd污染潜在生态风险较高,应引起高度重视。

浅谈如何培养大学生的科研创新能力

本文指出大学生参与科研项目是培养高素质科研创新人才的重要途径,论述了在科研项目选题立项、研究过程和成果总结中,都应遵从学生主导、老师指导的原则,强化大学生分析问题和解决问题的能力,提升自身科研创新能力。

东北抗日联军干部队伍建设述论

中共满洲省委确立联合一切武装力量共同抗日的政策以后,其所领导的东北抗日军队迅速扩大,干部队伍出现数量不足、水平不高的问题。东北地区党组织通过抽调和选拔的方式,增加了干部数量;对干部进行系统教育和训练,使其统一思想和规范行为,忠实执行党的政令、方针;实行严格的干部管理和审查制度,对干部进行有效的约束,维护了干部队伍的纪律性和纯洁性。东北抗日联军加强干部队伍建设,有效地增强了军队的向心力、凝聚力,加强了党对军队的领导。这是东北抗日联军能够区别于其他松散的抗日武装,在沦陷区坚持抗战的决定性因素。

农村老人丧偶与死亡风险的关系研究——居住安排的调节作用及年龄组差异

本文基于“安徽省老年福利调查”2009-2015年的纵向调查数据,运用含时依协变量COX回归模型,考察了中国农村老人丧偶与死亡风险之间的关系,并进一步分析了居住安排对丧偶效应的调节作用以及年龄组差异。研究结果表明,丧偶会显著降低农村老人的死亡风险,并且在高龄群体中,影响效应更为显著。此外,居住安排对丧偶与死亡风险之间的关系具有调节效应。尽管和孩子一起居住会显著提高普通老人的死亡风险,但是会降低丧偶老人的死亡风险。

不同钾水平下人参中12种元素与总皂苷吸收积累规律研究

以2年生人参苗为材料,利用水培方法,考察了0(K0)、3(K1)、6(K2)和12 mmol/L K(K3)水平对其12种元素和总皂苷吸收积累规律的影响。结果表明,随着生育期延长,不同钾水平条件下,人参中K含量随着钾水平的增高呈升高趋势,Ge含量呈上升之后降低又升高的趋势。Zn未呈现明显规律。收获期,随着钾水平的升高,人参中K、N和Fe含量呈升高趋势,最高含量分别为12.66、16.71和0.26 mg/g;P、Ca、Ge、Mn、Cu含量随钾水平升高呈先升高后降低的趋势,K1处理P和Cu含量最高为3.230和0.013 mg/g,Ca、Mn和Ge含量在K2条件下最高,分别达3.76、0.11和0.01 mg/g;Mg和Zn含量随着钾水平升高呈降低趋势;Na和Se含量呈先降低后升高的趋势,K1处理含量最低。K1处理有利于人参中元素P、Cu积累;K2处理有利于N、K、Ca、Mn和Ge的积累。随着生育期的延长,人参总皂苷含量在K1、K2条件下呈先降低后迅速升高的趋势,K2处理总皂苷含量最高为64.30 mg/g,与其他处理差异显著(P<0.05);K3处理呈降低趋势。元素相关性分析结果显示,不同钾水平下,N、P、Fe、Mn、Se与K元素呈正相关,存在一定的协同效应,而元素Ca、Mg、Cu、Zn、Ge、Na与K元素呈负相关,差异均不显著;Fe与N、Ca与Ge元素呈极显著正相关(P<0.01),相关系数分别为0.999和0.996;Cu与N、Zn与K、Se与Ca以及Ge、Cu与Fe均呈显著负相关(P<0.05),相关系数均在-0.94以下;总皂苷的含量与钾呈显著正相关(P<0.05),与Zn元素呈显著负相关(P<0.05),相关系数分别为0.942和-0.958。本研究结果表明不同元素对钾肥的敏感程度不同,不同元素之间的拮抗或协同关系亦有差异。因此,建议在人参水培过程中,可以根据人参对营养元素的需求选择不同的供钾水平,以达到钾肥高效利用的目的。

近年来针刺治疗中风后言语不利的研究进展

中风后言语不利是脑血管病常见的后遗症之一,而针灸治疗中风后言语不利疗效确切,近年来涉及中风后语言不利研究较多,且方法多样,主要有醒脑开窍、靳三针等特殊针法,也有针刺配合中药内服外用等,也有配合推拿、康复、西药等多种手段。结果表明,针刺治疗中风后言语不利确实有效,但缺乏统一的诊断标准,治疗规范,更需要进一步的多中心大样本随机对照实验研究。

Aspen Plus在萃取精馏实验教学中的应用探索

萃取精馏实验是化学工程与工艺专业一个重要的综合性实验,该实验进行汽液平衡测定,萃取精馏实验操作,应用AspenPlus软件的Data Regression进行汽液平衡数据回归得到UNIQUAC方程的交互作用参数,应用Flash模块进行闪蒸计算得到乙醇-水相对挥发度,应用RadFrac模块优化萃取精馏工艺参数及萃取精馏操作过程模拟,理论计算与实验操作相结合,激发了学生的学习兴趣,加深了学生对实验原理、萃取精馏过程的理解,提高了学生解决复杂工程问题的能力。

实时直接分析-质谱法快速检测饮料和尿液中的γ-羟基丁酸

建立了一种实时直接分析-质谱法(DART-MS)用于饮料(水、碳酸饮料、啤酒)和尿液中γ-羟基丁酸(GHB)快速检测。样品经甲醇-水(1∶1,V/V)溶液稀释后,在负离子模式下,以选择离子扫描(SIR)模式进行直接定量分析。离子化气体温度为350℃,进样速率为0.5 mm/s。针对水样、碳酸饮料、啤酒、尿液样品,本方法的检出限(S/N=3)为1~2μg/m L,定量限(S/N=10)为3~5μg/m L。标准曲线线性相关系数为0.9899~0.9980,加标回收率为80.8%~115.2%,相对标准偏差为1.9%~12.8%。本方法具有样品前处理简单、分析速度快、成本低等优点,有望在大批量饮料和尿液样品的快速筛查分析中发挥作用。

高介电氧化铪薄膜的制备与性能研究

采用磁控溅射法分别在Si片和玻璃片上制备了HfO2薄膜,并用SEM、XRD、XPS、紫外可见分光光度计和HP4284A精密LCR测试仪对HfO2薄膜的表面形貌、微观结构、组成成分、光学特性和电学特性进行了分析。得出了以下结论:HfO2薄膜表面较为平坦致密,晶粒大小均匀,晶粒尺寸大部分在10nm^20nm之间;薄膜为多晶结构,O和Hf的原子比接近2:1,且随着氩氧比的增加,O和Hf的原子比呈上升趋势;薄膜在400nm^800nm波长范围内光的透射率都在85%以上,折射率都在2.0以上;漏电流较小,介电常数在16以上。高介电HfO2材料适合代替传统Si O2做栅介质材料。

包装材料及气调贮藏对薄荷保鲜效果的影响

以品质优良的薄荷为试验原料,在不同包装材料、不同气调比例及不同容积比3种条件下进行正交试验,在低温(4℃)条件下贮藏12h,分析各组薄荷在贮藏期内感官品质变化,并对其他相关理化指标进行测定。结果表明:在4℃条件下,以HDPE为包装材料,采用O2CO2N2的体积比为6985,容积比为15g处理后薄荷的失重率和VC含量的流失受到明显抑制,并且具有较高的感官品质、叶绿素含量和POD酶活性,将货架期延长至14d。

外源5-氨基乙酰丙酸对干旱胁迫下黄瓜种子萌发及幼苗生长的影响

以津耘五号黄瓜(Cucumis sativus L.)为试验材料,以20%PEG-6000模拟干旱胁迫,研究不同浓度外源5-氨基乙酰丙酸(5-ALA)对干旱环境下黄瓜种子发芽及幼苗生长的影响。结果表明,20%PEG-6000模拟的干旱严重抑制了黄瓜种子的萌发,不同浓度的5-ALA可以缓解干旱胁迫对黄瓜种子萌发的影响,随着5-ALA浓度的升高,种子的发芽率、发芽指数、活力指数出现了先上升后下降的趋势,其中0.5 mg/L为最佳浓度。20%PEG-6000模拟的干旱抑制了黄瓜幼苗的生长发育,适宜浓度的5-ALA可以显著提高黄瓜幼苗的抗旱性,其中0.5 mg/L 5-ALA处理下,黄瓜幼苗的干重、壮苗指数、根系活力、可溶性糖含量、游离脯氨酸含量、总叶绿素含量、类胡萝卜素含量分别比干旱环境下提高99.13%、104.51%、70.42%、40.79%、163.46%、38.59%、126.92%。