171例颌面部骨软骨瘤及恶变病例临床病理分析

目的:探讨颌面部骨软骨瘤(osteochondroma)的临床及病理特征,总结罕见的骨软骨瘤恶变患者的临床病理特点,为临床诊治提供指导。方法:回顾性收集2018年1月—2023年8月上海交通大学医学院附属第九人民医院手术治疗的171例骨软骨瘤患者,总结分析临床、影像及病理学特点。结果:171例骨软骨瘤患者中,66%(113/171)为女性,34%(58/171)为男性,发病年龄11~76岁,平均44岁。95.3%(163/171)发生于髁突,4%(7/171)发生于冠突,0.5%(1/171)发生于颧弓。98%(159/161)的髁突骨软骨帽厚度小于1 cm。171例骨软骨瘤中,2例(2/171,1.1%)发生恶变,1例恶变为软骨肉瘤(Ⅰ级),1例恶变为高分化骨肉瘤。结论:颌面部骨软骨瘤多发生于女性,以髁突最常见,恶变率为1.1%,与全身其他部位骨软骨恶变率相当。影像学表现对骨软骨瘤恶变的诊断具有重要意义。

伴心房颤动的老老年高血压患者降压药服药依从性不良影响因素分析

目的探讨伴心房颤动(房颤)的老老年高血压患者降压药服药依从性不良的影响因素。方法连续入选2018年10月至2019年2月期间在阜外医院就诊的合并房颤的老老年高血压患者共110例。通过电子病历系统收集患者一般情况及临床资料,应用量表评估患者焦虑、抑郁、认知功能状态、社会支持度以及降压药服药依从性。根据依从性的不同将患者分为依从性良好组与依从性不良组。比较两组患者一般情况及临床资料,行Logistic回归分析明确依从性不良预测因素。结果107例患者完成问卷,41.1%的患者服用降压药依从性不良。多因素Logistic分析提示,抑郁、认知功能损害为依从性不良的预测因素[优势比(oddsratio,OR)=4.16,95%置信区间(confidenceinterval,CI)1.39~12.44,P<0.05;0R=4.26,95%CI 1.39~12.98,P<0.05],焦虑、开展服药自我提醒以及社会支持评分>35分是依从性良好的预测因索(OR=0.23,95%CI 0.08~0.69,P<0.01;0R=0.17,95%CI 0.04~0.62,P<0.01;OR=0.16,95%CI 0.06~0.45,P<0.01)。结论伴房颤的老老年高血压患者降压药服药依从性总体不良。抑郁和认知功能损害为依从性不良的预测因素,焦虑和开展服药自我提醒以及社会支持评分>35分是依从性良好的预测因素。

桂果蔗1号不同级数健康种苗生长特征及性状变异

【目的】评价桂果蔗1号不同级数健康种苗的生长特征和变异特性,为提高果蔗健康种苗生产用种质量及高产栽培提供科学依据。【方法】对桂果蔗1号组培苗、第一级种茎和第二级种茎苗期生长表型性状进行连续观测,分析3个不同级数果蔗幼苗的苗数、株高、地径、叶片数及+1叶的叶长、叶宽和叶面积等7个表型性状的生长特征和变异稳定性。【结果】不同级数果蔗种苗生长特征差异明显。第一级种茎和第二级种茎各方面生长特征相近,且均显著优于组培苗(P<0.05),但第二级种茎各方面表现仍明显优于第一级种茎。桂果蔗1号健康种苗各性状平均变异系数为5.48%,变异幅度为3.01%~11.88%,变异幅度最大的是苗数,最小的是地径。除了第二级种茎+1叶叶宽变异幅度有所上升外,其余6项表型性状变异均伴随着级数的增加而趋向稳定。3个不同级数种源所有性状的平均变异系数为3.32%~8.25%,以组培苗的平均变异系数最大(8.25%),第一级种茎苗次之(4.88%),第二级种茎苗最小(3.32%)。说明组培苗性状分离最大,高级苗(第二级种茎)性状较稳定。【结论】桂果蔗1号健康种苗第二级种茎的生长特性综合表现显著优于第一级种茎和组培苗,遗传变异也较稳定,为生产栽培最佳用种。

并发心房血栓的不同类型心房颤动患者的临床特点分析

目的总结并发心房血栓的不同类型心房颤动(房颤)患者的临床特点以及治疗方式.方法回顾性收集2015年1月至2019年5月阜外医院并发心房血栓的房颤住院患者临床资料.根据房颤类型分为瓣膜性房颤(VAF)和非瓣膜性房颤(NVAF)两组,对患者一般情况、实验室检查以及影像学检查和治疗方案等内容进行分析.结果共有符合诊断标准的病例621例,其中VAF患者233例(37.5%).与NVAF患者相比,VAF患者更年轻[(57.3±9.9)岁比(60.1±13.1)岁,P<0.01],女性比例更高(63.5%比37.1%,P<0.01)、房颤病程≥5年的比例更高(59.2%比35.3%,P<0.01)、永久性房颤患者比例更高(74.7%比30.2%,P<0.01)、NYHA心功能Ⅲ级患者比例更高(55.8%比19.1%,P<0.01).VAF患者D-二聚体阳性患者比例高于NVAF患者(73.0%比37.6%,P<0.01).VAF患者左心房前后径大于NVAF患者[(50.9±10.5)mm比(46.1±9.2)mm,P<0.01].左心耳为最常见的心房血栓形成部位,其中VAF及NVAF分别81.1%和79.4%(P>0.05).经胸超声心动图(TTE)和增强CT在VAF患者中心房血栓检出比例高于NVAF患者(37.3%比16.0%,P<0.01;97.3%比84.3%,P<0.01).74.7%的VAF患者主要在行其他心脏外科手术的同时进行了心房血栓清除术,95.6%的NVAF患者接受了抗凝治疗.两组患者接受不恰当治疗的比例差异无统计学意义(3.8%比3.4%,P>0.05).结论VAF患者较NVAF患者更年轻,女性、房颤病程大于5年、永久性房颤比例更高,NYHAⅢ级患者比例更高,TTE和增强CT在VAF中心房血栓检出比例更高.VAF患者主要接受外科手术治疗,而NVAF患者主要接受抗凝治疗.绝大多数患者治疗规范.

血小板环状RNA研究进展

血小板环状RNA (platelet circular RNA, platelet circRNA)是一类在血小板中由RNA反向剪切封闭形成的环形RNA分子,具有结构稳定、丰度高以及细胞、组织特异性.血小板环状RNA可以参与细胞内RNA调控网络,与疾病的发生和发展密切相关,可能成为新型的生物标记物及治疗靶点.近年来,关于血小板环状RNA产生、调控、生物学特性、功能及其与疾病的关系等均取得了初步的研究进展.本文将对血小板环状RNA的研究进展予以综述.

甲地孕酮对局部晚期鼻咽癌放化疗耐受性的临床研究

目的研究甲地孕酮对局部晚期鼻咽癌放化疗耐受性的影响。方法回顾性分析解放军第一六三医院肿瘤科2014年10月至2017年2月收治的197例鼻咽癌患者的临床资料,根据治疗方案分为对照组(n=99)和观察组(n=98),对照组采用放化疗治疗,观察组在对照组基础上加用甲地孕酮治疗,比较两组患者的不良反应、生活质量、耐受性和临床疗效。结果骨髓抑制研究组始终较对照组少,在第2~5周期间比较差异均无统计学意义(P>0.05),但在第6~7周期间研究组分别为6.1%、7.1%,明显少于对照组的15.2%、18.2%,差异均有统计学意义(P<0.05);恶心呕吐观察组始终较对照组少,在第2~6周期间比较差异均无统计学意义(P>0.05),而在第7周观察组为10.2%,明显少于对照组的21.2%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗期间的口干、口腔黏膜、颈部皮肤的放射损伤反应比较差异均无统计学意义(P>0.05),但乏力反应研究组为53.1%,明显少于对照组的71.7%,差异有统计学意义(P<0.05);KPS评分观察组始终较对照组好,在第1~3周期间比较差异均无统计学意义(P>0.05),但在第4~7周期间差异均有统计学意义(P<0.05);体质量变化研究组始终较对照组多,在第1周比较差异无统计学意义(P>0.05),而在第2~7周比较差异均有统计学意义(P<0.05或0.01);延长住院时间观察组为4.1%,明显少于对照组的21.2%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的近期治疗有效率为88.8%,对照组为86.9%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲地孕酮能增加鼻咽癌放化疗的耐受性,且其他不良反应轻微。

非瓣膜病性心房颤动患者血栓前体蛋白与P选择素水平变化

目的分析非瓣膜病性心房颤动（NVAF)患者血栓前体蛋白（TpP)与P选择素（Ps)水平变化。方法选择2014年5月~2015年10月于沈阳医学院附属第二医院心血管内科住院治疗NVAF患者206例（NVAF组），男性132例，女性74例，年龄39~79岁。另人选冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）(78例）和扩张型心肌病（扩心病）（2例）无心房纤颤（房颤）患者作为对照组（80例）aNVAF组患者依据CHADS2评分分为CHADS232组（87例）及CHADS2<2组（119例）；另夕卜NVAF组患者中接诊时可明确AF发作时间者共87例，按AF持续时间分为>48h组（59例）及<48h组（28例）；此外NVAF组患者中住院期间可明确区分AF类型者共102例，分为持续性AF组（66例）和阵发性AF组（36例）。收集人选者病例记录的基线资料包括：性别、年龄、左房内径（LAD)、左室射血分数（LVEF)、AF持续时间和类型、CHADS2评分等。应用酶联免疫吸附法测定Ps和TpP水平。结果NVAF组与对照组年龄、性别构成、合并疾病比例、LAD、LVEF比较，差异无统计学意义（P均>0.05)〇NVAF组较对照组TpP、Ps略有升高，但差异无统计学意义（P均>0.05)。与CHADS2<2组比较，CHADS232组年龄增力口，合并高血压与糖尿病比例增加，TpP及Ps水平显著升高，差异有统计学意义（P均<0.05hAF持续时间為48h组及<48h组年龄、性别构成、合并疾病比例、LAD、LVEF比较，差异无统计学意义（尸均>0.05)。為48h组较<48h组TpP及Ps水平偏高，但差异无统计学意义（P均>0.05)。持续性AF组和阵发性AF组年龄、性别构成、合并高血压比例、LAD、LVEF比较，差异无统计学意义（P均>0.05)。持续性AF组较阵发性AF组合并糖尿病比例、TpP水平、Ps水平偏高，但差异无统计学意义（P均>0.05)。结论NVAF患者当CHADS2彡2时TpP及Ps水平增高，监测TpP和Ps水平有益于识别卒中危险。

民权县苹果产业现状、面临的问题及对策

民权县苹果种植历史悠久。近几年通过采取品种改质换优、优化品种结构、推广新技术等措施提高产量和品质,但还存在着品种搭配不合理、种植分散、投入不足、优质果率低等问题,应通过引进新品种、新技术,加强科技投入和技术培训、开展规模化种植、推进产业化进程,使民权苹果产业走向可持续快速发展之路。

经皮微创椎板间入路椎间孔镜下椎管减压术对老年腰椎侧隐窝狭窄症的效果分析

目的研究经皮微创椎板间入路椎间孔镜下椎管减压术对老年腰椎侧隐窝狭窄症的临床疗效。方法纳入2014-06-2016-06,治疗的58例老年腰椎侧隐窝狭窄症患者,单节段狭窄44例,双节段14例,均采用经皮微创椎板间入路椎间孔镜下椎管减压术治疗。术后随访24～40个月,平均(30.45±3.94)月,观察其手术疗效和术后并发症情况。结果 58例患者均成功完成手术,手术平均时间(65.22±4.98)min;末次随访时,手术优良率93.10%;术后1个月、6个月和末次随访的VAS腰痛和下肢痛评分以及ODI评分均显著低于治疗前(P<0.05);末次随访骨性与软性侧隐窝角均显著高于术前(P<0.05)。结论经皮微创椎板间入路椎间孔镜下椎管减压术治疗老年腰椎侧隐窝狭窄症,能显著改善患者腰腿疼痛及活动功能,手术安全有效。

化瘀通络灸治疗血管性痴呆的临床疗效观察

目的研究化瘀通络灸对于血管性痴呆(VD)患者的治疗作用。方法选择2022年9月—2023年8月深圳市罗湖区中医院收治的96例血管性痴呆患者作为研究对象,依据随机数表法将其分成观察组(n=48)与对照组(n=48),对照组采用常规基础治疗,观察组在对照组常规治疗的基础上增加化瘀通络灸治疗,两组均治疗12周。统计两组治疗前后简易精神状态量表(MMSE)、功能独立性量表(FIM)、长谷川痴呆量表(HDS)积分,通过全自动生化分析仪分析治疗前后血脂四项指标(TG、TC、LDL-C、HDL-C),比较两组总体治疗有效率。结果治疗前,两组的HDS、MMSE、FIM积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组HDS、MMSE、FIM积分均有提高,且观察组相比对照组各项积分增加更多,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组血脂指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组TG、TC、LDL-C水平均下降,且观察组下降更显著,HDL-C均升高,且观察组升高更显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组总体治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论化瘀通络灸可有效改善VD患者痴呆症状、提高认知能力、增加日常生活独立性,并有效改善血脂健康程度,从而达到治疗VD的作用。

大学生思政教育在积极心理学视角下的创新途径研究

本文通过广大教育者运用积极心理学理念,帮助学生树立正确的世界观、人生观和价值观,引导学生通过发现自我优势来发现自身美德,用积极情绪来塑造美德,用感恩之心来强化美德。

化学化工虚拟仿真实验教学的新工科建设

围绕化学化工专业,形成了"五层次、五平台、五结合"的工程教育实践教学新体系,确立"立足教学、教研融合、面向工程、开放共享"的虚拟仿真实验教学理念,通过现代化信息手段和云资源库建设,实现教学资源与仿真实验的开放与共享,不断提升学生的实践与创新能力。本虚拟仿真实验教学体系,强化工程设计、技术开发、集成创新等工程能力的培养,对推动应用型等本科院校的实验教学改革起到了示范作用,为新工科建设注入新的内涵。

不同正常精子形态百分率对宫腔内人工授精临床妊娠率的影响

目的探讨不同正常精子形态百分率对宫腔内人工授精(IUI)临床妊娠率的影响。方法回顾性分析2019年12月至2022年12月于我院生殖中心进行的2637个IUI治疗周期[控制女方年龄<40岁、前向运动精子总数(TPMSC)≥500万]的患者临床资料。按照正常精子形态百分率分为3组(分别为<1.0%、≥1.0%~<4.0%及≥4.0%),比较各组间的患者临床特征及临床妊娠率;并采用Logistic回归模型来分析精子形态与IUI临床妊娠率的关系。结果纳入的2637个IUI治疗周期中,321个周期(12.17%)获得临床妊娠。在严格按照精子形态学分类分析中,正常精子形态百分率<1.0%、≥1.0%~<4.0%及≥4.0%组的临床妊娠率分别为12.87%、11.63%和12.62%,组间比较无统计学差异(P>0.05)。在多变量Logistic分析中,不同程度的精子形态不能独立预测IUI的临床妊娠结局[OR(95%CI)=1.016(0.973,1.061),P=0.470],而性功能障碍[OR(95%CI)=2.809(1.415,5.578),P=0.003]及促排卵方案[OR(95%CI)=1.480(1.058,2.072),P=0.022]可以独立预测IUI的临床妊娠结局。结论在控制女方年龄及TPMSC的前提下,不同正常精子形态百分率的患者(包括严重畸形精子症患者)的临床妊娠率并无明显差异。

长链非编码RNA调控CD4^(+)T淋巴细胞增殖分化和在免疫性疾病中的最新研究进展

长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA)是长度大于200nt的非编码RNA,其作用机制涉及染色质重塑、DNA转录及转录后修饰、蛋白翻译及翻译后调节,与免疫性疾病关系密切。CD4^(+)T淋巴细胞在适应性免疫反应中发挥重要调控作用,体内的CD4^(+)T淋巴细胞亚群相互配合维持免疫平衡。CD4^(+)T淋巴亚群的比例失调,可能导致免疫失衡,甚至引起免疫性疾病。该文主要阐述lncRNA及其在CD4^(+)T淋巴细胞的增殖分化和免疫性疾病中的调控作用。

现代学徒制教学模式在高职高专人才培养中的应用

分析总结了传统学徒制及当前高职高专教育人才培养模式的特点和不足,阐述了现代学徒制的优势及意义,并探讨了实施现代学徒制的必要保障机制。

运用HFMEA法规范癌痛患者在门诊及病区麻醉药品使用质量管理

目的加强门诊及病区麻醉药品规范化管理,确保患者合理、安全、有效使用麻醉药品。方法运用失效模式与效应分析法(FMEA)对门诊及病区麻醉药品质量管理检查项目和失效模式进行分析,发现麻醉药品使用与管理中潜在风险,制订整改措施并实施,以防止失效模式再次发生。结果FMEA模式实施6个月后,影响麻醉药品质量管理的失效模式RPN值下降64.81%(P<0.05)差异具有统计学意义。结论采用FMEA法对麻醉药品质量管理各个环节进行风险防范管理,使麻醉药品日常调剂工作准确高效,提高其使用过程中的质量管理。

瑶药鸡爪风化学成分的分离及其体外抗肿瘤活性研究

目的分离、纯化广西瑶药鸡爪风茎叶中的化学成分,并考察化合物的体外抗肿瘤活性。方法采用硅胶、Sephadex LH-20葡聚糖凝胶柱层析技术对鸡爪风茎叶醇提物进行分离纯化,并利用质谱、核磁共振等波谱数据鉴定化合物结构。通过MTT法测定化合物对肿瘤细胞HCT116和HepG2的抑制作用。结果从鸡爪风中分离得到6个化合物,鉴定了其中5个,分别为:5-羟基-7,8-二甲氧基黄酮(1)、5,6-二羟基-7-甲氧基黄酮(2)、5-羟基-6,7-二甲氧基黄酮(3)、β-谷甾醇(4)、苯甲酸(5)。其中化合物3对HCT116及HepG2细胞作用72 h的IC 50分别为80.67μg·mL^(-1)、45.48μg·mL^(-1)。结论化合物1首次从假鹰爪属植物中分离得到,化合物1、2首次从鸡爪风中分离得到。化合物3对肿瘤细胞HCT116、HepG2具有一定的抑制活性,且对HepG2作用较强。

骨质疏松性骨折影像学检查和骨折预测工具的进展

骨质疏松性骨折的诊断与骨密度和骨微结构密切相关。双能X线吸收测定法和定量CT等为临床实践和研究提供了骨密度和骨微结构的测量方法,结合骨折预测工具(如骨折风险评估工具),可提高对高危人群骨折风险的识别。该文总结了骨质疏松性骨折的流行病学及诊治、影像学检测方式和骨折风险预测工具的进展,以早期识别高危人群的骨折风险,缩小日益扩大的治疗差距。

rh-BNP对大鼠心肌细胞H9c2缺氧/复氧损伤的保护作用及机制

目的探讨重组人脑钠肽(rh-BNP)对大鼠H9c2心肌细胞缺氧/复氧损伤后氧化应激的影响及机制。方法将培养的大鼠H9c2细胞分为对照组、H/R模型组和rh-BNP处理组。采用MTT法检测处理后各组细胞的活力;试剂盒测定细胞中丙二醛(MDA)的含量及超氧化物歧化酶(SOD)的活性;Real-time PCR检测核因子NF-E2相关因子(Nrf2)和血红素氧合酶-1 (HO-1)的相对表达量。结果 H/R模型组的相对细胞活力为(30.75±4.74)%,低于对照组的100%;rh-BNP处理组的细胞活力为(58.31±6.53)%,高于H/R模型组的(30.75±4.74)%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。H/R模型组细胞中MDA含量为(3.92±0.27),明显高于对照组的(1.43±0.12);SOD活性为(114.72±14.80),明显低于对照组的(236.99±20.45);而rh-BNP处理组细胞MDA含量为(2.23±0.34),明显低于H/R模型组的(3.92±0.27);SOD活性为(153.17±14.64),明显高于H/R模型组的(114.72±14.80),差异均具有统计学意义(P<0.05)。H/R模型组Nrf2和HO-1的相对表达量分别为(0.58±0.04)、(0.44±0.04),均低于对照组,rh-BNP处理组的Nrf2和HO-1的相对表达量分别为(0.81±0.02)和(0.76±0.02),明显高于H/R模型组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 rh-BNP对H9c2细胞的缺氧/复氧损伤具有一定的保护作用,能够降低氧化应激水平,Nrf2/HO-1通路可能参与了对这一过程的调控。

内科学“课程思政”的教学改革与探索

“课程思政”的建设和实施目的是要打造各类课程教育与思政教育协同共进的教育新局面,而医学教育,任务沉重而复杂,很多老师更注重专业知识的培养,忽略了育人教育,而“立德树人是高效立身之本”,习总书记在全国高校思想政治工作座谈会上指出:做好高校思想政治工作,要利用好课堂教学这个渠道,思想政治课要坚持在改进中加强,其他各门课都要守好一段渠,种好责任田,使各类课程与思想政治理论课同向同行,形成协同效应,如何在传道受业解惑的同时,正确引导学生的价值观,是每位高校老师应该思考的问题,同时应该思考的是,教师的观念应及时改变,教师思政教育的能力如何提高,传统的思想教育与专业课如何对接。