基于分消走泄法调节湿热体质治疗儿童变态反应性疾病

王有鹏教授通过多年临床经验,分析变态反应性疾病儿童的体质,发现此类儿童多为湿热体质,在治疗上多应用分消走泄法进行治疗。此外,阐述分消走泄法治疗湿热性变态反应性疾病的机理,列举出了分消走泄法代表方剂温胆汤系列合方在临床上的具体应用,如泻白散合温胆汤治疗咳嗽变异性哮喘、从龙汤合温胆汤治疗支气管哮喘、苍耳子散合温胆汤治疗过敏性鼻炎等,进一步印证了分消走泄法通过调节体质治疗儿童变态反应性疾病的有效性与新颖性。

分消走泄法治疗儿童特应性皮炎机制研究进展

特应性皮炎是儿童常见的一种慢性、炎症性皮肤病,皮损多见于面部及四肢伸侧或腘窝,为红斑、丘疹等多形性皮损。中医认为本病由于先天不足,禀性不耐,腠理不密,卫外功能不固,易感风、湿、热邪侵袭肌表所致。在现代医学发达的今天,中药在治疗皮肤疾病方面仍有其独有的特色优势地位,显示了不可替代的作用。笔者基于分消走泄法,从分消走泄法的古今应用、与儿童特应性皮炎发病机制的相关性、治法用药等方面进行综述,以期为儿童特应性皮炎疾病的治疗提供更为丰富的理论依据。

探讨“分消走泄”法干预下支气管哮喘大鼠肠道菌群的功能潜能

目的 观察白果温胆汤对支气管哮喘大鼠肠道菌群结构的影响,探究白果温胆汤调控肠道菌群进而干预哮喘的作用机制。方法 选取雄性SD大鼠72只,随机分为空白组,模型组,地塞米松组,白果温胆汤高、中、低剂量组,每组12只。用OVA致敏并激发复制哮喘大鼠模型。观察并记录各组实验动物的一般情况,取结肠组织进行病理学检查,采用16S rDNA高通量测序分析粪便菌群。结果 白果温胆汤干预后,大鼠咳嗽、搔鼻抓脸、烦躁等症状均有不同程度的改善,且尤以高剂量组大鼠症状改善明显;大鼠肠黏膜水肿消失,肠组织形态结构基本恢复正常,杯状细胞增多,炎性细胞减少;物质组成的进化树图部分表明6组微生物群落在进化关系上具有差异性;KEGG数据库、MetaCyc数据库及COG数据库获得多条差异代谢通路,对获得的代谢通路进行差异分析,获得显著性的差异通路。结论 白果温胆汤可以较好地改善哮喘大鼠的一般情况和肠道炎症。白果温胆汤可以通过多通路、多靶点对哮喘大鼠起到干预作用。

儿童咳嗽变异性哮喘气道重塑发病机制及抗支糖浆作用机制研究进展

儿童咳嗽变异性哮喘是支气管哮喘的一种特殊类型,患儿临床症状呈多样性,包括干咳、喘息、胸闷、呼吸急促、呼吸困难等,如果长期得不到有效处理或治疗,会导致病情持续恶化发展。随着科技的进步,病理学检查技术不断地更新和升级,逐步证明气道重塑是儿童咳嗽变异性哮喘难以根治的原因。因此,干预气道重塑可改善患儿肺功能并提高治疗效果。抗支糖浆作为一种中成药制剂,在治疗儿童咳嗽变异性哮喘疾病中具有其独特的优势和局限性,文章对其在儿童咳嗽变异性哮喘气道重塑中的作用机制进行综述。

王有鹏教授运用“分消走泄”法论治小儿慢性胃炎

王有鹏教授认为慢性胃炎的病机是脾为湿困,气机壅滞,他常运用“分消走泄”法治疗慢性胃炎,针对初期、后期不同病机灵活变通,在宣通气机、分消湿邪的基础上,分别运用祛湿运脾、消导和胃、疏肝理气、活血止血之法,标本兼治,疗效显著。

基于16S核糖体DNA基因测序技术探讨分消走泄法对支气管哮喘大鼠肠道菌群的影响

目的 采用16S核糖体DNA(16S ribo-somal DNA,16S rDNA)基因测序技术,研究白果温胆汤对支气管哮喘大鼠肠道菌群结构的影响。方法 将72只SPF级雄性SD大鼠随机分为空白组、模型组、地塞米松组及白果温胆汤高、中、低剂量组,每组12只。以卵清蛋白致敏并激发制备哮喘大鼠模型。实验过程中观察记录各组大鼠的精神状态、食量、饮水量、呼吸及毛发光泽等情况的变化;观察各组大鼠肺组织HE染色病理改变结果;采用16S rDNA Miseq高通量测序观察肠道菌群情况,通过OTU聚类分析方法、Alpha多样性分析方法、Beta多样性分析方法分析肠道菌群多样性,通过SPSS 25.0分析比较不同干预方法下大鼠肠道菌群结构的差异。结果 (1)行为学观察结果:白果温胆汤高、中、低剂量组及地塞米松组大鼠精神状态、饮食饮水量、毛发、呼吸均有不同程度的改善。(2)模型组大鼠肺气管上皮破损,肺间隔增厚,炎性细胞增多。各治疗组与模型组比较,均有一定改善。(3)造模后,与空白组比较,模型组大鼠肠道菌群丰度Chao1指数及Observed_species指数、Faith’s PD指数、Pielou_e指数、Shannon指数均有下降趋势;地塞米松组大鼠肠道菌群各指数均有明显下降,差异均具有统计学意义(P<0.05)。与地塞米松组比较,白果温胆汤低、中剂量组Pielou_e指数、Shannon指数均有明显上升,差异均具有统计学意义(P<0.05),白果温胆高剂量组Chao1指数、Observed_species指数、Faith’s PD指数、Shannon指数均有明显上升,差异均具有统计学意义(P<0.05);与白果温胆低剂量比较,白果温胆汤高剂量组Faith’s PD指数有明显上升,差异具有统计学意义(P<0.05)。(4)经过Beta多样性分析,造模后大鼠肠道菌群空白组与模型组、空白组与地塞米松组、模型组与各治疗组、地塞米松组与白果温胆汤各剂量组、白果温胆汤低剂量组与白果温胆汤中、高剂量组之间具有差异性(P<0.05)。(5)在科水平上,模型组大鼠乳杆菌科和梭菌科相对比例升高,脱硫弧菌科、消化链球菌科、瘤胃球菌科和拟杆菌门S24-7菌科相对比例降低。结论 白果温胆汤可改善哮喘大鼠肺组织炎症浸润,其作用机制可能与其恢复肠道菌群的多样性、丰富度及调节菌群结构有关。

高压电缆交叉互联接地电流异常分析

以一起66 kV线路交叉互联换位失败引起的接地电流异常为例,通过停电前的理论分析和模型列举,初步确定了隐患原因为接地线入箱核相错误,导致交叉互联换位失败,停电打开接地箱后,验证了该理论分析正确。采用红外测温,分析护层环流实测值,能够极大地缩短停电时间并快速定位缺陷。结果表明,应按投运年限对电缆线路开展差异化巡视,应对施工人员和工程验收人员加强培训、应对类似缺陷隐患案例进行总结并建立案例库,应强化并完善高压输电电缆的全寿命周期管理,以此降低故障排查难度,缩短停电时间,提高高压电缆输电可靠性。

经典名方小青龙汤方证特点及应用概况

小青龙汤出自于《伤寒杂病论》,由麻黄、桂枝、芍药、细辛、干姜、炙甘草、半夏、五味子八味药组成,具有解表散寒,温肺化饮的功效,是治疗“外寒内饮”的经典名方。该文通过对小青龙汤的方证溯源以及方证特点的解读,发现小青龙汤除治疗肺系疾病有效,还广泛应用于变应性鼻炎、慢性心力衰竭等多系统疾病,且疗效较好,充分体现了中医异病同治的理念。文章总结了近年来小青龙汤的最新药理研究及临床新用,对小青龙汤的继承和创新提供思路。

基于“精准医学”探讨寒地儿科王有鹏治疗小儿咳嗽变异性哮喘的经验

基于“精准医学”探讨王有鹏教授治疗小儿咳嗽变异性哮喘的经验。王教授将小儿咳嗽变异性哮喘的病因病机责之于气候、体质及变应原等因素,创新性地提出“寒地儿科”学说,认为寒地小儿以湿热体质多见,咳嗽变异性哮喘的主要病理因素为风、痰、瘀邪。临证基于“络病理论”认为发作期“肺络绌急、络气郁滞”,缓解期“络气虚滞,络息成积”为病机特点;基于“先证而治”理论未病先防、既病防变;以辨病为前提、辨证为核心、辨体为关键的“三辨思想”进行精准个体化诊疗;以“分消走泄”为法,以温胆汤为主方,创制了泻白温胆汤、玄贝温胆汤、从龙温胆汤、三子温胆汤和白果温胆汤等系列方剂,在精准辨证的基础上进行精准治疗,收效颇佳。

基于数据挖掘的中医药治疗小儿湿疹组方用药规律研究

目的:通过应用中医传承辅助平台(V 2.5)挖掘中医药治疗小儿湿疹的组方用药规律,并对高频药物、用药模式及治疗思路进行探讨。方法:搜集国家知识基础设施数据库(CNKI)、中国学术期刊数据库(CSPD)及中文科技期刊数据库(CCD)中2000—2021年应用中医药治疗小儿湿疹的相关文献,经过筛选后建立方药数据库,运用中医传承辅助平台(V 2.5)集成的改进互信息法、关联规则Apriori算法、复杂系统熵聚类与无监督熵聚类等算法对药物频次、性味归经、用药模式、规则分析及新处方等结果进行输出,并进行网络可视化展示。结果:纳入处方200首,共涉及206味中药,高频药物包括甘草、白鲜皮、薏苡仁、茯苓、生地黄、金银花、蝉蜕、地肤子、防风、牡丹皮等,药性以寒性(52.76%)居多,药味以甘(38.89%)、苦(33.37%)、辛(21.96%)味为主,归经以胃经(1138次)、脾经(1088次)、肝经(1061次)居多,并且得到药物之间的关联规则,以及新处方6个。结论:小儿湿疹用药以补虚药、利水渗湿药、清热药、清热解毒药、解表药为主,治疗以疏风清热,燥湿健脾,养血活血为主要大法,分析结果与本病诊疗指南较为吻合,可为小儿湿疹的临床治疗及新药开发提供参考。

基于地域视角浅析寒地儿童咳嗽变异性哮喘诊疗思路

咳嗽变异性哮喘发病率逐年增高,对儿童成长发育以及社会活动都造成了巨大的困扰。文章立足于地域视角,分析寒地环境中咳嗽变异性哮喘儿童的病因及发病特色,加以总结王有鹏教授主要诊疗思路及用药特色。王有鹏教授认为哮咳以伏痰为夙根,临证中主要应用分消走泄法因势利导给邪以出路,湿去则痰无以生,临床疗效颇切,以期为临床咳嗽变异性哮喘中医诊疗提供新思路。

王有鹏从“调畅三焦”角度论治寒地儿童咳嗽变异性哮喘

咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)是临床常见疾病,近年来其发病率不断攀升,给儿童的成长发育造成了巨大的困扰。王有鹏结合寒地发病特点,认为寒地儿童CVA的发病传变主要与上焦失于宣降,中焦失于运化、下焦失于疏调密切相关,故分别予散邪理肺、健脾化痰、肝肾同调的治疗,将“调畅三焦”贯穿于CVA治疗的始终。

王有鹏教授治疗寒地儿童耳鸣的经验

耳鸣是临床上常见的疾病与并发症,多见于成年人。近年来随着生活方式的改变与学习压力的增大,越来越多的儿童被诊断为耳鸣,尤其是对于不会正确表达病情的儿童,常常导致病情延误,给临床诊断及治疗带来困难,所以耳鸣一病在儿科应当被予以重视。本文总结了名老中医王有鹏教授治疗耳鸣的临床经验,归纳寒地儿童具有易感外邪、脾胃湿热、心肝火旺的患病特点,将其病因病机分为风寒外袭、痰浊湿困、肝气郁结、肾元亏损4个方面,在治疗上注重标本兼顾,扶正祛邪,以求耳鸣止,耳窍通,同时调节儿童心理问题,以求心身同治。文后附验案一则详细说明佐证。

达格列净在合并2型糖尿病的射血分数中间值心力衰竭患者中的研究

目的观察达格列净在合并2型糖尿病的射血分数中间值心力衰竭(heart failure with mid-range ejection fraction,HFmrEF)患者中对生化指标、步行距离、心功能的影响及其关系。方法入组合并2型糖尿病HFmrEF患者共50例,随机分为观察组24例,对照组26例。两组均采用常规降糖药物及抗心衰药物治疗,观察组加用达格列净药物5 mg/d,观察6个月。采用荧光素免疫化学发光法测定amino terminal pro brain natriuretic peptide(NT-proBNP)、免疫比浊法测定超敏C反应蛋白(high sensitivity C reactive protein,Hs-CRP)、酶联免疫吸附法测定可溶性ST2(soluble suppression of tumorigenicity 2,sST2)。记录患者6 min步行距离,改良Simpson法检测记录左室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)及左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)。结果与对照组相比,观察组患者血生化指标NT-proBNP、Hs-CRP、可溶性ST2明显下降(P<0.05);观察组的6 min步行距离[(432±121)m]较对照组[(360±118)m]明显提高(P<0.05);而左室舒张末径及左室射血分数[(54.3±6.3)mm vs.(55.7±6.0)mm,(46.7±5.1)%vs.(45.8±4.6)%,均P>0.05]差异无统计学意义。观察组6 min步行距离与NT-proBNP(r=-0.574,P=0.002)、Hs-CRP(r=-0.191,P=0.047)、sST2(r=-0.284,P=0.031)均呈负相关关系。结论在合并2型糖尿病HFmrEF患者当中,达格列净联合治疗能改善患者6 min步行距离,降低血清NT-proB-NP、sST2、Hs-CRP等指标水平,而对短期LVEDD、LVEF无显著影响。

小儿手足口病中医证候演变规律的研究

目的:分析黑龙江地区小儿手足口病各证型演变规律,提出治疗方案。方法:通过收集患儿临床资料,观察入院当天(基线点)、治疗后第3、5、7、10天的临床表现,确定各观察点中医分型,统计不同观察点各证型演变规律。应用证候演变概率法对患儿各证候在不同观察点的证候演变规律进行系统分析,并提出相应治疗方案。结果:从基线点当天的发病数量来看,邪犯肺卫证和肺胃热炽证的发病人数居多,从基线点到第3天,以证候的持续存在概率较为突出,其中,湿热交阻证持续存在概率为89. 17%,心脾积热证持续存在概率为84. 41%。第3～5天,邪犯肺卫证及肺胃热炽证发病人数仍较多,且以邪犯肺卫证的持续存在概率较为明显。第5～7天,各证候的持续存在概率大幅度下降的同时,转愈及向肺胃阴伤证的概率增大。第7～10天,剩余患儿仍存在向肺胃阴伤证及其他证型转变的情况。结论:手足口病患儿在各观察点存在不同的演变规律,证实了本病符合温病转归的同时,作者提出了相应的治疗方案。

小儿脑性瘫痪中西医研究进展

脑性瘫痪是导致儿童残疾的重要原因之一,如不早发现、早治疗,可致患儿终身残疾和寿命缩短。单纯西医治疗主要采用药物、康复运动疗法等,但治疗效果不理想。中医治疗中的针灸、推拿、中药等疗法辨证施治调整人体气血功能,以求达到阴阳平衡,弥补了西医康复训练的不足。近几年多种方法联合应用治疗小儿脑瘫取得显著疗效,可大大提高脑瘫患儿康复的可能性。该文拟整合近年来中西医对小儿脑瘫病因病机的认识及治疗方法并进行综述,希望能为临床诊疗提供新方向。

络病理论对寒地小儿肺系疾病的指导

络病理论已形成完整的学术体系,目前络病理论指导儿科疾病的论述较少,对具体疾病的发生发展规律认识欠清晰。试将络病理论运用到儿科难治性肺系疾病中,结合寒地地域特点及小儿生理病理特点,分析、探讨咳嗽变异性哮喘、肺炎支原体肺炎、新型冠状病毒肺炎(COVID-19)、腺样体肥大的中医病机,以指导临床用药,提高临床疗效,并为络病理论体系的发展增砖添瓦。

基于数据挖掘中药治疗性早熟的用药规律研究

目的挖掘中药治疗性早熟的组方用药特点及规律,提取新的处方。方法检索1979年1月1日～2018年10月1日中国期刊全文数据库、万方数据知识服务平台及维普中文科技期刊数据库收录的中药治疗性早熟的相关文献,运用中医传承辅助平台软件分析数据,提取结果。结果本研究纳入文献104篇,共计包含处方124例,得出应用频次较多的药物从高到低依次为知母、黄柏、牡丹皮、茯苓、生地黄、白芍等,得到基于关联规则的组方用药模式,进一步提取潜在的组方特点,并通过演化得到3味药的核心组合22个,用于新方聚类的核心组合10个,新处方5个。结论本研究分析了中药治疗性早熟的组方规律,并得出以补益肝肾、养阴清热,兼益气生津、行气散结为主要治则的新处方,为临床中药治疗本病提供依据,也为本病的新药开发提供参考。

肺炎继发腹泻中西医诊疗进展

肺炎继发腹泻是指感染肺炎的患儿在治疗过程中或是向愈后出现腹泻症状的疾病。临床发病率高,且严重影响儿童的生长发育。该病的发病机制尚不明确,可能与免疫功能、病原体毒素、低氧血症及治疗药物有关,现代医学对其治疗以微生态制剂和胃肠道黏膜保护剂为主。中医学主要从肺合大肠、邪克阳明及脾虚湿盛三个角度看待该病,以辨证论治为原则遣方用药。该文以近年来相关中西医学文献研究为基础,对肺炎继发腹泻的发病机制和治疗方法进行梳理,以期更好的指导临床实践工作。

升陷通络法治疗胸闷变异性哮喘的探讨

以胸闷变异性哮喘的临床特点为依据,运用张锡纯“大气理论”和“络病理论”指导胸闷变异性哮喘的辨证论治。胸闷变异性哮喘总的病机为大气下陷、心肺络滞。大气下陷为胸闷变异性哮喘病机的核心,心肺络滞为胸闷变异性哮喘病机的本质。治以升陷通络法,“升陷法”与“通络法”并行不悖,相辅相成。“肺络郁滞”体现出胸闷变异性哮喘与典型支气管哮喘的共性;而“大气下陷”和“心络郁滞”彰显了胸闷变异性哮喘与典型支气管哮喘在中医病因病机及治疗上的区别。升陷通络法体现中医辨证论治的优势,丰富了胸闷变异性哮喘的中医诊治思路。