中医药治疗肝硬化腹水的作用机制及临床应用概述

腹水的产生是肝硬化从代偿期进入失代偿期的标志,是肝硬化失代偿期最主要的并发症之一,其发病机制尚未完全明晰。中医学认为其病病位在肝、脾、肾三脏,基本病机为水停、气结、血瘀相互夹杂致病。近年来,国内学者运用中医药防治肝硬化腹水取得了一定的临床疗效,在缩小腹围、减轻腹胀、增加尿量及改善肝功能等方面展现出独特优势;其作用机制主要集中在降低门静脉高压、利尿、改善炎症介质水平、调节肠道菌群、调控水通道蛋白表达等方面。文章就近年来中医药防治肝硬化腹水相关作用机制及临床应用进行综述,旨在为该病的临床防治提供思路与参考。

创伤后成长在首发脑卒中患者照顾者家庭抗逆力及照顾负担中的中介效应

目的探讨创伤后成长在首发脑卒中患者照顾者家庭抗逆力与照顾负担间的中介效应。方法采用便利抽样法,选取2022年3-10月在青岛大学附属医院神经内科收治的253例首发脑卒中患者的照顾者,应用一般资料调查表、中文版家庭抗逆力评估问卷(FRAS-C)、创伤后成长量表(PTGI)、Zarit照顾负担量表(ZBI)进行问卷调查,采用Amos 24.0构建结构方程模型并进行中介效应检验。结果患者照顾者FRAS-C总分为(95.17±9.87)分,PTGI总分为(58.39±14.91)分,ZBI总分为27.00(18.00,35.00)分;家庭抗逆力与创伤后成长呈正相关(r=0.346,P<0.001),与照顾负担呈负相关(r=-0.247,P<0.001),创伤后成长与照顾负担呈负相关(r=-0.236,P<0.001);结构方程模型显示:创伤后成长在首发脑卒中患者照顾者家庭抗逆力和照顾负担间起部分中介作用,中介效应值为-0.077,占总效应的21.27%。结论首发脑卒中患者照顾者家庭抗逆力处于中等水平,创伤后成长在首发脑卒中患者照顾者家庭抗逆力和照顾负担间起部分中介作用。医护工作者可通过提高照顾者家庭抗逆力和创伤后成长水平,以此降低照顾者照顾负担水平。

基于ICESat-2和Sentinel-2A数据的森林蓄积量反演

森林蓄积量是林业调查的重要指标,在衡量森林健康状况和评价森林固碳能力等方面发挥重要作用,协同主被动遥感是当前反演大区域森林蓄积量的主要手段。以云南香格里拉森林为研究区,分别提取ICESat-2/ATLAS和Sentinel-2A影像的特征变量,并通过相关性分析和共线性诊断方法筛选特征变量,构建Sentinel-2A变量集和ICESat-2/ATLAS变量集,以及二者联合的变量集,然后结合样地实测数据与3个特征变量集,采用逐步线性回归和随机森林方法分别建立线性和非线性回归模型,反演森林蓄积量,并对结果进行精度验证及对比分析。研究结果表明:对3个变量集,随机森林方法精度均优于逐步线性回归;ICESat-2/ATLAS变量集在2种回归方法下的反演精度均高于Sentinel-2A变量集;联合Sentinel-2A和ICESat-2/ATLAS变量集,随机森林方法的反演精度最高,其R 2,RMSE和rRMSE分别为0.7034,84.78 m^(3)/hm^(2)和36.46%。整体来说,与Sentinel-2A数据相比,基于ICESat-2/ATLAS数据及其与多源数据联合的反演模型均可以提高森林蓄积量反演精度和模型稳定性。

上海市学龄前儿童屏幕时间现状及影响因素分析

目的了解上海市学龄前儿童屏幕时间现状及影响因素,为更进一步制定学龄前儿童的相关干预措施提供科学参考。方法使用便利抽样的方法,于2018年3月-2019年9月在上海市选取931名3~6岁儿童的家长填写问卷,收集基本信息及屏幕时间情况。使用Logistic回归分析日平均屏幕时间≥1 h的影响因素。结果931例儿童日平均屏幕时间为(1.74±0.65)h/d,其中工作日平均屏幕时间为(1.56±0.59)h/d,周末平均屏幕时间为(2.20±0.81)h/d,工作日平均屏幕时间显著低于周末平均屏幕时间(t=19.487,P<0.001)。多因素分析显示,吃饭时看电视频率>5次/周(OR=1.669)、使用电子产品作为奖励工具频率>5次/周(OR=1.631)、父母认可的使用电子产品时间1 h以上(OR=1.687)、母亲教育程度为大学(OR=1.483)和硕士及以上(OR=1.624)为影响学龄前儿童日平均屏幕时间的独立危险因素(P<0.05)。结论上海市学龄前儿童日平均屏幕时间普遍超过推荐的时长(即每天不超过1 h),吃饭时看电视频率、使用电子产品作为奖励工具频率、父母认可的使用电子产品时间、母亲教育程度为影响学龄前儿童日平均屏幕时间的独立危险因素,应予以关注并采取相关的干预措施。

肠-脑轴神经免疫通信在肝性脑病发病机制中的作用

肝性脑病(HE)是临床常见的严重肝病症候群,属内科危急重症之一。当前,在确诊显性HE的肝衰竭患者中,超过50%的存活时间不足1年。全面解析HE的复杂发病机制,形成具备循证医学证据的诊疗技术方案,对于缓解其造成临床上高医疗资源消耗、高医疗费用与高死亡率、高发病率叠加的严峻态势具有重要意义。最新研究发现,肠道与中枢神经系统可通过“肠-脑轴”进行双向、连续的交互反应和信号传递,并调节炎症信号、分子、细胞和器官功能状态,即神经免疫通信,与HE的主要病理特征高度一致。本文针对HE的神经免疫通信机制,总结了肠-脑轴炎症信号传导与神经递质调节的关系,以及其在HE神经免疫通信中的作用,为HE的临床诊疗和药物研发提供新思路。

血清IL-21、IL-22作为肝衰竭预后生物学标记的潜在价值

肝衰竭在我国较为常见,发病机制复杂,临床治疗困难,预后差,并且发病率和病死率呈上升趋势。免疫状态是影响肝衰竭预后的重要因素。白细胞介素是分泌型淋巴细胞因子家族,可与包括免疫细胞在内的多种细胞类型相互作用。这些信号分子在信息传递中起着重要作用,例如,调节免疫细胞,介导T细胞和B细胞的活化、增殖和分化,调节炎症反应等。目前,许多研究探讨了白细胞介素表达与肝衰竭预后的相关性。而本文侧重于IL-21、IL-22作为预后生物标志物的潜在用途。总结了两种容易忽视但具有前途的诊断性白细胞介素生物标志物的报道,这些生物标志物可预测对肝衰竭的易感性。使用生物标志物了解早期预后有助于制定不同的治疗措施并提高患者的生存率。同时,这对攻克肝衰竭疑难的发病机制和未来临床前的研究十分重要。

乳酸与免疫的调节关系及其在肝衰竭诊疗中的价值

肝衰竭是临床上常见的严重肝病症候群,属内科危急重症之一,免疫反应在肝衰竭发病过程占据主导作用。一直以来,乳酸作为肝衰竭的治疗和预测靶点未引起足够多的重视。自“组蛋白乳酸化”概念出现以来,乳酸在免疫反应和免疫逃逸上体现出巨大的前景。所以,靶向乳酸可能是解决肝衰竭免疫紊乱和能量代谢失常的可靠媒介。本文从乳酸与免疫反应的关系出发,阐述乳酸代谢及其化合物与免疫调节的串扰关系及其在肝衰竭诊疗中的意义,以期为肝衰竭的认识和治疗提供新思路。

基于温阳化瘀拟方治疗肝衰竭疗效及安全性Meta分析

目的:旨在评估采用温阳化瘀拟方治疗肝衰竭患者的临床疗效及安全性。方法:全面检索建库至2023年7月30日的中国知网、万方数据库、维普网、中华医学期刊全文数据库、读秀、预印本平台、中医药科研数据库、PubMed、Web of Science、Clinic Trial等数据库中采用温阳化瘀拟方治疗肝衰竭的RCTs,而后通过纳排标准筛选符合要求的文献,对纳入文献质量评估后,组织研究者进行相关数据提取,最后运用RevMan 5.4软件对临床有效率、肝功能(丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素、白蛋白)、凝血功能(凝血酶原时间、凝血酶原活动度)及中医证候评分、MELD评分、病死率进行Meta分析。结果:温阳化瘀拟方组在临床有效率[RR=1.38,95%CI(1.27,1.50),P<0.000 01]、丙氨酸氨基转移酶[MD=-18.06,95%CI(-22.55,-13.58),P<0.000 01]、门冬氨酸氨基转移酶[MD=-17.35,95%CI(-22.87,-11.82),P<0.000 01]、总胆红素[MD=-53.03,95%CI(-71.03,-35.02),P<0.000 01]、凝血酶原时间[MD=-3.81,95%CI(-4.85,-2.77),P<0.000 01]、凝血酶原活动度[MD=8.80,95%CI(5.84,11.77),P<0.000 01]、白蛋白[MD=3.49,95%CI(1.97,5.01),P<0.000 01]、MELD评分[MD=-2.65,95%CI(-3.81,-1.50),P<0.000 01]、中医证候评分[MD=-3.87,95%CI(-5.00,-2.75),P<0.000 01]、病死率[RR=0.51,95%CI(0.34,0.74),P=0.0005]方面均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:温阳化瘀拟方治疗肝衰竭疗效优于单纯西医综合治疗,可以改善患者临床症状及相应指标。

基于HPLC检测花椒和火锅底料中5种山椒素

目的 基于高效液相色谱(HPLC)建立检测花椒和火锅底料中5种山椒素含量的方法,对比提取溶剂、料液比、超声时间和超声次数对花椒和火锅底料中山椒素的提取效果差异。方法 花椒和火锅底料分别以甲醇溶液提取,经C18-WP(5μm,4.6 mm×250 mm)色谱柱分离,以甲醇和水溶液为流动相进行梯度洗脱,流速1.0 m L/min,柱温40℃,检测波长270 nm,进样量20μL。结果 花椒中山椒素的提取条件为样品与甲醇按料液比1∶15(g/m L)混合,超声处理30 min,重复提取3次;火锅底料中山椒素的提取条件为,样品与甲醇按料液比1∶4(g/m L)混合,超声处理30 min,重复提取2次。在上述色谱条件下,5种山椒素在0.4~100μg/m L范围内线性关系良好,相关系数r≥0.999 3,检出限为0.001 0~0.040 0 mg/g;在3个不同浓度添加水平下,花椒中各目标物质的加标回收率在76.99%~85.28%范围内,火锅底料中各目标物质的加标回收率在72.55%~86.88%范围内,两者的相对标准偏差(RSD)均<10%。结论 花椒与火锅底料的前处理条件存在差异,这与两者的样品差异有关,花椒与火锅底料的组成不同、山椒素含量不同,所以山椒素的提取条件会存在一定差异。该检测方法具有良好的准确性和精密度,可用于测定花椒和火锅底料中5种山椒素的含量。

基于监测预警的小麦赤霉病药剂防治效果评价

2022—2023年,在淮安市洪泽区进行小麦赤霉病自动监测预警系统的试验示范,并以监测预警系统的预测结果为指导开展田间药剂复配试验,以期确定最佳的喷施次数、药剂组合和药剂用量,指导大田小麦赤霉病的防控。结果表明,200 g/L氟唑菌酰羟胺悬浮剂(麦甜)900 mL/hm^(2)+250 g/L丙环唑乳油(麦甜伴侣)600 mL/hm^(2)+22%噻虫·高氯氟微囊悬浮-悬浮剂150 mL/hm^(2)+益施多金750 mL/hm^(2)二次施药是防治小麦赤霉病的最优药剂组合与用量,对小麦赤霉病的病指防效达到85.28%。

齐齐哈尔地区“龙江红莲”引种栽培试验

为丰富齐齐哈尔市园林绿化植物种类,填补该地区荷花品种的空白,在对气候特点比较的基础上,引进“龙江红莲”品种,对其进行多种栽培技术的应用比较试验,观测其物候期和适应性,总结提出适合不同条件和环境下的栽培技术,为荷花在黑龙江省西部地区的推广应用提供了依据。

RasGRP1启动子区甲基化对脂多糖诱导人T淋巴细胞炎症的作用及机制

目的探讨RAS鸟苷酸释放蛋白1(RasGRP1)启动子区甲基化对脂多糖(LPS)诱导人T淋巴细胞炎症的作用及机制。方法人T淋巴细胞白血病细胞JurkatE6-1培养至对数生长期,分为对照(完全培养基,C)组、1 mg/L(低浓度)LPS(L1)组、10 mg/L(高浓度)LPS(L2)组及10μmol/L甲基化转移酶抑制剂5-Aza-2′-脱氧胞苷+10 mg/L LPS(LA)组,干预5 d,置于荧光显微镜下观察细胞形态变化;离心收集细胞、留取上清液,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)和比色法检测各组细胞中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)浓度及乳酸脱氢酶(LDH)活性,采用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)法检测各组细胞中RasGRP1、细胞外调节蛋白激酶(ERK)1/2、TNF-α、IL-6、DNA甲基转移酶(DNMT)1、DNMT3a mRNA的表达,采用Western blotting法检测各组细胞RasGRP1、ERK1/2及p-ERK1/2蛋白的表达,采用甲基化特异性PCR(MSP)法和琼脂糖凝胶电泳检测RasGRP1启动子区甲基化状态。结果光学显微镜结果显示,C组JurkatE6-1细胞生长状态良好,L1组、L2组细胞数量明显减少,细胞形态趋于碎片化,死亡细胞逐渐增加,随LPS浓度增加而增加;LA组较L2组细胞数量及形态明显好转;与C组比较,L1组JurkatE6-1细胞炎症因子表达升高(P<0.05),细胞RasGRP1、p-ERK1/2表达升高(P<0.05),DNMT1和DNMT3a mRNA表达无差异(P>0.05),RasGRP1启动子区未检测到甲基化表达;与L1组比较,L2组细胞炎症因子表达升高(P<0.05),细胞RasGRP1、p-ERK1/2表达降低(P<0.05),DNMT1和DNMT3a mRNA表达升高(P<0.05),RasGRP1启动子区呈现高甲基化表达;与L2组比较,LA组细胞炎症因子表达降低(P<0.05),细胞RasGRP1、p-ERK1/2表达升高(P<0.05),DNMT1和DNMT3a mRNA表达降低(P<0.05),RasGRP1启动子区未检测到甲基化表达;各组间ERK1/2总量比较无差异(P>0.05)。结论抑制RasGRP1启动子区高甲基化可减轻LPS诱导的人T淋巴细胞炎症损伤,其机制可能是与调控下游ERK信号通路有关。

VR光学模组镜片粘接用UV胶的选型研究

环烯烃共聚物(COC)常应用于VR产品镜片,具有低吸水率、超低应力的特点,然而COC材料的粘接难度高,对此类粘接问题的研究较少。为了更好地研究VR光学模组中UV胶选型的关键因子,本研究针对VR光学模组结构与Pancake镜片COC材质的特点,通过模拟VR光学模组的应用环境,在实验室设计了高温高湿、温度冲击两个关键条件。选取30款(G1~G30)市售不同厂家的UV胶水,检测了不同热膨胀系数、玻璃化转变温度(Tg)、韧性、低温下储能模量的胶水组装的模组在这些模拟条件下的耐久性能,并通过分析UV胶常温断裂伸长率、Tg等相关参数探究其与最终粘接效果的关系,以期为COC材质的镜片粘接胶水的实际选型和应用提供参考。研究结果表明:通过探究UV胶热膨胀系数、Tg点、韧性、低温下储能模量等4个关键因子,发现G2和G3含有零上和零下两个Tg点、低温下储能模量低(小于1000×10^(6) Pa),并具有较好的韧性(断裂伸长率大于400%,杨氏模量小于60×10^(6) Pa),可以抵抗冷热温度冲击,推力与光学性能表现良好。G2和G3可维持VR模组光学成像的稳定,并解决VR模组温冲试验中胶水开裂问题。本文为COC材质粘接的胶水提供一种可行的选型依据,在实际生产中有一定的指导意义。

企业工会实践及其对劳动关系气氛影响研究

根据对企业管理层以及员工开展的495份调查问卷结果,分析工会实践即工会职能的履行情况及其对企业的劳动关系气氛的影响,发现企业工会实践和劳动关系气氛都不太好,尤其维权实践的发挥最差,其次为参与实践;企业工会实践对劳动关系气氛有显著的影响;其教育及服务实践对积极劳动关系气氛影响最大,而维权实践对消极劳动关系气氛影响最大。

新冠肺炎疫情下医学生医学创新思维训练模式探讨

医学生是医学发展的后备力量,如何提高其创新能力至关重要。根据医学生接受医学教育并参加社会实践的双重属性,针对性指导医学生开展创新创业项目,探讨医学生创新思维训练的全新模式。基于新冠肺炎疫情衍生出的社会医疗问题,以需求为导向建立师生双向对接机制等版块,实现便捷、有效的启发引导,为激发医学生创新思维并提高其医学创新能力奠定基础,有利于提高医学生在面临重大公共卫生事件时的应变能力及生涯适应力。

桂圆加工工艺研究进展

桂圆含有多种营养成分,具有较高的营养价值和药用价值,被称为"南方人参"。对桂圆复合果汁饮料、桂圆乳酸菌饮料、桂圆果酒、桂圆酸奶等桂圆产品的加工工艺研究进展进行综述,以期为健康、营养的桂圆产品开发研究提供参考。

BIM模型网页端可视化研究

针对水利工程三维模型展示不便、不能远程浏览及远程交互不变等问题,文章采用基于WebGL(Web Graphics Library)技术的three.js框架实现了水利大坝三维模型网页端可视化展示与信息浏览。创建三维模型,导入三维模型,网页端模型重构,环境渲染等实现了大坝模型的显示。结果表明该方法能够很好地实现三维模型网页端可视化显示及远程浏览,大大增强了展示效果,提升了用户体验,方便用户对工程的管理。此外,还可进一步开发后应用于相关水利工程的信息化、虚拟现实化。

骨髓源间充质干细胞治疗心血管疾病合并心理障碍的机制研究

心脑血管疾病是当前造成死亡人数占比最高的疾病,其每年在全球可造成超过1600万人的死亡,占总死亡人数的比例超过30%[1]。近年来,研究人员逐渐意识到除高血压等传统心血管疾病危险因素外,精神心理因素同样严重影响心血管疾病患者的病情发展、预后及转归[2]。

首发缺血性脑卒中病人照顾者家庭适应现状及影响因素

目的:调查首发缺血性脑卒中病人照顾者家庭适应现状及影响因素,为开展干预性研究提供参考。方法:采用一般资料调查表、家庭适应性量表、照顾负担量表、简易应对方式问卷和领悟社会支持量表对253名首发缺血性脑卒中病人的照顾者进行调查。结果:首发缺血性脑卒中病人照顾者家庭适应得分为(49.25±7.63)分,照顾负担得分为(26.79±12.76)分,应对方式得分为(29.06±8.09)分,领悟社会支持得分为(63.25±8.57)分。首发缺血性脑卒中病人照顾者家庭适应总分与照顾负担总分和责任负担维度得分呈负相关(P<0.05),与积极应对总分、社会支持总分及各维度得分呈正相关(P<0.05)。多元线性回归分析表明,积极应对、社会支持和照顾者文化程度是首发缺血性脑卒中病人照顾者家庭适应的影响因素(P<0.05)。结论:首发缺血性脑卒中病人照顾者家庭适应处于较低水平,医护人员应关注文化程度低、社会支持水平低及采取消极应对方式的病人照顾者,针对性地实施个性化干预。

炎症因子在冠心病合并抑郁中的研究进展

冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病,CAD)是我国重要的疾病经济负担,其年新增患者约200万人,年死亡约165万人^([1])。流行病学调查显示,冠心病患者中抑郁的发病率为18%~60%^([2,3]),远高于普通人群。抑郁是其独立危险因素。对于冠心病和抑郁的共病机制,既往研究集中在五羟色胺(5-HT)水平下降、自主神经改变等,近些年研究表明炎症因子是冠心病联系抑郁的重要中间环节,本文旨在探讨炎症因子在冠心病合并抑郁中的作用机制及相关治疗的最新进展。