基于自我决定理论的干预策略对维持性血液透析患者血液透析知识水平、心理需要、自我效能的影响

目的探讨基于自我决定理论(SDT)的干预策略对维持性血液透析(MHD)患者血液透析知识水平、心理需要、自我效能的影响。方法选择2020年12月至2022年12月安徽省亳州市中医院收治的MHD患者100例,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,各50例。对照组行常规护理,观察组在对照组基础上采用基于SDT的干预策略。观察两组干预前后血液透析知识水平、心理需要满足程度及运动自我效能水平。结果干预前,两组血液透析知识水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组血液透析知识水平均高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05)。干预前,两组基本心理需要满足量表(BPNS)、自我运动效能(ESE)量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组BPNS、ESE量表评分均高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论基于SDT的干预策略能够提高患者血液透析知识水平,更好地满足MHD患者心理需要,并可改善其运动自我效能。

基于区块链碳通证的碳排放权与绿证联合交易市场机制设计

绿证和碳交易机制是现阶段推动电力系统经济低碳运行的有效手段。但现行的绿证制度在鼓励可再生能源并网、缓解财政补贴压力等方面的表现不佳,现行的碳市场对促进减排效果也不明显,且总体呈现“孤立运作”特征。因此,为打破传统绿证和碳市场交易的壁垒,做好市场机制层面的有效衔接,设计了基于区块链的碳权-绿证联合交易市场框架与激励机制。首先,编写智能合约将购/售电及碳权、绿证交易在以太坊平台运行,确保联合市场交易的安全高效自动执行与信息透明;其次,引入碳通证概念,提出了考虑碳通证的DPoS-CT共识算法,激励市场主体对碳减排做出更多贡献;最后,通过算例分析验证了所提机制可有效激励可再生能源交易和限制火电机组的碳排放量,为碳权-绿证联合交易市场建设提供新思路。

融合密集卷积网络和注意力机制的拱桥损伤识别

针对传统深度学习方法缺乏对网络特征的差异化利用且损伤识别精度易受环境因素影响的问题,提出了一种融合密集卷积网络(DenseNet121)和混合注意力机制(convolutional block attention module,CBAM)的拱桥损伤识别方法。首先,获取拱桥加速度响应数据,利用连续小波变换将其转换成时频图,形成拱桥损伤识别数据集;其次,将CBAM嵌入DenseNet121模型,加强断层特征的传播和特征的差异化利用,经训练得到拱桥损伤识别模型;然后,基于测试集评估损伤识别模型的性能,引入t分布随机邻域嵌入非线性降维技术对特征进行可视化分析;最后,通过数值案例验证了该方法的可行性和鲁棒性,并应用于劲性骨架拱肋的损伤识别。结果表明:所提方法可增强有用信息的权重,实现网络特征的差异化利用;与传统方法相比,该方法在单损伤和多损伤识别中准确率分别达到了91.67%和92.78%,准确率更高,且具有较强的鲁棒性和实用价值。

不同运动类型对膝骨关节炎患者疗效的网状Meta分析

目的:膝骨关节炎的主要临床表现为疼痛、肿胀、僵硬以及活动受限,对患者生活造成了严重影响,运动疗法可以有效改善膝骨关节炎患者的相关症状。文章运用网状Meta分析的方法,比较不同类型运动治疗膝骨关节炎的疗效。方法:检索中国知网、万方、PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、Scopus、Ebsco、SinoMed及UpToDate等数据库,中文检索词为“膝骨关节炎,运动疗法”等,英文检索词为“Knee Osteoarthritis,Exercise”等,收集2013年10月至2023年10月有关不同运动类型在膝骨关节炎患者中应用的随机对照试验。结局指标包括目测类比评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数评分、定时起立行走测试、简明健康调查表-36项目等。使用Cochrane手册推荐的随机对照试验偏倚风险评估工具对纳入文献进行文献质量分析,由2位研究者独立完成数据的收集、整理提取及分析,使用RevMan 5.4和Stata 18.0软件对所得的数据进行分析与绘图。结果:最终纳入29篇文献,文献质量尚可,共1633例膝骨关节炎患者,涉及有氧训练、力量训练、柔韧性/技能训练和正念放松训练4种运动类型。①网状Meta分析结果显示:与常规护理/健康教育相比,有氧训练能显著改善疼痛症状(SMD=-3.26,95%CI:-6.33至-0.19,P<0.05);力量训练(SMD=-0.79,95%CI:-1.34至-0.23,P<0.05)、正念放松训练(SMD=-0.79,95%CI:-1.23至-0.34,P<0.05)能显著提高患者的功能;有氧训练(SMD=-1.37,95%CI:-2.24至-0.51,P<0.05)、正念放松训练(SMD=-0.41,95%CI:-0.80至-0.02,P<0.05)能显著提高患者的功能性移动能力;正念放松训练(SMD=0.70,95%CI:0.21-1.18,P<0.05)、力量训练(SMD=0.42,95%CI:0.03-0.81,P<0.05)能显著提高患者的生活质量。②累积概率排序结果显示,疼痛方面:有氧训练(86.6%)>柔韧性/技能训练(60.1%)>力量训练(56.8%)>正念放松训练(34.7%)>常规护理/健康教育(11.7%);膝关节功能方面:力量训练(73.7%)>正念放松训练(73.1%)>柔韧性/技能训练(56.1%)>有氧训练(39.9%)>常规护理/健康教育(7.6%);功能性移动能力方面:有氧训练(94.7%)>正念放松训练(65.5%)>力量训练(45.1%)>柔韧性/技能训练(41.6%)>常规护理/健康教育(3.2%);生活质量方面:正念放松训练(91.3%)>力量训练(68.0%)>柔韧性/技能训练(44.3%)>有氧训练(34.0%)>常规护理/健康教育(12.3%)。结论:①运动疗法治疗膝骨关节炎疗效显著,其中有氧训练在缓解患者疼痛和提高患者功能性移动能力上疗效最佳;力量训练和正念放松训练在改善患者功能上疗效最佳;正念放松训练在提高患者生活质量上疗效最佳。②受纳入文献质量和数量的限制,该研究结果尚需更多高质量的研究加以验证。

城市空巢老人社区居家医养结合服务需求问卷的构建及信效度检验

目的编制城市空巢老人社区居家医养结合服务需求问卷,并检验信效度。方法以马斯洛层次需求理论、积极老龄化理论为指导,通过文献分析、半结构式访谈、专家函询形成初始版问卷。采用方便抽样法选取495名城市空巢老人进行调查,检验问卷的信效度。结果最终形成的问卷包括8个维度、37个条目,累计方差贡献率为65.559%;条目水平的内容效度指数为0.824~1.000,问卷水平的内容效度指数为0.930;问卷总Cronbach′sα系数为0.966。验证性因子分析χ^(2)/df=1.236,RMSEA=0.033,SRMR=0.030,CFI=0.982,TLI=0.980,IFI=0.982。结论编制的问卷具有良好的信效度,可作为评估城市空巢老人社区居家医养结合服务需求的工具。

H_(2)O气氛下富油煤热解过程的反应分子动力学模拟

【目的】我国富油煤资源丰富,通过热解技术可将其转化为能源产品(化学品、气体或液体燃料等),缓解我国油气资源的对外依存程度。深入认识热解过程中的产物变化规律和反应机理,对于煤炭清洁高效转化工艺的研究至关重要。【方法】采用反应分子动力学(ReaxFF MD)模拟探究富油煤(长焰煤)热解过程以及H_(2)O气氛对热解产物分布的影响和作用机制。【结果和结论】结果表明,富油煤(长焰煤)热解的温度范围为1200~2800 K,热解过程主要分为热解(1200~2000 K)和缩聚(2000~2800 K)两个阶段。在热解阶段,随着温度的升高,煤分子快速裂解,焦炭产物不断减少,焦油和气体产物不断增加;在缩聚阶段,焦油产物之间发生缩聚反应生成焦炭,同时释放小分子气体,导致焦油产物减少,焦炭和气体产物增加。因此,提高热解温度、延长热解时间可得到更多的气体产物,而提升焦油产量的关键则是抑制缩聚反应发生。在高温缩聚阶段引入H_(2)O气氛热解,结果表明,H_(2)O能够有效地促进煤分子的裂解,随着H_(2)O占比的增加,煤热解体系中C―C键减少,C―H和C―O键增加。分析二者之间的交互作用发现,煤热解产生的自由基与H_(2)O反应,促进H_(2)O分子分解,H_(2)O分解产生的H•和OH•又进一步促进煤裂解,并与煤热解产物反应,生成更多的焦油和气体。研究加深了对富油煤热解过程的理解,对煤炭资源的清洁高效利用具有一定指导意义。

Lévy噪声和高斯白噪声驱动的非对称三稳系统的相转移问题研究

讨论了非对称三稳系统在Lévy噪声和高斯白噪声共同驱动下的相转移问题。采用四阶Runge-Kutta算法,计算了系统的稳态概率密度函数,通过改变系统参数和噪声参数观察其稳态概率密度函数曲线形态的变化情况。研究发现,非对称参数、加性噪声强度、乘性噪声强度、稳定性指标、偏斜参数均可诱导系统相转移,当分别改变加性噪声强度和乘性噪声强度时,概率密度函数的峰数与高度的变化情况相反。此外,在相同的非对称参数下,随着偏斜参数正负取值的变化,概率密度曲线图中峰的结构亦呈现不同的现象。

脑卒中患者神经源性肠道功能障碍自我管理体验的质性研究

目的了解脑卒中患者神经源性肠道功能障碍的自我管理体验,为制订针对性护理干预措施提供参考。方法采用现象学研究方法,对14例住院脑卒中神经源性肠道功能障碍患者进行半结构式访谈,应用Colaizzi 7步分析法分析访谈资料。结果提炼出3个主题9个亚主题,即自我管理动力不足(神经源性肠道功能障碍认知不足、内驱力不足、反馈激励不足)、自我管理困扰体验(习惯固化、机体功能受损、用药困扰)、自我管理适应与调节(依赖药物、积极生活方式调整、应急行为调适)。结论脑卒中患者神经源性肠道功能障碍自我管理动力不足、困扰较多,医护人员应加强相关知识普及和专科指导,多途径提高患者自我管理意识和能力。

全球清洁能源转型中关键矿产的大国博弈及中国应对

在全球碳中和态势下,安全、有韧性和可持续的清洁能源关键矿产供应成为各国能源转型的重要保障,然而围绕关键矿产的大国博弈态势日趋明显,体现为欧美国家加速出台贸易保护主义色彩浓厚的关键矿产本土化战略,美国加速推进清洁能源关键矿产供应安全的合作阵营化,欧美基于“绿色规范”与“技术标准”提升对关键矿产供应的主导力,大国地缘博弈助推了资源民族主义的攀升。这对中国的清洁能源转型构成了多重挑战:欧美国家针对中国在关键矿产生产与加工提炼上的主导地位进行污名化宣传,通过阵营化发展加速全球关键矿产产业链的“对华脱钩与供应遏制”,在绿色化与数字化双重转型中谋求对华技术标准的规锁优势,通过“西方主导”的环境与劳工规范干涉中国绿色发展及对外合作。作为全球清洁能源生产与投资大国,中国亟需提升关键矿产应急管理的韧性治理能力、创新研发能力、技术标准引领能力、绿色软联通能力以及基于“发展安全”的议题性合作能力,力争成为全球清洁能源关键矿产供应链稳定、安全与开放的维护者。

以乡村振兴促进共同富裕的逻辑关联、主要挑战与实践进路

乡村振兴有助于提高农业农村现代化水平,是推进共同富裕理论和实践的统一。中国进入新发展阶段,扎实推动共同富裕离不开广大乡村地区的振兴发展。在全面推进乡村振兴落地见效过程中,面临城乡区域发展不平衡、乡村产业体系不完善、乡村绿色发展受限、乡村劳动力供给不足等问题。要从健全城乡融合协调发展机制、推进人才有效供给、构建生态保护协同经济增长新格局、保障和改善农村民生等诸多方面,满足农民美好生活需要,更好地支撑和促进共同富裕目标的实现。

主观社会隔离量表的汉化及信效度检验

目的为测评老年人主观社会隔离感引进、验证适用性工具。方法基于Beaton翻译原则对英文版主观社会隔离量表进行翻译、回译和跨文化调适,形成中文版主观社会隔离量表。采用方便抽样法,选取武汉市3个社区432名老年人进行调查,检验量表的信效度。结果中文版主观社会隔离量表包括3个维度、9个条目。探索性因子分析共提取3个公因子,累积方差贡献率为56.475%,验证性因子结果显示χ^(2)/df=2.194、RMSEA=0.074、SRMR=0.058、CFI=0.962、TLI=0.943;量表Cronbach′sα为0.776;量表的重测信度为0.792;量表内容效度指数为1.000。结论中文版主观社会隔离量表具有良好的信效度,可用于评估老年人的主观社会隔离程度。

癌症病人对未成年子女养育忧虑研究进展

对癌症病人养育忧虑概念、评估工具、影响因素及忧虑来源等方面进行综述,旨在引起我国医护人员对癌症病人抚养未成年子女养育忧虑的重视,为制定针对性的护理支持干预提供参考,以期改善癌症病人养育忧虑水平,提高其生活质量。

晚期癌症患者夫妻二元心理社会干预的范围综述

目的 对夫妻二元心理社会干预在晚期癌症中的应用进行范围审查,为晚期癌症患者及配偶生活质量的提升提供参考。方法 系统检索中英文数据库中的相关研究,检索时限为建库至2023年3月7日。结果 共纳入14篇文献,干预内容包括信息支持、技能培训和治疗性咨询;干预实施者主要为多学科团队或心理学家,干预次数1~8次、每次15~90 min;形式包括面对面、视频会议、电话联合面对面;结局指标涵盖可行性和可接受性、二元评估、二元应对和二元调整。结论 夫妻二元心理社会干预在晚期癌症中应用具有一定积极效果,未来仍需基于我国文化背景探索最优的二元干预策略,完善结局评价指标,提高夫妻二元干预质量。

Lévy噪声和高斯白噪声共同激励的非对称三稳系统的随机共振

将Lévy噪声和高斯白噪声引入非对称三稳系统模型中,采用数值方法计算不同参数下系统的信噪比,分析噪声参数、系统参数以及信号振幅对系统随机共振现象的影响机制.研究结果表明,较大的稳定性指标、偏斜参数、3次刚度系数以及信号振幅会抑制随机共振现象的发生,而较大的非对称参数则会促进随机共振现象的发生.特别地,当信噪比作为加性噪声强度的函数时,较大的5次刚度系数不易于出现随机共振现象,而当信噪比作为乘性噪声强度的函数时,情况则相反,即5次刚度系数越大越容易发生随机共振现象.

护士对肿瘤生育咨询认知与实践体验的Meta整合

目的:整合护士对肿瘤生育咨询的认知与实践体验,为构建护士肿瘤生育咨询干预方案提供参考。方法:系统检索11个中英文数据库,从建库到2023年4月15日收录的关于护士对肿瘤生育咨询认知与实践体验的质性研究,采用统一标准评价文献质量,运用汇集性整合方法进行整合。结果:共纳入10篇文献,提炼出47个研究结果,归纳为8个类别,整合成3个结果:护士对肿瘤生育咨询的感知;护士采取不同的策略应对肿瘤生育咨询;护士视角下肿瘤生育咨询的实践困境。结论:管理人员应理解护士肿瘤生育咨询的实践体验与困境,并通过提供教育培训、多学科协作、加强管理与支持促进临床实践开展。

RelyX^(TM)Unicem和Variolink N粘接剂对Brilliant Crios树脂基陶瓷剪切粘接强度的研究

本研究旨在评估新型树脂基陶瓷Brilliant Crios与牙本质的剪切粘接强度,并与Vita Enamic和Lava Ultimate两种常用树脂基陶瓷材料进行对比。实验选用第7代通用型自粘接树脂水门汀RelyX^(TM)Unicem和全酸蚀树脂水门汀Variolink N两种粘接剂。通过制备牙本质和瓷块样品,按照粘接剂类型和材料种类分为六组进行粘接实验。在万能力学试验机上进行剪切粘接强度测试,分析并比较不同组别的剪切粘接强度。实验结果显示,Brilliant Crios在两种粘接剂下的粘接强度均满足临床应用要求,与Vita Enamic和Lava Ultimate具有可比性。本研究为Brilliant Crios树脂基陶瓷在临床应用中的粘接性能提供了理论依据和参考。

梨灰霉病菌拮抗细菌Pseudomonas extremorientalis的鉴定、发酵条件优化及防效评价

灰霉病是梨贮藏期的主要病害,发病率高,为害严重。为了有效控制该病害发生,利用平皿稀释法从梨根际土壤中分离内生细菌,并采用琼脂平板扩散法进行抑菌活性初筛,筛选出1株拮抗细菌L21,基于形态特征、生理生化特性及16S rRNA和gyrB序列分析,鉴定为Pseudomonas extremorientalis。采用生长速率法测定菌株L21的无菌发酵液对12种病原真菌均有抑制作用,采用Salkowski比色法测定菌株L21能够分泌吲哚-3-乙酸(IAA),采用酪蛋白培养基平板检测菌株L21可以产生胞外蛋白酶。在单因素试验的基础上,通过Plackett-Burman试验设计筛选出pH、硫酸锰和转速3个影响发酵的重要因素,利用最陡爬坡试验和Box-Behnken试验设计,获得菌株L21的最佳发酵条件为蔗糖20 g/L、牛肉膏20 g/L、硫酸锰3.00 g/L、甘油1 g/L、K2HPO4 1.50 g/L、接种量8%、温度34℃、pH 7.31、转速200.66 r/min和培养时间15 h。处理96 h后,菌株L21对梨灰霉病的防效为74.23%,与多菌灵的防效差异不显著。本研究表明菌株L21具有广谱抑菌活性,为植物真菌病害的生物防治提供新的生防资源。

基于NS4蛋白的蓝舌病病毒间接ELISA抗体检测方法的建立及初步应用

旨在建立蓝舌病病毒(BTV)血清学ELISA抗体检测方法,本研究以原核表达并纯化的BTV NS4重组蛋白为包被抗原,通过反应条件优化,建立了一种BTV重组NS4蛋白的间接ELISA抗体检测方法。SDS-PAGE结果显示,获得大小约52 ku的NS4重组融合蛋白,主要在上清中存在,Western blot显示,纯化后的重组蛋白具有良好的抗原性。通过方阵试验进行了ELISA反应条件优化,确定了重组蛋白抗原最佳包被量为3.0μg·孔-1;血清最佳稀释倍数为1∶200,酶标二抗最佳工作浓度为1∶4000,临界值分别为0.29和0.35。上述以NS4蛋白作为包被抗原建立的BTV抗体间接ELISA方法检测敏感性可达1∶1600;批内和批间重复性变异系数均小于10%;检测76份重庆地区牛群血清样品,阳性符合率为98%,阴性符合率为100%。本研究建立的间接ELISA方法为临床BTV血清抗体检测及BTV血清流行病学调查奠定了基础。

电针对PTSD样大鼠学习记忆及海马CA1区Bcl-2/Bax表达的影响

目的探讨电针对创伤后应激障碍(PTSD)样大鼠学习记忆及海马CA1区Bcl-2/Bax表达的影响。方法将48只健康清洁级雄性SD大鼠随机均分为4组:正常对照组、模型组、电针组和电针对照组,采用国际认定的单次延长应激(SPS)方法制作大鼠PTSD模型,在造模6 h后给予电针组和电针对照组针刺治疗,通过旷场实验和Morris水迷宫实验测试大鼠的情绪唤醒水平和学习记忆能力,采用HE染色观察大鼠海马组织CA1区组织形态变化,Western blot实验检测大鼠海马组织CA1区Bcl-2/Bax蛋白的表达。结果与模型组大鼠比较,正常对照组和电针组大鼠站立与跨格次数均增多,平均上台潜伏期和穿台潜伏期缩短,穿台次数增加,差异均有统计学意义(P<0.05);HE染色结果表明,与正常对照组比较,模型组大鼠海马组织CA1区海马经元排列紊乱,结构异常,电针组CA1区海马神经元排列较整齐,结构趋于正常;与正常对照组比较,模型组大鼠海马组织CA1区Bcl-2/Bax蛋白表达升高,与模型组比较,电针组大鼠海马组织CA1区Bcl-2/Bax蛋白表达降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论电针治疗可改善PTSD样大鼠的学习记忆能力,可能与下调海马组织CA1区Bcl-2/Bax蛋白表达有关。

影响降调节后激素替代周期冷冻胚胎移植结局的相关因素分析

目的分析可能影响降调节后激素替代周期冷冻胚胎移植结局的相关因素。方法选取2015年1月至2018年5月佛山市妇幼保健院诊治的150例经降调节后激素替代周期冷冻胚胎移植辅助生殖的患者作为研究对象。仔细阅览患者临床资料,记录其性别、年龄、不孕年限、不孕类型等一般情况,将种植失败者作为非临床妊娠组(n=91),种植成功者作为临床妊娠组(n=59),将可能影响降调节后激素替代周期冷冻胚胎移植结局的相关因素纳入,经χ^2检验与多项Logistic逐步回归分析检验,找出可能的高危因素。结果全部150例患者胚胎移植数量共301个,每个周期移植胚胎(2.01±0.45)个,胚胎着床率为22.92%,获得临床妊娠者59例,临床妊娠率39.33%;经χ^2检验与多项Logistic条件逐步回归分析检验证实,移植当天内膜厚度、胚胎移植数量、优质胚胎数量均可能是影响降调后激素替代周期冷冻胚胎移植结局的危险因素,差异具有统计学意义(P<0.05),且以移植胚胎数量、优质胚胎数量影响较显著。结论降调节后激素替代周期冷冻胚胎移植中,移植胚胎数量越多、优质胚胎数量越多,临床妊娠率越高,同时移植结局还受到子宫内膜厚度的影响,故应根据患者子宫内膜厚度选择合适的移植日,以提高临床妊娠率。