偏瘫患者下台阶过程下肢生物力学特征分析

目的对比分析偏瘫患者以不同方式下台阶过程中下肢生物力学特征,为降低患者下台阶过程中的跌倒风险提供理论依据。方法选取10名正常人和20名符合要求的偏瘫患者,使用Qualisys动作捕捉系统和Kistler三维测力台对受试者下台阶过程中的运动学和动力学数据进行收集,分析其在下台阶过程中的生物力学特征和跌倒风险。结果相较于正常人和先用健足下台阶(steps on the healthy side,SHS),先用患足下台阶(steps on the affected side,SAS)时,患侧下肢各关节屈伸活动幅度较小;SHS降低了健侧膝关节屈伸活动幅度,患侧下肢各关节屈伸活动幅度较SAS大;SAS下台阶左右方向地面反作用力(ground reaction force,GRF)曲线变化与正常人较为一致,患侧落地瞬间垂直GRF最大为1.05倍体重,健侧为1.25倍体重,低于正常人(1.5倍体重);SHS下台阶健侧落地瞬间最大垂直GRF为1.85倍体重,高于SAS和正常人。结论相较于SAS,患者使用SHS下台阶患侧关节活动幅度和落地瞬间垂直GRF较大,更难掌握。SAS更符合偏瘫患者下台阶的生物力学特征。

场景驱动背景下面向产业互联智能协同的云平台

随着数字技术的迭代升级与实践应用,场景驱动成为新经济时代科技型产业创新的新引擎,并赋能产业互联向数字化、智能化的方向革新。然而,场景驱动下产业供应链合作成员不断增加而引发的资源信息堵塞壁垒、业务繁多交叉以及协同关系错综复杂等问题往往会影响组织间的协同效率及服务质量。为此,提出一种场景驱动下的产业联盟业务智能协同解决方案。该方案首先分析了场景驱动产业互联下多联盟成员之间新的协同需求,提出面向云平台的产业供应链业务协同模型,并构建支撑多源异构业务数据交互的云平台服务架构体系。最后,以应急防疫物资供需产业库存协同为例,验证了云平台智能协同模型的可行性,以期为该领域研究提供参考借鉴。

PET塑料降解及其降解酶改造方法的研究进展

塑料是一种合成或天然的高分子聚合物,因其良好的耐用性和可塑性,已在工业领域和日常生活中得到广泛应用。聚对苯二甲酸乙二醇酯(PET)是常用的一种塑料,在多个领域都有广泛应用,但是,未经过人工处理的PET在自然情况下很难被降解,给生态系统带来严重负担,因此PET塑料的降解与再生问题已经成为全球性的热点问题,也衍生了许多降解的方法,如光降解法、热降解法、生物降解法等。其中,生物降解法因绿色环保而被认为是一种理想的降解方法。生物降解法中酶降解方法是一种十分环保且较高效的降解方法,而PET降解酶的设计改造成为PET降解的重点问题。综述了现阶段降解塑料的主要方法、生物降解法降解PET的常用酶以及PET降解酶的改造方法,以期为PET的快速降解与再生提供理论依据。

油气田废弃旧油管绿色再制造关键技术创新与工业化应用

近年来,陕北气田在试油、试气以及压裂作业后,产生了大量的废旧油管,亟需解决回收现场混放废旧油管钢级材质分选困难、经修复后的API(美国石油学会)螺纹粘扣及采用的特殊扣无法通用等再制造油管使用周期不长等问题。提出基于“化学成分+硬度”现场测试值判据的综合分析方法区分管材的钢级和材质,以N80及以上钢级抗拉强度高、抗粘扣性能优异的特殊螺纹油管代替加厚油管作为压裂管柱专用扣型,再生油管经全尺寸实物试验评价及示范应用,质量指标和服役性能满足气井压裂作业工况要求。项目试验及推广期间,完成安62井、子22-2等现场压裂83井次,使用再生油管30 896根(包括变扣和短节),节约管材投资总额2 798余万元。同时开展了再生油管多次压裂试验,其中开展二次压裂14井次,三次压裂2井次,最大作业深度达到3 854 m,作业压力52~54 MPa,取得较好成效。通过旧油管绿色再制造,将旧油管变为满足压裂作业使用要求的作业管柱,不仅能延长管材服役周期,也能大量挽回油气田的间接损失,经济效益和社会效益可观。

急诊应用银离子敷料治疗3期压力性损伤的回顾性研究

目的比较银离子敷料和传统泡沫敷料用于3期压力性损伤治疗的效果,为优化3期压力性损伤治疗方案提供参考。方法收集2016年1月—2020年1月于首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科就诊并符合3期压力性损伤的患者资料,包括一般情况(年龄、性别、营养评分、在院天数)、原发疾病、临床指标(血常规、生化肝肾功、白蛋白等)、皮肤破损情况(部位、换药前及后面积)、换药敷料(银离子敷料与泡沫敷料)、预后(出院/死亡)等情况,进行回顾性分析研究。结果纳入此次研究的患者共102例,其中男性55例(53.9%),女性47例(46.1%),年龄(32~104)岁,平均(80.59±9.91)岁,入院时营养评分(5.20±0.83)分,日常生活能力评分(6.96±10.49)分,死亡37例(36.3%),平均在院天数(16.43±6.50)d;3期压力性损伤发生在骶尾部72例(70.6%),髋部22例(21.6%),背部5例(4.9%),足跟部3例(2.9%),接受治疗后无效23例(22.5%),有效及有显效22例(21.6%),治愈57例(55.9%);使用银离子敷料组的皮肤损伤面积显著大于泡沫敷料组[(63.85±37.36)cm^(2) vs(39.97±17.23)cm^(2),P=0.000],使用后创伤面恢复速率显著高于泡沫敷料组[一周时:(50.97±14.13)%vs(7.29±11.65)%,P=0.000];[两周时:(84.30±11.72)%vs(17.27±22.63)%,P=0.000]。结论与传统泡沫敷料相比,银离子敷料能更好地促进3期压力性损伤的愈合,临床疗效更好。

不同评分对监护病房发生医院感染的评估价值

目的探讨不同评分系统对三甲医院重症监护病房中危重症患者发生医院感染的评估价值。方法选择2016年6月至2020年6月在首都医科大学附属北京朝阳医院西区急诊监护室住院的184例患者为研究对象。根据住院期间是否发生医院感染,将其分为医院感染(hospital infection,HI)组98例和非医院感染(non-hospital infection,NHI)组86例。比较两组患者入院时的基础情况、Barthel评分、Braden压疮危险评分、格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma score,GCS)、营养风险筛查(nutritional risk screening 2002,NRS2002)评分、急性生理学和慢性健康评估系统Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation scoring systemⅡ,APACHEⅡ)评分及血糖等生化指标。Logistic回归分析患者发生医院感染的独立预测因素。受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)分析不同评分系统对发生医院感染的预测价值。结果与NHI组相比,HI组患者的APACHEⅡ及NRS2002评分均显著增高(P<0.05);GCS、Barthel及Braden评分均显著降低(P<0.05)。Logistic回归分析显示:Braden及NRS2002评分是医院感染发生的独立预测因素。分析显示Braden和NRS2002评分预测患者医院感染发生的ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)分别是0.709、0.684(Z=0.588,P=0.556)。结论Braden和NRS2002评分对重症监护室患者发生医院感染有较好的预测价值。

油气钻采用耐蚀合金无缝管材标准的发展分析

对比了ISO 13680标准不同版本的结构和主要技术内容的变化,分析了耐蚀合金无缝管材标准的发展变化历程。可以看出:ISO 13680标准经过三次修订,标准的结构发生了很大的变化;一方面对原有技术条款不断补充完善,不断丰富、趋于严格;另一方面标准适用范围不断扩大,同时不断融入了新的技术要求。耐蚀合金无缝管材标准的发展过程表明科技进步是标准产生的基础,也是推动标准发展的不竭动力。

扁平苔藓样BP200类天疱疮

报告1例扁平苔藓样BP200类天疱疮。全身反复发作红斑、水疱伴剧烈瘙痒8个月。皮肤科检查:口腔黏膜局部糜烂,全身散在分布大小不等红斑及圆形和不规则形暗红色色素沉着斑片,以躯干部及双上肢为著,皮损基底部为紫红色斑片和斑块,部分斑片表面结痂。皮损组织病理:表皮轻度角化,基底细胞液化变性、色素失禁,真皮浅层嗜酸性粒细胞浸润,淋巴细胞呈带状分布。皮损周围正常组织行直接免疫荧光:基膜带处IgG及C3呈线状沉积。诊断:扁平苔藓样BP200类天疱疮。治疗:甲泼尼龙40 mg,静脉滴注,阿维A 20 mg,口服,经10 d治疗后皮损明显好转。

对接环焊缝白点产生原因

某钢管对接环焊缝处产生白点缺陷。采用宏观观察、力学性能测试、金相检验、扫描电镜及能谱分析等方法对白点产生的原因进行研究。结果表明:焊接前,焊缝坡口未进行充分干燥,焊缝中氢离子含量过高,导致氢离子聚集并产生了白点;焊接操作不当导致非金属夹杂物未及时析出,在白点内部产生了非金属夹杂物。

PD-1抑制剂诱发大疱性类天疱疮一例

患者,女,54岁。周身红斑、水疱伴痒20天。既往“右侧结肠癌”术后并发全身多部位转移14年,近2年内间断使用帕博丽珠单抗治疗,皮肤科检查:全身散在分布绿豆至蚕豆大水疱,部分融合成大疱。组织病理示:表皮轻度角化,基底层下水疱形成,水疱内较多嗜酸粒细胞、中性粒细胞、单一核细胞浸润。免疫荧光:基底膜带IgG、C3呈线状沉积。诊断:大疱性类天疱疮。

急性脑梗死合并应激性上消化道出血的危险因素

目的分析急性脑梗死合并应激性上消化道出血的危险因素。方法连续纳入急性脑梗死患者共计350例,其中出现上消化道出血33例(9.4%),未出现上消化道出血317例(90.6%)。比较两组各种危险因素的发生率,最后确定引起应激性上消化道出血的独立危险因素。结果上消化道出血组患者在入院时的美国国立卫生研究院卒中量表评分(National Institute of Health Stroke Scale, NIHSS)明显高于对照组[20 (2,32)vs. 5(0,31)](P<0.001),后循环梗死(36.4%vs. 16.7%)和双侧梗死(33.3%vs. 8.9%)的发生率均明显升高(P<0.01)。高NIHSS(OR=1.256,P<0.001)、双侧梗死(OR=9.452,P<0.001)为急性脑梗死合并上消化道出血的独立危险因素。结论对高NIHSS、双侧梗死的急性脑梗死患者应给予足够重视,尽可能避免上消化道出血的发生,以减轻其对于脑梗死患者预后的不良影响。

超声测量视神经鞘直径影响因素的研究

目的探讨超声测量视神经鞘直径(optic nerve sheath diameter,ONSD)的影响因素。方法连续收集2016年9月~2017年2月北京大学第一医院神经内科门诊志愿者181例临床资料,分别测量双眼的ONSD,同时完成经颅多普勒超声检查。独立样本t检验分析左、右眼ONSD测量值是否有差异;多元线性回归分析ONSD与年龄、性别、体质量指数、基础疾病、颅内血管狭窄等因素的相关性。结果 181例志愿者平均ONSD(4.39±0.76)mm,2次测量的左眼ONSD与右眼比较,差异无统计学意义(P>0.05)。有无高血压、糖尿病、冠心病、血脂异常、脑血管病及颅内血管狭窄患者的ONSD比较,差异无统计学意义(P>0.05)。男性ONSD明显高于女性,差异有统计学意义[(4.56±0.81)mmvs(4.29±0.71)mm,P=0.018]。以ONSD为因变量,性别、年龄、体质量指数、基础疾病(高血压、糖尿病、冠心病、血脂异常、脑血管病)、颅内血管狭窄等为自变量,采用逐步多元线性回归分析结果显示,性别是ONSD的影响因素(B=-0.273,95%CI:-0.499^-0.047,P=0.018)。结论性别对ONSD有显著影响,ONSD相关的研究应考虑性别差异。

老年高血压性脑出血患者慢性肾病与小血管病变的关系

目的探讨老年高血压性脑出血患者慢性肾病与小血管病变的关系。方法选择2016年1月~2019年1月首都医科大学附属北京世纪坛医院神经内科和神经外科收治的老年高血压性脑出血患者162例,根据肾小球滤过率(GFR)水平分为观察组62例[GFR<90ml/(min 1.73m^2)]和对照组100例[GFR≥90ml/(min 1.73 m^2)]。比较2组小血管病变情况和其他临床特征。结果与对照组比较,观察组颈动脉内膜中层厚度、肌酐、美国国立卫生研究院卒中量表评分、收缩压和脑出血量明显增高,格拉斯哥昏迷评分明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。与对照组比较,观察组脑白质病变和血管周围间隙扩大比例明显增高[(83.9%vs48.0%,77.4%vs 42.0%,P=0.000]。多因素logistic回归分析显示,GFR<90ml/(min 1.73m^2)是老年高血压性脑出血患者脑白质病变和血管周围间隙扩大的危险因素(OR=1.523,95%CI:1.188~3.785,P=0.003;OR=1.652,95%CI:1.224~3.881,P=0.000)。结论老年高血压性脑出血患者慢性肾病是脑小血管病变的危险因素。

隐源性卒中合并隐匿性躯体恶性肿瘤患者D-二聚体的临床意义

目的探讨血浆D-二聚体水平和多支血管分布区脑梗死预测隐源性卒中合并隐匿性躯体恶性肿瘤(occult systemic malignancy,OSM)的临床价值。方法纳入83例隐源性卒中患者,合并OSM组9例,非合并OSM组74例,比较两组患者的临床资料。采用logistic回归方法分析高血浆D-二聚体水平和多支血管分布区脑梗死与OSM的相关性。结果单因素分析显示:与非OSM隐源性卒中患者相比,OSM组患者年龄偏大(66.8±7.5 vs.56.4±15.7,P=0.004),CONUT评分偏高[3(1,3)vs.1(0,2),P=0.011],血红蛋白偏低(127.9±19.8vs.143.6±17.7,P=0.015),高血浆D二聚体水平比例(77.7%vs.13.5%,P<0.001)及多支血管分布区脑梗死比例(100%vs.23.0%,P<0.001)明显升高。多因素Logistic回归分析:高血浆D-二聚体水平(OR=26.250,95%CI:3.041~226.604,P=0.003)是隐源性卒中患者合并OSM的独立预测因素。结论隐匿性卒中合并OSM患者的临床特点表现在年龄偏大、营养状态偏低、高血浆D-二聚体水平及脑梗死病灶常分布在多支血管供血区。高血浆D-二聚体水平有助于临床早期识别隐匿性卒中患者中的OSM。

DTI、骨膜蛋白及溶血磷脂酸联合检测对心肌梗死后心室重构的预测价值

目的探讨3.0 T MR扩散张量成像(DTI)、骨膜蛋白(Periostin)及溶血磷脂酸(LPA)联合检测在心肌梗死(MI)后左心室重构(LVR)中的预测价值。方法回顾性纳入100例MI病人并收集其临床及入院当天和出院后12个月的影像资料。通过病人出院后12个月复查超声心动图所得到的左室质量指数(LVMI)将病人分为LVR组(46例)和非LVR组(54例),其中LVR组男30例,女16例,平均年龄(61.31±9.43)岁;非LVR组男35例,女19例,平均年龄(57.93±10.15)岁。收集接受3.0 T DTI扫描MI病人的影像特征,包括梗死区(CIZ)、边缘区(PIZ)及非梗死区(NIZ)的各向异性分数(FA)和平均扩散系数(MD),采用ELISA法检测病人血清Periostin、LPA水平。采用t检验及卡方检验比较2组临床指标和MRI表现的差异,采用多因素Logistic回归分析各项临床指标对MI后心室重构的危险程度,采用受试者操作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评估各临床因素对预后的预测价值。结果与非LVR组相比,LVR组的CIZ区FA值及MD值存在差异(P<0.05),而PIZ区与NIZ区的FA值及MD值差异无统计学意义(P>0.05)。LVR组的Periostin、LPA显著高于非LVR组(P<0.05)。高血压、Periostin高水平、LPA高水平、FA降低及MD升高是影响MI病人左心室重构的独立危险因素(均P<0.05);LPA、Periostin、FA及MD预测LVR的AUC分别是0.801、0.864、0.611、0.664,4种指标联合检测对LVR预测的AUC最大为0.904,敏感度为89.6%,特异度为82.4%。结论Periostin、LPA水平、DTI检查FA值及MD值均与MI后心室重构有关,可用于早期预测MI病人LVR。

试压过程中特殊螺纹油管接头冲刷腐蚀防护环挤出原因分析

某油田在特殊螺纹接头油管试压过程中,油管接头中装配的冲刷腐蚀防护环被挤出。文章对油管接头冲刷腐蚀防护环被挤出的原因进行了调查研究,并取样进行了上扣试验、气密封试验、水压爆破试验和复合加载气密封试验。试验结果表明,在试压过程中,油管接头中装配的冲刷腐蚀防护环被挤出的原因既与试验压力和泄压速度有关,也与冲刷腐蚀防护环尺寸有关。建议油田在试压过程中,降低试验压力。

苄星青霉素联合头孢曲松治疗早期梅毒患者对其RPR阴转率、血清固定率的影响研究

目的探讨苄星青霉素联合头孢曲松治疗早期梅毒患者对其RPR阴转率、血清固定率的影响。方法选自淮安市第四人民医院于2014年6月至2016年6月期间收治的早期梅毒患者68例,按照随机表法分为观察组34例与对照组34例。观察组采用苄星青霉素联合头孢曲松治疗,对照组仅采用苄星青霉素治疗。两组疗程均为3周。比较两组治疗疗效,I期梅毒和II期梅毒症状消失时间,治疗后3个月、6个月和12个月RPR阴转率及治疗后血清固定率情况。结果观察组治疗总有效率(97. 06%)高于对照组(73. 53%),且差异具有统计学意义(P <0. 05);观察组I期梅毒和II期梅毒症状消失时间快于对照组,且差异具有统计学意义(P <0. 05);观察组3个月、6个月及12个月RPR阴转率高于对照组,且差异均具有统计学意义(均P <0. 05);观察组治疗后血清固定率(5. 88%)低于对照组(32. 35%),且差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论苄星青霉素联合头孢曲松治疗早期梅毒患者疗效明显,可以提高RPR阴转率和降低血清固定率,具有重要研究价值。

基于医学相关专业小组合作学习教学模式的探讨

目的:探讨小组合作学习教学模式在医学相关专业学生教学过程中的应用效果。方法:以医学本科生作为研究对象,随机分对照组和实验组,分别以传统课堂教学模式和小组合作学习教学模式授课。以问卷调查和期末试卷成绩的结果进行评价。结果:问卷分析结果表明小组合作学习教学模式在促进课程思政、提高课堂教学效果、增强课外延伸方面均具有明显的作用。对期末考试成绩分析表明,小组合作学习教学模式极显著提高学生成绩。

卡介苗多糖核酸配合光动力疗法对女性外生殖器尖锐湿疣患者的效果及免疫功能的影响

目的探讨卡介苗多糖核酸配合光动力疗法对女性外生殖器尖锐湿疣患者的效果及免疫功能的影响。方法选择2020年1月至12月江苏省淮安市第四人民医院就诊的84例女性外生殖器尖锐湿疣患者为研究对象,依照数字奇偶法将其分为对照组(42例)和研究组(42例)。对照组给予光动力疗法,研究组在此基础上接受卡介苗多糖核酸治疗,两组治疗时间均为6个月。比较两组临床疗效。比较两组治疗前后血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子β1(TGF-β1)及CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)T细胞水平。记录两组不良反应发生情况。随访1年,比较两组复发率。结果研究组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清TGF-β1及CD3^(+)、CD4^(+)T细胞水平高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清TNF-α、CD8^(+)T细胞水平低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访1年,研究组失访1例,对照组失访2例,整体随访率为96.43%,研究组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论卡介苗多糖核酸配合光动力疗法治疗女性外生殖器尖锐湿疣患者效果确切,可减轻机体炎症反应,改善免疫功能,安全可靠,且预后良好。

康复训练结合专项康复护理对脑卒中后遗症期小腿三头肌张力的影响

目的探讨康复训练结合专项康复护理对降低脑卒中后遗症期小腿三头肌张力的疗效。方法选取收治的52例脑卒中后遗症期小腿三头肌张力增高的患者,随机数表法分为常规组和研究组,每组26例。常规组患者采用常规康复训练结合常规康复护理,研究组患者采用常规康复训练结合专项康复护理。比较两组患者的比目鱼肌和腓肠肌张力改变情况以及临床总有效率。结果治疗前两组患者的比目鱼肌和腓肠肌的张力评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,研究组患者的比目鱼肌张力评分较常规组降低且差异有统计学意义(P<0.05)。组内实施治疗前后相比较,研究组的比目鱼肌和腓肠肌的张力评分均比治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);常规组的比目鱼肌张力评分较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的比目鱼肌和腓肠肌的临床总有效率分别为96.15%,76.92%,均显著高于常规组的73.08%,65.38%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论专项康复护理对脑卒中后遗症期小腿三头肌张力起到一定的改善作用,主要体现在比目鱼肌的张力改善较为明显。专项康复护理要明显优于常规的康复护理。