构建出血性卒中不良预后的风险预测模型:一项横断面研究

目的 研究出血性卒中的不良预后因素,并构建预测模型,改进相关评判体系。方法 从院前-院内一体化角度开展横断面调查,经单因素比较后,将有显著差异的指标依次纳入单因素-多因素Poisson回归分析,将筛选所得独立危险因素构建为预测模型。再以列线图形式将预测模型转为可视化的优化评分量表,获知相应评分对应的预测概率。应用ROC曲线检验优化评分与ICH-CT评分对于预测不良预后的评判效能,按照两种评分信息提取验证组患者的相关资料,获取每例验证组患者的最终评分。将评分与预后结果代入ROC曲线以评价不同预测模型的预测能力,并将预测模型转换为可视化的优化评分量表,从而量化不良预后转归的概率;再以ICH-CT模型为参照,探寻优化评分对于出血性卒中患者不良预后转归的评判效能。结果 经过样本量计算,最终选取273例患者作为本次横断面研究的模型组样本:累计110例出血性卒中患者为不良预后转归、163例患者预后尚可,时间跨度为2021年1月至2021年9月。另收集2021年9月至2022年1月期间81例急性出血性卒中患者为验证组:出血性卒中患者预后不良及尚可的患者分别为21、60例。模型组不同预后组间比较人口学特征发现:男性占比、年龄、糖尿病病史存在显著统计学差异(均P<0.05);其他临床资料组间比较发现GCS评分、就诊时间、出血血肿量、发热、混合征、脑疝、脑室内出血发生率及出血部位存在显著统计学差异(均P<0.05)。回归分析发现,糖尿病病程、就诊时间、出血血肿量、混合征、脑室内出血为不良预后的影响因素。优化评分与ICH-CT评分的评判临界(Cut-off)值分别为186分、128分,优化评分的AUC与Youden指数均大于ICH-CT评分,优化评分对于不良预后的评判效能优于ICH-CT评分(Z=2.369,P<0.05)。结论 本研究为出血性卒中患者的不良预后构建了预测模型,并将其转化为易于临床使用的优化评分。其预测效能优于传统评估方式。

改革开放初期中国共产党领导经济体制改革的成就与经验

1978年12月党的十一届三中全会召开到1984年10月党的十二届三中全会这段时间是经济体制改革的启动和局部试验阶段。这一时期,党中央通过实行“大包干”改革、转变对乡镇企业的态度、鼓励经济特区先行一步、通过“放权让利”扩大国有企业经营自主权、发展个体私营经济等举措,摆脱了“一大二公”体制的束缚、打破了“大锅饭”的平均主义,激发了企业内生动力。这些成就启示我们:推动经济体制改革必须坚持党的领导;经济体制改革要正确选择突破口;改革要循序渐进、稳步前进;实践探索和理论创新要协同发展。

西藏原始墨脱冷杉林微气候特征

受印度洋暖湿气流的影响,墨脱高海拔地带分布了大量的以墨脱冷杉(Abies delavayi var.motuoensis)为主的原始湿润森林,开展森林微气候研究能够为高寒生态脆弱区的植被保护和生态建设提供理论依据。文章基于2020年墨脱喜荣沟(海拔2700 m)原始冷杉林林内外的微气候监测数据,对比分析了林内与林外温度、湿度及不同深度土壤温度的季节变化特征,探讨了植物的生长季长度及生长季期间的低温事件发生情况。结果表明:(1)气温日变化特征显示,林内日间气温比林外低0.2∼2.7℃,森林表现出降温作用;除夏季外,其他季节林内夜间气温比林外均高0.2∼1.2℃,森林表现出保温作用;从季节变化看,林内外气温最高值出现在8月,最低值在1月,但林内气温较林外更加稳定;(2)该区域相对湿度较高(>80%),且在不同季节均表现为林内>林外;(3)除冬季外,土壤温度日变化总体呈现与气温类似的日动态,但土壤温度明显滞后约2∼3 h,林内土壤温度总体低于林外;春夏两季不同深度的土壤温度表现为5cm>10cm>20cm,而秋冬两季越靠近地表土壤温度则越低;(4)基于气温定义的生长季长度为208天,明显低于基于土壤温度定义的生长季长度(256∼268天);(5)2020年,冷杉林内低温事件发生的频率、强度及持续时间分别为1 d、-0.03℃和1 h,分别比林外少(低)了6 d、0.86℃和7 h。上述研究表明,原始墨脱冷杉林具有明显的保温和缓冲低温事件影响的作用,因此在未来亚高山天然林的保护和管理中应加强对森林微气候的观测和研究,不断提升天然林对气候变化的潜在应对能力。

青藏高原1951—2011年生长季低温事件时空分异及影响因素

气候变暖导致青藏高原植物生长期的延长,这可能增加了生长季早期和晚期植物暴露在低温冻害下的风险。然而,有关青藏高原生长季低温事件的时空分异及其影响因素还缺乏系统的认识。根据青藏高原109个气象站1951—2011年逐日气温数据定义了气候学上的植物生长季,使用Rstudio软件统计各站点逐年的生长季低温事件的频率和强度,分析了生长季低温事件频率和强度的时空变化及其主要驱动因素。结果表明:(1)在1951—2011年期间,青藏高原约65%的站点生长季及生长季不同时期的低温事件频率和强度出现同步降低,但高原东部和雅鲁藏布江河谷一带站点却呈轻微增加趋势。(2)不同年代生长季低温事件的年内分布特征发生了系统性变化:1951—1990年代生长季低温事件分布概率峰值的出现日期相对稳定,但1991—2011年代生长季早期和晚期低温事件概率峰值的出现日期却分别提前11—29d和推迟6—29d,并且这种不同年代之间的时间位移现象在生长季低温事件频率减少的站点中尤为突出。(3)生长季开始时间和生长季温度的变化趋势是影响生长季低温事件频率变化的主要环境因子,当生长季开始日期的提前幅度超过4.37d/10a或生长季增温幅度小于0.05℃/10a时,生长季低温事件的频率将会增加;但是,各环境因子的变化趋势对生长季低温事件强度变化的影响则较小。研究结果揭示了气候变暖背景下青藏高原生长季低温事件的时空分异特征及其影响因素,为气候变化下青藏高原植被生态系统的管理和保护提供了重要科学依据。

莱阳凹陷水南组页岩气储层微观特征研究

本文对莱阳凹陷水南组页岩气储层的微观特征进行了研究。采用剖面和钻井两种岩心样品的综合分析和实验方法,发现该储层页岩的孔隙度较低,发育多种储集空间类型,主要为残余的原生孔隙或微裂缝有机质生烃形成的微孔隙、黏土矿物转化形成的孔隙、长石和方解石等溶蚀形成的孔洞等。这些微孔隙及裂缝的存在,为页岩气的赋存提供了空间。通过压汞、低温液氮以及CO_(2)吸附3种实验综合测试表明剖面样品与钻井样品差异。水南组泥页岩孔径主要介于5~13 nm,平均为8.23 nm,泥页岩总孔比表面积平均为5.72 m^(2)/g,总孔容平均为0.008 cm^(3)/g,对页岩气储层的开发和生产具有重要的指导意义,为莱阳凹陷水南组页岩气田的有效开发提供科学依据。

润肺止咳汤对咳嗽变异性哮喘患儿肺功能指标、炎性因子水平的影响

目的探讨润肺止咳汤对咳嗽变异性哮喘患儿肺功能指标、炎性因子水平的影响。方法选取2020年2月至2021年3月本院收治的98例咳嗽变异性哮喘患儿,以抽签法将其分为对照组和观察组,每组49例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上采用润肺止咳汤治疗。比较两组的治疗效果。结果用药4周后,两组的日、夜间咳嗽程度评分、白细胞介素-6(IL-6)、血清总免疫球蛋白E(IgE)水平均低于用药前,且观察组低于对照组(P<0.05)。用药4周后,两组的哮喘患儿生命质量调查问卷(PAQLQ)各维度评分、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)/FVC、白细胞介素-2(IL-2)水平均高于用药前,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组的治疗总有效率为95.92%,高于对照组的83.67%(P<0.05)。结论润肺止咳汤治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果显著,可有效缓解患儿咳嗽症状,减轻炎性反应,提升肺功能,改善生命质量和血清总IgE水平。

黄山松林生物量随海拔梯度的变化特征

为评估气候变化背景下亚热带山地森林生产力的动态变化及固碳潜力,探究庐山黄山松林生物量及其在不同器官中分配格局随海拔的变化特征,以不同海拔(922、1170、1405 m)黄山松林为研究对象,采用样地调查与异速生长方程相结合的方法,估算单木不同组分生物量。通过方差分析和多重比较分析黄山松林的林分特征、林分总生物量、各器官生物量以及根冠比在不同海拔的差异。随海拔升高,黄山松林各林分参数均表现为先增大后减小的变化趋势;黄山松林总生物量在47.22~131.55 t·hm^(-2)之间,且随海拔升高呈先增后剧减的单峰海拔格局,海拔1405 m黄山松林的总生物量显著地低于海拔922与1170 m黄山松林(P<0.05),不同海拔各器官生物量对总生物量的贡献基本一致(树干>树根>树枝>树叶);黄山松林平均根冠比为0.23,且随海拔升高逐渐增大,1405 m黄山松林的根冠比显著高于其他两个海拔黄山松林(P<0.05)。林分总生物量及各器官生物量的单峰海拔分布格局,表明中海拔适宜的生长环境有利于黄山松林生物量累积。相反,根冠比随海拔升高持续增大,暗示高海拔黄山松通过向地下分配更多资源以应对不利的生长环境。亚热带山地黄山松林生物量及其在不同器官中分配格局的海拔分异特征综合体现了其对环境因子变化的响应和适应。

信息技术支持下“生活化”物理创新实验开发的应然与策略

基于信息技术支持下的“生活化”物理创新实验教学以提高实验教学趣味、品味与情味为价值取向,是未来课堂教学的发展趋势.通过列举服务于物理学科课前预习、课堂教学和课后复习的数字化创新实验教具作品的典型案例,总结出将信息技术融入“生活化”物理创新实验的有效途径,以及借助信息技术平台将“生活化”物理创新实验生成教学资源的路径与策略.

沙坡头区水土流失重点防治区划分及水土保持工作重点

在国家及宁夏回族自治区水土流失重点防治区划分的基础上,依据沙坡头区社会经济及自然地理特点等,划分了水土流失重点预防区和重点治理区,分别为沙坡头自然保护区重点预防区、引黄灌区重点预防区、北部沙地重点预防区、北部山地重点预防区、中部山地重点预防区、南部丘陵重点预防区和北山丘陵重点治理区、扬黄灌区重点治理区、香山北麓冲积扇重点治理区、香山南麓川台地及南部丘陵重点治理区,提出了各防治区水土保持工作的重点和方向。

进气畸变对某航空发动机燃烧室出口温度场的影响

为了研究进气畸变对某燃烧室出口温度场性能的影响,根据压气机部件试验出口压力分布设计了畸变板,将其加装到燃烧室前开展部件试验,并使用火焰面生成流形模型(flamelet generated manifolds,FGM)进行均匀流进气、畸变进气的燃烧仿真,分析畸变引起变化的原因。结果表明:燃烧室进气畸变会带来扩压器后的三股流分配变化,使得火焰筒头部进气量减少和掺混孔后燃气掺混效果下降,最终导致燃烧室出口温度分布系数(overal temperature distribition factor,OTDF)和径向温度分布系数(radial temperature distribition factor,RTDF)变差。

银杏二萜内酯葡胺注射液对大鼠脑缺血/再灌注神经保护作用的研究

目的观察银杏二萜内酯葡胺注射液对大鼠脑缺血/再灌注损伤的保护机制。方法参照Longa法制备大鼠局灶性脑缺血再灌注动物模型。实验大鼠随机分为假手术组、模型组、银杏二萜内酯葡胺组。在脑缺血/再灌注24h进行行为学评分,检测大鼠脑组织中超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽(GSH)和丙二醛(MDA)活性的变化,并检测脑组织病理变化(HE染色),用Western blot检测NF-κB的表达结果。结果与对照组相比,银杏二萜内酯葡胺组大鼠的神经行为学评分显著提高,MDA含量降低,GSH及SOD的活性明显升高,NF-κB表达下调,脑组织病理改变减轻。结论银杏二萜内酯葡胺注射液可能通过抑制氧化损伤和炎症反应对大鼠脑缺血/再灌注损伤发挥保护作用。

结构化的院外干预对急性缺血性卒中救治效果的影响

目的分析结构化的院外干预对急性缺血性卒中救治效果的影响.方法回顾性分析武汉市第一医院通过卒中绿色通道收治的发病6~24 h以内的小动脉闭塞急性缺血性卒中患者的临床资料,共246例,按是否进行结构化的院外干预分为干预组(n=68)及对照组(n=178).分析两组患者的临床资料和临床结局.结果与对照组比较,干预组院内急救时间[(42.03±12.87)min vs.(61.81±15.88)min,P<0.001]、出院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分[(4.59±3.54)分vs(5.89±3.23)分,P=0.006]和住院天数[(7.07±2.72)vs(8.34±3.66)d,P=0.010]明显降低.干预组的满意度(98.5%vs.89.9%,P=0.045)和临床有效率(79.4%vs 65.2%,P=0.031)显著优于对照组.结论结构化的院外干预能够有效改善急性缺血性脑卒中患者疗效,提高患者就诊满意度.

武汉院外急救应对新型冠状病毒肺炎疫情实践与探讨

目的为院外急救体系应对重大传染病疫情防控提供参考。方法回顾自2019年12月29日以来,武汉院外急救体系应对新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情3个月的实践,从组织管理、调度指挥、急救转运、消洗防护、后勤保障等方面进行分析与总结。结果在应对处置COVID-19疫情3个月的进程中,武汉急救中心紧抓日常院外急救和COVID-19患者转运两条战线,受理120电话24万余次,救治转运4.4万余人次,其中救治转运发热患者1.6万余人次,执行COVID-19患者集中转运5000余人次,实现了COVID-19患者转运“零事故”、COVID-19患者转运专班急救人员“零感染”目标。结论在应对重大突发公共卫生事件时,在院外急救体系构建、120调度指挥平台建设、应急物资储备、队伍建设等方面应予以加强。武汉市急救中心在新型冠状病毒肺炎疫情应对处置上在当前条件下是有效可行的,为以后应对类似重大传染病疫情积累了资料。

基于免疫型肠内营养的康复护理在颅脑损伤术后患者中的应用效果

目的探讨基于免疫型肠内营养的康复护理在颅脑损伤术后患者中的应用效果。方法选取2017年8月至2019年6月于郑州市第一人民医院接受手术治疗的94例颅脑损伤患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各47例。对照组接受常规康复护理,观察组在对照组的基础上接受基于免疫型肠内营养的康复护理。通过美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估两组患者护理前、护理2个月后的神经功能。评估护理前、护理2个月后两组患者的炎症因子水平[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]和肠黏膜屏障功能[二胺氧化酶(DAO)、肠型脂肪酸结合蛋白(IFABP)、D-乳酸]。结果护理前,两组NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理2个月后,两组NIHSS评分均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组血清CRP、PCT、TNF-α、IL-6水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理2个月后,两组血清CRP、PCT、TNF-α、IL-6水平均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组DAO、IFABP、D-乳酸水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。护理2个月后,两组DAO、IFABP、D-乳酸水平均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于免疫型肠内营养的康复护理应用于颅脑损伤手术患者中效果确切,可改善患者神经功能,抑制炎症反应,改善肠黏膜屏障功能。

振动试验夹具设计优化及模态分析

振动导致产品及其内部结构动态位移,这些动态位移和相应的速度、加速度可能引起或加剧结构疲劳,以及结构、组件和零件的机械磨损。通过试验室模拟预期振动环境的典型条件和使用方式,可以考察振动对产品的影响,评定产品在预期的运输及使用环境中的适应能力,发现产品的耐环境设计缺陷,验证装备能否承受寿命周期内的振动条件并正常工作。在工程实践中,振动试验使用的夹具从振动台传递的应力往往存在较大的失真,难以再现产品比较真实的使用状态。根据装甲产品振动试验条件及有关试验夹具设计要求,在分析夹具结构的基础上,基于三维软件进行实体建模,并对其进行模态分析,从仿真结果分析夹具可能的不足,并依此对夹具的结构进行优化设计。

基于机器视觉的机器人自动导线焊接

传统的电连接器焊接普遍采用手工作业方式,长时间的焊接会对操作人员造成一定程度的疲劳及损伤,因此,使用工业机器人完成电连接器和多芯导线的自动化焊接是一个重要的研究方向。通过研究电连接器与多芯导线的焊接工艺流程,提出了基于六轴协作机器人和七轴焊锡机器人完成焊接系统方法,重点论述了焊接系统、执行系统、视觉系统、协作焊接等系统的设计要点。通过在协作机器人末端加装视觉系统及智能夹手,引导机器人进行导线的抓取工作。通过拍照电连接器完成特征提取与匹配,驱动智能夹手将导线移至正确引脚位,由焊接机器人进行导线焊接作业,从而实现视觉引导下的自动化焊接,为基于视觉的机器人自动焊接技术提供了技术研究方向和方法支持。

SMT焊点疲劳寿命的预估

表面组装工艺的优劣直接影响印制电路板组件的质量及可靠性,进而对整机系统的可靠性能产生决定性影响。特别是,无铅元器件有铅焊料的混装技术较为复杂,相比传统有铅工艺,具有更高的焊接峰值温度和更窄的工艺窗口。其焊点失效主要是由于产品周期性工作导致的温度变化以及外界环境周期性的温度变化,导致产品的互连焊点发生周期性的应力应变作用,引起焊点的热疲劳和蠕变疲劳,进而发生互连失效。为提升电子产品的质量和可靠性,基于PCBA组件的典型工作剖面及装备使用的环境条件,以组件中有高可靠性风险的器件为工艺研究对象,制备了菊花链线路的寿命评估板,设定典型应力水平的温度循环开展试验,并根据加速模型进行外推,预测了焊点寿命数据。

党内法规建设:对相关研究的评论与反思

党内法规内容的规范和党内法规体系的完善,为实现全面从严治党和全面依法治国的有机统一提供了制度资源和实践途径。推动党内法规的理论发展和制度建设,首先要阐述党内法规的政治性问题,党内法规的政治性立足于中国共产党长期执政的地位,服务于加强党的领导核心作用。其次,要深入到党领导和执政的实践中去,对党领导人民建设政权、执掌政权的历史过程有比较清晰的把握。再次,要以规范权力运行的理念,综合运用法学、政治学等学科的理论工具,深入挖掘党内法规同法治精神的契合之处。

舒新城日记选录(一)

舒新城(1893—1960),湖南溆浦人。中国现代杰出的出版家、教育家。1928年,应中华书局总经理陆费逵之聘,任《辞海》主编。1930年起,任中华书局编辑所所长兼图书馆馆长,全力主编《辞海》。1960年11月28日病逝,享年67岁。舒新城自幼养成记日记的习惯,现存舒新城日记起于1908年5月19日,讫于1960年9月30日。1930年以前的日记偶有遗失,其后的日记,虽历"文革"被抄之险,但保存基本完整。上海辞书出版社于2013年12月将其影印出版,凡34卷。舒新城日记内容丰富,举凡国家大事、社会生活、学术活动、友朋往来、家庭大事,都有所反映。舒新城一生服务于文化、出版、学术事业。他长期任职的中华书局为现代出版业重镇,影响中国现代文化甚巨。舒新城日记是研究现代文化史的宝贵史料。然限于手迹释读难度,这一宝贵史料至今利用率不高。本刊约请东北师范大学文学院徐强教授主持舒新城日记整理工作。90年前,舒新城36岁,正值盛年的他受聘于中华书局有年,《辞海》编纂工作得以借助这个平台全面展开,该年是他生命中至关重要的一年,兹节选舒新城1929年日记,以供出版史、教育史研究者参考。

鄱阳湖水位变化趋势性对人类活动响应分析

进入21世纪以来,长江干流上游水库群的运行对鄱阳湖与长江之间物质和能量的交换过程产生了重要影响,鄱阳湖流域的秋旱现象逐渐严重,江湖关系加速演变.采用Mann-Kendall趋势检验法、R/S(Rescaled Range Analysis)分析法、变差系数C v和偏态系数C s等方法,分析了2000年以来鄱阳湖水位变化趋势性特征;分析了长江干流上游水库群调节和湖区采砂活动对鄱阳湖水位趋势性变化的影响.结果显示:2000—2014年鄱阳湖水位分阶段降低,2006—2014年水位降至最低,比2000年前低1.08 m.2000年后,鄱阳湖全年、汛期和枯季平均水位都有减少趋势,10月份平均水位有非常显著的减少趋势;不同季节主湖区与入江水道水位变化趋势性不一致;H值表明鄱阳湖冬季水位减少有较强的持续性.长江干流上游水库群调节对鄱阳湖水位影响存在时空差异,水库群蓄水期加剧了鄱阳湖水位下降的幅度,对湖心区影响达4%以上.采砂活动对鄱阳湖水位的影响在2006—2014年表现明显,除了10月份外其余季节的影响都大于长江干流上游水库群调节作用.合理调度长江干流上游水库群及湖区采砂活动在保护鄱阳湖生态环境中具有重要意义.