Revolution 256 CT低剂量能谱碘水基物质对及三段能谱曲线斜率法定量鉴别不同周围型肺癌

目的 探讨Revolution 256 CT低剂量能谱扫描及三段能谱曲线斜率在不同周围型肺癌定量分析中的价值。方法 选取并分析126例行Revolution 256 CT低剂量能谱扫描并经病理证实的周围型肺癌患者,分别为腺癌62例、鳞癌49例及小细胞癌15例,测量并计算癌灶双期碘含量及水含量、标准化碘水浓度(NIC、NWC)及标准化碘水浓度之差(ICD、WCD)。重建双期能量衰减曲线,把衰减曲线分为三个区间40~70 KeV、70~100 KeV、100~140 KeV,分别计算斜率。用单因素方差分析比较多组间差异,组间有差异时采用LSD法进行两两比较,P<0.05为差异有统计学意义。结果 1)双期碘基值、NIC及ICD:腺癌>鳞癌>小细胞癌,差异有统计学意义(F=3.397~6.188,P<0.05);2)动脉期水基值、NWCAP:鳞癌>腺癌、鳞癌>小细胞癌,差异有统计学意义(F=5.017~9.899,P<0.05),腺癌与小细胞癌间比较差异无统计学意义。结节静脉期水基值、NWCVP及WCD比较差异无统计学意义(F=0.341~0.710,P>0.05);3)分段斜率比较显示40~70 KeV段:腺癌>鳞癌>小细胞癌;70~100 KeV段:鳞癌>腺癌>小细胞癌;100~140 KeV段:鳞癌>腺癌>小细胞癌;三组低能量水平差异大,高能量水平差异小。小细胞癌对应单能量下CT值最低。结论 Revolution 256 CT能谱定量参数指标有助于临床无创鉴别周围型肺癌。

实体器官移植禁忌证的变迁

实体器官移植(solid organ transplantation,SOT)是现代医学最成功的进展之一,对于患有终末期器官疾病的患者,SOT是延长生存或改善生活质量的重要机会^([1-2])。

Revolution CT能谱扫描联合自适应迭代重建前置迭代算法与常规能谱在恶性孤立性肺结节诊断中的效果比较

目的探讨Revolution CT能谱扫描联合自适应迭代重建(ASIR-V)前置迭代算法在肺结节诊断中的优势。方法收集郑州大学第一附属医院2019年12月至2022年3月病理证实的100例恶性孤立性肺结节患者,分为两组,各50例,一组经Revolution CT能谱扫描联合ASIR-V前置迭代算法重建,即低剂量能谱扫描,一组行常规能谱扫描。测量结节CT值及标准差(SD),记录剂量容积指数(CTDIvol)及扫描长度,计算结节信噪比(SNR)、对比度噪声比(CNR)、剂量长度乘积(DLP)及有效剂量(ED),并对结节的显示行主观评分。测量结节双期碘水基值及40 keV下CT值并计算能谱曲线斜率。结果(1)两组间静脉期CT值比较差异有统计学意义(P<0.05)。动脉期CT值,双期SNR、CNR值、碘基值、水基值、40 keV下CT值及能谱曲线斜率比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)低剂量能谱CT扫描肺结节CTDIvol、DLP、ED值均较常规能谱CT减小,差异有统计学意义(P<0.01)。(3)两组肺结节主观评分均在3分以上,差异无统计学意义(P>0.05)。结论Revolution CT能谱扫描联合ASIR-V前置迭代算法较常规能谱扫描在不影响肺结节的显示与能谱参数的测量前提下,辐射剂量明显降低,具有明显优势。

自我肯定和性别刻板印象威胁对大学生认知功能的影响

目的了解自我肯定和性别刻板印象威胁对大学生认知功能的影响。方法采用2(自我肯定/无自我肯定)×2(性别刻板印象威胁/无性别刻板印象威胁)两因素被试间实验设计,要求被试完成认知任务(男生组被试完成再认记忆任务,女生组被试完成心理旋转任务),以任务成绩为因变量。结果在性别刻板印象威胁下,男女大学生的认知任务成绩均低于未受性别刻板印象威胁的被试(男生组:F=10.327,P<0.01;女生组:F=6.114,P<0.05);在无性别刻板印象威胁下,自我肯定组与无自我肯定组认知任务成绩差异无统计学意义(男生组:F-1.37,P>0.05;女生组:F=0.87,P>0.05);在性别刻板印象威胁下,自我肯定组认知任务成绩高于无自我肯定组(男生组:F=9.83,P<0.01;女生组:F=7.32,P<0.01)。结论性别刻板印象威胁会降低大学生的认知能力;自我肯定能有效抵御认知-性别刻板印象威胁。

碳化硅纤维增韧碳化硅陶瓷基复合材料研究进展综述

碳化硅纤维增韧碳化硅(SiC_(f)/SiC)复合材料具有优异的力学性能,以及耐高温、耐氧化、耐腐蚀、抗辐照和抗蠕变等一系列优点,在核能、航空航天、深海探测、轨道交通等诸多领域有着广阔的应用前景。从结构组成来看,SiC_(f)/SiC复合材料主要由三大结构单元组成:纤维、基体、界面相。高强度、近化学计量比、低氧含量碳化硅纤维的研制,是获得耐高温、耐氧化、抗辐照的碳化硅纤维增韧碳化硅陶瓷基复合材料的关键。裂解碳/碳化硅多层复合界面相在航空航天领域具有较好的应用前景,新型的RE_(3)Si_(2)C_(2)涂层在耐高温氧化方面具有潜在的优势,而三元层状过渡金属碳化物界面层则可能是未来制备核用SiC_(f)/SiC复合材料的候选方案之一。而SiC_(f)/SiC复合材料的制备工艺各具优劣,针对不同的应用环境,可选择不同的制备工艺,多种制备工艺联用在制备高致密高热导力学性能优异的复合材料方面具有显著优势。此外,由于SiC_(f)/SiC复合材料难以一次成型制备出复杂形状的大尺寸构件,因此,SiC_(f)/SiC复合材料的可靠连接技术也是其走向应用必须解决的关键问题之一。针对SiC_(f)/SiC复合材料的研究热点问题,概述了目前国内外关于SiC_(f)、界面相、复合材料的制备方法以及连接技术等研究进展,以期为同行研究者与工程技术人员提供参考。

基于数字技术的中国传统建筑“陌生化”表达方式研究

数字技术与中国传统建筑相结合形成了一种全新的建筑形式,一种中国传统建筑现代化转译的新方式,即中国传统建筑的“陌生化”表达。结合大量案例,采用文献研究与实地调研相结合的方法,从屋顶造型、砌筑方式、空间形式3个层面研究分析了基于数字技术的中国传统建筑“陌生化”表达方式。总结出3种屋顶形态的异化方式,2种砌筑砖墙的逻辑思路,2种传统空间的陌生化表达方式,为现代数字技术与中国传统建筑相结合提供了新的思路和方法。

CERS3基因变异所致常染色体隐性先天性鱼鳞病一个家系报道

CERS3突变所致的常染色体隐性先天性鱼鳞病在临床上非常罕见。本文收集了一个家系,对先证者外周血DNA进行遗传性皮肤病靶基因外显子测序,检测出CERS3基因c.746A>G(来自于母亲)和exon12缺失(来自于父亲)复合杂合突变,Sanger测序验证了上述突变存在,基因突变与表型符合共分离原则,该家系的2个突变位点均为首次报道。治疗上予口服阿维A胶囊20 mg qd, 3个月后随访,皮疹明显好转。

超高效液相色谱法测定皮肤科外用药辛伐他汀乳膏中辛伐他汀含量

目的建立测定辛伐他汀乳膏中辛伐他汀含量的超高效液相色谱(UPLC)法。方法色谱柱为ACQUITYUPLCBEHC18柱(100 mm×2.1 mm,1.7μm),流动相为乙腈-水(52∶48,V/V),流速为0.6 mL/min,检测波长为238 nm,柱温为30℃,进样量为5μL。结果辛伐他汀质量浓度在4.132~20.660μg/mL范围内与峰面积线性关系良好(R2=0.9994,n=5);精密度、稳定性、重复性试验结果的RSD均小于2.0%;平均回收率为100.20%,RSD为2.20%(n=9)。结论所建立的方法快速,结果准确,可用于辛伐他汀乳膏的质量控制。

肝移植术后中远期并发症的防治任务与策略

随着肝移植技术的持续改进及关联学科领域创新成果的涌现与借鉴,肝移植术后中远期并发症在病因构成与临床转归等方面正在悄然迁变,其防治对策值得探究与调整。近年,防治肝炎复发等移植后并发症取得了突破性进展,但应加强规范化诊疗,以使移植受者最大程度获益。迄今,防治发病机制不明及成因复杂的肝移植术后中远期并发症,仍主要依赖于针对相关风险因素的长期监测与防控。维护移植肝功能、控制原发病复发、防治新发疾病及接续治疗术前并存疾病,是实施肝移植受者长期管理的主要任务方向。以此为线索,概括阐述了当前肝移植术后中远期并发症的防治任务与策略。

用于选择性激光烧结成型的聚酰胺6/硫酸钙复合粉体的制备及性能研究

采用溶液沉淀法制备了聚酰胺6/硫酸钙(PA6/Ca SO_(4))复合粉体,通过扫描电子显微镜(SEM)、差示扫描量热仪(DSC)、激光粒度分布仪和X射线衍射仪(XRD)对复合粉体的微观形貌、热性能、粒度分布、晶体结构和流动性进行了表征。结果表明,随着Ca SO_(4)的加入,PA6/Ca SO_(4)复合粉体由松散的球形结构转变为密实的球形结构;Ca SO_(4)的加入能够提高PA6/Ca SO_(4)复合粉体的结晶度并拓宽其烧结温度窗口,在Ca SO_(4)含量为5%(质量分数,下同)时,结晶度和烧结温度窗口均达到最大值,分别为61.84%和18.95℃;PA6/Ca SO_(4)复合粉体的粒径随Ca SO_(4)含量的增加呈现先减后增的趋势,休止角先减后增,堆积密度先增后减;当Ca SO_(4)含量为3%~5%时,PA6/Ca SO_(4)复合粉体的流动性能最佳,最适用于选择性激光烧结。

三种人工肝模式治疗慢加急性肝衰竭晚期患者疗效对比分析

目的观察血浆置换(plasma exchange,PE)、双重血浆分子吸附系统(double plasma molecular absorption system,DPMAS)、分子吸附再循环系统(molecular absorbent recycling system,MARS)治疗慢加急性肝衰竭晚期患者的临床疗效,为治疗肝衰竭寻找最佳模式。方法回顾性分析2017年1月—2018年12月间在天津市第一中心医院拟行肝移植术的66例慢加急性肝衰竭晚期患者资料,按治疗方法不同分为PE组23例,DPMAS组23例,MARS组20例。收集所有患者治疗前后临床资料并对比分析。结果MARS组治疗有效率为90.0%,高于PE组和DPMAS组(52.2%和56.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者治疗前后对白细胞计数、血红蛋白、血小板均有影响,差异有统计学意义(P<0.05)。PE组患者治疗后能明显改善国际标准化比值与凝血酶原活动度,差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者治疗前后肝功能指标均有改善,以MARS组改善最明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论3种人工肝治疗模式均存在其优缺点,其中以MARS治疗效果最佳,临床工作中应根据患者病情合理选择治疗模式。

实体器官移植术后重症肺孢子虫肺炎诊治

目的总结实体器官移植术后迟发肺孢子虫感染引起重症肺炎的病情发展及诊治经验,探讨肺孢子虫肺炎的危险因素及优化治疗。方法回顾性分析天津市第一中心医院器官移植中心2017年1月-2019年6月肝/肾移植术后因重症间质性肺炎入住监护室,诊断为耶氏肺孢子虫和/或合并病毒/真菌感染的14例患者的临床资料,从临床表现、病情发展、转归等方面,分析危险因素并总结有效的防治方法。结果 14例器官移植受者合并肺孢子虫肺炎患者中肾移植患者11例,肝移植患者3例;成年患者12例,小儿患者2例。耶氏肺孢子虫感染导致重症肺炎的患者中,经治疗好转12例,死亡1例,自主出院1例。结论早期足量复方磺胺甲[口恶]唑联合卡泊芬净治疗耶氏肺孢子虫效果良好。炎症反应重、氧合指数低的患者需及时加用激素抗炎并保证充足氧供。

肝移植围术期肝功能支持治疗

肝功能支持治疗的手段随着科技进步,特别是材料技术的进步,已经有了很大发展,其临床应用也日渐普遍。关于不同肝功能支持治疗的适应证、禁忌证、易用性、各种治疗方式之间优缺点的比较,甚至是医学经济学方面的考虑,也已经历过众多医师、学者的思考和实践,并以不同方式分享出来。这些治疗手段为临床医师救治终末期肝病患者提供了更多可选择的手段。本文仅就肝移植围术期肝功能支持治疗这一目的而言,提出一点体会和思考。

分子吸附再循环系统在肝移植围术期临床应用

1分子吸附再循环系统(molecular absorbent recycling system,MARS)的工作原理MARS包括三个循环系统:血液循环、白蛋白循环和透析循环,这是一种新型的改良的人工肝支持治疗技术。这一技术的关键是将白蛋白分子作为毒性物质转运的载体,与白蛋白结合的毒素后被活性炭和阴离子交换树脂吸附后使白蛋白得以再生和循环再利用。

ACRTI-RADS、Kwak T-RADSI与C-TIRADS评估甲状腺良、恶性结节

目的观察美国放射学会(ACR)甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)、Kwak TI-RADS与C-TIRADS 3种分类系统评估甲状腺良、恶性结节的价值。方法观察959例甲状腺结节患者共1523个结节的术前超声特征,分别根据ACR TI-RADS、Kwak TI-RADS与C-TIRADS标准进行分类,计算结节恶性率;绘制受试者工作特征曲线,比较3种标准的诊断效能,评价超声分类结果之间及其与术后病理结果的一致性。结果根据ACR TI-RADS及C-TIRADS判断时,恶性率均处于预估范围内;以Kwak TI-RADS判断时,K-TR3类实际恶性率低于、K-TR5类实际恶性率高于预估范围,其余分类恶性率均处于预估范围内。以ACR TI-RADS≥5类、Kwak TI-RADS≥4c类及C-TIRADS≥4b类为截断值,3种标准判断甲状腺恶性结节的曲线下面积分别为0.931、0.937及0.938。除C-TR5和K-TR5类外,3种分类结果与病理诊断的一致性均随分类级别升高而增加,ACR TI-RADS及Kwak TI-RADS与病理的一致性最佳(Kappa=0.73、0.71,P均<0.05);C-TIRADS≥4c类与病理结果的一致性最佳(Kappa=0.73,P<0.05)。以3种分类标准对应的截断值判断结节性质,C-TR4b与A-TR5分类的一致性较好(Kappa=0.72,P<0.05),K-TR4c与C-TR4b、A-TR5的一致性均极好(Kappa=0.84、0.85,P均<0.05)。结论ACR TI-RADS、Kwak TI-RADS与C-TIRADS评估甲状腺良、恶性结节均有较高价值,与病理诊断的一致性较好。

实体器官移植受者耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌定植情况观察

目的观察实体器官移植受者的耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)定植情况,为器官移植受者CRE的预防和治疗提供策略。方法器官移植受者523例,记为研究组,其中成人肝移植受者172例、小儿肝移植受者157例、肾移植受者177例、胰肾联合移植受者17例。选取小儿亲体肝移植供者62例,作为对照组。所有患者转入、转出ICU时分别留取肛拭子,使用Vitek 2 Compact全自动微生物鉴定及药敏分析仪进行细菌鉴定。肛拭子筛查CRE阳性的患者,视为CRE定植者。观察并比较两组CRE定植情况(CRE检出率、CRE定植阳性率),观察患者转入/转出ICU时CRE定植情况。留取CRE定植者血液、无菌体液、痰液及尿液进行细菌培养和菌种鉴定,CRE培养阳性者视为CRE感染者,观察两组患者中因CRE感染导致死亡的患者情况。结果两组患者共行肛拭子检测1420例次,其中CRE阳性菌株134株,占比9.4%,包括肺炎克雷伯菌104株、大肠埃希菌29株、阴沟肠杆菌1株。研究组CRE检出率、CRE定植阳性率高于对照组(P<0.05)。小儿肝移植受者CRE定植阳性率高于其他类型器官移植受者(P均<0.05)。37例患者转入ICU时无CRE定植,转出ICU时存在CRE定植;24例患者转入ICU时存在CRE定植,转出ICU时无CRE定植;21例患者转入和转出ICU时均有CRE定植。研究组因CRE感染导致死亡患者8例,其中小儿肝移植受者7例、成人肝移植受者1例,对照组因CRE感染导致死亡患者0例。结论实体器官移植受者CRE检出率、CRE定植阳性率升高,其中小儿肝移植受者CRE定植阳性率最高,可能会增加小儿肝移植受者因CRE感染导致的死亡率。

封闭型水性聚氨酯合成及在纸张表面施胶中的应用

采用一步聚合法,以聚乙二醇350单甲醚(mPEG350)、丁二醇(BDO)、二羟甲基丙酸(DMPA)、异佛尔酮二异氰酸酯(IPDI)为原料进行聚合,得到一种封闭型的水性聚氨酯(BWPU)。将质量分数1%的BWPU与质量分数4%的PVA复配成施胶液(SSA),用于纸张表面施胶。结果表明,当DMPA添加量为10%、n(mPEG350)∶n(BDO)=1∶0.2、n(—NCO)∶n(—OH)(R值)为1.8,甲乙酮肟(MEKO)添加量为21.3%时,制备得到的BWPU性能最佳,其粒径为291.0 nm,分散稳定性指数(TSI)为1.33。施胶后的纸张撕裂指数为11.9 mN·m^(2)/g,挺度为95.8 mN,抗张指数为82.6 N·m/g,耐折度为3394次,接触角为79.69°,施胶度为28.14°;与原纸相比,各项指标分别提高了76.8%、43.4%、7.8%、71.2%、26.3%,1307.0%。与市售施胶剂施胶后纸张相比,各项指标分别提高了20.9%、8.1%、15.9%、15.2%、10.3%、24.0%。

非水介质中羧基酯化聚乙烯醇的合成及其在表面施胶中的增强应用

以N-甲基-2-吡咯烷酮(NMP)为溶剂,四丁基溴化铵为催化剂,通过马来酸酐(MAH)对低醇解度的聚乙烯醇(PVA0588)进行改性,得到羧基酯化聚乙烯醇(NWMPA);通过FT-IR、1H-NMR等手段对NWMPA的结构进行表征;分析了PVA0588与MAH质量比对NWMPA羧基含量及其分散液稳定性等性能的影响;最后探讨了PVA1799与NWMPA复配的用量对纸张物理性能的影响。结果表明,当m(PVA0588)∶m(MAH)=2∶1时,NWMPA-3分散液相对稳定,平均粒径为368 nm、分散性指数为0.418、稳定指数为3.802,碘值和羧基含量分别达到28.55 g/(100 g)和49.65 mmol/L;与原纸相比,3.0 wt%NWMPA-3与4.0 wt%PVA1799复配施胶后纸张的施胶度、干抗张指数、湿抗张指数、耐折度分别提高了1246.5%、33.6%、50.6%、243.8%;与市售施胶剂相比,PVA1799/NWMPA-3复配施胶剂的储存期更长,对纸张油墨附着力等级可达到合格等级4B。

水性聚乙烯醇缩丁醛的合成及应用

用马来酸酐(MAH)对低粘度的聚乙烯醇缩丁醛(PVB)进行亲水性接枝改性,得到水性聚乙烯醇缩丁醛(MPB),通过FTIR、1HNMR对MPB的结构进行表征。并通过改变PVB与MAH的质量比,对其分散液的粒径、稳定性进行测试,最后探讨了在与wt(PVA)=4.0%复配施胶过程中,MPB用量对纸张表面物理性能的影响。结果表明,当疏亲水单体质量比为6∶5时,其水分散液相对稳定,平均粒径为394.3 nm,TSI系数为0.359。当MPB的用量为3%时,纸张的施胶度、干、湿抗张指数、耐折度等相比原纸分别提高了:1524.5%、69.6%、88.0%、339.1%;相比PVA它的施胶度、干抗张指数、湿抗张指数、耐折度等分别提高了:139.8%、40.2%、57.4%、106.1%、;同时与市售的施胶剂相比,有较长的储存期,且对纸张的施胶度、耐折度、干抗张指数等分别提高了:75.25%、51.22%、32.03%。

水性封闭型异氰酸酯交联剂的制备及其在表面施胶中的应用

以异佛尔酮二异氰酸酯(IPDI)和1,4-丁二醇(BDO)为原料,2,2-二羟甲基丙酸(DMPA)为扩链剂,N-甲基-2-吡咯烷酮(NMP)为溶剂,采用一步法制备聚氨酯预聚体,随后采用丁酮肟(MEKO)对预聚体进行封端反应,经有机碱中和并加水乳化,制得水性封闭型异氰酸酯交联剂(WBIC)。将制得的WBIC与聚乙烯醇(PVA1799)进行复配,在一定温度下对纸张进行施胶并在约110℃进行解封反应。通过傅里叶变换红外光谱(FI-TR)、热重分析(TGA)及乳液稳定性等测试,对样品结构及稳定性进行分析并对施胶后纸张进行物理性能测试。结果表明,当R值(—NCO/—OH)为1.8且以MEKO封端时,制得的乳液稳定且粒径最小,为85.14 nm,聚合物分散系数(PDI)为0.171。施胶后纸张物理性能大幅提高,与原纸相比,耐折度、抗张指数、挺度、撕裂指数和耐破指数分别提高了57.6%、29.1%、165.4%、31.0%和59.0%;施胶后纸张接触角为96°。