DRG支付背景下某公立医院专科建设思考及实施效果分析

近年来,随着医改的持续深化,按疾病诊断相关分组(DRG)支付逐渐成为新医改的焦点。DRG支付制度不仅是医保结付的方式,同时也是公立医院规范医生诊疗行为、衡量医疗服务质量的管理工具,促使医院由粗放管理转向精细管理转型,对公立医院的运营管理理念提出一系列挑战。因此,分析DRG支付方式改革给公立医院带来的影响以及相关运营情况意义重大。笔者选取某公立医院推进DRG支付方式改革以来的22 791例病案资料进行分析,探讨在DRG支付背景下医院运营的应对策略及主要问题,为公立医院更好地落实DRG支付政策及高质量发展转型提供建议。

北京某公立医院新院区筹备与初期运营实践

建设新院区是大型公立医院的重要发展战略之一,可以有效促进医疗资源扩容和合理布局,满足群众对优质医疗服务的需求。新院区的开办筹备和初期运营管理是其平稳运行、高质量发展的起点。本文介绍了北京某大型公立综合三甲医院新建院区开办筹备和初期运营管理的实践经验,为公立医院新院区的建设开办和多院区运营管理提供参考。

基于时序遥感影像的骆马湖水资源调查与分析

自然资源不仅是发展之基、生态之源、民生之本,更是推进美丽中国建设和深化生态文明体制改革的核心载体,同时也是重要的资源性资产。本文旨在探讨宿迁市湖滨新区骆马湖水资源的调查监测,并以自然资源调查监测为背景,采用遥感技术作为主要手段进行水资源调查。研究通过获取骆马湖范围内的Sentinel-2遥感影像数据,对骆马湖水体的空间分布、变化趋势进行综合分析。同时,本文还探讨了遥感技术在水资源调查中的应用价值和优势。研究结果表明,骆马湖的水资源状况有着一定变化和挑战。本研究的意义在于通过遥感手段探讨了积水频率识别和积水范围提取,为水资源调查监测提供了一种快速、高效的手段。此外,针对骆马湖水资源调查监测的研究成果也为其他类似区域的水资源管理和保护提供了借鉴和参考。这对于推动水资源的可持续利用和提高区域生态环境质量具有重要意义。

融合多知识点与群体特征的个性化知识推荐方法

个性化知识点推荐是智慧教育中的重要问题,旨在提供个性化学习服务和提升学习效果。现有基于深度知识追踪的推荐方法,难以直接处理包含多知识点的综合性习题。仅依赖学习者自身的知识状态进行推荐,存在数据稀疏和结果单一的问题。提出一种多知识融合深度知识追踪与群体特征协同过滤性的个性化知识点推荐方法,将习题对应的多个知识点视为习题特征,引入多热编码表示习题与知识点间的关系,对学习者知识状态建模;通过考虑目标学习者的知识水平和学习者群体的近邻信息,获得相似学习者,并利用协同过滤算法获取群体学习偏好进行知识点推荐。该方法可以更好地适应多知识点习题推荐,同时挖掘群体学习特征,提升推荐效果。

目的国数字经济发展是否促进了出口企业数字化转型?

以2007—2016年参与出口的上市公司为研究对象,利用上市公司年报数据中与数字化相关的词频来测度企业的数字化转型进程,采用世界经济论坛发布的网络就绪指数(NRI)来衡量目的地国家数字经济发展水平,探讨目的地国家数字经济发展对出口企业数字化转型的影响效应与作用机制。研究发现:(1)目的地国家数字经济的发展会显著促进出口企业的数字化转型,这一结果在经过了多项稳健性和内生性检验后依然成立;(2)目的地国家数字经济发展对出口企业数字化转型的促进作用在效率更高的民营企业、技术含量更高且与目的国交流更深入的资本密集型企业、贸易条件和经济基础更好的东部地区企业以及自身数字化水平较高的企业中更显著;(3)目的地国家数字经济发展水平主要是通过目的国消费者、企业和社会环境的知识溢出效应对出口企业的数字化转型产生影响,且出口企业的知识吸收能力会对该影响产生正向的调节作用。

中国与太平洋岛国职业教育合作的现实动力、基础与路径选择

随着“21世纪海上丝绸之路”建设的推进,中国与太平洋岛国在政治、经济、文化等领域的合作不断深入,催生了中国与太平洋岛国职业教育合作的新机遇。全面战略伙伴关系为双方的职教合作擘画了蓝图,深层次教育合作基础为双方的职教合作搭筑了基石,中资企业“出海”为双方职教国际性产教融合赋能“,职教出海”经验助力双方的职教合作行稳致远。深化中国与太平洋岛国在职业教育领域的合作,不仅是南太平洋地区大国博弈的政治诉求,更是推动岛国产业转型以及经济增长的重要引擎,对于提升岛民就业率、减少贫困具有重要意义。新形势下中国与太平洋岛国的职业教育合作可以尝试以下路径:以政策机制为关键点,引导共创;以示范项目为着力点,激发动能;以政侨企校为突破点,凝心聚力。

基于STM32F103C8的温湿度数据采集系统设计

随着科技的不断进步,人们需要更加智能且精密的电器。由于人们平时的生活与温湿度应用密切相关,文章设计了基于STM32F103C8的温湿度数据采集系统。该系统包括STM32F103C8T6主控模块、OLED显示屏显示模块和温湿度采集主要模块。各种模块独立工作,互不干扰,模块电路内部完善、使用方便、相关衍生功能丰富。该系统将采集到的数据在显示屏上显示,并在智能终端产品上应用,用户反响良好。

2—甲苯缩水甘油醚协同提升环氧复合物韧性及刚性研究

电气及电子设备集成度的不断提高,对环氧复合物的热学与力学综合性能提出了更高需求。环氧复合物的耐热性能、刚性与韧性三者之间存在“跷跷板”现象,难以协同提升。该文提出将六氢邻苯二甲酸酐/四氢邻苯二甲酸酐/邻苯二甲酸酐3种固化剂复配提升环氧复合物热学性能,并采用2—甲苯缩水甘油醚协同提升环氧复合物韧性及刚性的方法。研究表明:固化剂复配的方法将环氧复合物的玻璃化转变温度Tg及热分解温度T5%分别提升了17.93%、7.72%;2—甲苯缩水甘油醚改性使得环氧复合物冲击强度和弯曲强度分别提升了123.03%、61.71%。采用分子动力学模拟,从分子角度揭示了2—甲苯缩水甘油醚提升环氧固化物性能的机理,其刚性苯环基团增强了环氧体系分子结构稳定性,柔性—C—O—C—链段改善了交联体系柔韧性。该研究提出一种不降低环氧复合物热学性能,并协同提升其韧性与刚性的可行方法,可为具备高综合热学与力学性能环氧复合物配方的设计提供新思路。

基于轻量化MobileViT深度学习模型的烤烟自动分组方法

针对烟叶自动识别分组过程中特征提取困难、分组准确率低、模型参数量大、部署困难等问题,本文结合轻量化网络MobileNetV2与ViT模型的优点提出了一种轻量化MobileViT模型的烤烟自动分组方法。首先对所采集的烟叶图像进行前景和背景的预处理,解决提取烟叶特征困难的问题;然后将预处理后的图像建立成完整的烟叶图像数据集;最后针对建立的数据集使用基于轻量化MobileViT模型进行分组。使用该模型对云南省多地收购的5871张混合烤烟叶片进行分组试验,结果表明MobileViT对正组烟叶、副组烟叶和正副混合组烟叶分组准确率分别达到了79.44%、83.83%、79.22%,与MobileNetV2相比分别提升了9.5%、17.66%、17.56%;与ViT模型相比分别提升了13.8%、30.83%、34.12%。与当前应用较多的MobileNetV3、Effcient、Resnet50三种模型相比,MobileViT模型在混合组上分组准确率较轻量化MobileNetV3网络提升了11.86%;较CNN为代表的Effcient、Resnet50模型分别提升了9.6%、6.55%,模型大小降低了24.62%、79.1%。轻量化MobileViT模型同时结合了轻量化网络MobileNetV2与ViT模型的优点,在降低模型大小的同时具有较高的分组准确率,更容易部署在工业设备中,符合实际工业应用需求。

中国能源消费形势分析及能源安全体系建设

现阶段中国能源消费结构不断调整,以煤炭为主,逐步实现多元化、清洁化发展。立足我国能源消费情况、所处发展阶段,分析总结当前中国能源供需面临的多重考验:中国能源供应保障基础相对薄弱,对外依存度较高,海外能源供应稳定性受到挑战,能源供需矛盾将更为突显。结合国内外实际和国家发展目标,从能源供应体系、能源结构优化、能源安全保障机制等方面,为提升我国能源安全保障提出四点建议:全面提升国内能源供应稳定性;深化国际合作,多元化开拓海外供应链;持续优化能源消费结构,统筹推进能源低碳转型、新能源多元互补;加大能源体制改革力度。

常见结构缝隙对γ射线屏蔽性能影响的分析研究

屏蔽装置实际安装布置过程中,结构缝隙通常难以避免,不同缝隙对装置屏蔽效果影响存在较大差异。本文基于蒙特卡罗程序Geant4,分别对混凝土、铁(Fe)和铅(Pb)结构缝隙对^(60)Co和^(137)Cs源的γ射线衰减倍数和半值层Δ_(1/2)进行计算。重点对不同直缝宽度下不同屏蔽材料屏蔽性能和不同类型结构缝隙宽度下Pb板屏蔽性能进行分析研究;并在相同条件下对不同直缝宽度的Fe板计算结果进行了实验验证。结果表明:对于直缝而言,随着屏蔽体厚度的增加,相同缝隙宽度下半值层Δ_(1/2)逐渐变大;五类结构缝隙中,斜缝对Pb板屏蔽效果负面影响最小,其宽度每增加1 mm,半值层Δ_(1/2)的平均增量约为2.03%(^(60)Co)和2.02%(^(137)Cs),单V缝次之,直缝负面影响最大。本研究主要评估了各类缝隙结构对屏蔽装置防护效果的影响,在指导屏蔽装置的结构设计和选型等方面,具有重要的应用价值。

基于缪子成像技术对浅层与深层地质结构的模拟研究

缪子透射成像技术是一种基于物体密度差的新型成像技术,利用穿透物体前后的通量变化实现目标物的远距离无损成像。矿产资源勘查与地质结构的勘探对于经济、社会和环境的可持续发展具有重要意义,缪子透射成像技术可以作为现有勘探手段的有力补充。基于Geant4软件模拟研究宇宙射线缪子在不同地质结构中的物理过程,首先研究了该技术区分两个物体时需要存在的密度差大小,其次在地面结构的模拟中构建了火山模型并对其进行宇宙射线缪子透射成像研究,最后模拟在地下600 m深处对矿洞上方未探明的不同规模矿体使用缪子探测器进行扩展勘探。研究结果表明:使用缪子透射成像技术能够区分密度差大于5%的地质结构,并反演出火山的密度分布;在地下600 m深处,当射线穿透矿体的路径不透明度与周围岩石的路径不透明度差值大于4%时,缪子透射成像技术便能够识别深层岩石中的矿体。因此,当存在合理的密度差时,将缪子透射成像技术应用于地质勘探能够实现无损勘探并获得较高的成像精度。

质子治疗对细胞自由基产额影响的蒙特卡罗模拟计算

随着质子FLASH治疗等新兴放疗技术的发展,细胞受辐照后生物学效应的不确定性成为急需解决的难题。由于缺乏对物理-化学阶段机理的完整理解,目前的模拟工作仍然以调整化学参数使自由基产额与实验数据相匹配为主。作为一个不断发展的蒙特卡罗软件,Geant4能够在纳米尺度上模拟入射粒子在短时间内通过物理和化学相互作用引起水分子辐解的过程。基于Geant4软件构建了一个简易的细胞模型,模拟了细胞靶体内自由基产额受辐射粒子影响的情况,并对靶内自由基产额的变化趋势进行了详细计算。研究表明,随着LET的逐渐增大,自由基OH^(·)的数目占比从25%下降到10%左右。当考虑质子FLASH透射治疗时,使用25%的自由基OH^(·)数目占比作为化学损伤参数去评估细胞DNA损伤将会更为合理。同时,两种活性氧自由基O_(2)^(·)和O_(2)^(-)在超高剂量率下的产额G(t)随模拟时间的发展都出现了不同程度的升高。研究结果阐明了不同治疗深度下细胞靶体内自由基产额随时间和粒子能量的变化情况,揭示了模拟工作中质子FLASH治疗在布拉格峰区和坪区应该采用不同的化学损伤参数。

黄磷炉渣综合利用技术现状与发展趋势

黄磷炉渣是黄磷生产过程中的主要固体废弃物,含有丰富的硅、钙等成分,具有较高的资源化利用潜力。当前技术主要集中在建筑材料中的应用,如水泥、微晶玻璃、陶瓷和烧结砖的制备。这些应用在提高材料的物理机械性能的同时还能有效减少生产成本和环境污染。此外,黄磷炉渣在农业肥料和废热利用方面也展现出了良好的应用前景。未来的发展方向包括进一步优化处理工艺、提高利用率和开发高附加值产品,实现黄磷炉渣的资源化利用,降低环境污染,提高经济效益。未来,随着技术的不断进步和政策支持力度的加大,黄磷炉渣的综合利用将得到进一步推广和应用。

PAX1甲基化与p16/Ki-67联合检测提高宫颈癌非典型鳞状细胞的诊断效能

目的 比较配对盒家族基因1(paired boxed gene 1,PAXl)甲基化与p16/Ki-67双染单独及联合检测在薄层液基细胞学检查(thinprep cytologic test, TCT)为意义不明的非典型鳞状细胞(atypical squamous cells of undetermined significance, ASC-US)及低级别鳞状上皮内病变(low-grade squamous intraepithelial lesion, LSIL)人群中的诊断效能。方法 选择郑州大学第一附属医院2021-2022年247例TCT结果为ASC-US和LSIL患者,以阴道镜下病理结果为金标准,敏感度、特异性、准确度与ROC曲线下面积(area under the subject curve, AUC)为评价指标,比较PAX1甲基化和p16/Ki-67双染单独及联合检测的检验效能。结果 PAX1甲基化与p16/Ki-67双染的阳性率随着阴道镜下病理结果的严重程度而增加,PAX1甲基化和p16/Ki-67联合检测在TCT为ASC-US人群中的敏感度为91.25%、特异度为97.72%、准确度为95.51%,优于甲基化、p16/Ki-67双染单独检测,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 PAX1甲基化和p16/Ki-67双染联合检测可以提高TCT结果为ASC-US患者的诊断效能。

白驳丸及其拆方对白癜风小鼠CD8^(+)T细胞及黑素细胞的影响

目的探讨白驳丸及其拆方对白癜风小鼠CD8^(+)T细胞及黑素细胞的影响。方法正常C57BL/6小鼠作为空白组,同品系小鼠随机分为模型组、阳性药组、白驳丸及其拆方组。除空白组外,其余各组均构建内源性自身反应性CD8^(+)T细胞靶向皮肤黑素细胞的白癜风动物模型。造模成功后,分别予以托法替尼、白驳丸及其拆方水溶液灌胃,空白组及模型组等量纯水灌胃,各组小鼠均灌胃10周。采用小型摄影棚及数码相机拍摄小鼠尾部皮肤,Image J图像处理后观察皮损脱色情况;采用全组织包埋免疫荧光观察皮损CD8^(+)T细胞及黑素细胞数量及分布;采用流式细胞术观察皮损CD8^(+)T细胞及黑素细胞比例及功能。结果与空白组比较,模型组尾部皮损脱色面积增大,CD8^(+)T细胞浸润及黑素细胞缺失增多,CD3^(+)CD8^(+)T、CD8^(+)CD69^(+)T、CD8^(+)CXCR3^(+)T细胞比例增加,CD45^(-)CD117^(+)黑素细胞比例下降。与模型组比较,白驳丸及其拆方可不同程度改善白癜风小鼠尾部皮损脱色情况,减少CD8^(+)T细胞浸润及黑素细胞缺失,降低CD3^(+)CD8^(+)T、CD8^(+)CD69^(+)T、CD8^(+)CXCR3^(+)T细胞比例,增加CD45^(-)CD117^(+)黑素细胞比例;其中以白驳丸全方组效果最为显著,全方减养血活血通络药组效果最不明显。结论白驳丸及其拆方可不同程度地抑制CD8^(+)T细胞数量及功能,保护黑素细胞,改善白癜风小鼠尾部皮损脱色情况,其中养血活血通络药可能发挥核心作用。

流动中的试探:质性研究新手是如何进行追问的?

访谈法作为质性研究中收集资料的重要方法之一,具有较强的生成性与情境性,特别是其中的“追问”环节,是不少质性研究新手在研习过程中的一大挑战。本研究通过对某“双一流”高校研究生质性研究校级方法课中的学生访谈视频与备忘录的分析,发现各研究合作小组中的质性研究新手,在实际开展访谈的过程中大部分具备了一定的追问意识,尝试调动自身的“分寸感”和“敏锐感”来把握追问的时机,采用“澄清”与“具化”的方式来进行追问,但仍反思到自身存在对互动节奏与互动角色的把握有失分寸的问题,呈现出在“双重行动流”中试探性行动的状态。根据上述结论,研究者对质性研究访谈“追问”过程中的“视域融合”与“角色平衡”问题及质性研究方法的教学话题进行了反思与讨论。

壳聚糖与芫荽精油复合涂膜在圣女果保鲜中的应用研究

本研究采用壳聚糖和不同浓度的(0.08%、0.16%、0.24%,v/v)芫荽精油复合制备保鲜液,对圣女果进行涂膜保鲜,通过测定贮藏期圣女果感官评分以及各理化指标的变化,分析不同浓度芫荽精油对圣女果保鲜效果的影响。结果显示,含有芫荽精油的复合保鲜液能在一定程度上延长圣女果保鲜期,其中以浓度为0.24%保鲜组表现效果最佳,常温下密封贮藏12天时,该组圣女果的感官评分为6.27分、坏果率为26.44%、失重率为36.81%、VC含量为36.81 mg/100 g、可滴定酸含量0.29%、丙二醛含量11.19μmol/g,保鲜效果较好,具有广阔的应用潜力。

基于SEER数据库分析婚姻状况对肝癌患者预后的影响

目的研究婚姻状况与肝癌患者预后的关系。方法从美国SEER数据库共提取9759名患者数据,采用Log-rank单因素和多因素Cox风险比例模型评估婚姻状况与肝癌患者预后的关系。结果离婚或分居患者(MHR=1.24,95%CI(1.14,1.34),P<0.001)、单身患者(MHR=1.22,95%CI(1.13,1.32),P<0.001)、寡居患者(MHR=1.21,95%CI(1.09,1.33),P<0.001)比已婚患者的死亡风险都高,此外已婚患者的生存率高于离婚或分居、单身、寡居患者。在不同年龄、人种、肿瘤分期和肿瘤分化程度的组别下肝癌患者的婚姻状况影响有所差异,中年组(χ^(2)=99.6,P<0.001)、白种人(χ^(2)=84.6,P<0.001)、肿瘤Ⅰ期(χ^(2)=87.7,P<0.001)、高分化(χ^(2)=67.1,P<0.001)和中分化组(χ^(2)=65.0,P<0.001)内婚姻状况的影响差异具有统计学意义。结论婚姻状况在一定程度上可以作为肝癌患者的独立预后因素,且已婚肝癌患者的死亡风险系数低于其他婚姻状态患者。

Open Gateway在运营商行业的应用前景与商业分析

网络能力开放是5G时代重要的商业模式之一。开放式网关(Open Gateway)是一种新型的通用网络应用程序可编程接口框架,5G引入Open Gateway可实现通信网络平台化,为开发者和云服务提供商提供对运营商网络的通用访问接口。通过分析Open Gateway技术原理、架构特点和试用案例,研究开源网关计划在无线网中的应用潜力与商业前景,并介绍了运营商典型的Open Gateway方案,为组建可互操作的、直观的和可编程的高度开放式5G网络提供借鉴。