腹腔镜下或胃镜下胃食管反流手术的疗效观察

目的探讨腹腔镜下或胃镜下胃食管反流（gastroesophageal reflux disease，GERD）手术的疗效、手术方法及适应证。方法总结2005年8月～2006年1月施行腹腔镜下Nissen手术52例和胃镜下胃壁折叠术28例的一般资料、手术结果，以及术后1、3个月的随访资料。结果两组的症状指数及反流时间均明显下降。腹腔镜组灼心感指数和反流指数分别从72．2±7．3和1．80±0．45下降至14．5±4．8和0．26±0．15（P均〈0．05）；胃镜组该两指数分别从70．6±9．4和1．80±0．32下降至28．2±7．6和0．30±0．12（P均〈0．05）。腹腔镜组食管下段反流时间百分比从11．2％±6．2％下降至2．5％±0．4％（P〈0．05）；胃镜组从10．2％±5．7％下降至7．6％±1．2％（P〈0．05）。腹腔镜手术中1例中转开腹手术，近期并发症3例，远期并发症2例，术后完全缓解率93．9％（46／49）。胃镜手术近期并发症3例，无远期并发症，术后完全缓解率58．3％（14／24）。结论腹腔镜下Nissen手术是治疗严重GERD的理想术式，胃镜下胃折叠术则适用于治疗病情轻的GERD以减少其对药物的依赖，但疗效尚待进一步提高。