云南省文山州富宁县人民医院2023年1—6月眼科门诊构成分析

目的分析总结云南省文山州富宁县人民医院眼科门诊疾病谱及年龄、性别构成比。方法回顾性分析自2023年1月1日—6月30日在云南省富宁县人民医院就诊的全部眼科患者,所有病史信息通过医师工作站电子录入并检索,按照世界卫生组织编写的ICD-10中关于眼和附器疾病的分类及外伤分类。结果本研究共纳入富宁县人民医院眼科上半年门诊患者5008例,其中男性2524例、女性2484例;具体疾病谱构成比:结膜疾患占比26.74%,眼睑、泪器系统及眼眶疾病占比22.12%,眼部外伤占比17.29%,巩膜、角膜、虹膜及睫状体疾病占比10.36%,眼肌、双眼运动、眼睛调节和屈光异常占比8.39%,晶状体疾病占比6.39%,脉络膜及视网膜疾病占比3.83%,青光眼占比2.32%,玻璃体和眼球疾病占比2.32%,视神经和视觉通路疾病占比0.24%。不同疾病具有不同的年龄及性别特征。结论本院眼科门诊疾病谱及年龄、性别构成比具有较好的地区代表性,并具有其自身特点。本研究结论可以更好地指导今后该地区门诊诊疗,提高基层医院眼健康服务质量,具有重要的意义。

急性冠脉综合征患者肺动脉收缩压变化与危险因素和院内预后的研究

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者肺动脉收缩压(sPAP)及其危险因素和对院内预后的影响。方法回顾性收集清华大学第一附属医院于2015年1月至2020年12月诊断为ACS的患者443例。根据肺动脉收缩压水平将入选患者分为3组,sPAP水平<30 mmHg为A组(n=252),sPAP水平30~49mm Hg为B组(n=168),s PAP水平≥50 mmHg为C组(n=23)。主要终点为院内主要不良心血管事件,包括院内全因死亡、心力衰竭、心源性休克、心房颤动。结果各组患者的MACE、心力衰竭和心房颤动比例差异有统计学意义(P均<0.05)。年龄、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、肌酐与sPAP呈正相关,体质指数(BMI)、血红蛋白与sPAP呈负相关(P<0.05),其中年龄(r=0.408,P<0.001)、血红蛋白(r=-0.306,P<0.001)与sPAP的相关性较高。结论肺动脉收缩压升高增加了ACS患者院内心力衰竭和心房颤动的发生率,同时年龄和血红蛋白与高sPAP的可能性明显相关,考虑是ACS患者发生肺动脉高压(PAH)的独立危险因素。

红细胞分布宽度与急性ST段抬高型心肌梗死长期预后相关性研究

目的探讨红细胞分布宽度(red blood cell distribution width, RDW)对急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction, STEMI)患者临床长期预后的影响。方法 STEMI患者315例,均测定RDW,并根据RDW中位数水平分为高RDW组(RDW≥13.51%)151例和低RDW组(RDW<13.51%)164例,比较2组住院期间和随访3 a时主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular event, MACE)发生率和病死率,采用Cox比例风险回归模型分析STEMI患者随访3 a时MACE发生的影响因素。结果高RDW组住院期间和随访3 a时MACE发生率(31.79%、12.58%)和病死率(19.21%、7.28%)均高于低RDW组(18.90%、4.88%,6.71%、3.05%)(P<0.05);年龄增高(RR=1.046,95%CI:1.004~1.092,P=0.032)、左室射血分数降低(RR=0.961,95%CI:0.928~0.996,P=0.027)、RDW增高(RR=1.456,95%CI:1.154~1.838,P=0.002)是STEMI患者随访3 a时MACE发生的影响因素。结论 RDW对STEMI的长期预后具有预测价值。

血红蛋白与老年急性冠脉综合征患者院内预后的关系

目的探讨老年急性冠脉综合征患者的血红蛋白水平对院内预后的影响。方法回顾性收集清华大学第一附属医院2015年1月—2019年8月诊断为老年急性冠脉综合征的患者262例。根据血红蛋白水平将入选患者分为4组,血红蛋白水平≤121.75 g/L为A组(n=65),血红蛋白水平121.76~132.50 g/L为B组(n=66),血红蛋白水平132.51~144.00 g/L为C组(n=69),血红蛋白水平≥144.01 g/L为D组(n=62)。主要终点为院内主要不良心血管事件,包括院内全因死亡、再梗死、急性或亚急性支架内血栓形成、心脏骤停。应用logistic回归分析探讨血红蛋白对老年急性冠脉综合征患者院内预后的影响。结果Logistic回归分析显示,血红蛋白水平在主要心血管不良事件评估中的比值比为0.971,95%置信区间为(0.946,0.996),P值为0.024,在院内全因死亡评估中的比值比为0.957,95%置信区间为(0.929,0.987),P值为0.005。结论低血红蛋白水平是老年急性冠脉综合征患者院内不良事件的危险因素。

Coronary artery anomalies： the left main coronary artery or left anterior descending coronary artery originating from the proximal of right coronary artery

Coronary artery anomalies （CAAs） are present at birth, but are usually asymptomatic and are found during coronary angiography or multi-slice computed tomography （MSCT） examinations. Their prevalence is less than 1.3% based published series.1＇2 The most common coronary anomaly is separate origin of the left anterior descending coronary artery （LAD） and left circumflex coronary artery （LCX） from the left sinus of the Valsalva. The second most common anomaly is the origin of the LCX artery from the right coronary artery （RCA） or right sinus of the Valsalva. We present two cases of coronary artery anomalies： one is the left main coronary artery （LMCA） arising from the proximal RCA, the other is the LAD originating from the proximal RCA.