血清IL-41及ACE2水平诊断小儿川崎病的临床价值

目的探索川崎病(KD)患儿血清白介素41(IL-41)、血管紧张素转化酶2(ACE2)表达水平及临床诊断价值。方法选取2018年12月—2022年12月合肥市妇幼保健院普儿科诊治KD患儿80例为KD组,根据超声心动图结果,分为冠状动脉损伤(CAL)亚组(n=26)和非CAL亚组(n=54),以同期急性上呼吸道感染伴发热患儿为对照2组(n=40),同期行择期手术的腹股沟斜疝患儿为对照1组(n=40)。采用酶联免疫吸附法检测血清IL-41、ACE2水平;采用Pearson相关分析血清IL-41、ACE2与临床资料的相关性;多因素Logistic回归分析影响KD患儿发生CAL的影响因素;绘制受试者工作特征曲线分析血清IL-41、ACE2预测KD患儿发生CAL的价值。结果血清IL-41、ACE2水平比较,KD组>对照2组>对照1组,差异均有统计学意义(F/P=519.731/<0.001,1115.501/<0.001);KD组患儿血清IL-41、ACE2水平与发热时间、C反应蛋白及降钙素原呈正相关(IL-41:r/P=0.562/<0.001,0.589/<0.001,0.613/<0.001;ACE2:r/P=0.622/<0.001,0.609/<0.001,0.574/<0.001)。CAL亚组发热时间、C反应蛋白、降钙素原、IL-41、ACE2均高于非CAL亚组,差异有统计学意义(t/P=3.459/0.001,11.187/<0.001,11.377/<0.001,12.299/<0.001,25.882/<0.001)。血清IL-41、ACE2、发热时间、C反应蛋白、降钙素原升高是影响KD患儿CAL发生的独立危险因素[OR(95%CI)=1.598(1.271~2.010),1.573(1.241~1.994),1.384(1.142~1.667),1.496(1.171~1.912),1.513(1.159~1.975)]。血清IL-41、ACE2及两项联合预测KD患儿发生CAL的AUC分别0.812、0.815、0.878,两项联合的AUC大于血清IL-41、ACE2单一检测(Z/P=5.116/<0.001、4.217/0.009)。结论KD患儿血清IL-41、ACE2升高,与发热时间、C反应蛋白及降钙素原有关,两者联合对KD患儿CAL发生具有较高的预测价值。

广东省医疗卫生“组团式”紧密型帮扶在县级医院中的实践及探讨

目的通过总结广东省医疗卫生“组团式”紧密型帮扶模式在县级医院中的实践经验,为深化落实国家卫生体制改革,有效提升基层医疗机构健康管理水平的方式方法提供现实依据。方法对2019—2021年龙川县人民医院的数据指标(包括人才队伍建设、医疗服务能力、医院管理水平、信息化建设)进行统计描述并分析。结果帮扶团队在县级医院人才队伍建设方面常态化开展培训讲座、教学查房、疑难病例讨论,在选送进修学习、组建跟学团队、开展教学查房、协同发表文章课题方面实现了零的突破;医疗服务能力方面新建专科化科目及中心14个、建设薄弱专科13个、组织疑难病例会诊470次,推广适宜技术44项,首次开展重大手术/治疗270例次,降低了0.08%的疑难重症县外转出率和0.03%的手术并发症发生率;医院管理水平方面协助完善医院管理制度207项、建立感染防控制度180项、完善医疗质量管理制度83项、优化就医流程38项,提升群众满意度0.45%;医院信息化建设方面帮助制定信息化建设方案5项、协助建立远程医疗平台4个,优于帮扶前。结论医疗卫生“组团式”紧密型帮扶模式能够积极提高县域医疗卫生服务水平、加快卫生健康事业高质量发展。但紧密型帮扶工作中援受双方的协同、政策资金的支持、医务人员的理念提升还需要进一步推动。

糖尿病合并高血压患者血压、血糖控制情况及危险因素分析

目的探讨门诊糖尿病合并高血压患者血压、血糖控制情况及危险因素。方法选择2020年1月至2022年1月于北京大学深圳医院就诊的糖尿病合并高血压患者的病例资料,根据其血压、血糖控制情况进行分析。收集患者的临床资料,分析糖尿病合并高血压患者血压、血糖控制不达标的危险因素。结果本研究中,糖尿病合并高血压患者150例,其中男性71例(47.33%),女性79例(52.67%);血压、血糖控制后达标分别为12例(16.90%),15例(18.99%),总达标率为27例(18.00%);血压控制达标时收缩压(SBP)为(129.23±9.12)mmHg,舒张压(DBP)为(80.12±6.78)mmHg;空腹血糖(FBG)为(6.95±1.31)mmol/L,餐后2 h血糖为(8.05±0.89)mmol/L;单因素分析显示,性别、年龄、过量饮酒、吸烟、肥胖、用药规律及病程方面对于血糖、血压的控制无明显改变,差异无统计学意义(P>0.05);生活方式干预、规律运动、高盐饮食及遵医嘱方面均可对患者血糖、血压的控制产生影响,差异有统计学意义(P<0.05);多因素非条件Logistic分析,生活方式干预、规律运动、高盐饮食及遵医嘱均是血压、血糖控制不达标的独立危险因素(P<0.05)。结论糖尿病合并高血压是多种危险因素共同作用导致的,临床上对此类患者应引起重视,积极干预,以提高疗效。

大尺寸铝轮毂多浇道铸造工艺的数值模拟

以实际低压铸造生产的A356铝合金大尺寸轮毂铸件为对象,对单浇道、双浇道和三浇道3种浇注工艺方案进行了充型和凝固模拟。根据模拟结果,分别对比了3个工艺方案的缺陷分布情况、充型效率、晶粒半径大小以及卷气情况。结果表明,三浇道工艺不仅提高了轮毂质量,减少了缺陷,而且大大缩短了生产时间,是有潜力的新工艺。

吹气冷却时间对双浇道轮毂多循环铸造的模拟分析

在金属型铸造中,开模后的吹气冷却时间往往需要大量试制来确定。为降低生产成本,本文采用数值模拟法来代替传统试错法。针对金属型低压铸造的铝合金轮毂铸件,利用模拟软件ProCAST中的循环浇注功能,对其循环铸造过程进行数值模拟。通过设置不同吹气冷却时间,分析其达到平衡时间及周期、铸件和模具平衡温度场,来选择合理的冷却工艺方案。综合考虑生产效益、模具寿命及铸件质量,当开模冷却吹气时间为50 s时为最佳方案。结果表明,利用该方法确定模具冷却工艺,可以为铸件的实际生产提供科学的理论指导。

产品订单分析与需求预测

需求预测是企业供应链管理的基础,高效、准确的需求预测有助于采购计划和生产计划制定,减少业务波动影响.某企业相关数据具有时序性、非线性、时间跨度大等特性.对数据预处理后,进行特征工程处理,使用MMIFS算法来量化各个特征与订单需求量间相关性.使用CRU模型、DeepAR模型和Prophet模型来针对不同时间粒度需求量建模,以时间滚动交叉检验RMSE作为模型评估标准.不规则时间序列数据,不同时间粒度趋势、波动、突变不同,适用于不同模型.交叉检验评估验证了模型有效性,表明本文方法能够有效运用于其他不规则时序需求预测问题.

骨转换标志物检测在2型糖尿病伴骨质疏松筛选中的应用

目的探讨骨转换标志物在2型糖尿病(T2DM)骨质疏松筛选中的检测意义。方法选取2016年7月~2017年12月于北京大学深圳医院(以下简称“我院”)就诊的66例2型糖尿病伴骨质疏松症患者(DOP组)、54例T2DM非合并骨质疏松患者(T2DM组)为研究对象,另选取我院进行健康体检的60名健康受试者为HP组。测定骨密度、骨转换生化标志物等指标,分析骨转换生化指标与病程的关系。结果与HP组比较,DOP与T2DM组骨密度降低(P<0.05),1型前胶原氨基端延长肽(P1NP)上升(P<0.05);P1NP与左侧股骨颈、股骨近端处骨密度呈负相关(r=-0.377、-0.415,P<0.05),β-CTx与股骨近端处骨密度呈负相关(r=-0.303,P<0.05);另外患者血糖控制是否良好、是否并发其他疾病与P1NP、β-CTx水平相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论检测骨转换标志物有助于T2DM伴骨质疏松症筛选。

阿帕替尼与多西他赛联合顺铂化疗对晚期胃癌的近期疗效及毒副反应

目的:观察阿帕替尼单药与多西他赛联合顺铂对晚期胃癌患者的近期疗效及毒副反应。方法:按纳入和排除标准,选取解放军第105医院晚期胃癌患者108例,按随机表分组法分为A组54例、B组54例。A组患者持续阿帕替尼单药口服,B组患者给予多西他赛联合顺铂化疗,化疗3周为1个周期,4个周期为1个疗程,疗程结束后3个月评价疗效及毒副反应。结果:A组CR 4例、PR 25例、SD 18例、PD 7例,ORR为53.7%,DCR为87.0%;B组CR 2例、PR 19例、SD 21例、PD 12例、ORR为38.9%,DCR为77.8%。A组患者ORR及DCR明显优于B组(均P<0.05)。所有患者主要不良反应为胃肠反应、骨髓抑制、高血压、手足综合征,均为1～2级;A组患者骨髓抑制及胃肠反应发生率低于B组(P<0.05),B组患者手足综合征及高血压发生率低于A组(P<0.01)。结论:阿帕替尼单药靶向治疗近期有效率高于多西他赛联合顺铂化疗,两种治疗方案毒副反应均可控;阿帕替尼可作为晚期胃癌患者首选治疗方案。

深圳市体检人群骨质疏松症患病状况及其影响因素研究

目的:分析深圳市体检人群骨质疏松症(osteoporsis,OP)患病状况及影响因素。方法:选取2019年1-12月于北京大学深圳医院健康管理中心体检者16382例。建立信息采集表,记录性别、年龄、体重指数(BMI)、有无高血压、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、骨密度等检测数据,分析研究对象骨量分布情况及OP影响因素。结果:16382例研究对象中,检出骨质正常11200例(68.4%),骨量减少4026例(24.6%),骨质疏松症1156例(7.1%)。该院体检人群OP患病率为7.1%,其中男性OP患病率为1.5%(154/10514),女性为17.1%(1002/5868)。同年龄段人群,女性OP患病率大于男性。随着年龄增长OP患病率增加。不同骨量者年龄、性别、BMI、有无高血压、糖化血红蛋白及高密度脂蛋白胆固醇比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。女性、年龄≥50岁、糖化血红蛋白是OP的独立危险因素(P<0.05),BMI是OP的保护因素(P<0.05)。结论:本研究中体检人群OP患病率为7.0%,同年龄段人群,女性OP患病率大于男性。随着年龄增长OP患病率增加。女性、年龄≥50岁、糖化血红蛋白偏高、低体重指数为OP患病高危人群,应当改善生活方式,适当补钙,预防骨质疏松的发生。

原发性肝癌组织中PKM2、COX2及IAPs的表达及其与放疗敏感性的关系分析

目的探究原发性肝癌患者癌组织中M2型丙酮酸激酶(PKM2)、环氧合酶2(COX2)及凋亡蛋白抑制因子(IAPs)的表达及其与放疗敏感性的关系。方法选取接受三维适形放疗的原发性肝癌患者105例,经肝脏穿刺活检采集肝癌组织,采用免疫组化法检测肝癌组织中PKM2、COX2及IAPs家族[X关联凋亡抑制因子(XIAP)、细胞内凋亡抑制蛋白1(cIAP-1)]蛋白的表达,比较不同放疗效果和敏感性患者癌组织中PKM2、COX2、XIAP及cIAP-1蛋白表达的差异,并分析上述蛋白表达与患者预后的关系。结果105例患者肝癌组织中PKM2、COX2、XIAP及cIAP-1蛋白表达阳性率分别为81.90%、74.28%、85.71%及82.86%;COX2、XIAP蛋白阳性表达者治疗有效率与阴性者比较,差异有统计学意义(P<0.05);放疗敏感患者临床分期、分化程度、肿瘤直径、肝癌组织中PKM2、COX2、XIAP及cIAP-1蛋白表达情况与放疗不敏感者比较,差异有统计学意义(P<0.05);高临床分期、低分化程度、COX2、XIAP阳性表达是患者放疗不敏感的独立危险因素(P<0.05);XIAP阳性表达者复发率和转移率与阴性表达者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论原发性肝癌患者癌组织中PKM2、COX2、XIAP及cIAP-1阳性率高,其中COX2、XIAP蛋白表达与患者放疗效果、敏感性密切相关,XIAP蛋白表达还与患者复发转移有关。

新时期高等医学院校辅导员工作的困难及对策

在中国特色社会主义进入新时代的大背景下,高等医学院校培养目标、培养方式呈现出新的特点,辅导员工作也面临着新的挑战。作为医学生思想政治教育的中坚力量,辅导员要依据高等医学院校的特殊性,剖析工作中存在的困难,重点培养医学生政治意识,多途径开展医德医风教育,系统聚焦特殊群体的党建工作和教育管理工作,深入开展心理健康教育,形成符合医学人才培养特色、医学生特征和院校实际的工作模式。

贝伐珠单抗联合多柔比星脂质体治疗铂类耐药复发性卵巢上皮性癌患者的近期疗效和安全性评价

目的:探讨贝伐珠单抗联合多柔比星脂质体治疗铂类耐药复发性卵巢上皮性癌患者的近期疗效和不良反应,并随访生存情况。方法:选取中国人民解放军联勤保障部队第九〇一医院2018年1月至2019年12月收治的76例铂类耐药复发性卵巢上皮性癌患者,采用数字随机分组法分为对照组38例、观察组38例,对照组给予多柔比星脂质体单药化疗4个周期,观察组给予贝伐珠单抗联合多柔比星脂质体化疗4个周期,观察两组患者治疗后近期疗效和不良反应,以及血清肿瘤标志物人附睾蛋白4(human epididymis protein 4,HE4)、糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)变化,并随访总生存期(OS)和无疾病进展生存期(PFS)。结果:对照组患者客观有效率(ORR)为40.54%、疾病控制率(DCR)为67.57%,观察组患者ORR为69.44%、DCR为88.89%,观察组ORR和DCR显著高于对照组(均P<0.05)。治疗后观察组患者血清HE4和CA125分别为(142.67±46.81)pmol/L、(31.79±11.65)U/L,显著低于对照组患者的(219.33±75.67)pmol/L、(57.05±17.85)U/L(均P<0.05)。两组患者的胃肠反应、骨髓抑制、肝肾功能损伤、心脏毒性、过敏反应、血栓栓塞和出血等不良反应相比较差异无统计学意义(均P>0.05);观察组患者高血压发生率显著高于对照组(P<0.05),但可控、可耐受。观察组患者中位OS和中位PFS分别分别为17.2个月和10.9个月,显著长于对照组患者的14.1个月和7.8个月(均P<0.05)。结论:对于铂类耐药复发性卵巢上皮性癌患者,贝伐珠单抗联合多柔比星脂质体近期疗效可靠、安全性好、不良反应可耐受,值得临床推广。

阿帕替尼治疗小细胞肺癌伴扁桃体转移1例报告

小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)的生物学行为特点是恶性程度高、生长迅速、易发生早期转移。近年来,由于化疗药物的进展,多药联合高强度化疗虽有一定疗效,但是总体生存率不高。与此同时,随着肿瘤分子生物学的快速发展-SCLC的靶向治疗由于副反应小、疗效确切,已成为临床研究热点。

晚期复发性铂耐药型卵巢癌脂质体阿霉素与依托泊苷的疗效比较

目的探讨晚期复发性铂耐药型卵巢癌脂质体阿霉素与依托泊苷的疗效对比。方法选取2016年1月至2017年6月中国人民解放军联勤保障部队第901医院收治的晚期复发性铂耐药型卵巢癌患者60例,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组30例。对照组应用依托泊苷治疗,100mg/次,口服,每日1次,持续14d,每3周为1个周期,6个周期为1个疗程;研究组给予脂质体阿霉素治疗,40~50mg/m^2,静脉滴注,每4周给药1次且为1个周期,6个周期为1个疗程。对所有患者每2个周期进行1次疗效评估。比较两组患者总有效率、无进展生存期以及不良反应发生情况。结果治疗后,研究组总有效率(40.0%)与对照组(36.6%)比较差异无显著性(P>0.05);研究组患者无进展生存期[(7.4±0.5)个月]与对照组[(7.1±0.6)个月]比较差异无显著性(P>0.05);对照组患者粒细胞缺乏(20.0%)及胃肠道不良反应(26.6%)的发生率均高于研究组(6.0%、6.0%),差异有显著性(P<0.05),其他不良反应差异无显著性(P>0.05)。结论对于晚期复发性铂耐药型卵巢癌的治疗,脂质体阿霉素与依托泊苷的疗效均较为理想,脂质体阿霉素不良反应发生率较低,在临床中可根据患者的具体情况予以应用。

原发性肝癌放射治疗的疗效及放射性肝损伤的相关影响因素分析

目的观察原发性肝癌放射治疗疗效和放射性肝损伤(RILD)的影响因素及不同放射剂量对生存率的影响。方法选择2011―2018年中国人民解放军联勤保障部队第九〇一医院无法手术治疗的肝癌病人175例,放射治疗总剂量为30~60 Gy之间,单次剂量范围为1.8~4.0 Gy,每周3~5次。评价放疗疗效和放射性肝损伤,比较影响疗效的各因素之间的关系,分析不同剂量对生存率的影响。结果治疗结束3个月,客观缓解率(CR+PR)为58.86%,单次剂量>3~4 Gy,而总剂量>50~60 Gy显示更好的近期疗效(P<0.05),但剂量对生存率的影响差异无统计学意义(P>0.05),性别、child-pugh分级、经肝动脉化疗栓塞术(TACE)、分期对近期疗效的影响差异有统计学意义(P<0.05),年龄、病毒感染、癌栓对近期疗效的影响差异无统计学意义(P>0.05)。分割剂量、年龄、child-pugh分级、分期对放射性肝损伤的影响差异有统计学意义(P<0.05),总剂量对放射性肝损伤的影响差异无统计学意义(P>0.05)。结论性别、child-pugh分级、TACE术、分期、分次剂量及总剂量与肝癌近期疗效有关,剂量的差异与生存率无关,大分割RILD发生率高,年轻、child-pughA级、分期早的病人放射性肝损伤发生率相对低。

面向乡村振兴的农旅融合社会驱动模型构建——以广东省肇庆市为例

面向乡村振兴的农旅融合正在中国遍地开花,但存在融合开发程度不够深入的问题,当务之急要挖掘农旅融合驱动力。关于农旅融合驱动力的已有研究主要聚焦在制度驱动和经济驱动两个方面。以广东肇庆市的农旅融合进展为例,探讨来自社会层面的农旅融合驱动力,建议用计划行为理论改善融合主体的态度、群体规范和提升融合参与能力,以及鼓励企业履行社会责任等措施解决农旅融合深度不够的问题;通过鼓励监管服务部门人员组织公民行为缓解跨部门管理冲突的现象。在此基础上,构建了农旅融合社会驱动模型,指出各地应借助制度驱动、经济驱动和社会驱动3个层面的动力开展更为广泛而深入的农旅融合,加快中国乡村振兴的步伐。

价值共创下高校经管类专业参与式教学改革研究

当前有较多因素影响学生的课堂参与率。本研究旨在探讨将价值共创理念应用到高校的参与式教学中,通过共创师生共同珍惜的价值来提升学生的课堂参与率和教师的教学效果。先后设计了两次案例教学,并发放问卷收集教学反馈。用利克特量表测量学生对课堂价值的感知来评价教学成效,用扎根理论对开放式问题的答案进行编码。研究发现了参与式教学可以共创出社会价值、存在价值、成长价值3个大维度和情感价值、关系价值、体验价值、娱乐价值、期望价值、知识价值、技能价值、记忆价值、启发价值共9个子维度。同时开发了参与式教学价值共创模型。用价值共创理念指导参与式教学的设计和授课,可以最大化共创令师生珍惜的课堂价值,从而有效解决学生课堂参与率低的问题。

新时期高校档案价值的定位与实现解析

档案作为高校历史发展的见证、高校精神的浓缩载体,为推动高校的发展起到了积极的作用,具有十分重要的意义。但由于历史传统,高校档案价值定位过于保守,不能充分满足新时期高校发展的需要。因此,新时期探讨高校档案的价值定位,寻求高校档案价值最大化的实现途径具有理论及现实意义。

岩土相似模型中的点载荷加载试验装置的研制

本试验装置是一种用于岩土相似模型中的点载荷加载试验的新型设备,采用高精度负荷传感器,可实现高精度液压加载。本机的点载荷加载装置拆卸方便,自动化程度高,测试安全、准确、可靠。本试验装置能够对岩土相似模型中的点载荷加载进行模拟及检测,主要模拟高楼对地下隧道的影响。

大尺寸铝合金轮毂双边浇注低压铸造工艺的模拟及优化

为解决大尺寸铝合金轮毂低压铸造中心浇工艺存在的轮辐处晶粒粗大和缩松等问题,提出双边浇工艺,并采用ProCAST软件对双边浇空冷工艺下的充型和凝固过程进行有限元模拟。基于模拟结果,采用水冷工艺减小了双边浇工艺的缺陷,并进行了验证。结果表明,在合适的水冷条件下,双边浇工艺能消除轮辐处的缺陷,提高力学性能。