陆为民教授基于“蓄水体质”运用五苓散经验拾萃

五苓散出自《伤寒论》,具有利水渗湿、温阳化气之功,主治太阳蓄水证,临床应用广泛,可用于治疗各种疾病。陆为民教授师承国医大师徐景藩,博采众长,对经方颇有研究,概括出适用五苓散的“蓄水体质”,临证时谨守病机,不拘病证,将其加减化裁治疗腹泻、水肿、湿疹等疾病,屡获良效,故浅析陆为民应用五苓散经验,以期启迪临床、开阔思路。

陆为民教授运用经方治疗胃食管反流病经验采撷

陆为民教授从事脾胃病中医临床诊疗工作三十余年,对于应用经方治疗胃食管反流病有独到的认识和丰富的经验。文章总结了陆教授应用半夏厚朴汤、大柴胡汤、乌梅丸治疗胃食管反流病的用药心得,分析了其临床辨证思维及用药配伍规律,并佐以临床验案,供同道参考。

基于循环神经网络的四旋翼无人机目标轨迹跟踪控制

针对四旋翼无人机在自然环境下飞行遭遇外部风扰和模型不确定等问题,设计了一种可靠的目标轨迹跟踪控制器,凭借循环神经网络技术,提出了一种自适应滑模控制方法。从四旋翼无人机动力学模型出发,分别考虑了全驱动、欠驱动子系统。通过将外部风扰和模型不确定部分进行集合成总干扰项,运用循环神经网络对该集总干扰项进行自适应估计,并依据Lyapunov理论,设计了具有反馈补偿的自适应滑模控制器。最后凭借理论和对比仿真充分证明了所提控制方法的有效性。

模型不确定和未知扰动下四旋翼无人机位置与姿态控制

在模型不确定和未知扰动下,针对由六个自由度组成的四旋翼无人机控制问题,提出一种自适应滑模控制方法,该方法能实现位置与姿态跟踪控制。首先,根据四旋翼无人机动力学系统,将其分为全驱动、欠驱动子系统,充分考虑无上下限约束的模型不确定和未知扰动,提炼出各子系统的集合干扰项;然后,借助于径向基函数神经网络对包含集合干扰项的等效控制器进行实时逼近和估计,同时运用自适应控制方法估计逼近误差项,设计带有等效控制器和逼近误差项估计值的滑模控制器和对应的自适应更新律,并根据Lyapunov理论,对各子系统状态轨迹所在滑模面的可达性及其收敛性进行了分析说明;最后,所提方法的有效性通过对比仿真得到了验证。

执行器故障下四旋翼无人机位置与姿态控制

针对四旋翼无人机在执行器故障下的位置与姿态控制问题,提出了一种基于径向基函数神经网络(Radial Basis Function Neural Network,RBFNN)的自适应滑模控制方法。根据四旋翼无人机的高度非线性、强耦合、欠驱动等特性,将四旋翼无人机动力学系统分为全驱动子系统和欠驱动子系统,充分考虑无上下限约束的模型不确定和未知扰动,提炼出各子系统的集合干扰项,通过定义执行器失效系数,推导出四旋翼无人机执行器失效故障情况下的动力学模型;利用RBFNN对包含模型参数不确定部分和外界干扰项在内的总干扰项进行估计,并基于Lyapunov理论证明了动力学系统的稳定性。仿真结果验证了所设计的四旋翼无人机控制方法的有效性。

下瘀血汤灌肠联合穴位贴敷治疗阿片药物相关性便秘疗效观察

目的:观察下瘀血汤灌肠联合穴位贴敷治疗恶性肿瘤患者阿片药物相关性便秘的临床疗效。方法:将60例阿片类药物相关性便秘患者按照数字表法随机分为观察组及对照组各30例。两组均给予规范化镇痛治疗,观察组予以中药灌肠联合穴位贴敷,对照组采用乳果糖溶液口服。观察两组临床疗效、便秘症状积分、生存质量评分及不良反应发生率。结果:观察组总有效率[90.0%(27/30)]高于对照组[66.7%(20/30)](P<0.05)。观察组排便困难、粪便性状、肛门坠胀或不尽感评分均较治疗前降低(P<0.05),且排便困难、粪便性状评分低于对照组(P<0.05);对照组便秘症状各项目评分治疗前后无明显变化(P>0.05)。两组生存质量评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组治疗后生存质量评分低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率[6.7%(2/30)]与对照组[3.3%(1/30)]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:下瘀血汤能有效缓解阿片类药物相关性便秘患者的症状,提高患者的生活质量,且安全性较好。

萃取剂性质对煤液化油渣萃取性能的影响

针对煤液化油渣如何高效萃取的问题,选择脂肪烃、芳烃、含氧化合物和模拟焦化苯等不同性质的萃取剂对煤液化油渣进行萃取,考察了萃取剂的溶解度参数和极性参数对煤液化油渣萃取物收率和萃取物组成的影响。结果表明:随着萃取剂溶解度和极性参数的增加,萃取物收率呈先增大后减小的趋势,萃取剂溶解度参数对煤液化油渣萃取效果的影响主要体现在其与可萃取组分溶解度参数的匹配上,萃取剂极性参数对萃取效果的影响主要体现在其对煤液化油渣缔合结构的破坏作用。当萃取剂和萃取物的溶解度参数相近时,具有较好的萃取效果,并且它们的萃取物以多环芳烃为主。而极性参数较大的萃取剂更易破坏煤液化油渣的缔合结构,进而导致丙酮、乙醇和甲醇萃取物的N和S元素含量较高。模拟焦化苯是一种萃取煤液化油渣的良好溶剂,对煤液化油渣的萃取物收率可达50%以上。

煤液化残渣萃余物发电系统的集成与评价

煤液化残渣萃余物是一种高碳、高灰、高硫且成分复杂的固体混合物,主要含未转化的煤、无机矿物质以及煤液化催化剂,具有氢碳比高、热值高、利用价值高等特性,对其进行有效利用不仅可以提高煤液化过程的热效率和经济性,而且也能减少污染物的排放。通过Aspen Plus建立了煤液化残渣萃余物气化联合循环发电系统、燃烧发电系统和热解燃烧发电系统模型,并进行了能效、环境影响和经济性评价。研究结果发现煤液化残渣萃余物气化联合循环发电系统的能效为47.5%,优于煤液化残渣萃余物直接燃烧发电系统(43%)和热解燃烧发电系统(45.3%);煤液化残渣萃余物气化联合循环发电系统对环境影响潜值最小,煤液化残渣萃余物直接燃烧发电系统和煤液化残渣萃余物热解燃烧发电系统对环境影响潜值均较大;煤液化残渣萃余物气化联合循环发电系统的单位发电成本为0.44 CNY/kWh,低于煤液化残渣萃余物燃烧发电系统(0.48 CNY/kWh)和热解燃烧发电系统(0.69 CNY/kWh).因此,煤液化残渣萃余物气化联合循环发电系统较另外两种利用途径优势显著,对煤液化残渣萃余物的回收利用可优先考虑煤液化残渣萃余物气化联合循环发电。

儿童恙虫病175例的临床特征及重症恙虫病危险因素

目的分析儿童恙虫病临床表现,探讨儿童恙虫病的临床特点及可能进展为重症病例危险因素,为临床医生尽早明确诊断及识别重症患者提供依据。方法回顾性分析昆明市儿童医院2017年至2021年确诊的恙虫病患者病例资料,将纳入对象分为非重症组与重症组,对比各组病例症状、体征、实验室数据、治疗及转归等;将单因素分析中差异有统计学意义的指标纳入多因素Logistic回归分析,对回归分析中有意义的指标绘制识别重症病例的受试者工作特征曲线(ROC)。结果纳入175例病例,非重症组145例(82.9%),重症30例(17.1%);173例好转/治愈,2例死亡。患儿均有发热(100%),体征上焦痂或溃疡占比最高(85.7%),其次为肝脏肿大、淋巴结肿大;与非重症组相比,重症组咳嗽、水肿、肝脏肿大发生率较高,差异有统计学意义(P均<0.05);实验室数据发现纳入病例中嗜酸性粒细胞计数(EOS)和血小板(PLT)减少,谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)升高;重症组与非重症组比较,PLT、EOS、白蛋白(ALB)、纤维蛋白原(FIB)降低(P均<0.05),ALT、AST、LDH、CRP、PCT升高(P均<0.05),凝血酶原时间(PT)、部分凝血酶原时间(APTT)延长(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示PLT减少(OR:0.980,95%CI 0.966~0.994,P<0.05)、LDH升高(OR:1.002,95%CI 1.000~1.004,P<0.05)是恙虫病发展成重症病例的危险因素。PLT、LDH可用于鉴别诊断重症恙虫病,两者联合诊断灵敏度为89.7%,特异度为76.6%。结论在恙虫病流行季节,发热伴或不伴焦痂或溃疡、有肝脏及淋巴结肿大,实验室指标有嗜酸性粒细胞减少、血小板减少、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶升高有助于诊断恙虫病。血小板减少、乳酸脱氢酶升高是儿童重症恙虫病患者的危险因素。PLT<55.5×10^(9)/L、LDH>692U/L早期识别儿童重症恙虫病具有一定诊断价值。

高效催化裂化油浆净化系统开发与应用总结

过滤法油浆净化技术具有近四十年的开发历史,但过滤器切换频繁、无法长周期运行的问题至今仍未解决。提出了油浆中催化剂细颗粒和胶质/沥青质形成的“团聚物”在滤芯上富集是导致过滤器进出口压差突变,进而造成滤芯堵塞的原因。基于现有的过滤设备,首次从改变油浆性质入手,开发了油浆净化系统,形成了油浆净化系统+过滤器、油浆净化系统+沉降罐+过滤器的油浆净化工业应用技术方案。工业应用结果表明:该系统使三环和四环芳烃组分年产量从19.3 kt提高到30.5 kt,增幅58.0%,过滤器运行时间提高2.5倍以上,反冲洗时间控制在5 min以内,且能够长周期运行,满足下游装置对颗粒物含量的要求。油浆净化系统+沉降罐+过滤器的方案可控制催化剂颗粒物质量分数长期稳定在5μg/g以下,满足油浆利用更苛刻的要求。油浆净化系统彻底解决了目前油浆过滤装置面临的切换频繁、无法长周期运行的难题,实现了油浆催化剂细颗粒高效脱除。

ZrO_(2)基双金属氧化物催化CO加氢行为的研究

以UiO-66(一种以Zr为金属中心,以苯二甲酸为有机配体的刚性金属有机框架材料)为前驱物制备得到一系列杂元素修饰的ZrO_(2)基双金属氧化物(杂元素分别有Zn,Cu,Ce,Mn和In),将其作为双功能催化剂中的加氢组分,考察杂元素的引入对ZrO_(2)催化性能的影响。通过X射线衍射(XRD)、透射电子显微镜(TEM)和N_(2)-物理吸脱附等手段对样品的形貌结构进行表征,发现杂元素的引入并不影响前驱物UiO-66的形成,焙烧后得到的催化剂普遍具有较高的比表面积,且杂元素均匀分布在ZrO_(2)表面;采用吡啶-红外(Py-IR)、NH_(3)-程序升温吸脱附(NH_(3)-TPD)、X射线光电子能谱(XPS)和电子顺磁谱(EPR)等手段对样品表面结构进行分析,发现杂元素的引入降低了ZrO_(2)表面的酸性位、氧空位数量。由于杂元素的引入对ZrO_(2)的理化性质造成显著影响,从而导致样品间催化性能的不同,单独对ZrO_(2)基双金属氧化物进行评价,其中Cu-ZrO_(2),Mn-ZrO_(2),In-ZrO_(2)具有较高的CO转化率,产物以CH4为主;相较而言,Zn-ZrO_(2)和Ce-ZrO_(2)上CO转化率较低,产物中含有大量的CH_(3)OH。

徐景藩对“胃之五窍三脘”认识之探析

徐景藩教授提出古文虽言“胃之五窍”,但其非独指胃腑此单一器官,而是一条承载人体气血源流的消化通道,是脏腑、血脉、经络、皮毛官窍、四肢百骸的营养来源,是人体内外信息、物质联系的枢纽。此外,胃腑作为一实体器官,按部位可分为3个部分,即胃之三脘,上脘主受纳,中脘主磨化,下脘主降浊,三者因部位不同其功能特性也有所侧重。了解胃之五窍与三脘的真正含义,掌握其生理特点,才能探究其出现病态的始末,为疾病的诊治提供正确的方向。

丙烷选择氧化制丙烯酸Mo-V-Te-Nb-O催化剂的Sb掺杂研究

通过共沉淀法和两段焙烧的方式制备了丙烷选择氧化制丙烯酸的Mo1V0.3Te0.23Nb0.12SbxOy催化剂,并通过XRD、XPS、H2-TPR、NH3-TPD等表征手段探讨了Sb元素的引入对催化剂相结构、表面酸碱性、氧化还原性等的影响。实验结果表明,适量Sb元素的掺杂使得催化剂相结构中活性相M1和M2的相对量发生明显变化,催化剂表面酸性降低,氧化能力减弱,催化剂表面Mo6+和V5+物种量减少,提高了丙烯酸的选择性。当Sb/Mo为0.01时,其丙烯酸选择性高达78.6%,得率可达48.5%。

Sdr9c7+/-小鼠的生长及高脂饲喂条件下血液生理生化指标分析

以野生型(Sdr9c7+/+)和杂合子型(Sdr9c7+/-)雄性小鼠为实验动物分析普通饲料和高脂饲料饲喂条件下Sdr9c7基因对小鼠生长发育的影响,并检测高脂饲喂条件下小鼠血液生理生化指标及肝脏脂肪变性情况。结果表明:(1)与Sdr9c7+/+小鼠相比,Sdr9c7+/-小鼠发育正常,二者生长曲线无显著差异;(2)高脂饲料喂养至15周龄时,两组间小鼠血液的葡萄糖(GLU)、血清总胆固醇(TCHO)、甘油三酯(TG)、低密度胆固醇(LDL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、尿素(BUN)、肌酐(CREA)含量等无差异;至28周龄时,杂合子组小鼠血清的AST和ALT含量显著升高(P<0.05),推测Sdr9c7与肝炎症相关。但肝脏系数和肝脏石蜡组织切片中细胞空泡面积无明显差异,说明Sdr9c7基因对肝脏脂肪变性没有影响。

国医大师徐景藩腹诊应用发挥

腹诊是综合运用望、闻、问、切四诊并以切(按)诊为主的腹部诊察法,对五脏六腑疾病,特别是对胃肠肝胆疾病的诊察具有重要意义。国医大师徐景藩在诊疗过程中重视腹诊,常通过腹诊来定病位、审病机、辨病证、分病性、立方药、判预后,可获良效。附验案1则以佐证。

徐景藩运用芳香化湿药治疗脾胃病

徐景藩教授提出,在治疗脾胃病时应注重运用芳香化湿药,以达到健脾燥湿、化湿和胃的目的。根据湿邪特性常用辛温或苦温药化解湿邪,并根据兼证酌情加减,常用药如苍术、藿香、厚朴、砂仁等。湿邪是脾胃病关键的致病因素,既是病因,又是病理产物。因此治疗胃脘痛、泄泻、呕吐等疾病时常运用化湿药物,使湿邪得化,气机得畅,脾胃得运。

徐景藩运用降、和、消三法治疗反流性食管炎

徐景藩教授从医60载,尤擅脾胃病诊治。徐老认为反流性食管炎病因主要有饮食不节、外感六淫、忧思过度、脾胃虚弱等,病机总属胃失和降、气机失调,病位在食管,与胃、脾、肝关系密切。治疗上强调应着重调理胃、脾、肝三脏,以降、和、消为治疗大法,降法如和胃降逆、升脾降胃,和法如疏肝和胃、清肝和胃、调和身心,消法如消食化积、消痰化气、活血消瘀。并独创了糊剂卧位服药法以顾护食管黏膜。

不同类型早泄与下尿路症状的相关性分析

目的探讨不同类型早泄(PE)与下尿路症状(LUTS)的相关性。方法选取2019年6月至2020年12月就诊于安徽医科大学附属宿州医院泌尿外科的137例PE患者(PE组),以及同院健康体检中心的84名自述无PE的体检人员(对照组)作为研究对象。PE组中原发性PE(LPE)患者36例(LPE组),获得性PE(APE)患者101例(APE组)。LUTS采用国际前列腺症状评分(IPSS)评估,PE采用阴道内射精潜伏时间(IELT)评估。结果PE组IPSS及生活质量指数(QOL)评分均显著高于对照组(P<0.01);而PE组IELT短于对照组(P<0.01)。LPE组IPSS低于APE组、IELT短于APE组(P<0.01);但LPE组与APE组QOL评分差异无统计学意义(P>0.05)。APE组排尿期症状评分(IPSS-VD)明显高于LPE组(P<0.01),而两组储尿期症状评分(IPSS-ST)差异无统计学意义(P>0.05)。PE组IELT与IPSS、QOL评分的相关系数分别为-0.43、-0.46,而在APE组中其相关系数分别为-0.54、-0.49。结论PE患者IPSS及QOL评分显著高于正常人群,且PE患者的IELT与IPSS、QOL评分存在明显的负相关,且APE组相关性最强。

建设促进上海房地产市场平稳健康发展的长效机制

建立房地产市场的长效机制,必须顺应房地产发展的基本规律,推进"五个转变"。一是由目前的以需求调控为主向供需两端调控转变,二是以增量供应为主向存量供应为主转变,三是以售为主向购租并举转变,四是以市场化供给为主向注重保障转变,五是以行政手段调控为主向以经济和法律手段调控为主转变。

壮骨活血方治疗老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折临床观察

目的观察壮骨活血方治疗老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法将93例老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折患者按照随机数字表法分为2组,对照组46例予椎体成形术治疗,治疗组47例在对照组治疗基础上应用壮骨活血方,连续服用1个月。比较2组术前、术后1周疼痛视觉模拟评分(VAS)变化;比较2组手术并发症;比较2组术前、术后1周血清骨钙素(BGP)、血小板衍生生长因子(PDGF)水平变化;比较2组完全下地负重时间、骨折愈合时间;比较2组术前、随访12个月时骨密度(BMD)值、椎体前缘高度变化。结果2组术后1周疼痛VAS均较本组术前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05)。治疗组手术并发症总发生率4.3%(2/47),对照组手术并发症总发生率17.4%(8/46),2组手术并发症总发生率比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组手术并发症较对照组少。治疗组术后1周血清BGP、PDGF水平均较本组术前升高(P<0.05),且高于对照组术后1周(P<0.05)。治疗组完全下地负重时间、骨折愈合时间均较对照组缩短(P<0.05)。2组随访12个月时BMD值、椎体前缘高度均较本组术前增加(P<0.05);治疗组随访12个月时BMD值、椎体前缘高度均大于对照组(P<0.05)。结论壮骨活血方联合椎体成形术治疗老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折,能减轻患者术后疼痛,降低并发症,提高血清BGP和PDGF水平,缩短骨折愈合和康复时间,改善BMD和椎体稳定性。