黄芩素可缓解蛛网膜下腔出血后神经元的铁死亡

背景:铁死亡是一种区别于凋亡、坏死等新型细胞程序性死亡的方式,主要由累积的脂质过氧化引起,已被证实参与蛛网膜下腔出血后的病理过程。黄芩素是一种铁螯合剂,能够抑制脂质过氧化反应,但其在蛛网膜下腔出血后早期脑损伤中缓解神经元铁死亡的作用仍未明确。目的:探讨黄芩素治疗蛛网膜下腔出血后对神经元铁死亡的影响及机制。方法:提取孕16-17 d C57BL/6L胎鼠大脑皮质神经元细胞,运用血红蛋白刺激原代神经元模拟体外蛛网膜下腔出血模型。采用CCK-8法检测5,15,25,50,100μmol/L黄芩素作用24 h后原代神经元细胞的活力,确定黄芩素的最适浓度。然后将原代神经元细胞分为对照组、血红蛋白组、血红蛋白+黄芩素组,利用试剂盒检测细胞内活性氧和丙二醛水平,RT-PCR检测铁死亡相关标记物PTGS2、SLC7A11、谷胱甘肽过氧化物酶4的mRNA表达;进一步将原代神经元细胞分为对照组、SLC7A11抑制剂Erastin组、血红蛋白组、血红蛋白+黄芩素组、血红蛋白+黄芩素+Erastin组,Western blot检测铁死亡相关标记物SLC7A11和谷胱甘肽过氧化物酶4的蛋白表达。结果与结论:(1)选取25μmol/L黄芩素作为后续实验浓度;(2)与血红蛋白组相比,血红蛋白+黄芩素组丙二醛和活性氧水平显著下降(P <0.05);(3)与血红蛋白组相比,血红蛋白+黄芩素组PTGS2的m RNA表达显著下降,SLC7A11和谷胱甘肽过氧化物酶4的m RNA表达显著升高(P <0.000 1);(4)SLC7A11抑制剂Erastin能在一定程度上逆转黄芩素改善的铁死亡作用(P <0.05);(5)结果表明,黄芩素可通过SLC7A11/GPX4通路缓解蛛网膜下腔出血后神经元细胞的铁死亡。

膝关节单髁置换与胫骨高位截骨治疗内翻性膝骨关节炎的比较

背景:早期膝关节炎可行单髁置换和胫骨高位截骨等方法保膝治疗,但两种保膝手术在术后不同时期膝关节恢复方面是否存在差异仍需进一步探讨。目的:比较单髁置换和胫骨高位截骨治疗膝关节内翻性骨关节炎的疗效及相关并发症等方面的差异,为临床决策提供参考。方法:选择2018年9月至2022年9月南通大学附属医院行手术治疗的膝关节内翻性骨关节炎患者103例,其中86例获得1年以上随访,根据手术方法分为单髁置换组(n=49)和胫骨高位截骨组(n=37)。分别对两组患者术前及术后4周、3个月、6个月、1年的膝关节功能、疼痛以及力线纠正情况进行评估,采用美国特种外科医院膝关节评分、美国西安大略大学和麦克马斯特大学功能评分、膝关节外侧间隙变化、关节活动度、本体感觉(位置觉)、术后活动恢复速度等指标综合评判。结果与结论:(1)两组患者术前美国特种外科医院膝关节评分、美国西安大略大学和麦克马斯特大学功能评分、膝关节外侧间室大小均无显著差异;(2)术后4周单髁置换组的美国特种外科医院评分高于胫骨高位截骨组(P<0.05);在术后3,6个月,对比两组患者的改善情况,单髁置换组的美国特种外科医院评分低于胫骨高位截骨组,差异有显著性意义(P<0.05);术后6个月关节活动度屈曲值以及位置觉方面胫骨高位截骨组患者要优于单髁置换组(P<0.05);(3)在膝关节活动恢复速度方面单髁置换组要优于胫骨高位截骨组(P<0.05);(4)然而在术后1年的随访中,两组在美国特种外科医院膝关节评分、伸展方向活动度以及膝关节外侧间隙宽度变化上未见明显差异;(5)所有患者的随访数据均超过1年,且在随访期间均未发现不良并发症;(6)提示采用胫骨高位截骨治疗的内翻性膝骨关节炎患者膝关节功能恢复短期效果优于单髁置换患者,但两种方案治疗内翻性膝骨关节炎的中长期疗效无明显差异。

蔓柏生发方改善小鼠的雄激素性脱发可能与肠道菌群相关:基于16S rDNA分析

目的基于16S rDNA技术探索蔓柏生发方对雄激素性脱发(AGA)小鼠的肠道菌群影响。方法将36只C57BL/6小鼠随机分成6组:空白对照组、模型对照组、阳性药物组以及蔓柏生发方高、中、低组,每组6只。剔除所有小鼠脊背部2 cm×3 cm面积的毛发,除空白对照组外,其他组使用丙酸睾酮稀释液在小鼠背部脱毛区域进行皮下多点注射制备AGA模型,每只总剂量为0.1 mg/d。空白对照组和模型对照组在小鼠剃毛处外涂生理盐水,每只1.0 mL/d;阳性药物组涂5%米诺地尔酊,每只1.0 mL/d;蔓柏生发方高、中、低组分别灌胃不同浓度的蔓柏生发方(5.0 g/kg、2.5 g/kg、1.25 g/kg),连续给药30 d。30 d后留取脱毛区皮肤进行病理学观察,收集小鼠粪便进行16S rDNA分析。结果与模型组相比,蔓柏生发方组毛囊数量均明显增多,其中高剂量组可见毛囊呈现生长期样形态,接近空白组毛囊形态。多样性分析结果显示,与空白组比较,模型组肠道菌群丰富度、多样性明显下降,而蔓柏生发方对模型小鼠的肠道菌群丰富度有良好的上调作用,同时其作用具有浓度依赖性,高剂量组对菌群的调控作用最为显著。肠道菌群的α多样性指数在模型组与蔓柏生发方组之间存在显著差异(P<0.05)。结论蔓柏生发方能显著提高AGA小鼠肠道菌群的丰富度和多样性,其对AGA模型小鼠脱毛的治疗作用可能与其调节肠道微生物多样性有关。

生态正义导向下的城市绿地发展预测及布局策略研究——以日照市主城区为例

生态文明建设背景下,生态正义站在人与自然和谐共生的高度谋划当代城市绿地的科学发展。遵循生态正义的价值理念,探究生态正义对城市绿地布局的影响机制;通过基于生态正义约束规则的FLUS模型对日照市主城区城市绿地发展模拟与预测的实验研究,提出生态正义导向下的城市绿地布局策略,即普惠均绿、按需供绿、自洽留绿、就地增绿、保育遗绿。期望以国土空间专项规划为契机,丰富城市绿地布局价值体系,创新城市绿地系统布局策略。

电力线信道中极化码译码算法的改进

脉冲噪声是影响电力线通信性能的最主要因素。为了提升极化码在电力线信道的性能,文章提出了分段循环冗余校验码辅助串行抵消列表比特翻转(segmented CRC aid SCL-bit flip,SCA-SCL-BF)译码算法,并在加性高斯白噪声(additive white gaussian noise,AWGN)信道和电力线信道下进行了仿真。在构造关键集合时引入Rate1子块,避免了全集搜索的复杂度;根据关键集合中比特的位置进行分段,每段翻转一比特,可以实现多比特翻转。仿真结果表明,SCA-SCL-BF算法的性能相较于公开文献中性能在信噪比(signal-to-noiseratios,SNR)大于0dB时有显著提升。该算法对于提升电力线传输性能有重要意义。

基于DEMATEL-ISM-ANP的城市应急供应链韧性综合评价研究——以郑州市口粮应急供应链为例

为提高城市应急供应链韧性,通过构建城市应急供应链韧性的概念模型,以郑州市口粮应急供应链为例,从基础设施、治理组织、情报信息三大影响因素出发,综合运用决策试验与评价实验室(DEMATEL)、解释结构模型(ISM)和网络层次分析(ANP)方法识别关键影响因素,明确各影响因素之间的作用路径,对城市口粮应急供应链韧性进行综合评价。结果表明,郑州市口粮应急供应链整体韧性值为0.372,基础设施网络与情报信息网络的韧性值分别为0.292和0.282,总体韧性水平仍有较大提升空间。基于此,从优化口粮应急基础设施、加强情报信息平台建设和提升组织机构应急治理能力等方面提出城市口粮应急供应链韧性提升的建议。

新媒介语境下的青年编剧:生存与表达、困境与突破——北京大学“批评家周末”文艺沙龙第68期青年编剧圆桌访谈

新媒介时代尤其是人工智能语境下,影视编剧面临诸多生存挑战与机遇。青年编剧作为长期以来在某种意义上被忽视的群体,需要对该群体进行关注与研究。为此,北京大学“批评家周末”第68期暨青年编剧“在北大发言”文艺沙龙之“新媒介语境下青年编剧的生存与表达、困境与突破”在北京大学艺术学院均斋报告厅成功举办。“原创故事创作路径”与共情式“相通性”故事思维,是青年编剧创作的两种重要路径。编导合一的转型生存与剧本工业化实践,是青年编剧重要的产业生存之道。新媒介冲击下,编剧面临受众审美接受变迁、受众故事偏好改变的困境,但同时新媒介又为青年编剧提供了媒介资源库与创意支撑。如何平衡新媒介、人工智能背后的理性、共性与创作背后的感性和个性,是新媒介语境下未来青年编剧需着重探索的重要方向。

辨章学术守正本考镜源流求新知——南京中医药大学医史文献学科70年发展回溯与展望

南京中医药大学中医医史文献学科70年来经历了初创期(1954—1958)、成熟期(1959—1977)、发展期(1978—1999)和提升期(2000年至今)4个历史阶段。在一代代学科带头人和学术骨干呕心沥血的努力下,完成了多部具有里程碑意义的划时代中医药文献传世巨著,承担了多项国家级重大与重点项目。学科特色鲜明,以擅长整理编纂大型中医药工具书为成果标志,文献研究以注重实用性为导向,在研究领域以本草和方剂为工作重点,从而为现代临床、科研和教学提供有效信息。未来学科发展将在保持特色的基础上,充分利用新知识和新方法,开展中医药文献的信息化和数智化研究,培养更多优秀的高层次中医医史文献专业人才。

基于国家科研奖励新政下用户需求的图书馆查证服务创新实践

国家科研奖励新政提出规范使用SCI论文相关指标,由此将对图书馆查证服务产生重大影响。当前,在指标“破”而尚未“立”的阶段,探索查证服务的发展方向,提前规划服务,对新政的效用具有良好的支撑作用。将国家图书馆查证服务现状和用户需求变化特征与新政关键内容对应分析,探索适应用户需求变化的评价内容和服务方式,建立以智慧服务为支撑的多维服务体系。新政下图书馆查证服务创新实践具有良好的效果。

《三大队》:跨媒介视域下的儒侠精神表达与伦理思考

“儒侠文化”植根于华夏子孙深层的文化心理结构中,内在契合、交织互动,影响着中国的文化精神。本文以电影《三大队》为研究对象,通过跨媒介叙事、对比研究及影像符号分析,探讨“平民英雄”在正义与现实间的挣扎与抉择,揭示“儒侠文化”在当代的精神表现及其社会意义。

枢机安神汤对氯苯丙氨酸失眠大鼠神经递质和焦虑的影响

目的:研究枢机安神汤对氯苯丙氨酸(PCPA)失眠大鼠神经递质和焦虑的影响。方法:将大鼠分为对照组、模型组、中药低剂量组(8.5 g/kg)、中药中剂量组(13 g/kg)、中药高剂量组(17 g/kg)以及西药组(0.26 mg/kg),在建模后各组大鼠连续给药7 d,采用苏木精-伊红(HE)染色法观察大鼠海马组织病理改变,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各组大鼠海马组织中5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)、5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)和血清中褪黑素(MT)的含量,蛋白质印迹法(Western Blotting)检测大鼠海马组织中乙酰胆碱酯酶(AChE)、脑源性神经营养因子(BDNF)的蛋白表达含量。结果:成功建立大鼠失眠模型,枢机安神汤能够提高大鼠体质量和睡眠时间,增加大鼠海马CA1区锥体细胞数量,增加海马组织中5-HIAA、5-HT、AChE、BDNF与血清中MT的含量,抑制海马组织中NE、DA含量。结论:枢机安神汤可改善PCPA失眠大鼠神经递质和焦虑状态,其机制与增加5-HT含量有关。另外,枢机安神汤还通过激活前额叶突触可塑性标志蛋白BDNF的表达,改善PCPA失眠大鼠的学习记忆能力。

中医护理骨干人才扮演角色与所需核心能力的质性研究

目的探索中医护理骨干人才所扮演的角色和需具备的核心能力。方法采用质性研究的方法,2023年8月对15名中医护理骨干人才进行半结构访谈,运用Colaizzi现象学资料七步分析法进行归纳分析并提炼主题。结果共提炼出2大主题、10个亚主题。主题一:中医护理骨干人才扮演的角色(临床护理实践者、指导者、教育者及科研者)。主题二:中医护理骨干人才需具备的核心能力(中医护理能力、沟通协调能力、教学能力、管理能力、科研能力及个人特质)。结论中医护理骨干人才承担着多元化的角色,需具备多方面的核心能力,应重视和加强培训及考核,以适应中医护理学科的发展需求。

鲁中南地区不同经济林种植模式的改良土壤效应

[目的]探明鲁中南地区不同经济林种植模式对土壤水分物理性质和土壤养分的影响规律,为该区域水土保持经济林种植模式筛选和栽植管理提供依据。[方法]选取鲁中南地区临沂市蒙阴县孟良崮小流域的桃树纯林(Amygdalus persica L.)(TS)、山楂纯林(Crataegus pinnatifida Bunge)(SZ)、苹果+樱桃混交林(Malus pumila Mill.+Prunus pseudocerasus(Lindl.)G.Don)(PY)、板栗+花椒混交林(Castanea mollissima Blume+Zanthoxylum bungeanum maxim.)(BH)4种经济林种植模式为研究对象,以荒草地(CK)作为对照,测定分析土壤容重、孔隙度和蓄水量等水分物理指标,以及土壤有机碳、全氮、全磷和速效养分等养分指标,采用主成分分析和模糊数学隶属函数法综合评价其改良土壤效应。[结果](1)经济林种植可提高土壤孔隙度和蓄水性能。与CK相比,4种经济林种植模式可降低土壤容重7.3%~22.1%,提高土壤毛管孔隙度14.2%~42.0%,提高土壤最大贮水量16.5%~43.8%。土壤持水性能表现为TS>PY>BH>SZ>CK。除PY外,其他经济林种植模式均可有效增加土壤涵蓄量与蓄涵降水量,表现为BH>TS>SZ>CK。经济林种植对0—20 cm土层涵蓄降水量与有效涵蓄量提高效果更明显,与0—20 cm土层相比,20—40 cm土层孔隙度与最大贮水量均有下降,TS变化幅度最小。(2)经济林种植可提高土壤有机碳和速效养分。与CK相比,4种经济林种植模式可提高土壤有机碳6.9%~270.4%,表现为TS>PY>BH>SZ>CK;土壤全氮和全磷含量表现为TS>PY>BH>SZ>CK。经济林种植对0—20 cm土层养分含量提高效果更明显,与0—20 cm土层相比,20—40 cm土层养分含量均有下降。(3)反映经济林种植模式改良土壤效应的指标可归纳为3类,一是土壤毛管持水特征和养分特征,二是土壤蓄水特征,三是土壤非毛管持水特征。[结论]不同经济林种植模式的土壤改良效应综合评价为桃树>板栗+花椒混交林>苹果+樱桃混交林>山楂纯林>荒草地。与荒草地相比,经济林种植可显著改善土壤水分物理特性,提高土壤养分性能,但随种植模式的不同其改良土壤效应差异较大。在鲁中南干旱瘠薄山地桃树纯林种植模式对土壤改良效应最好,其次为板栗+花椒混交林,山楂纯林相对较差。

基于行车平稳性的大跨度铁路桥梁成桥线形评价方法研究

超大跨度铁路桥梁成桥线形较设计线形易出现较大偏差,导致原轨面设计线形无法实现,通常需基于成桥线形变更轨面线形设计。为保障铺出的轨面线形满足行车性能的要求,在铺轨前合理评价大跨度铁路桥梁成桥线形尤为重要。基于实测成桥线形的特征分析,结合桥上有砟道床的可调整能力,提出一种基于行车平稳性的大跨度铁路桥梁成桥线形评价方法,并将车体敏感波长范围的成桥线形幅值作为评价指标。以线路随机不平顺、桥梁受载附加变形及轨面线形引起的车体垂向加速度不超Ⅰ级管理标准为评价原则,确定车体敏感波长范围轨面线形的加速度容许值;研究车体加速度与弦测幅值、弦测幅值与线形幅值的相关性,确定车体敏感波长范围轨面线形的幅值限值;通过推导车体敏感波长范围轨面线形和成桥线形的幅值对应关系,最终制定评价指标限值。结合国内某千米级悬索桥的工程实例,确定评价指标限值为58 mm,该桥车体敏感波长范围实测成桥线形幅值最大值为36 mm,未超限值,表明成桥线形控制效果良好,在满足桥上道床厚度要求的前提下,基于成桥线形能够铺出满足行车平稳性的轨面线形。

基于车体加速度的超大跨度桥上线路纵断面优化方法

合理的线路纵断面是高速列车安全平稳通行的必要条件。超大跨度铁路桥梁成桥线形较设计线形易出现较大偏差,由于线路调整能力有限,桥上线路纵断面难以达到设计高程,故需在成桥线形基础上变更线路纵断面设计。在满足道床厚度要求的前提下,变更后的纵断面线形难以满足线路设计规范要求,严重影响了工程验收及列车达速运营。为此,以实测桥梁线形为基准,充分考虑道床厚度及线路衔接,依据傅里叶级数原理建立线路线形频域特征与车体加速度的关联关系,进而构建纵断面目标优化模型,提出一种适用于超大跨度铁路桥上线路纵断面的优化方法。以某超大跨度悬索桥为例,研究结果表明:该方法可使线路纵断面的最小波长远离车体加速度敏感波长,降低车体振动加速度;优化后的线路纵断面车体加速度响应最大值为0.15 m/s2,优于工程实际中所采用的多坡段纵断面;优化后的线路纵断面具有良好的平顺性及适应性。本方法可直观反映优化后线路纵断面的频域特性,并从波长的角度实现了纵断面优化与高速列车行车性能的关联,可用于指导桥上线路纵断面设计及优化。

基于肠道菌群和胆汁酸代谢探讨清肠消澼饮治疗葡聚糖硫酸钠诱导的溃疡性结肠炎小鼠模型的作用机制

目的研究清肠消澼饮对葡聚糖硫酸钠(DSS)诱导的小鼠溃疡性结肠炎模型的治疗作用。方法C57BL/6小鼠随机分为4组,每组10只,分别为正常组、模型组、清肠消澼饮组(14.71 g·kg^(-1)·d^(-1))和美沙拉秦组(1 g·kg^(-1)·d^(-1))。模型组和给药组自由饮用3%DSS连续7 d,建立溃疡性结肠炎小鼠模型,正常组给予正常饮用水。造模同时各组动物给予相应的药物灌肠,按照体质量10 mL·kg^(-1)剂量给药,共给药10 d。每天观察记录小鼠一般情况、体质量、DAI评分;采用HE染色法观察结肠组织病理变化,并进行病理学评分;采用16S rDNA测序技术检测小鼠肠道菌群结构变化,采用靶向胆汁酸代谢组学检测小鼠粪便中胆汁酸分子含量的变化。结果清肠消澼饮能够缓解DSS诱导的溃疡性结肠炎小鼠体质量下降(P<0.01),DAI评分升高,脾脏系数降低,胸腺系数上升,缓解结肠长度缩短,结肠病理评分降低(P<0.05,P<0.01)。清肠消澼饮能够增加厚壁菌门相对丰度,降低拟杆菌门、变形菌门等细菌的相对丰度,增加鼠杆菌属、毛螺旋菌属NK4A136、瘤胃球菌属等细菌的相对丰度(P<0.05,P<0.01)。此外,清肠消澼饮能够降低小鼠粪便中β-MCA、胆酸(CA)、鹅去氧胆酸(CDCA)、Tβ-MCA的含量,增加ω-MCA、脱氧胆汁酸(DCA)和TDCA的含量(P<0.05,P<0.01)。最后,对结肠炎、肠道菌群与胆汁酸代谢进行相关性分析发现,鼠杆菌属、毛螺旋菌属NK4A136、瘤胃球菌与次级胆汁酸中DCA和石胆酸(LCA)呈显著正相关。结论清肠消澼饮通过调控肠道菌群结构变化,调节菌群介导的胆汁酸代谢紊乱,降低肠道炎症,从而发挥治疗DSS诱导的溃疡性结肠炎小鼠的作用。

种植不同宿根花卉对黄河三角洲盐渍土盐分和养分的影响

[目的]探究种植不同宿根花卉对黄河三角洲土壤盐分和养分的影响,为选择合适的宿根花卉进行盐渍土生态改良提供物种参考,助力黄河国家战略和盐碱区域美丽乡村建设。[方法]以种植马蔺(Iris lactea)、紫穗狼尾草(Pennisetum alopecuroides subsp.purple)、常夏石竹(Dianthus plumarius)、天人菊(Gaillardia pulchella)、大花萱草(Hemerocallis hybrida)和八宝景天(Sedum spectabile)的土壤为研究对象,以未种植宿根花卉的裸地土壤为对照,分析花卉种植对土壤含盐量、电导率、Na^(+),Cl^(-),速效钾和有效磷含量的影响。[结果]①种植宿根花卉对黄河三角洲盐渍土具有一定的生态调控效果。种植马蔺和紫穗狼尾草可显著降低0—10 cm土层的含盐量,同时马蔺对10—20 cm土层的含盐量也有一定的降低效果,电导率与含盐量趋势一致。②天人菊、常夏石竹可显著降低0—10 cm土层的Na^(+)和Cl^(-)含量;马蔺和天人菊对土壤中Cl^(-)去除效果较好。③不同宿根花卉对表土层速效钾含量影响不显著,而种植不同宿根花卉可降低10—20 cm土层的有效磷含量,紫穗狼尾草降低效果较小。[结论]种植马蔺、紫穗狼尾草对盐渍土的改良效果较好,在选择宿根花卉进行黄河三角洲地区盐渍土的生态改良时可优先考虑;大花萱草居中;常夏石竹、天人菊、八宝景天较差。

基于描述性质性研究的国内试点地区高级执业护师执业范畴分析

目的:明晰目前我国试点地区高级执业护师的执业范畴。方法:以滚雪球目的抽样法选取高级执业护师及其协作者和管理者,结合提纲进行半结构化深入访谈,资料分析采用内容分析法。结果:共有13名受访者接受了访谈,提取105个分析单位,形成47个编码,总结出18个分类,最终确定5个主题,即高级执业护师执业范畴包括独立评估和协助诊断、诊疗护理计划的制定与实施、进行健康教育、参与教学和科研、协调分级诊疗及多学科协作。结论:与临床护士、专科护士的临床实践相比,高级执业护师超越了传统护士的执业范畴,参与了更加广泛和深入的临床实践,涉及评估、诊断、处置、治疗、护理、健康教育、随访等健康管理全过程。

联合凝血功能指标在结直肠癌患者化疗后高凝状态监测中的应用价值

背景与目的:常规凝血实验(conventional coagulation test,CCT)检测所用的血浆仅能够反映某个凝血时间点/段的单一成分,而血栓弹力图(thromboelastography,TEG)检测能够描绘凝血及纤维蛋白溶解的整体动态过程的曲线,更能独立完整地反映血液的真实状态,可作为凝血功能检测的补充。本研究旨在评估联合凝血功能指标在结直肠癌患者化疗后高凝状态监测中的应用价值,探讨结直肠癌患者化疗后血栓形成的危险因素,为临床监测高凝状态提供参考。方法:选取复旦大学附属肿瘤医院2021年6月—2023年6月收治的160例结直肠癌患者作为实验组,并选取同期的80名健康体检者作为对照组,再将实验组以是否合并血栓分为未合并血栓组(82例)和合并血栓组(78例)。研究3组对象的TEG[包括凝血反应时间(coagulation reaction time,R)、凝血形成时间(coagulation formation time,K)、血细胞凝块形成速率(blood clot formation rate,Angle)、血栓最大振幅(maximum amplitude,MA)和凝血综合指数(coagulation index,CI)]、CCT[包括活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、凝血酶时间(thrombin time,TT)、纤维蛋白原(fibrinogen,Fib)、D-二聚体(D-dimer,DD)和纤维蛋白原降解产物(fibrinogen degradation products,FDP)]及血小板计数(platelet count,PLT)的差异。以是否合并血栓作为高凝状态的标准,选择其中差异有统计学意义的指标纳入二元logistic回归分析,并绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,分析单独及联合检测凝血功能指标对结直肠癌患者化疗后高凝状态的诊断效能。收集160例结直肠癌患者的基础信息、肿瘤分期和深静脉血栓Autar评估量表,进行logistic回归分析,探索血栓形成的危险因素。本研究经复旦大学附属肿瘤医院伦理委员会审核通过(编号:050432-4-2108*)。结果:与对照组相比,未合并血栓组的R、TT和PLT均减小(P<0.05),APTT、PT、DD和FDP均增大(P<0.05);合并血栓组与对照组的各项指标差异均有统计学意义(P<0.05)。与未合并血栓组相比,合并血栓组的K减小(P<0.05),Angle、MA、CI、Fib、DD和FDP均增大(P<0.05)。ROC曲线分析显示,在结直肠癌患者化疗后高凝状态评估中,TEG检测的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.756,灵敏度为67.5%,特异度为73.8%;CCT检测的AUC为0.691,灵敏度为78.8%,特异度为56.2%;联合检测的AUC为0.840,灵敏度为80.0%,特异度为77.5%。在危险因素分析中,肿瘤分期、远处转移和Autar评分与结直肠癌患者化疗后血栓的形成相关(P<0.05),3个危险因素在K、Angle、MA、CI、Fib、DD和FDP中的差异也有统计学意义(P<0.05)。结论:K、Angle、MA、CI、Fib、DD和FDP是反映高凝状态的主要指标,TEG与CCT联合检测能更好地反映结直肠癌患者化疗后的凝血状态。肿瘤分期为Ⅲ~Ⅳ期、有远处转移和Autar评分高可能是血栓形成的危险因素,提示可通过监测高危人群的相关凝血指标以降低血栓的发生率。

择时安神足浴联合耳穴贴压治疗卒中后失眠临床研究

目的观察择时安神足浴联合耳穴贴压治疗卒中后失眠的临床疗效。方法将80例卒中后失眠患者按照随机数字表法分为2组,对照组40例予耳穴贴压,治疗组40例在对照组基础上联合基于营卫理论的择时安神足浴。2组均14天为1个疗程,连续干预2个疗程。比较2组疗效;比较2组干预前后匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分、生活质量综合评定问卷-74(GQOL-74)评分变化。结果治疗组总有效率95.00%(38/40),对照组总有效率80.00%(32/40),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。2组干预后主观睡眠质量、睡眠效率、入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍、日间功能评分及总评分均较本组干预前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05)。2组干预后物质生活状态、心理功能、躯体功能、社会功能评分均较本组干预前升高(P<0.05),且治疗组升高更明显(P<0.05)。结论择时安神足浴联合耳穴贴压能改善卒中后失眠患者睡眠质量和生活质量。