2型糖尿病下肢动脉中膜钙化影响因素研究

目的初步探讨糖尿病下肢动脉中膜钙化发生发展的影响因素。方法选择在中山大学孙逸仙纪念医院内分泌科住院患者、门诊患者共400例。记录患者一般临床资料、体格检查结果、实验室检查结果。彩色多普勒超声检测双侧股浅动脉、胫前动脉、胫后动脉、足背动脉,将下肢动脉中膜钙化严重程度按照0~8分予以评估,以(1~4分)为轻度,(5~8分)为重度。结果彩色多普勒超声检查中糖尿病组下肢动脉中膜钙化检出率高(60.9%vs 25.2%,P<0.001),重度中膜钙化检出率也高。糖尿病患者中,增龄(r=0.36,β=0.1;OR,1.10;95%CI,1.07~1.13,P<0.001)、低高密度脂蛋白胆固醇血症(r=-0.13,β=-1.08;OR,0.38;95%CI,0.16~0.91,P<0.05)与下肢动脉中膜钙化发生相关;高收缩压(r=0.14,β=0.02;OR,1.02;95%CI,0.99~1.04,P<0.05)与下肢动脉重度中膜钙化发生相关。结论 2型糖尿病为下肢动脉中膜钙化独立危险因素。增龄、高收缩压、低高密度脂蛋白胆固醇血症等影响因素可能参与了糖尿病患者下肢动脉中膜钙化发生以及钙化严重程度向重度中膜钙化发展。

二维斑点追踪成像技术评估尿毒症合并肺动脉高压患者右心功能的临床研究

目的:探讨二维斑点追踪成像技术对尿毒症合并肺动脉高压患者右心功能的临床应用。方法:选取2014年2月至2017年4月在本院行维持性腹膜透析的尿毒症患者84例,根据肺动脉收缩压(PASP)不同分为肺动脉高压组(PASP>5.32kPa,n=33)和肺动脉压正常组(PASP≤5.32kPa,n=51)。所有患者入院后均行常规超声心动图及二维斑点追踪成像技术检查,于心尖四腔切面测定右心室游离壁基底、中段、心尖段纵向收缩峰值应变(ε)、收缩峰值应变率(SRs)、舒张早期峰值应变率(SRe)、舒张晚期峰值应变率(SRa),并分析肺动脉高压组患者常规超声心动图指标与二维斑点追踪成像技术检查指标的相关性。结果:肺动脉高压组常规超声心动图指标右室前壁厚度(RVAW)、右心房横径(RAD)、右室舒张末期横径(RVED)、右室舒张期射血分数(RVEF)、肺动脉收缩压(PASP)高于肺动脉压正常组(P<0.05),右室舒张期射血分数(RVEF)低于肺动脉压正常组,差异均有统计学意义(均P<0.05);肺动脉高压组右心室游离壁基底段、中段及心尖段ε、SRs、SRe、SRa均低于肺动脉压正常组,差异均有统计学意义(均P<0.05);RAD与游离壁ε呈负相关关系(P<0.05),RVAW、PASP与游离壁ε、SRs呈正相关关系(P<0.05),RVEF与游离壁ε、SRs呈负相关关系(P<0.05),RVED、RVAW、PASP均与SRe呈负相关关系(P<0.05)。结论:二维斑点追踪成像技术可有效地定量评估尿毒症合并肺动脉高压患者的右心功能,且与常规超声心动图指标有较好的相关性。

超声引导下肉毒杆菌毒素治疗环咽肌功能障碍的进展

环咽肌功能障碍是环咽肌不能完全松弛而导致以吞咽困难为主要症状的常见疾病。可能病因包括神经肌肉性,医源性,炎症性,肿瘤性和特发性疾病。治疗方法包括环咽肌切开术,食管扩张,注射肉毒杆菌毒素等。随着技术的发展,微创治疗凭借其安全、便捷、微创及美观等优点而逐步取代传统手术治疗,成为环咽肌功能障碍的首选临床治疗方案。其中,超声引导下肉毒杆菌毒素注射治疗作为近年来的热点治疗措施而备受关注,成为临床治疗环咽肌功能障碍的首选。本文就超声引导下肉毒杆菌毒素治疗与其他方法治疗环咽肌功能障碍作一比较。

超声检测右室Tei指数对重型α-地中海贫血的诊断价值研究

目的:探讨超声检测右室Tei指数对重型α-地中海贫血的诊断价值。方法:选择2008年1月至2016年8月在南方医科大学附属小榄医院超声科确诊为重型α-地贫的70例胎儿作为研究组,并收集同孕期正常胎儿70例作为对照组。采用Pearson线性回归分析法分析两组胎儿右心室Tei指数的变化。结果:对照组正常胎儿右室Tei指数(0.42~0.28)随着胎龄的增加而呈递减趋势,研究组重型α-地贫胎儿右室Tei指数(0.30~0.55)随着胎龄的增加呈升高趋势。结论:右室Tei指数可作为评估重型α-地贫胎儿的重要指标,临床上可依据超声检测胎儿右室Tei指数对重型α-地贫胎儿进行准确判断。

超声检测右心室射血分数对重型α-地中海贫血胎儿的诊断价值

目的:研究超声检测右心室射血分数(RVEF)对重型α-地中海贫血(简称重型α-地贫)胎儿的诊断价值,以提高重型α-地贫胎儿的检出率。方法:通过超声检测不同孕期的70例重型α-地贫血胎儿的RVEF(重型α-地贫组),并与70例正常胎儿(对照组)进行比较,分析重型α-地贫胎儿与正常胎儿RVEF与孕周的关系。结果:正常胎儿RVEF(0.40~0.65)随着孕周的增加而无明显改变。重型α-地贫胎儿RVEF(0.15~0.61)与孕周呈负相关关系(r=-0.90,P<0.05)。重型α-地贫组RVEF明显低于对照组(P<0.05)。结论:RVEF可作为评估重型α-地贫胎儿的一项重要指标。

超声造影肝脏影像数据和报告系统分类与肝细胞癌分化程度及Ki-67指数的相关性分析

目的探讨不同超声造影(CEUS)肝脏影像数据和报告系统(LI-RADS)类别与肝细胞癌(HCC)分化程度及Ki-67指数相关性。方法采用回顾性病例研究,纳入分析中国CEUS数据库中2017年12月至2020年12月共208例HCC患者(208个病灶)的临床和影像学资料,根据美国放射学会提出的CEUS LI-RADS(V2017)对病灶分类。以组织病理学诊断结果为金标准,评估HCC的分化程度及Ki-67指数在CEUS LI-RADS不同类别中分布是否存在差异,并采用Kendall′s tau-b相关系数检验分析CEUS LI-RADS类别与肿瘤分化程度及Ki-67指数的相关性。结果不同CEUS LI-RADS类别的HCC之间分化程度及Ki-67指数的分布差异有统计学意义(P<0.001,P=0.009),CEUS LI-RADS M类HCC更容易呈低分化且表现出更高的Ki-67指数。CEUS LI-RADS类别与肿瘤分化程度呈负相关(tau-b=-0.250,P<0.001),与Ki-67指数呈正相关(tau-b=0.178,P=0.002),即CEUS LI-RADS类别越高,肿瘤的分化程度越低且Ki-67指数越高。结论不同CEUS LI-RADS类别与HCC分化程度及Ki-67指数存在相关性。

Pearl on the Crown

In April 1988, a new province of China, Hainan Province, was born. Meanwhile, the State Council listed the province as a special economic zone—the youngest as well as the largest in China. The past 20 years have witnessed the province achieving significant economic and social progress. Tourism has become one of its pillar industries. With its sky opened to the world and a free trade zone being planned, Hainan has become one of the most energetic areas of China.