3T MRI半定量冈上肌脂肪浸润程度与慢性肩袖撕裂的相关性分析

目的 探讨3T MRI半定量冈上肌脂肪浸润程度与慢性肩袖损伤的相关性。方法 选取经手术或关节镜证实的95例慢性肩袖损伤患者,所有患者均行3T MRI检查。MRI冠状位测量肱-肩距离、斜矢状位记录肩峰形态以及采用Goutallier分类改良方法评估冈上肌脂肪浸润程度分级。所有患者依据冈上肌腱损伤程度分为退变组,部分撕裂组和完全撕裂组。结果 1)冈上肌腱退变组、部分性撕裂组及完全性撕裂组与冈上肌脂肪浸润有显著相关性(P<0.01)。2)冈上肌腱退变组、部分性撕裂组及完全性撕裂组性别、年龄、肩峰下间隙及肩峰形态差异无统计学意义(P>0.05)。3)进一步两两比较显示,冈上肌腱退变组冈上肌脂肪浸润程度分级小于部分性撕裂组及完全性撕裂组,差异具有统计学意义(P<0.05);部分性撕裂组小于完全性撕裂组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 3T MRI可半定量评估冈上肌脂肪浸润程度,冈上肌脂肪浸润程度与其损伤呈正相关。

医患沟通对患者依从性的影响机制探索

目的/意义探索医患沟通对患者依从性的影响机制。方法/过程通过问卷星平台随机搜集样本,利用SmartPLS软件构建结构方程模型,分析医患沟通情况对依从性的影响路径及其显著性。结果/结论医患沟通通过患者对医生的信任度、患者就诊满意度、患者感知信息不对称的中介作用,对患者依从性产生正向影响。

基于自然语言处理智能技术的中医术语研究文献计量分析

目的对国内外近20年来发表的涉及自然语言处理(NLP)智能技术应用于中医术语识别或标注方面的文献进行计量分析与评价,探讨NLP智能技术在中医术语标准研究中的应用和发展前景。方法检索收集2003年1月至2023年10月期间,中国知网、维普中文科技期刊数据库、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献服务系统及Web of Science等中英文数据库中的相关文献。采用Excel vba、Gephi、PyCharm等数据处理和统计分析工具,应用频数统计、Apriori关联分析、词云统计等文献计量学方法,对相关研究热点进行可视化分析。结果①经筛选,符合研究标准的文献共442篇,其中中文文献320篇、英文文献122篇。②2016年以后,相关发文量呈现持续增长的趋势。③发文国家主要集中在中国。④中文文献中硕博士学位论文比重较大,其中发文量最高的是北京交通大学。⑤中文文献发文机构以中国中医科学院发文量最高;英文文献发文机构以北京科技大学发文量最高;中医机构与计算机相关机构合作频繁。⑥基于BERT的命名实体识别算法在中医术语研究中的应用效果最为显著。⑦中医文献类的数据占比较大。结论基于NLP智能技术的中医术语标准化研究仍处于探索阶段,现有研究表现出技术应用的多样性,但缺乏系统性。鉴于NLP智能技术在中医术语识别和标注方面的潜力,未来研究需进一步加强,以期实现中医术语标准研究的系统化、智能化与广泛应用。

肱骨大结节囊性变与肩袖损伤程度的MRI相关性分析

目的 探讨肱骨大结节囊性变大小与肩袖损伤程度的相关性。方法 选取行MRI诊断肩袖损伤并经手术或关节镜证实的84例患者。所有病例根据手术结果分为两组,即肩袖部分性撕裂组和完全性撕裂组,在MRI横断面图像中分别测量两组患者肱骨大结节囊性变的最大径并将数据录入EXCEL表格。结果 84例患者中,冈上肌腱部分性撕裂40例,20例患者伴有肱骨大结节囊性变,囊变率50.0%;冈上肌腱完全性撕裂44例,24例患者伴有肱骨头大结节囊性变,囊变率55.0%。两组肩袖损伤患者肱骨大结节囊性变的大小分别为(3.01±1.39)mm、(5.00±3.17)mm,t值-2.609,P=0.013;以囊性病变最长径3.35 mm为阈值,诊断肩袖部分性撕裂和完全性撕裂的敏感度和特异度分别为81.0%、78.0%。结论 肱骨大结节囊性变与肩袖损伤程度之间存在一定的相关性,肩袖完全性撕裂的囊变率更高,囊性变越大提示肩袖损伤的程度可能越严重。

MR mDIXON Quant技术定量的冈上肌及冈下肌脂肪浸润与肩袖损伤程度的相关性

目的观察以MR mDIXON Quant技术定量的冈上肌及冈下肌脂肪浸润与肩袖损伤程度的相关性。方法对82例单侧肩部疼痛伴活动受限患者行肩关节MR常规扫描及mDIXON Quant序列扫描,均显示肩袖损伤(均为冈上肌损伤)。根据MRI冈上肌损伤程度分为退变组、部分撕裂组和全层撕裂组。于mDIXON Quant序列后处理图像上测量冈上肌及冈下肌脂肪分数(FF)。比较3组间FF的差异,并分析冈上肌FF、冈下肌FF及肩袖损伤程度的相关性。结果82例中,退变组31例,部分性撕裂组30例,全层撕裂组21例。全层撕裂组冈上肌FF[(2.09±0.39)%]高于部分撕裂组[(1.81±0.31)%]及退变组[(1.18±0.56)%,P均<0.05],部分撕裂组冈上肌FF高于退变组(P<0.05)。部分撕裂组[(1.61±0.45)%]及全层撕裂组[(1.72±0.61)%]冈下肌FF均高于退变组[(1.04±0.60)%,P均<0.05],部分性撕裂组与全层撕裂组冈下肌FF差异无统计学意义(P>0.05)。冈上肌FF(r s=0.64,P<0.05)及冈下肌FF(r s=0.46,P<0.01)与肩袖损伤程度分别呈强相关及中度相关。冈上肌FF与冈下肌FF呈强相关(r=0.65,P<0.05)。结论以MR mDIXON Quant技术所测冈上肌FF与冈下肌FF有一定相关性,二者与肩袖损伤程度均呈正相关。

页岩气压裂返排液达标排放执行标准及处理技术

针对页岩气压裂返排液的达标排放,如果不考虑总溶解固体(Total Dissolved Solids,缩写为TDS),仅降解和去除包括高浓度化学需氧量(COD)和固体悬浮物(SS)在内的其他污染物,将极大地降低处理技术难度和处理成本,但要避免过高的TDS浓度对受纳水体的生态环境和用水安全的影响,就必须根据现有的压裂返排液中氯化物排放标准,研究在技术和经济上可行的压裂返排液达标排放处理方法和实施途径。为此,在详细梳理并分析国家标准、行业标准和地方标准对氯化物及其他无机盐排放规定的基础上,结合页岩气开发的指导性技术文件对压裂返排液处理的要求和众多文献资料的调研成果,分析了两种高含盐工业废水(循环冷却排污水、垃圾渗滤液)与压裂返排液处理的相似性,进而提出了压裂返排液“预处理+生化法”处理的技术途径。研究结果表明:①在页岩气田进入开发后期,压裂返排液无法回用时,可先在气田内预处理后按适当比例配送至集中式污水处理厂进行生化处理,达标后排放;②实例演算结果表明,非脱盐技术处理压裂返排液可实现达标排放且不会影响当地的用水安全。结论认为:①应开展压裂返排液以生化法为最终处理方式的预处理技术研究和区域内主要河流地表水体氯化物和硫酸盐的本底调查研究;②压裂返排液“预处理+生化法”处理途径依法合规,处理成本相对较低,具有技术经济可行性。

基于有限元方法的柔性立管防弯器疲劳寿命分析

防弯器是柔性管系统中的一个关键附件,其与柔性立管相互作用带来的非线性问题使得预测其疲劳寿命十分困难。以南海某油田柔性立管防弯器为例,采用ABAQUS建立了柔性立管与防弯器的“管中管”分析模型,模型中考虑了两者之间的间隙和滑动摩擦,以及材料非线性和接触非线性等因素。在加载方式上利用“位移”载荷取代传统的“力—角度”载荷,更符合工程实际。利用防弯器材料的ε⁃N疲劳试验曲线,结合防弯器的应力分析结果,得到危险截面的疲劳寿命。考虑材料非线性的管中管模型和疲劳寿命的计算方法,可为今后运动监测数据的利用和防弯器的优化设计提供借鉴。

自制辅助匀场装置在1.5T MR甲状腺DWI中的应用

目的探讨自制辅助匀场装置对改善1.5T MR甲状腺DWI图像质量的价值。方法采用灌装高浓度硅油的硅胶袋自制辅助匀场装置,以相同参数对42名健康志愿者进行2次甲状腺DWI扫描(b=0、400、800 s/mm^2),第2次扫描时使用自制辅助匀场装置。测量使用匀场装置前后DWI图像中甲状腺和背景图像的信号强度,计算SNR;并对图像质量进行评级。比较使用辅助匀场装置前后的DWI图像SNR及评级的差异。结果 42名志愿者全部完成检查,均无颈部不适或呼吸不畅等不适。在b=400、800 s/mm^2 DWI图像中,使用辅助匀场装置后图像质量明显提高,评级差异均有统计学意义(P均<0.001)。使用自制辅助匀场装置前DWI甲状腺SNR分别为3.62[95%CI(1.97, 8.10), b=400 s/mm^2]和4.41[95%CI(2.62, 8.69), b=800 s/mm^2],使用后为10.20[95%CI(4.05, 23.23), b=400 s/mm^2]和6.79[95%CI(3.24, 18.85), b=800 s/mm^2],差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论使用自制辅助匀场装置可明显提高甲状腺DWI图像SNR和图像质量,且使用方便,受试者无不适,值得临床推广使用。

柔性立管内部骨架层径向承载能力计算研究

骨架层作为非粘接柔性立管的最内层结构,其主要失效形式是径向压溃。为了探讨骨架层的径向承载能力,以铁木辛柯弹性稳定理论为基础,通过模型简化及刚度等效方法,建立了非粘接柔性立管骨架层的理论模型,求得其在静水压力作用下的临界压溃值。针对理论模型无法计入层间接触、材料非线性及初始椭圆度等因素,利用ABAQUS建立骨架层的三维有限元数值模型,分析了骨架层的材料非线性和初始椭圆度对骨架层径向失效的影响。分析结果表明:材料非线性会较大幅度地降低骨架层的临界压溃值;随着初始椭圆度的增大,骨架层临界压溃值减小。利用多层厚壁圆筒模型计算出骨架层在不同初始椭圆度下,考虑材料非线性柔性立管所能下放铺设的适用水深,实现了其工程应用。所得结果可为柔性立管的安全使用提供参考。

业财融合视角下DIP支付助推公立医院提质增效研究

医保支付方式改革已进入全面实施阶段,基于中国原创的DIP支付对公立医院经济运营管理提出了新要求。为适应DIP支付改革,公立医院财务管理部门需加强业财融合,在物价管理、预算管理、成本管理、绩效管理、人才培养、业务一体化信息系统方面多措并举提高精细化管理水平,助推医院举提质增效。

基于船体RAO和波浪耦合下的钻杆安装力学分析

为了研究船体纵荡、升沉及纵摇运动对钻杆力学性能及下放结构物横向偏移的影响,建立了简单的钻杆力学模型,基于API实例中的钻井船RAO,将波浪引起的船体运动简化为3个自由度的简谐运动,利用有限元软件分析了钻杆所受应力及下端偏移量受钻杆上端船体运动与波浪参数的影响。分析结果表明:船体的纵荡运动主要影响下放结构物的横向偏移量,纵摇运动主要影响钻杆所受最大应力,升沉运动对二者的影响甚微;钻杆所受最大应力及下端结构物横向偏移量随浪高的增加一致增大,在实际工程中应重点考虑恶劣天气下的波浪高度,避免不必要的损失和事故。所得结论可为借助钻杆安装水下结构物的工程应用提供参考。

不同剂量阿托伐他汀对老年AS性脑梗死患者凝血功能、糖脂代谢及血清HCY的影响

目的比较不同剂量阿托伐他汀治疗老年动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)性脑梗死的疗效及安全性。方法选取2018年9月至2019年7月就诊于我院的老年AS性脑梗死患者100例,随机分为对照组(n=50)和观察组(n=50),对照组予以阿托伐他汀钙片20 mg/d,观察组予以阿托伐他汀钙片40 mg/d。两组均连续治疗14 d。比较两组临床疗效、凝血功能、糖脂代谢指标及血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、C反应蛋白(C-creative protein,CRP)、淀粉样蛋白A(serum amyloid A,SAA)水平,并观察两组不良反应。结果治疗总有效率,观察组为88.00%,对照组为82.00%,组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组凝血酶原时间、凝血酶时间及纤维蛋白原相比治疗前均明显改变(P>0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白及血清Hcy、CRP、SAA水平均明显低于对照组(P<0.05),高密度脂蛋白明显高于对照组(P<0.05)。两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论40mg/d的阿托伐他汀治疗老年AS性脑梗死的疗效与20 mg/d的阿托伐他汀相当,但能够更好地改善糖脂代谢、减轻炎症反应,且安全性良好。

基于多目标模糊优化方法的管汇连接优化设计

影响管汇布局的因素众多,且深水目标油藏特点的专有性和施工的不确定性,都将对其布局形式产生直接影响。通过对管汇连接设计优化方案的研究,发现多目标模糊优化在管汇连接的工程设计中具有较高的可行性。以西非深水E油田为目标油田,设定工程造价和管道总长度为优化目标,以管汇数量、回路数量、输油管线长度等参数为优化函数变量,并通过MATLAB软件进行程序编写以及对程序输出数据进行分析,获得了管汇布局的优化连接方案,极大地减小了人工计算量,提升了管汇连接设计方案的性能,解决了目前尚未通过精确的理论计算寻找管汇连接的最优化设计方案的问题。研究内容为今后进行管汇布局研究提供了一种可借鉴的方法。

水下多相增压泵选型设计

在深海油气开发中,水下多相增压泵是多相混输技术的关键设备,主要包括双螺杆多相泵和螺旋轴流多相泵。研究了水下双螺杆多相泵和螺旋轴流多相泵的结构组成、工作原理及其特点。针对典型的工程实例,考虑泵的排量、驱动方式、泵入口条件、冷却润滑系统等,分析了水下增压泵的选型设计过程以及重要设计参数的确定方法,得出该案列应选用的水下双螺杆增压泵。

PDCA管理模式在血液透析内瘘失功患者护理质量管理中的应用

目的:探讨运用PDCA循环的管理模式,降低血透患者内瘘失功的发生率和提高血透患者透析质量的临床效果。方法:收集血液透析内瘘失功患者资料,运用PDCA循环对护理质量持续改进,对比分析应用PDCA循环管理前后的效果。结果:应用PDCA循环管理模式后,患者内瘘失功率0.95%,较之前的2.23%明显下降(P<0.05);穿刺次数成功率、内瘘相关知识的知晓率、内瘘宣教完成率、患者满意度均有显著提高(P<0.05)。结论:通过PDCA循环持续质量改进,患者内瘘失功率明显下降,提高了内瘘穿刺成功率、内瘘相关知识的知晓率及护士宣教完成率。

众包、众筹和众创在用户参与式资源建设中的应用和比较

用户参与图书馆服务有助于调动大众力量帮助图书馆进行服务创新和提升用户满意度,是一种值得推广的服务模式。不同的大众参与模式和理念在图书馆服务中的应用各有侧重,有必要对这些理念进行梳理和总结。通过搜集国内图书馆众包、众筹和众创在图书馆服务创新中应用的相关文献和案例,分析三种用户参与服务模式的特点与应用趋势。国内的研究主要关注国外案例,且对众包模式关注较多。国内图书馆对众筹和众创模式已有尝试,但仅是小众行为。在"双创"背景和共享经济模式下有必要提升用户参与度和参与层次,借助大众的力量帮助图书馆完成信息共享和文化扶贫的重任。

胸腔巨大孤立性纤维瘤伴骨髓增生异常综合征1例

患者女,67岁。胸部CT检查发现“左侧胸腔占位20+天”入我院心胸外科,既往史:患者自诉有“哮喘”病史50+年,骨髓增生异常综合征5+月,已于我院化疗五周期,现血细胞好转。7+年前于我院心胸外科行“纵膈胸腺瘤切除术”。否认家族遗传病史。胸部CT平扫加双期增强显示:左侧胸腔巨大占位,边界清楚,大小约13.3 cm×11.3 cm×11.2 cm,密度不均匀,其内可见条片状稍低密度影,增强示轻度延迟强化,可见多根增粗血管影,并见肋间动脉分支供血。

46例新型冠状病毒肺炎中医临床特征分析

目的分析认识46例首都医科大学附属北京佑安医院收治的新型冠状病毒肺炎确诊病例的中医临床特征。方法采集患者的病史、中医证候及诊疗过程资料,分析不同分型患者证候演变及转归。结果46例患者中疫毒袭肺证(普通型)27例,湿毒郁肺证(普通型)13例,疫毒闭肺证(重型)6例,所有患者均接受中药治疗,中成药26例,中药汤剂20例。早期(0~3 d)症状相对较少,但已表现出特征性舌质红或暗红、苔黄腻或白腻的特点,进展期(4~14 d)半数以上患者出现发热(89.13%)、咳嗽咳痰(71.40%)、口干口渴(68.60%)、乏力(60%)、咽干或咽痛(57.10%)、纳呆(54.30%),重症患者舌腻而干或少苔。恢复期(>15 d)多数患者症状明显缓解,咳嗽咳痰(72.20%)、口干口渴(66.70%)、汗出(50%)仍较突出,舌苔由厚转薄,苔腻的程度有所改善、苔色由黄逐渐转白,舌象改变较为缓慢。普通型与重型的中位病程分别为16.5 d(14~26 d)和25 d(21~27 d),平均住院天数分别为(13.24±4.36)d、(19.73±2.33)d。病毒核酸中位转阴时间分别为11.41 d(4~22 d)、14.5 d(9~24 d),肺部电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)检查病灶开始吸收的中位时间分别为10 d(5~19 d)、15.5 d(8~21 d)。结论本病湿热证候突出,病程长,对中医不同证型特征的认识有助于指导中医辨证施治。

辣椒素激活TRPV1/钙蛋白酶-1通路改善血管再狭窄的研究

目的:探讨辣椒素在血管再狭窄中的作用及其机制。方法:将20只SPF雄性小鼠随机分为空白组和辣椒素组各10只,颈动脉结扎后分别用标准饲料和含0.01%辣椒素的饲料喂养14 d;另将20只SPF辣椒素预处理雄性小鼠随机分为标准组和抑制剂组两组各10只,分别给予生理盐水或瞬时受体电位香草素受体1(TRPV1)抑制剂5′-碘树脂毒素(iRTX)干预,采用苏木精-伊红染色测定并计算小鼠颈动脉内膜厚度/中膜厚度(I/M)值,蛋白质印迹法检测细胞钙蛋白酶亚型1(钙蛋白酶-1)的表达与活性,免疫组化法测定增殖细胞核抗原(PCNA)阳性细胞数。分离培养小鼠血管平滑肌细胞(VSMCs),将其分为空白对照组和使用血小板源性生长因子(PDGF-BB)预处理的生长因子组,再分组分别加入生理盐水或1 mmol·L^(-1)辣椒素培养,形成标准对照组、辣椒素对照组、生长因子组和生长因子辣椒素组,用细胞计数试剂盒-8(CCK-8)、细胞迁移法检测细胞增殖和迁移情况。结果:辣椒素组颈动脉的I/M值和PCNA阳性细胞数明显降低(P<0.01)。PDGF-BB可诱导VSMCs增殖和迁移,增加钙蛋白酶-1的表达和活性(P<0.01),而辣椒素可部分逆转上述效应(P<0.01)。TRPV1抑制剂iRTX与辣椒素同时干预的小鼠颈动脉I/M值和PCNA阳性细胞数均增加(P<0.01),同时组织中钙蛋白酶-1表达及活性也明显增加(P<0.01)。结论:辣椒素可改善血管再狭窄,该过程可能由TRPV1/钙蛋白酶-1通路介导实现。

非黏结柔性立管骨架层摩擦损失研究

随着海洋油气资源不断开发,非黏结柔性立管的应用也越来越广泛。当水面上吊装柔性立管的船舶发生不规则运动时,连接在船舶下部的柔性立管会承受变化的轴向载荷。骨架层作为非黏结柔性立管最内层结构,由于其几何形状的特殊性,在外载荷作用下相邻表面会出现接触从而引起摩擦。鉴于此,针对骨架层螺旋带结构建立相应的骨架层力学计算模型,对骨架层施加变化的轴向力,借助ABAQUS有限元软件分析骨架层在变化轴向力作用下应力应变和不同情况下的摩擦损失。当摩擦因数在0.15~0.20区间内时,摩擦力做功最大;当摩擦因数大于0.25时,摩擦力做功随着摩擦因数的增加逐渐减小;对骨架层施加径向外压在5 MPa以内时,其外部压力变化对摩擦力做功没有太大影响;摩擦损失因子随着摩擦因数增大而逐渐增大,当摩擦因数大于0.20时,摩擦因数的变化对摩擦损失因子改变影响较小。研究结果可为骨架层端部失效及工程设计制造时的强度计算提供依据。