亚低温对新生儿缺氧缺血性脑病患儿血清泛素羧基末端水解酶-L1、低氧诱导因子-1α表达水平及神经发育结局的影响

目的探讨亚低温对新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)患儿血清泛素羧基末端水解酶-L1(ubiquitin carboxy-terminal hydrolase-L1,UCH-L1)、低氧诱导因子-1a(hypoxiainducible factor-1α,HIF-1α)表达水平及预后的影响。方法选取2015年8月至2022年8月邯郸市妇幼保健院新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)收治的110例中重度HIE患儿作为研究对象。根据家属是否同意患儿接受亚低温治疗,将患儿分为亚低温治疗组(n=70)和传统治疗组(n=40);亚低温治疗组患儿除常规治疗外,于出生后0~6 h实施选择性头部亚低温治疗。传统治疗组患儿给予常规治疗;治疗前和治疗后第3天,采用酶联免疫吸附实验双抗夹心法检测UCH-L1、HIF-1α表达水平。随访患儿出生后12~15个月神经发育结局。统计学方法采用独立样本t检验、配对t检验、χ^(2)检验或Fisher确切概率法。结果亚低温治疗组与传统治疗组治疗后血清UCH-L1[(1.9±0.4)与(3.1±0.3)μg/L,t=16.495,P<0.001]、HIF-1α表达水平[(1.40±0.22)与(2.75±0.19)μg/L,t=32.486,P<0.001]比较,亚低温治疗组明显低于传统治疗组;亚低温治疗组患儿治疗后血清UCH-L1表达水平低于治疗前[(1.9±0.4)与(3.3±0.5)μg/L,t'=18.293,P<0.01]。亚低温治疗组和传统治疗组在治疗3 d后,虽然两组血清中HIF-1α表达水平均出现高于治疗前[(1.40±0.22)与(1.23±0.29)μg/L,t'=3.907,P<0.001;(2.75±0.19)与(1.27±0.35)μg/L,t'=23.504,P<0.001],但是,亚低温抑制血清HIF-1α表达水平升高的效果明显优于传统治疗组。随访结果显示,亚低温治疗组患儿神经发育正常的比例高于传统治疗组[68.6%(48/70)与32.5%(13/40),χ^(2)=13.408,P<0.001];亚低温治疗组神经发育迟缓的比例低于传统治疗组[11.4%(8/70)与37.5%(15/40),χ^(2)=10.462,P<0.001]。结论亚低温治疗可以明显降低中重度HIE患儿血清UCHL1表达水平,抑制血清HIF-1a表达水平升高的作用明显优于传统治疗,这可能是低温治疗的神经保护机制之一。

李泉旺教授基于“胰脾同源”理论治疗胰腺癌经验

胰腺癌是消化系统常见恶性肿瘤,其起病隐匿、易转移、预后差,常规的手术、放化疗皆不能取得良好效果。李泉旺教授基于多年临证经验,从“胰脾同源”角度认识胰腺癌,认为胰腺癌发病与脾之生理失常密切相关,发病之本为脾气亏虚、升降失调;病之标为痰浊、瘀血、癌毒;具体治则包括:其一健脾益气、固本夯基;其二理气疏肝、调和枢机;其三芳香化浊、解毒散结;病位在胰,涉及肝、脾。本文以“胰脾同源”理论为指导,总结了李泉旺教授治疗胰腺癌的临床经验,文末附医案1则以佐证。

溃疡性结肠炎患者个体化心理护理的应用价值

目的:探讨个体化心理护理在溃疡性结肠炎患者中的应用价值。方法:选择2018年2月—2021年4月在中国人民解放军总医院第三医学中心消化内科住院的溃疡性结肠炎患者70例进行研究,用随机数字表法将患者分为对照组和研究组,每组35例。对照组采用常规优质护理,研究组在常规优质护理基础上增加个体化心理护理。评估两组心理健康状况、自我效能感、治疗依从性及护理满意度。结果:研究组干预后躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组治疗依从性(88.57%)较对照组(62.86%)高,差异有统计学意义(P<0.05);两组干预后一般自我效能感量表(GSES)评分均高于干预前,且研究组高于对照组(P<0.05);研究组总满意度为91.43%,对照组总满意度为71.43%,研究组总满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:个体化心理护理可有效缓解溃疡性结肠炎患者的不良情绪,提高治疗依从性,改善自我效能,从而有效提高患者对护理的满意度。

缺血性脑卒中患者中医证型与Crouse积分、血清同型半胱氨酸、凝血功能相关性研究

目的:探讨缺血性脑卒中患者中医证型与Crouse积分、血清同型半胱氨酸(Hcy)、凝血功能的相关性。方法:选取缺血性脑卒中患者96例作为研究对象,对其临床资料、中医证型、实验室检查及颈动脉超声检查结果进行回顾性分析。分析96例入组患者的中医证型分布,比较不同中医证型患者的Crouse积分、血清Hcy、国际标准化比率(INR)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白降解产物(FDP)、D-二聚体(D-D)水平,分析中医证型与以上指标之间的关系。结果:96例缺血性脑卒中患者主要为风痰火亢证、风痰瘀阻证和气虚血瘀证,分别占比26.04%、21.88%和20.83%,分别划分为风痰火亢证组、风痰瘀阻证组和气虚血瘀证组;三组在性别、合并基础疾病、吸烟史和饮酒史方面比较差异无统计学意义(P>0.05),但气虚血瘀证患者年龄高于风痰瘀阻证和风痰火亢证患者(P<0.05);三组患者Hcy水平由高到低依次为:气虚血瘀证组>风痰瘀阻证组>风痰火亢证组,差异有统计学意义(P<0.05);风痰火亢证患者PT、FDP和D-D水平均明显低于风痰瘀阻证和气虚血瘀证患者(P<0.05),三组患者Crouse积分由高到低依次为:风痰瘀阻证组>气虚血瘀证组>风痰火亢证组,差异有统计学意义(P<0.05);相关性分析结果显示,缺血性脑卒中患者血清Hcy、PT、FDP和D-D水平、Crouse积分之间分别互为正相关性(P<0.05)。结论:Crouse积分、血清Hcy及PT、FDP、D-D等凝血指标在不同中医证型缺血性脑卒中患者中呈不同表达,以上指标可能对于缺血性脑卒中患者中医证型的评估和判断具有一定的指导价值。

基于HPLC-ELSD对浙贝母功效成分地理变异的研究

目的探讨浙贝母的功效成分地理变异情况及其形成的原因。方法采用Kromasil ODS C18色谱柱(200 mm×4.6 mm,5μm),流动相为乙腈-0.03%二乙胺水,流速为1 mL/min,柱温40℃;运用SPSS 20.0软件进行数据分析。结果丽水市云和县龙埠村(LS-YH-LB)贝母素甲、乙的总含量最高;14个产区的贝母素甲含量高于贝母素乙,5个产区贝母素乙含量高于贝母素甲;聚类分析中,LS-YH-LB、温州市乐清市盛家塘村等8个高含量产区聚为一类,其他产区聚为一类。结论浙贝母中功效成分存在明显的地理变异现象,暗示不同产区浙贝母存在一定的质量差异。本研究为浙贝母规范化化种植及进一步开发利用提供参考依据。

调神疏肝针刺法治疗紧张型头痛的临床对照研究

目的:比较调神疏肝针刺法与传统针刺法和西药阿米替林治疗紧张型头痛的疗效差异。方法:本研究共纳入88例慢性和频发性紧张型头痛(TTH)患者,按随机数字表法随机分为调神疏肝针刺组(29例)、传统针刺组(29例)和西药组(30例),共治疗4周,治疗期间病例脱落5例,最终完成全部治疗及统计的为83例TTH患者,3组分别为28例、27例和28例。调神疏肝针刺组采用“调神疏肝,通络止痛”法;传统针刺组采用权威教材选穴方案;西药组采用阿米替林片。观察周期为4周。从头痛程度(视觉模拟评分法)、头痛发作次数、头痛持续时间和头痛指数4个方面进行头痛改善情况的观察,从焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)进行焦虑、抑郁症状的观察,通过头痛指数进行疗效评定。结果:3组患者治疗后头痛程度、头痛发作次数、头痛持续时间、头痛指数均较治疗前明显降低(P<0.05),且治疗后调神疏肝针刺组与传统针刺组和西药组比较差异有统计学意义(P<0.05);3组患者治疗后SAS、SDS评分均较治疗前明显减小(P<0.05),治疗后组间比较,调神疏肝针刺组和西药组均明显优于传统针刺组,差异有统计学意义(P<0.05),调神疏肝针刺组和西药组比较差异无统计学意义(P>0.05);调神疏肝针刺组总有效率96.4%(27/28),痊愈率60.7%(17/28),传统针刺组总有效率85.2%(23/27),痊愈率33.3%(9/27);西药组总有效率85.7%(24/28),痊愈率32.1%(9/28)。调神疏肝针刺组与传统针刺组和西药组总有效率及痊愈率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:调神疏肝针刺法治疗紧张型头痛可以取得较好疗效,在缓解头痛症状方面明显优于传统针刺法和西药阿米替林;在改善患者焦虑抑郁症状方面优于传统针刺法,并可以达到西药阿米替林的治疗效果。

调神疏肝针刺法治疗紧张型头痛的疗效及对血清脂联素含量的影响

目的观察调神疏肝针刺法治疗紧张性头痛病人的疗效及对血清脂联素(APN)含量的影响。方法选取2016年1月—2018年12月内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院收治的紧张型头痛(TTH)病人88例,按随机数字表法将TTH病人随机分为调神疏肝针刺组(29例)、传统针刺组(29例)、西药组(30例),选取同时期健康体检者30名为正常组。治疗期间TTH病例脱落5例。调神疏肝针刺组采用调神疏肝、通络止痛法;传统针刺组采用权威教材选穴方案;西药采用阿米替林片,共观察4周。采用视觉模拟评分法(VAS)对头痛程度进行评价,采用酶联免疫吸附法测定调神疏肝针刺组、正常组血清APN含量。结果调神疏肝针刺组、传统针刺组、西药组治疗后VAS评分均较治疗前明显下降(P<0.05);治疗后,调神疏肝针刺组与传统针刺组、西药组比较,VAS评分下降明显(P<0.05)。治疗前,调神疏肝针刺组血清APN含量明显低于正常组(P<0.05);治疗后,调神疏肝针刺组血清APN含量较治疗前明显升高(P<0.05);治疗后,调神疏肝针刺组血清APN含量低于正常组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论调神疏肝针刺法治疗TTH疗效明显,在缓解头痛症状方面明显优于传统针刺法和西药阿米替林。调神疏肝针刺法可提升TTH病人血清APN含量,进而治疗TTH。

羊水污染与新生儿缺氧缺血性脑病以及血清Tau蛋白、S100B表达水平的相关研究

目的探讨羊水污染与新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)以及血清Tau蛋白、Sl00B表达水平的相关性。方法将2018年8月至2022年8月邯郸市妇幼保健院新生儿科重症监护室(neonatal intensive care unit,NICU)收治的75例中度和重度HIE患儿纳入HIE组(中度31例,重度44例),选择同期在产科出生的正常健康足月新生儿35例纳入对照组。根据羊水污染程度,将患儿分为羊水正常组以及Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度羊水污染组。比较各组羊水污染情况以及血清Tau蛋白、S100B表达水平。统计学方法采用t检验、Student-Newman-Keuls检验、χ^(2)检验或Fisher确切概率法。结果HIE组母亲自然阴道分娩的比例低于对照组[36.0%(27/75与57.1%(20/35)],HIE组新生儿5 min Apgar评分低于对照组[(3.5±1.4)与(8.5±1.0)分],差异均有统计学意义(P值均<0.05)。75例HIE患儿中,羊水正常20例(26.7%),Ⅰ度羊水污染13例(17.3%),Ⅱ度羊水污染10例(13.3%),Ⅲ度羊水污染32例(42.7%)。重度HIE患儿Ⅲ度羊水污染的比例高于中度HIE患儿,差异有统计学意义[59.1%(26/44)与19.4%(6/31),P<0.05]。中、重度HIE组患儿血清Tau蛋白、S100B水平明显高于对照组(P值均<0.05);重度HIE组患儿血清Tau蛋白、S100B水平明显高于中度HIE组,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。羊水正常和Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度羊水污染组的HIE患儿血清Tau蛋白、S100B水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P值均<0.05);Ⅲ度羊水污染HIE组患儿血清Tau蛋白、S100B水平明显高于羊水正常HIE组和Ⅰ度羊水污染HIE组患儿,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论羊水污染与新生儿HIE有密切关系,重度HIE患儿中,Ⅲ度羊水污染的比例较高,血清Tau蛋白、S100B水平也较高,脑损伤程度较严重。

中蒙药通痹散配合针刺治疗颈、腰椎间盘突出的临床研究

目的:探讨中蒙药通痹散配合针刺治疗颈、腰椎间盘突出症患者的临床疗效。方法:选择2018年11月-2019年9月来本院针灸推拿科门诊进行治疗的颈、腰椎间盘突出症患者共200例进行实验研究,分为对照组和治疗组各100例。对照组采用针刺进行治疗,治疗组为针刺配合中蒙药通痹散治疗。对两组患者治疗前后总有效率及视觉模拟评分法(VAS)进行对比。结果:治疗组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗组VAS评分明显低于对照组(P<0.05)。结论:在颈、腰椎间盘突出症患者的治疗中,中蒙药通痹散配合针刺的治疗方法能够有效减轻患者疼痛程度,提高临床治疗有效率。

舰用防疫消杀机的研制

目的研制能够较好地满足舰船防疫消杀作业需求的喷雾机。方法采用气力雾化原理,设计了包括电源、送风单元、供液单元、雾化单元和控制单元的舰用防疫消杀机,其中,电源通过舱室220 V的船用插座供电,送风单元由串激电机叶轮旋转产生雾化气流;供液单元利用气流虹吸作用供液;雾化单元利用喷头风道调整风向并提升风速,起到提高药液雾化效果的作用;控制单元用于控制电源、定时器、喷头旋转、流量调节等。结果样机喷雾性能试验结果表明,该舰用防疫消杀机空间处理效率不小于225 m^(3)/min、表面处理效率不小于17 m^(2)/min,气雾、弥雾状态下Dv50雾滴粒径能分别达到29μm和69μm。结论采用本研究方案设计的舰用防疫消杀机,能够实现雾化雾滴粒径5~100μm连续可调,一台机器同时具备空间气雾喷洒(粒径不大于50μm)和表面滞留喷洒(粒径50~100μm)2种功能,解决了舰艇防疫器材小型化、多功能的需求难题。

自制绿僵菌饵剂对德国小蠊继发毒性研究

目的研究自制绿僵菌杀蟑饵剂对德国小蠊成虫的继发传递毒性,为绿僵菌在防治卫生害虫上的应用提供参考.方法首次毒杀实验采用取食饵剂的方式;继发毒性实验使用上次毒杀实验虫尸饲喂的方式进行.结果特定浓度绿僵菌孢子与低剂量硼酸复配后实现增效作用,使得杀蟑时间由15d大大缩短至9d,且硼酸的使用量为3%,远低于市面普通化学杀虫剂.自制杀蟑饵剂对德国小蠊成虫继发毒杀的死亡率可达100%,毒杀效果显著.结论自制绿僵菌杀蟑饵剂对德国小蠊具有良好的单次继发传递毒性,具有一定的应用前景.

静脉血涂片图文报告在基层医院血液病分级诊疗中的应用研究

目的探讨静脉血涂片图文报告在基层医院血液病筛查及辅助临床分级诊疗中的应用价值。方法选择2016年1月—2020年5月于该院就诊的5000例血常规检查结果异常的患者作为研究对象,其中白细胞异常3000例、红细胞及血红蛋白异常600例,血小板异常1400例作为观察指标,结合临床治疗效果,判别静脉血涂片图文报告在基层医院血液病筛查及辅助临床分级诊疗中的应用价值。结果就诊的5000例血常规检查结果异常的患者利用静脉血涂片筛查出感染性患者1000例,贫血患者300例,血小板减少患者500例,包含慢性贫血50例,缺铁性贫血25例,溶贫20例,巨幼贫24例,骨髓增生异常综合征患者15例,多发性骨髓瘤患者15例,淋巴瘤患者30例,白血病初诊患者18例,特发性血小板减低10例。结论静脉血涂片图文报告的应用,为临床感染性疾病和血液病提供了辅助诊断指标,明显增加了临床循证医学及辩证医学的依从性,提高了临床诊断效率,在基础医院分级诊疗中临床价值显著。

低频与高频重复经颅磁刺激联合多巴丝肼对帕金森病患者轻度认知功能障碍的影响

目的探讨低频及高频重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)联合多巴丝肼对帕金森病(Parkinson disease,PD)患者的认知功能的影响。方法选取2020年1月—2022年6月就诊的存在轻度认知功能障碍的PD患者90例,按入院顺序分为单纯药物组(n=30)、低频+药物组(n=30)及高频+药物组(n=30)。单纯药物组患者采用口服多巴丝肼治疗,低频+药物组、高频+药物组患者在口服多巴丝肼的基础上分别联合低频、高频rTMS治疗。应用数字广度测验(digital span,DS)、中文听觉词汇学习测验(Chinese auditory learning test,CALT)、线段方向判定测验(judgment of line orientation test,JLOT)及词汇流畅性测验(verbal fluency test,VFT)分别在治疗前及治疗4周后对所有被试进行认知功能评估。应用SPSS 26.0进行统计分析。组内治疗前后比较采用配对t检验,组间比较采用单因素方差分析。结果单纯用药组患者治疗前和治疗4周后比较MoCA、DS顺背、DS倒背、CALT即刻回忆、CALT延迟回忆、JLOT、VFT评分均差异无统计学意义(t=-1.157,-0.648,-0.215,-0.290,-0.154,-0.782,-0.960,均P>0.05)。低频+药物组及高频+药物组治疗4周后MoCA、DS顺背、DS倒背、CALT即刻回忆、CALT延迟回忆、JLOT、VFT评分均较治疗前升高(低频+药物组:t=-16.357,-11.379,-7.999,-11.805,-16.624,-15.996,-17.241,均P<0.05;高频+药物组:t=-25.198,-13.971,-13.904,-25.831,-26.382,-20.108,-15.643,均P<0.05)。三组治疗前MoCA、DS顺背、DS倒背、CALT即刻回忆、CALT延迟回忆、JLOT、VFT评分,均差异无统计学意义(均P>0.05),三组治疗后MoCA、DS顺背、DS倒背、CALT即刻回忆、CALT延迟回忆、JLOT、VFT评分[单纯药物组:(20.37±1.96)分,(4.37±1.19)分,(2.80±0.55)分,(6.93±1.70)分,(5.17±1.09)分,(15.50±2.69)分,(10.73±1.55)分;低频+药物组:(23.83±2.32)分,(5.87±0.94)分,(3.87±0.73)分,(9.17±1.74)分,(8.13±1.50)分,(20.77±2.19)分,(13.30±1.73)分;高频+药物组:(27.17±1.64)分,(6.73±1.01)分,(4.80±0.81)分,(11.20±2.06)分,(10.03±1.54)分,(25.17±3.14)分,(15.87±2.05)分]均差异有统计学意义(均P<0.05),其中低频+药物组及高频+药物组均高于单纯用药组,高频+药物组的评分均高于低频+药物组(均P<0.05)。结论PD患者接受低频或高频的rTMS联合药物治疗均可改善其认知功能,其中高频rTMS的疗效可能更为显著,为临床治疗PD提供了新的思路。

基于络病理论探讨胰腺癌炎癌转化的防治

胰腺癌又称“癌中之王”,其起病隐匿,难以早期诊断,发展迅速,预后极差。络病学主要研究络病的发病特点、病机变化、辨证论治等内容,络病理论体系从《黄帝内经》首次论述络脉及络病,到现代医家的深入研究,形成了基于络病学对肿瘤的认知。探索炎癌转化的关键节点,及早干预,是实现胰腺癌早防、早治的重要手段。胰络是胰腺癌炎癌转化关键病位,伏阳是胰腺癌炎癌转化关键病机。胰腺癌炎癌转化是“气病—血病—毒生”的三阶段病理变化。基于络病理论防治胰腺癌炎癌转化,主要包括扶正通络、理气通络、化痰通络、逐瘀通络、解毒通络和解郁通络等治法。

中重度新生儿缺氧缺血性脑病患儿血清尿酸、Tau蛋白水平变化及其与窒息程度、神经发育预后的相关性研究

背景部分生物学标志物可用于新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的诊断及其预后评估,但目前血清尿酸、Tau蛋白水平与新生儿HIE患儿神经发育预后的关系尚未明确。目的分析中重度新生儿HIE患儿血清尿酸、Tau蛋白水平变化及其与窒息程度、神经发育预后的相关性。方法选取2014年8月-2015年8月邯郸市妇幼保健院新生儿重症监护室收治的中重度新生儿HIE患儿41例作为观察组,另选取同期在本院出生的健康足月新生儿35例作为对照组。比较两组新生儿、中重度患儿、不同神经发育预后患儿血清尿酸、Tau蛋白水平及出生5 min Apgar评分;血清尿酸水平与中重度新生儿HIE患儿血清Tau蛋白水平、出生5 min Apgar评分、总发育商的相关性及血清Tau蛋白水平与中重度新生儿HIE患儿出生5 min Apgar评分、总发育商的相关性分析采用Pearson相关分析。结果 (1)观察组患儿血清尿酸、Tau蛋白水平高于对照组,出生5 min Apgar评分低于对照组(P<0.01)。(2)重度患儿血清尿酸、Tau蛋白水平高于中度患儿,出生5 min Apgar评分低于中度患儿(P<0.05)。(3)不同神经发育预后患儿血清尿酸水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);边缘状态和发育迟缓患儿血清Tau蛋白水平高于发育良好患儿,发育迟缓患儿出生5 min Apgar评分低于发育良好患儿(P<0.05)。(4)Pearson相关分析结果显示,血清尿酸水平与中重度新生儿HIE患儿血清Tau蛋白水平(r=0.299,P=0.097)、总发育商(r=-0.203,P=0.256)无直线相关关系,但与出生5 min Apgar评分呈负相关(r=-0.729,P<0.01);血清Tau水平与中重度新生儿HIE患儿出生5 min Apgar评分(r=-0.370,P=0.017)、总发育商(r=-0.617,P<0.01)呈负相关。结论中重度新生儿HIE患儿出生后24 h内血清尿酸、Tau蛋白水平明显升高,二者均与患儿出生时窒息程度有关;血清Tau蛋白水平与患儿神经发育预后呈负相关,而血清尿酸水平与患儿神经发育预后无直线相关关系。

亚低温对中、重度新生儿缺氧缺血性脑病患儿血清髓鞘碱性蛋白、肿瘤坏死因子α水平及预后的影响研究

背景亚低温已被推荐作为治疗中、重度新生儿缺氧缺血性脑病(NHIE)的方法之一,然而其神经保护机制仍不十分清楚。目的探讨亚低温对NHIE患儿血清髓鞘碱性蛋白(MBP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平及预后的影响。方法选择2015年1月—2017年6月邯郸市妇幼保健院新生儿重症监护病房(NICU)收治的中、重度NHIE患儿88例为研究对象。按照家属是否同意接受亚低温治疗,将患儿分为亚低温组52例和对照组36例。对照组给予常规治疗;亚低温组除常规治疗外,于患儿出生后0~6 h给予选择性头部亚低温(SHC)治疗,两组患儿均治疗14~28 d。分别于治疗前和治疗后3d,采用酶联免疫吸附试验测定患儿血清MBP、TNF-α水平;记录患儿预后指标,包括神经发育结局[采用发育商(DQ)评估,分为神经发育迟缓、边缘状态、神经发育良好]和死亡情况。结果治疗后,亚低温组血清MBP、TNF-α水平低于对照组(P<0.05);亚低温组治疗后血清MBP、TNF-α水平分别低于本组治疗前(P<0.05)。亚低温组血清MBP、TNF-α水平均与DQ呈负相关(r值分别为-0.832、-0.876,P值均<0.001);亚低温组血清MBP水平与TNF-α水平呈正相关(r=0.836,P<0.001)。亚低温组神经发育结局优于对照组(P<0.05)。结论亚低温可降低中、重度NHIE患儿血清MBP、TNF-α水平,从而保护患儿中枢神经髓鞘免受损伤,且患儿预后良好,值得临床推广应用。

吉林省大骨节病历史重病区内、外环境硒水平调查分析

大骨节病是一种原因未明的地方性、多发性、变形性骨关节病,自发现100多年来,归纳国内外病因假说主要集中在生物地球化学学说(低硒环境)、粮食镰刀菌中毒学说、饮水有机物中毒学说。吉林省是大骨节病的历史重病区,主要采取以改水换粮为主的综合防治措施,未实施过补硒措施,故对硒水平方面研究较少[1-5]。为进一步了解吉林省大骨节病病区和非病区内、外环境硒水平,为大骨节病的病因研究和防治工作提供科学依据,于2018年开展土壤、粮食、儿童头发硒水平的调查工作,现将结果分析如下。

社区糖尿病患者周围神经病变的患病率及其影响因素研究

目的了解社区管理2型糖尿病患者的周围神经病变流行现况及其影响因素。方法本研究基于"中国糖尿病足病预防模式项目"基线调查,采用二阶段整群随机抽样的方法抽取武汉市江岸区和江苏省常熟市社区管理的2型糖尿病患者2528名,进行问卷调查、体格检查及血糖检测。采用非条件多因素logistic模型进行影响因素分析。结果本次调查有效问卷共2453份,有效调查率为97.0%,糖尿病患者的周围神经病变患病率为71.2%。多因素分析结果显示,年龄≥60岁(OR=2.39,95%CI:1.95~2.94)、糖尿病病程≥10年(OR=1.25,95%CI:1.02~1.54)和餐后2 h血糖控制不达标(OR=1.65,95%CI:1.33~2.04)是糖尿病周围神经病变的危险因素;文化程度较高是保护性因素,与小学及以下组相比,初中、高中/中专/技校、大专及以上组的糖尿病患者周围神经病变的OR值分别为0.52(95%CI:0.41~0.66)、0.59(95%CI:0.44~0.79)、0.64(95%CI:0.44~0.94)。结论社区管理2型糖尿病患者的周围神经病变患病率高,年龄、糖尿病病程、餐后血糖控制不达标是糖尿病患者周围神经病变的危险因素,较高的文化程度是保护因素,在基层卫生服务机构开展糖尿病患者周围神经病变的筛查很有必要。同时,应加强对糖尿病患者的规范化管理和针对性的健康教育,以有效控制血糖和预防控制周围神经病变,早期预防糖尿病足病的发生。

母亲妊娠期高血压疾病对早产儿病死率及主要并发症的影响

目的探讨母亲妊娠期高血压疾病（HDCP）对早产儿病死率及早期主要并发症的影响。方法收集本课题组各协作单位在2013年1月1日至2014年12月31日产科出生胎龄24～36＋6周早产儿的一般临床资料。按HDCP程度分为4组：HDCP组、子痫前期组、子痫组和无HDCP组，比较各组早产儿的病死率和主要并发症的发生率，并分析其影响因素。结果HDCP组早产儿病死率明显高于无HDCP组（χ2＝9.970，P＝0.019），其中以子痫前期病死率最高（4.8%），与无HDCP组（2.2%）比较差异具有统计学意义（P〈0.05），与HDCP组（1.8%）、子痫组（3.2%）比较差异无统计学意义。HDCP组呼吸窘迫综合征（RDS）发生率明显高于无HDCP组（χ2＝13.241，P＝0.004），其中子痫组发病率最高（35.4%），与无HDCP组（16.2%）比较，差异有统计学意义（P〈0.05），但与HDCP组（19.9%）、子痫前期组（17.1%）比较差异无统计学意义。HDCP组支气管肺发育不良（BPD）发生率明显高于无HDCP组（χ2＝9.592，P＝0.022），其中子痫组发病率最高（9.7%），与无HDCP组（2.0%）及HDCP组（1.7%）比较差异均有统计学意义（均P〈0.05），而与子痫前期组比较差异无统计学意义，且随着HDCP的程度加重，BPD的发生率逐渐升高。HDCP对脑室内出血（IVH）、坏死性小肠结肠炎（NEC）、早产儿视网膜病（ROP）、脓毒症无明显影响（χ2＝7.054、7.214、0.358、3.852，P＝0.070、0.065、0.949、0.278）。考虑患儿总体结局，即患儿死亡或存活但至少合并一种并发症，HDCP对其有影响（χ2＝15.697，P＝0.001），且随HDCP程度加重，其发生率逐渐增高。调整胎龄、出生体质量、性别、分娩方式、胎盘早剥、前置胎盘、产前激素、妊娠期糖尿病、新生儿窒息等因素，结果显示HDCP是导致早产儿死亡的危险因素（OR＝2.159，95%CI：1.093～4.266），而子痫前期组、子痫组之间比较差异无统计学意义（P＝0.714、0.389）；HDCP对RDS、BDP、ICH、NEC、ROP、脓毒症无明显影响。结论HDCP导致早产儿死亡风险增加，也是导致RDS及BPD发生率增加的高危因素，对NEC、ROP、IVH、脓毒症等主要并发症的发生无明显影响。

脂肪干细胞生物活性分泌物防治早产儿脑白质损伤的安全性及早期疗效

目的探索脂肪干细胞生物活性分泌物（ASCBS）鞘内注射防治早产儿脑白质损伤（WMI）的安全性和疗效。方法按统一标准在多个医疗中心分3个胎龄组募集63例WMI早产儿，A组：胎龄24～28^＋6周，21例；B组：胎龄29～32^＋6周，20例；C组：胎龄33～36^＋6周，22例。各胎龄组以抛硬币的方法随机分为治疗组及对照组，治疗组连续3 d每天1次腰椎穿刺并鞘内注射ASCBS。于矫正胎龄足月进行新生儿行为神经测定（NBNA），于矫正月龄6个月通过贝利婴幼儿发展量表（BSID）、Peabody运动发育量表第2版（PDMS-2）进行神经发育评估，比较2组间早产儿存活率、NBNA评分、智力发育指数（MDI）、精神运动发育指数（PDI）及PDMS-2发育商。结果63例中包括治疗组31例，对照组32例，所有病例中只有治疗组1例失访。治疗组未发现治疗相关不良反应，所有胎龄组中治疗组及对照组存活率及早产并发症发生率比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。治疗A组的纠正6月龄的粗大运动发育商及总运动发育商高于对照A组，差异均有统计学意义（粗大运动发育商：治疗A组98.330±6.282、对照A组90.330±3.777，P＝0.040；总运动发育商：治疗A组97.330±4.803、对照A组91.000±4.472，P＝0.023），其余结果未发现组间差异。结论ASCBS治疗早产儿WMI具有较好安全性，并能促进24～28周出生胎龄早产儿的运动发育。