开角型青光眼患病率与血压水平的关系

背景：开角型青光眼(OAG)的发病危险性与相对于眼压的低血压、即与低灌注压(PP)有关。此外。全身高血压可能增加OAG的发病危险性。目的：在一黑人人群中，对作为OAG发病危险因素的高血压和PP(PP=血压-眼压)进行评估，以澄清它们可能存在的相互关系。设计：以人群为基础的队列研究(参加率85％)，对西印度群岛巴巴多斯的年龄≥40岁的居民进行单纯随机抽样。参加者：具有发病危险的黑人2989例，4年以后67人发生OAG（发病率2．2％)。主要观察指标：根据逻辑回归分析，计算OAG的校正相对危险度(RR)。结果：4年危险度随基线眼压而明显增加。当眼压≤17mmHg(1kPa=7．5mmHg)时，发病率为0．7％；当眼压>25mmHg时，发病率达到18．3％，RR增加25倍。然而，OAG在整个眼压范围内均可发生，并且2／3新发病例的基线眼压<25mmHg。基线高血压与OAG的RR的半量相关[RR为0．49：95％可信限(CI)为0．29—0．85]，RR也趋于随收缩期血压增加而降低(P=0．07)。与上述发现相一致，基线灌注压较低使RR增加(收缩期PP<10lmmHg，RR为2．6，95％CI为1．3—4．9；舒张期PP<55mmHg。RR为3．2，95％CI为1．6—6．6；平均灌注压<42mmHg，RR为3．1，95％CI为1．6—6．0)。结论：随基线眼压升高，OAG的发病危险性大幅度增加。与其相比，基础状态下全身高血压患者的RR却只有其一半，这提示：高血压不增加(而且可能降低)OAG的4年发病危险度。较低的基线PP增加RR大约3倍，这一结果与OAG发病机制的血管假说相一致。