小鼠离体工作心脏模型及功能评价

目的 :为心力衰竭的基因研究提供理想的实验模型。方法 :建立小鼠离体工作心脏模型 ,并评价心功能状态。结果 :后负荷固定 (5 0mmHg) ,前负荷 5mmHg至 2 5mmHg范围内 ,左室收缩压 (LVPsys)、最大左室压力上升 /下降速率 (dLVPdtmax/dLVPdtmin)、冠状动脉流量 (CFlow)在前负荷 10mmHg时达最大值 ;平均主动脉压力 (AP mean)、平均主动脉流量 (AFmean)在前负荷 2 0mmHg达最大值 ;左室舒张末压 (LVEDP)与前负荷正相关 ,r=0 986 1。前负荷固定 (10mmHg) ,后负荷 4 0mmHg至 10 0mmHg范围内 ,LVEDP、CFlow与后负荷无关 ;LVPsys、dLVPdtmax、dLVPdtmin分别于后负荷 90、6 0、70mmHg时达最大值 ;APmean随后负荷的递增而增加 ;AFmean随后负荷的递增而减少。结论 :小鼠离体工作心脏在不同前后负荷下功能的改变完全符合Frank -Starling定律 。

神经精神药理学治疗药物监测共识指南:2017版

治疗药物监测(Therapeutic Drug Monitoring,TDM)通过定量测定和解释血药浓度以优化药物治疗。TDM着眼于药代动力学的个体差异,使个体化药物治疗成为可能。在精神病学和神经病学领域中,有可能明显获益于TDM的主要患者群体包括少年儿童、孕妇、老年患者、智障患者、药物滥用者、涉法精神病患者、已知或怀疑药代动力学异常的患者以及合并躯体疾病影响药代动力学的患者。常规剂量下治疗无效,用药依从性难以判断,药物耐受性不佳,以及可能存在药代动力学方面的药物-药物相互作用等情况都是治疗药物监测的典型指征。然而,只有将TDM充分整合到临床治疗过程中,才能发挥其优化药物治疗的潜在优势。为了向临床医生和实验室提供有效的TDM信息,神经精神药理学与药物精神病学协会(Arbeitsgemeinschaft für Neuropsychopharmakologie und Pharmakopsychiatrie,AGNP)的TDM专家组在2004年发表了第一版《精神科治疗药物监测指南》。2011年进行了更新之后,现在再次更新。遵循新版指南,可能会改善神经精神药物治疗的效果,加快很多患者的康复,并降低医疗费用。

神经精神药理学治疗药物监测共识指南:2017版

2.2剂量相关参考浓度范围对于TDM结果的解释,除了治疗参考浓度范围外还有另一个浓度范围,即所谓的剂量相关参考浓度范围。治疗参考浓度范围的应用是药效动力学问题,而剂量相关参考浓度范围的运用是药代动力学问题。后者比较的是测得的药物浓度与理论预期药物浓度范围。参照药代动力学研究,优先考虑没有合并用药或药物基因组异常的患者群(“正常”患者),在日维持剂量(Daily maintenance dose,D m)、给药间隔(Dosing interval,d i)、总清除率(Total clearance,CL)和生物利用度(Bioavailability,F)已知情况下,某种药物在某个“正常”患者体内的预期平均稳态浓度(Average steady-state concentration,C av)可通过下面的公式计算。

坏死性胰腺炎的抗生素应用

对急性坏死性胰腺炎应用抗生素的价值迄今尚缺乏对照性研究,对坏死感染病例无疑应应用抗菌治疗,对缺乏坏死细菌感染证据的病例是否要补充应用抗生素治疗则存有争议。 细菌感染对坏死性胰腺炎的临床经过有决定性作用。在坏死性胰腺炎病程的第1周即已证实坏死伴有细菌感染的发生。