595例特殊健康状态儿童预防接种咨询情况分析

目的:了解儿童预防接种咨询门诊接诊的特殊健康状态儿童的临床特点,为特殊健康状态儿童的疫苗接种提供依据。方法:收集2020年5月26日至2021年1月5日我院儿童预防接种咨询门诊接诊的595例患儿的临床资料,总结分析其临床特点、咨询的主要内容、医学建议结果。结果:收集的595例患儿的临床资料中,男357例,女238例,平均年龄(26.7±30.5)个月;其中神经系统疾病112例(18.82%),新生儿期疾病91例(15.29%),过敏性疾病79例(13.27%),心血管疾病67例(11.26%),共占接种咨询人数的58.64%。经过综合评估给予508例(85.38%)儿童可规范接种(常规补种或者按疫苗免疫程序接种)或者仅接种灭活疫苗的医学建议,其中366例可规范接种疫苗,142例可接种灭活疫苗;74例暂缓接种疫苗,13例未进行相关检查,未给予医学建议。经综合评估可进行疫苗接种的508例中,仅4例接种后出现轻度不良反应。结论:我院儿童预防接种咨询门诊接诊的特殊健康状态儿童中经评估绝大多数可规范接种疫苗,儿童预防接种咨询门诊可为特殊健康状态儿童的疫苗接种提供咨询意见,提高预防接种的安全性。

采用案例教学法提升研究生科研能力的实践与思考

科研能力是研究生教育本质的体现,是提高研究生教育质量的关键。为充分发挥课堂教学对提升研究生科研能力的作用,本文结合动力工程专业学位硕士研究生人才培养目标和要求,对“工程材料及失效分析”进行了案例教学实践。实践表明:(1)选择“工程材料及失效分析”课程进行案例教学对提升研究生科研能力具有典型意义;(2)选择典型案例,采用讨论、质疑、提问、实际操作(实验及仿真模拟)等多种教学手段及合理的考核方式,可使研究生全面了解课程基本知识,掌握一些科研手段和研究方法,锻炼和培养其创新实践能力、逻辑思维能力、独立思考能力、学术交流能力及写作能力等综合科研能力。

精准个性化近视防治及新冠肺炎流行期小学生近视状况的变化

本研究以自贡市某校小学生为对象进行了三次近视情况筛查,对比近视防控前后和疫情期间近视的变化,探讨近视防控的关键点,分析近视防控及疫情期间用眼活动改变对青少年儿童近视发生发展的影响。分析结果显示,三次筛查近视率有明显差异(χ2=18.133,P<0.001),且随着学生年级、年龄的升高,近视率及屈光度绝对值增高;近视防控和疫情期间多种因素均与近视发生发展存在显著相关性,近视防控前后的近视检查结果虽无统计学意义,但近视率有一定的降低,各年级近视人数均有减少,在一定程度上说明近视防控有效降低了近视率;疫情期间各种因素综合作用使学生近视率增加,屈光度绝对值增长速度加快(结果具有统计学意义)。综上所述,年龄、年级、疫情期间户外活动受限、使用电子产品进行线上学习及中近距离用眼时间增加等均是近视发生发展的影响因素,有效的近视防控方法和一定量的户外活动是防止近视发生发展的有效措施。

基于BP神经网络的轮胎花纹沟槽识别

针对传统轮胎花纹沟槽识别算法存在数据特征提取困难、数理运算步骤复杂等问题,基于BP神经网络对生成的不同沟槽类型的轮胎胎冠线数据集进行反复训练,得到BP神经网络轮胎花纹沟槽识别模型。将轮胎胎冠线数据集随机划分为训练集、验证集和测试集,通过试验验证BP神经网络识别模型对轮胎花纹沟槽的识别性能,由混淆矩阵得到模型的正确识别率为94.9%。从3、4沟槽轮胎中获取实际胎冠线样本数据测试BP神经网络识别模型的实际识别效果,6条胎冠线上的花纹沟槽数量全部识别正确。基于BP神经网络识别轮胎花纹沟槽数量具有可行性。

碱预处理对制备微晶纤维素的影响

为了加快酸水解制备微晶纤维素(Microcrystalline cellulose,MCC)时酸液的渗透效率,提高酸水解反应在纤维素纤维细胞壁内的区域反应均匀性,从而提升MCC的质量。本研究采用NaOH溶液对针叶木溶解浆进行有限润胀预处理,并通过激光粒度分析仪、X射线衍射仪(XRD)、扫描电子显微镜(SEM)、傅里叶变换红外光谱仪(FT-IR)及热重分析仪(TGA)等对MCC的各项质量指标进行检测,探究了碱预处理对酸水解制备MCC的影响。结果表明,在最佳NaOH质量分数(9%)预处理后,MCC平均粒径由52.1μm降低至41.8μm,粒径分布更加集中,MCC结晶度基本保持不变;碱预处理对纤维素纤维及MCC化学结构和热稳定性均无明显影响。

形状因子表征MCC颗粒形貌与粉体流动性的关系

由于微晶纤维素(Microcrystalline cellulose,MCC)颗粒形貌不规整,难以定量表征,因此很难在颗粒形貌与粉体流动性之间建立定量关系。本研究尝试用形状因子(圆形度、伸长率、紧实度、固体性)对6种微晶纤维素(MCC)颗粒的微观形貌进行定量表征,探讨了差异最显著的形状因子圆形度与其他形状因子之间的相关性,并建立圆形度与MCC粉体流动性之间的数值关系。结果表明,流动性差异大的MCC颗粒形状因子中圆形度差异最显著;无论MCC粉体流动性如何,圆形度与其他形状因子均存在一定程度的正负相关性;圆形度分布越集中,流动性越好;圆形度与表征MCC粉体流动性的休止角之间符合一次线性关系。

微晶纤维素质量指标与片剂应用性能的量化相关性研究

微晶纤维素(MCC)的质量指标对其应用性能有较大的影响,研究两者的相关性对制药企业选择MCC的种类型号以及生产企业对MCC的质量调控具有重要意义。本研究选取不同型号的MCC进行筛分,将筛分后的MCC在同一制药条件下制成片剂,尝试采用多元逐步回归分析,建立MCC粒径和结晶度与其片剂硬度、崩解度、溶出度等应用性能的量化相关性。结果表明,MCC片剂硬度与其结晶度存在线性关系,结晶度越大,片剂硬度越大;片剂崩解度随着MCC粒径减小逐渐增大,溶出度则随着MCC粒径减小逐渐减小。

高抗震区超高层劲性结构施工技术研究

基于兰州8度抗震区某超高层建筑群项目的主体施工阶段,为解决核心筒剪力钢板墙吊件多、剪力钢板无混凝土流淌孔、剪力钢板墙两侧混凝土对称浇筑、密集钢筋工况下混凝土浇筑、中段倾斜式劲性框架柱的钢筋原位调斜、倾斜式劲性柱内钢柱精确调斜等难特点,提出了一系列的解决措施。经工程验证,效果良好,为类似工程提供了一定的参考。

多光谱眼底疾病人工智能识别系统对视网膜静脉阻塞的识别研究

目的:探索基于多光谱眼底图像开发的人工智能在视网膜静脉阻塞疾病的早期诊断效能。方法:采用诊断试验的研究方法,以150张经过专家标定的可能患有不同类型视网膜静脉阻塞的多光谱眼底图像作为阅片标注的参考标准,比较AI组、高年资眼科医师组、低年资眼科医师组及心血管内科医师组的诊断一致性和阅片速度。不同阅片者的阅片结果和参考标准的比较采用加权kappa系数进行评价,AI组和医师组的比较以Kendall系数进行评价。AI系统和各医师组的单张平均阅片时间比较采用重复测量方差Bonferroni法分析。结果:对于各组的阅片一致性,AI组和高年资眼科医师组、低年资眼科医师组、心血管内科医师组相比诊断结果基本一致(P<0.01),与AI组比较,心血管内科医师组和低年资眼科医师组协调系数依次显著低于高年资眼科医师组(P<0.01),AI组的阅片时间显著少于各医师组。结论:通过人工智能和多光谱眼底成像技术的结合能够提升对眼底静脉阻塞类疾病的诊断效能,避免临床工作中的误诊和漏诊。

放疗期间淋巴细胞最低点时相关血液参数对宫颈癌预后的预测价值

目的探讨放疗期间淋巴细胞(LY)最低点时淋巴细胞相关血液参数(LRBP)对宫颈癌预后的预测价值。方法选取接受同步放化疗的117例宫颈癌患者,收集放疗期间及放疗前LRBP,包括白细胞(WBC)、血红蛋白(HB)、中性粒细胞(N)、单核细胞(MO)、嗜酸性粒细胞(EO)、LY、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)。分析宫颈癌患者无进展生存期(PFS)及总生存期(OS)的影响因素。结果放疗期间,高LY组、低NLR组宫颈癌患者PFS及OS均明显优于低LY组、高NLR组患者(P﹤0.01)。放疗前,高LY组、低NLR组宫颈癌患者PFS及OS均明显优于低LY组、高NLR组患者(P﹤0.01)。国际妇产科联盟(FIGO)分期晚、分化程度低、放疗期间低LY、放疗前高NLR是宫颈癌患者PFS的独立危险因素(P﹤0.05),放疗前及放疗期间高NLR是宫颈癌患者OS的独立危险因素(P﹤0.05)。结论放疗期间LRBP可以作为宫颈癌预后的预测因子。

超高层劲性结构及大型机械设备立体协同施工技术

基于某超高层建筑群项目的主体施工阶段,对超高层劲性结构建筑群项目施工过程中可能遇到的问题,诸如大型机械立体协同、钢结构与钢筋连接节点优化、钢结构桁架层施工等重难点进行总结分析,并提出相应的解决方案以供探讨,可为同类型工程提供参考经验。

多光谱眼底成像人工智能对视网膜动脉硬化的早期识别效能

目的探讨基于多光谱眼底成像开发的人工智能(AI)在视网膜动脉硬化早期诊断中的应用价值。方法采用诊断试验的研究方法,以150张经过专家标定的可能患有不同程度视网膜动脉硬化的多光谱眼底图像作为阅片标注的参考标准,比较AI组、高年资眼科医师组、低年资眼科医师组及心血管内科医师组的诊断一致性和阅片速度。结果对于各组的阅片一致性,AI组与高年资眼科医师组、低年资眼科医师组、心血管内科医师组比较的Kendall协调系数分别为0.887、0.853、0.848,P<0.01,诊断结果基本一致;AI组、高年资眼科医师组、低年资眼科医师组、心血管内科医师组的平均单张阅片时间分别为(1.52±0.29)、(14.70±1.74)、(22.36±2.43)、(43.10±7.08)s,4组平均单张阅片时间比较,差异有统计学意义(F=3134.857,P<0.01)。结论通过AI和多光谱眼底成像技术的结合能够提升视网膜动脉硬化的筛查效能,降低开发难度,利于不同资质的医师,尤其是全科医师和年轻医师快速掌握本病的诊断和筛查方法。

营养状态评价在胃癌患者全胃切除术预后中的价值

目的探讨营养状态评价指标与临床病理预后信息的关系,明确营养状态评价对Ⅰ~Ⅳ期胃癌胃全切术后的肿瘤复发和长期生存的预测价值。方法回顾性分析2001年1月1日至2015年12月30日在北京大学第一医院住院治疗的302例接受胃全切的胃癌患者的临床数据,收集其术前临床特征和血液学检查结果,计算患者营养状态评价数据,电话随访患者复发和生存时间,计算无病生存期和总生存期,进行营养状态评价和临床资料与生存信息的数据分析。结果302例接受胃全切的胃癌患者的临床数据分析提示,营养状态与肿瘤患者分期相关,分期越晚越需要营养治疗介入。单因素分析表明,TNM分期Ⅲ+Ⅳ期(HR=4.417,95%CI:2.483~6.351;P=0.029)、患者年龄≥65岁(HR=2.217,95%CI:0.522~3.912;P=0.038)、淋巴结转移(HR=2.517,95%CI:0.516~4.518;P=0.036)、肿瘤低分化(HR=3.626,95%CI:0.721~6.531;P=0.021)和低预后营养指数(PNI)(HR=2.612,95%CI:0.712~4.512;P=0.029)是预后不良的重要危险因素。在多因素分析中,TNM分期Ⅲ+Ⅳ期(HR=3.821,95%CI:1.923~5.719;P=0.014)、患者年龄≥65岁(HR=1.168,95%CI:0.321~2.015;P=0.036)和低PNI(HR=2.435,95%CI:1.024~3.846;P=0.039)与不良的生存时间具有独立相关性;当将年龄作为分层因素时,控制营养状态评分(CONUT)在≥65岁胃癌患者胃全切术后复发和生存关联的分析比较中,CONUT高(>3)组的无病生存期为25.2个月,CONUT低(≤3)组为30.9个月,两者差异有统计学意义(χ^(2)=3.763,P=0.029);CONUT高(>3)组的总生存期为30.3个月,CONUT低(≤3)组为34.5个月,两者差异有统计学意义(χ^(2)=4.924,P=0.042)。结论营养状态评价是胃癌患者胃全切术后生存相关预后指标,是预测老年胃癌根治性胃全切术后无病生存和总体生存的独立危险因素。

阈值下微脉冲激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的研究新进展

中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)是临床中常见的黄斑病变,可使年轻患者的中心视力下降。该病虽具有一定自限性,但临床中不乏病程迁延、反复发作的患者,最终导致视力不可逆损伤。因此,在一定时期采取合理的治疗手段对患者的视力预后尤为重要。通过热激光光凝渗漏点和光动力疗法(PDT)虽取得不错疗效,但存在视网膜损伤、视网膜色素上皮萎缩等风险。阈值下微脉冲激光(SMLP)是一种阈值下短脉冲激光,不会对视网膜造成可见损伤,安全性更高。在PDT药物乏的时代,SMLP逐渐成为CSC临床治疗的重要手段,尤其适用于无明显渗漏点或中心凹下渗漏点的患者。深入了解SMLP的作用机制、治疗CSC的疗效和安全性,有助于SMLP在CSC临床治疗中的推广和应用。

A Novel Fluorescent Probe for ATP Detection Based on Synergetic Effect of Aggregation-induced Emission and Counterion Displacement

In this work,a fluorescent probe(TPEBe-I)was developed for adenosine triphosphate(ATP)detection based on the synergetic effect of aggregation-induced emission and counterion displacement.TPEBe-I gave weak emission in aqueous solution due to the heavy-atom effect of counter iodide ion.However,upon the addition of ATP,the new aggregate complex(TPEBe-ATP)was formed between the cationic unit of TPEBe-I and ATP through electrostatic interactions,which not only restricted the intramolecular motion of luminogen but also eliminated the quenching effect of iodide ion.As a result,the fluorescent light-up detection for ATP was successfully achieved.Moreover,TPEBe-I exhibited high selectivity towards ATP and showed a wide linear detection region towards the logarithm of ATP concentration(5—600µmol/L)with a detection limit of 1.0µmol/L,enabling TPEBe-I as a promising probe for ATP quantitative analysis.