以中药创新型人才培养为导向的药用植物学教学改革与实践

在新医科背景下,熟练、交叉使用专业知识促进中医药产学研一体化发展是中药学专业创新型人才培养的最终目标。药用植物学作为中药学专业的核心基础课程,其课程改革是中药创新型人才培养的重点环节之一。本文针对医科院校中药学专业特点,提出并实践一系列基于中药创新型人才培养的药用植物学教学改革措施,并以笔者所在院校为例,详细介绍在以能力培养为主线的教学过程中,如何进行教学内容、教学模式及评价体系等方面的设计、优化与创新。在此基础上,探讨这一系列改革措施对中药学创新型人才培养、中药学科交叉知识体系构建等宏观问题的现实意义,以期为中医药拔尖创新人才培养奠定基础。

高速飞行器热防护结构非均匀热流载荷反演方法

为准确掌握高速飞行器热防护结构服役时承担的非均匀气动热载荷,提出了一种基于共轭梯度理论的非均匀热流载荷的反演方法.以隔热瓦结构为例,开展了2类典型非均匀热流载荷下的数值仿真研究.通过引入一阶样条曲线插值表征非均匀热流的时变规律,降低了待反演参数数量.分析了反演方法的可行性以及温度测量偏差等因素对反演精度的影响.研究结果表明:非均匀热流时变规律的样条线表征方法可以将反演参数数量缩减到4个,极大地提升了反演效率;提出的反演方法可以精确反演结构非均匀热流载荷的时间和空间分布特性,对于含噪声的测量数据,该方法由于采用了插值重构的表征方法而体现出较好的抗噪性能.

家族性面神经麻痹的相关研究进展

家族性面神经麻痹(FFNP)是一种遗传性疾病,其发病机制目前尚无定论,可能与解剖因素、遗传因素、免疫因素等有关。该病复发率高、预后差,且易遗留后遗症,人们应该提高对该病的认识,并及时进行预防、早期诊断和治疗。本文将对国内外相关文献进行综述,以期提升临床医生对该病的认识。

针灸综合疗法较激素治疗急性期周围性面神经麻痹结局指标的Meta分析

目的:系统评价针灸综合疗法较激素治疗急性期周围性面神经麻痹的疗效差异。方法:通过计算机检索中国知网数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(SinoMed)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据知识服务平台(WanFang Data)、PubMed、Cochrane图书馆(Cochrane Library)、Web Of Science、Embase数据库。检索语言为中文和英文。检索时限均从建库至2023年1月21日,由2位研究者独立对纳入文献进行资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.4统计软件进行Meta分析。结果:共纳入8篇文献,病例数896例,Meta分析结果提示:①针灸综合疗法治疗急性期PFP的愈显率高于激素疗法(OR=2.36,95%CI[1.43,3.90],Z=3.35,P=0.0008);②针灸综合疗法对于急性PFP患者H-B面神经功能的改善优于激素疗法(WMD=-0.27,95%CI[-0.49,-0.06],Z=2.50,P=0.01);③针灸综合疗法治疗急性期PFP的治愈时间短于激素疗法(WMD=-0.63,95%CI[-0.92,-0.34],Z=4.22,P<0.0001);④纳入文献中仅有2篇报道了并发症发生率的观察指标,且两组数据比较无统计学意义,故无法判断哪种疗法能降低并发症的发生率;⑤在病情发展方面,针灸综合疗法介入后的急性期PFP进展过程要慢于当激素介入时(OR=0.34,95%CI[0.17,0.67],Z=3.08,P=0.002)。结论:基于本次Meta分析,针灸综合疗法治疗急性期PFP安全有效,可以提高愈显率,改善面神经功能,缩短痊愈所需时间,而其在上述各指标方面与激素的比较中占有优势,故当以针灸综合疗法干预急性期PFP时,可以考虑不执着于选择激素,但此次系统评价仍较为局限,未来还需更多高质量、大样本的临床对照试验为针灸与激素干预急性期PFP时的差异性比较提供更加客观明确的循证依据。

海分枝杆菌皮肤感染的临床和病理特点:附12例分析

目的通过分析海分枝杆菌皮肤感染的临床表现和组织病理学特征,提高对该病的认识,助力临床诊断和治疗。方法回顾性分析中山大学附属第五医院2020—2023年12例经病原学确诊的海分枝杆菌皮肤感染病例的临床表现、病理特征、治疗和转归情况。结果12例患者平均47.3岁,海产品引起的外伤是一个危险因素。皮损多表现为单侧上肢多发的慢性结节、斑块,可见孢子丝菌病样分布。病理可观察到表皮棘层肥厚、真皮非特异性炎症浸润,有时可见结核样肉芽肿,但抗酸染色检出率低。9例患者均采用基于克拉霉素联合利福平或莫西沙星的抗感染治疗,另3例于外院治疗,具体方案不详。无患者发生严重药物不良反应。所有患者皮损均消退,随访1年无复发。结论临床上对于皮损表现为慢性结节和斑块,病理表现为结核样肉芽肿改变或非特异性炎症浸润的患者,尤其是中老年、具有外伤或海产品接触史者,需要高度怀疑海分枝杆菌感染。对该类患者可用克拉霉素联合利福平或莫西沙星治疗。

基于CE-YOLOv5s的安全帽检测算法

在环境复杂的施工现场,存在较多危险因素,保护工人的生命安全成为焦点。由于施工现场杂乱的环境和固定的信息采集点,使得安全帽佩戴检测存在漏检和错检问题。因此本文提出一种基于CE-YOLOv5s的安全帽检测算法。该算法将SE注意力机制与C3模块融合,将原网络中C3模块替换,给关键特征赋予更高的权重,抑制一般特征。将一种基于双向特征金字塔网络(BiFPN)的对象检测神经网络引入,同时进行向上和向下的特征融合,为每一个通道添加额外权重,更好地保留低分辨率图像下的细节信息;引入SIoU损失函数,提高边界框定位准确度,加快收敛速度。实验结果表明,改进后的网络模型在精确率、召回率、mAP@0.5和mAP@0.5:0.95上有明显提升,有效提高了安全帽的检测精度,并改善了对杂乱背景下的小目标和被遮挡目标的检测准确率。将本文算法应用于施工场地可以及时检测工人是否做好保护措施,更好地保护工人的生命安全。

激光散斑血流成像技术用于中医理论实验教学的探索

“读经典,做临床”一直以来被视为是中医成才的基本道路,在中医学专业人才培养中举足轻重。但是,随着中医药现代化的发展,亦急需大量科学实验研究的综合型人才。因此,深化中医学基础课程的实验教学改革,对强化学生的实践能力、培养学生的科研创新能力就显得尤为重要。文章从教学实践出发,以激光散斑血流成像技术运用于中医“寒凝血瘀”理论的实验教学为例,通过引导学生观察在室温及寒、热刺激下小鼠耳廓微循环的血液运行,使学生能更好地理解中医寒、热病机理论,将抽象的中医理论可视化、数字化呈现。据此可知,通过实验教学不仅有利于加深中医学专业学生对中医经典理论知识的理解,而且有利于提高学生的专业素质和综合能力。

温针灸联合通痹活络汤治疗脑梗死恢复期疗效及对患者肢体与吞咽功能的影响

目的:探究温针灸联合通痹活络汤对脑梗死恢复期患者疗效、肢体功能及吞咽功能恢复的影响。方法:选取156例脑梗死恢复期患者,采用随机抽签法将其分成对照组和试验组,各78例,对照组患者采用通痹活络汤治疗,试验组采用温针灸联合通痹活络汤治疗。比较两组患者治疗后的临床疗效、治疗后的肢体恢复状况、治疗前及治疗30 d后神经功能缺损(NIHSS)评分、肢体运动功能(FMA)评分、平衡力、日常生活能力量表(AADL)评分、吞咽造影检查(VFSS)评分及并发症发生率。结果:治疗后,试验组的治疗总有效率(91.03%)明显高于对照组(78.21%)(P<0.05)。试验组患者治疗后的FMA、平衡力评分明显高于对照组(P<0.05)。两组治疗后NIHSS评分较治疗前均降低,NIHSS评分较治疗前均提高(P<0.05),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);而试验组治疗后的NIHSS评分明显低于对照组,NIHSS评分明显高于对照组(P<0.05)。两组治疗前VFSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组VFSS评分较治疗前明显提高,且试验组更高(P<0.05)。试验组的不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:采用温针灸联合通痹活络汤治疗脑梗死恢复期患者,有助于提高脑梗死患者治疗有效率,提高日常活动能力,使患者吞咽功障碍得到有效改善,并降低脑梗死患者并发症发生率。

针灸联合阶段性康复训练在脑出血后偏瘫中的应用研究

目的探讨针灸联合阶段性康复训练对脑出血后偏瘫患者运动功能及自理能力的影响。方法选择156例脑出血后偏瘫患者,根据随机数表法分为对照组与观察组,各78例。对照组予阶段性康复训练,观察组予针灸联合阶段性康复训练,比较2组临床疗效、炎性因子、运动功能及自理能力。结果治疗后,观察组总有效率(94.87%,74/78)高于对照组(84.62%,66/78)(P<0.05);观察组白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于对照组(P<0.05);观察组Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)评分高于对照组(P<0.05);观察组日常生活能力评定量表(Barthel)评分高于对照组(P<0.05)。结论针灸联合阶段性康复训练在脑出血后偏瘫患者中的应用可取得显著效果,可提高临床疗效,下调炎性因子表达,促进患者运动功能及自理能力恢复。

探究五行音乐疗法辅助治疗结直肠癌手术后疲劳综合征患者的效果

目的探究结直肠癌术后疲劳综合征患者应用五行音乐疗法对患者睡眠质量、躯体疲劳状态及疾病不确定感的影响。方法选取郑州大学第一附属医院肿瘤科2020年4月至2022年4月93例结直肠癌手术后疲劳综合征患者作为研究对象,对照组46例给予常规干预模式,观察组47例增加五行音乐疗法,对比两组患者躯体疲劳状态、睡眠质量、疾病不确定感。结果干预后,观察组患者匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分(6.69±0.87)分低于对照组(8.92±1.22)分,差异有统计学意义(t=10.1300,P<0.0001);观察组患者围术期疲劳测评量表(ICFS)评分(31.56±4.83)分、疾病不确定感评分(73.85±9.03)分均低于对照组(45.77±6.92)分、(91.77±9.86)分,差异有统计学意义(t=11.4605,P<0.0001;t=9.1435,P<0.0001);观察者皮质醇(Cor)水平(142.03±12.54)μg/L低于对照组(157.83±15.77)μg/L,5-羟色胺(5-HT)水平(153.65±19.73)μg/L高于对照组(136.88±17.44)μg/L,差异有统计学意义(t=5.3538,P<0.0001;t=4.3395,P<0.0001)。结论采用五行音乐疗法对结直肠癌术后疲劳综合征患者进行干预,可明显改善患者睡眠质量及躯体疲劳状态,减轻患者对疾病的不确定感。

基于微性状鉴别的中药鉴定学第二课堂教学研究

中药鉴定学是一门实践性很强的课程,其特点是理论与实践相结合。在中药鉴定学中开展应用体视显微镜进行中药材微性状鉴别研究,可提高学生的学习自主性,扩大知识面,提高其团队协作及综合能力。第二课堂与第一课堂有机结合,形成了完整的教学体系,有利于培养知识全面的现代化人才。

高分子复合黏胶体系对CL-20包覆及性能的影响

为了降低CL-20的机械感度,选择聚丙烯酸酯橡胶(HyTemp)和聚氨酯(TPU)作为黏结剂,微晶蜡作为钝感剂,对CL-20晶体表面进行包覆,分别制备了CL-20/HyTemp/微晶蜡、CL-20/TPU/微晶蜡、CL-20/HyTemp复配TPU/微晶蜡3种样品。分别通过扫描电子显微镜(SEM)、X射线衍射仪(XRD)、X射线光电子能谱仪(XPS)、差示扫描量热仪(DSC)、机械感度仪来表征样品的表面包覆情况、晶体结构、热稳定性以及机械感度。结果显示:HyTemp、TPU和微晶蜡都能有效包覆CL-20;且3种样品中CL-20的晶型仍为ε型,未发生改变。与包覆前相比,3种样品中氮元素含量均有大幅度的降低,包覆程度较高。其中,高分子复合黏结剂(HyTemp复配TPU)包覆样品的表面更为紧凑密实。与原料CL-20相比,复合黏结剂包覆样品的表观活化能提高了164.45 kJ/mol,熵变和焓变也有较大提升,反应活性降低,热稳定性明显改善;临界载荷由原料CL-20的60 N提高到了288 N,撞击感度也比原料CL-20降低了3.6 J,降感效果显著。采用HyTemp复配TPU作为黏结剂包覆的样品综合性能最好。

钢渣生态水工砖制备及其性能

用钢渣作骨料制备生态水工砖,既解决了钢渣大量堆积产生的污染问题,同时又降低了对砂石骨料的过分依赖。本文用热闷处理后的钢渣代替砂石骨料制备生态水工砖,研究钢渣掺入量、钢渣粒径、骨胶比等对生态水工砖透水率、抗压和抗折强度的影响规律,分析生态水工砖透水率与抗压、抗折强度之间的相互关系。结果表明:钢渣粒径为4~5.5 mm时性能较好,生态水工砖透水率、抗压和抗折强度分别为5.6×10^(-2)cm/s、45.45 MPa和6.59 MPa。显气孔率直接影响透水性,高显气孔率表示材料含有较多的孔,有利于水流的通过,但也会导致抗压和抗折强度下降。生态水工砖透水率与抗压强度存在负线性相关性,而与抗折强度相关性不大。剖析生态水工砖高透水性形成机制,为制备兼备高透水率和高抗压强度生态水工砖提供新思路。

虚拟消化内镜技术在临床实习教学中的应用及优势

临床实践能力的培养是医学教育改革的重点,目前消化内科的实习带教主要集中在理论知识,内镜的临床实践教学一直是实习带教中的“盲区”。传统的“填鸭式”教学、视频教学及观摩教学注重教学理论知识,忽略了学生的实践能力。虚拟消化内镜技术将是今后消化内科临床实践教学的发展方向之一,其不仅形象生动地展示了消化道解剖结构、疾病的诊治思维和过程,加深了学生对基础理论知识的掌握,更使学生对内镜操作有了初步的感官体验,获得更多的实践操作机会,有利于提高学生的学习兴趣,激发其进一步学习探索的欲望和动力,使学生从被动学习变为主动学习,进一步提高实践能力。文章旨在通过介绍虚拟消化内镜技术,以期提高临床内镜实习的教学质量及效率,增强学生的实践能力。

《针灸甲乙经》中“上星穴方”浅析

《针灸甲乙经》中由上星穴、譩譆穴、天牖穴、风池穴四个腧穴组成的针灸处方(下文统一称为“上星穴方”)是《针灸甲乙经》中的代表穴方,出现的频率达8次,所治病症也非常广泛,包括“热病汗不出”“痎疟”“面胕肿”“风眩”“癫疾”“目痛不能视”“鼻鼽衄”。文章从本穴方的组方、针刺顺序及其主治病症、作用机理等方面对此穴方进行分析,以期为临床应用提供参考。

基于地理探测器的土壤侵蚀空间分异关键影响因子分析

为探究地理探测器用于确定县级行政区土壤侵蚀空间分异主导因子的可能性,应用中国土壤流失方程(CSLE)计算重庆市合川区与云阳县土壤侵蚀强度,并用地理探测器探究影响土壤侵蚀空间分异的主导因子。结果表明:因子探测发现,坡度因子和生物措施因子分别是合川区和云阳县土壤侵蚀空间分异的主导因子;交互探测结果表明,任意2因子交互时对土壤侵蚀空间分异的影响都具有增强作用,其中2区(县)地形因子与其他因子交互作用最好。地理探测器可用于识别县级行政区土壤侵蚀空间分异的关键因子,用于辅助水土保持方案的制订。

基于流变特性的含铝凝胶燃料制备工艺研究

为提升液固燃料的结构稳定性,以无机纳米颗粒为凝胶剂制备了环氧丙烷基凝胶基质,在基质中引入微米铝粉,得到含铝凝胶燃料。通过测定凝胶基质的弹性模量G′0和线性区范围γc,分析了超声和热处理对纳米颗粒成胶的影响。针对不同含铝量的凝胶燃料,在不同剪切速率(0.1~2000.0 s^(-1))下,进行了旋转剪切测试,并研究了剪切历史对燃料流动曲线的影响。结果表明,超声和加热对纳米颗粒的成胶效果皆有促进作用。低剪切速率(<100 s^(-1))下,剪切历史会使得凝胶体系黏度增高;超过100 s^(-1)后,黏度较无剪切历史的样品低。流动曲线显示,含铝凝胶燃料在100 s^(-1)附近出现增稠现象,而更高的剪切速率直接导致凝胶结构在短时间内出现不可逆破坏,致使黏度迅速降低。

303.15 K下甲醇对Na^(+),Mg^(2+)//Cl^(-)-H_(2)O相平衡影响

为实现煤化工废水的资源化利用,回收氯化钠和氯化镁无机盐产品,采用等温溶解平衡法在303.15 K下研究质量分数100%H_(2)O、0.05%CH_(3)OH+99.5%H_(2)O、1%CH_(3)OH+99%H_(2)O、3%CH_(3)OH+97%H_(2)O这4种不同混合溶剂对盐的溶解度、密度、折光率和平衡固相的影响。根据溶解度和密度数据,绘制NaCl-MgCl_(2)-H_(2)O+CH_(3)OH体系相图、不同质量分数甲醇下溶解度对比图和溶解度-密度图。结果表明,该体系在303.15 K下的相图由1个共饱和点,2条溶解度曲线和3个结晶区组成。NaCl和MgCl_(2)的溶解度和密度会随着甲醇初始质量分数增加而减小,折光率随着甲醇质量分数的增加变化不大。同时,对303.15 K下Na^(+),Mg^(2+)//Cl^(-)-H_(2)O+CH_(3)OH体系的密度进行理论计算和误差分析。结果表明,计算值和实验值之间的最大相对误差为0.00947,实验数据可靠。

国医大师王琦通过肺经用药调治肺外疾病经验举隅

介绍王琦教授通过肺经用药调治肺外疾病的临床经验。认为肺主通调水道,在体合皮,主藏魄,并与大肠相表里,皮肤病、水液病、情志病及大肠相关疾病等肺外疾病均与肺脏关系密切。治疗上从肺的生理特性出发,提出采用清泄肺热、开宣肺气、润肺定魄等治法进行治疗,具有重要的临床价值及推广意义。