血清内皮细胞特异性分子1水平与肝硬化心肌病的相关性

目的肝硬化性心肌病(CCM)是肝硬化引起的心脏功能障碍和电生理紊乱,与肝硬化患者预后密切相关。血管内皮细胞特异性分子1(endocan)作为心血管疾病的诊断指标,是否参与CCM发病机制尚不明确。本研究拟检测CCM患者血清endocan的表达量及其与CCM的关系,推测在CCM发病中的可能作用。方法本研究为横断面研究,连续入组2019年1月—2021年1月首都医科大学附属北京佑安医院住院的肝硬化患者,根据有无CCM,分为CCM组(n=19)和无CCM组(n=106)。采用ELISA方法检测不同组血清endocan水平以及与肝功能、心脏功能的相关性。正态分布的计量资料两组间比较采用成组t检验,偏态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U秩和检验。计数资料组间比较采用χ^(2)检验。采用Pearson或Spearman相关分析进行相关性检验,应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价CCM预测模型。结果CCM组患者血清endocan的表达量为[(2.69±0.43)ng/mL]明显高于无CCM组[(2.23±0.52)ng/mL](t=2.247,P=0.034)。在代偿期肝硬化患者血清endocan表达量[(2.41±0.37)ng/mL]显著低于失代偿期肝硬化组[(2.72±0.49)ng/mL](t=3.214,P=0.02)。CCM组患者血清endocan水平与肝功能Child-Pugh评分(r=0.509,P=0.026)、MELD-Na评分(r=0.484,P=0.036)呈正相关,与平均动脉压(r=−0.591,P=0.013)、二尖瓣舒张早期血流早峰值E波和舒张晚期血流峰值A波(E/A)比值(r=−0.515,P=0.042)呈负相关。血清endocan预测CCM的ROC曲线下面积为0.658(95%CI:0.522~0.781),当截断值为2.61 ng/mL时,敏感度为67.1%,特异度为73.7%。结论血清endocan与CCM的发生具有一定相关性,可能参与了CCM的发病机制。

瘦素受体基因rs1137101位点多态性与老年人群代谢相关脂肪性肝病发生风险的关系研究

目的探讨瘦素受体(LEPR)基因rs1137101位点多态性与老年人代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)发病风险的关系。方法2020年1月—2021年9月于北京市门头沟社区招募健康体检的1019例老年志愿者,其中MAFLD组569例、非MAFLD组450例。记录受试者的临床资料,基因芯片法检测LEPR-rs1137101多态性基因分型。Logistic回归分析评估基因多态性与MAFLD发生的关系。结果老年人群MAFLD患者携带rs1137101 G>A多态性较非MAFLD患者多(36.91%vs 24.00%,P<0.05)。携带LEPR-rs1137101 A等位基因与MAFLD的发生风险增加有关(OR=1.695,95%CI:1.1402.520,P<0.05)。结论老年人群LEPR-rs1137101 A基因可能与MAFLD的发生有关。

反映样点微域空间变异的多穴位黑土层厚度快速勘察与预测方法研究

黑土层厚度作为土壤质量的重要标志,在土壤可持续发展、粮食安全和生态功能中发挥着不可替代作用。然而,基于土壤剖面调查数据分析,往往样本数量少、代表区域范围小,多数仅依据点位数据统计,缺乏空间变异预测分析,迫切需要黑土层厚度快速调查与高性能空间预测方法。通过新建调查样点黑土层厚度多穴位“浅层挖掘+深层土钻”快速获取方法,在黑龙江省获取357个样点的黑土层厚度系列样本数据;对随机森林预测模型参数进行优化,预测黑土层厚度空间变异及其不确定性;分析不同穴位观测值及其均值样本对优化模型预测精度及稳定性影响,评价模型空间预测潜能。结果表明,研究区耕地预测平均黑土层厚度为53.42 cm,新建黑土层厚度快速获取与预测方法行之有效,可替代剖面调查方法。优化随机森林模型预测黑土层厚度的空间变化解释力R2达到60%,可精细刻画黑土层厚度空间分异;样点单个观测穴位的随机性可改变模型预测协变量重要性数值,影响黑土层厚度空间预测分布;相较于样点多穴位观测均值的空间预测,单穴位观测值预测的空间分布不确定性评估的准确性较低,预测精度显著下降;交叉验证指标和散点图分析表明,优化随机森林模型对黑土层厚度具有稳定的空间预测潜能。本研究为黑土层厚度高精度快速调查与预测提供了新经验、新途径。

鹰潭土壤重金属环境容量与承载力核算基础数据平台构建

为提升地区土壤重金属污染评估与风险管控技术,针对铜采选和冶炼等工矿场地带来的土壤重金属污染物,研发鹰潭市土壤重金属环境容量与承载力核算基础数据平台系统。系统采用B/S架构,包括系统安全用户与主界面设置、数据管理与决策支持、基础图层、环境质量评价、环境阈值、静态环境容量、动态环境容量、环境承载力和管理措施建议九大功能模块,新提出了基于环境阈值空间分异的区域土壤环境容量、饱和度以及承载力的概念和精细化算法。系统应用表明,该基础数据平台可为相关部门在区域土壤环境容量与承载力管理方面提供技术支撑。

中国东北地区肺癌患者EGFR复合突变的真实世界研究

目的表皮生长因子受体(EGFR)是中国非小细胞肺癌(NSCLC)患者中最常见的突变驱动基因。EGFR-酪氨酸激酶抑制剂(TKI)已成为晚期NSCLC的标准治疗方案。小样本量的回顾性研究报道,复合EGFR突变状态与EGFR-TKI治疗的不同疗效相关。本研究旨在探讨东北地区肺癌患者EGFR复合突变的临床相关因素及EGFR治疗效果。方法2013年5月-2022年5月在吉林省肿瘤医院采用扩增阻滞突变系统PCR(ARMS-PCR)检测EGFR基因突变的患者。根据突变类型将复合突变分为3组:常见型(19del+L858R)、耐药型(T790M或20ins)和罕见型。以单基因突变患者为对照,分析临床病理特征及EGFR-TKI疗效。结果共纳入4768例肺腺癌病例,其中单基因突变患者1930例(40.48%),复合突变患者166例(3.48%)。常见、耐药和罕见型复合突变的患病率分别为18.07%(30例)、62.05%(103例)和19.88%(33例)。四组患者年龄、性别、脑转移、PS评分差异无统计学意义(P>0.05),吸烟情况差异有统计学意义(P=0.020)。常见型复合突变、耐药型复合突变、罕见型复合突变和单基因突变EGFR-TKI反应率(RR)分别为63.6%(7/11)、27.3%(3/11)、0(0/6)、70.6%(12/17),四组临床获益率(CBR)分别为81.8%(9/11)、90.9%(10/11)、50.0%(3/6)、94.1%(16/17)。中位无进展生存期(PFS)分别为7.3个月、5个月、3.5个月和14.5个月,四组间差异均有统计学意义(P<0.001)。结论不同的复合突变状态与EGFR-TKI的治疗效果相关。常见型治疗效果最好,耐药型最差,提示准确的分子诊断和进一步的基因突变分类对指导靶向治疗至关重要。

电磁导航与床旁超声在神经重症患者鼻肠管留置中的应用效果比较

目的探讨电磁导航与床旁超声在神经重症患者鼻肠管床旁留置中的应用效果,为促进护士床旁准确、高效地留置鼻肠管提供参考。方法选取2023年1月至6月在郑州大学第一附属医院神经重症病区治疗的85例需留置鼻肠管的患者为研究对象。按随机数字表法将患者分为试验组(43例)和对照组(42例)。试验组采用电磁导航技术,对照组采用床旁超声技术辅助留置鼻肠管。比较两组一次性置管成功率、置管时间及置管并发症等的差异。结果试验组一次性置管成功率高于对照组[97.67%(42/43)比95.24%(40/42)],但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组置管时间较对照组明显缩短(min:16.23±3.06比25.07±3.26,P<0.05),定位次数较对照组明显减少[次:1(1,1)比3(3,4)P<0.05];试验组理论知识、操作实践、置管准备、导管位置显现、导管位置判读评分均明显低于对照组[理论知识评分(分):2.67±0.52比4.67土0.52,操作实践评分(分):2.50±0.55比5.00±0.00,置管准备评分(分):2.33(2.00,3.00)比3.00(3.00,3.00),导管位置显现评分(分):1.83±0.41比4.83±0.41,导管位置判读评分(分):1.83±0.41比3.83±0.41均P<0.05],技术难度评分明显低于对照组(分:11.17±0.75比21.33±0.82,P<0.05)。试验组并发鼻出血发生率明显低于对照组[6.98%(3/43)比23.81%(10/42).P<0.05];两组均未发生其他置管并发症。结论电磁导航与床旁超声辅助留置鼻肠管的一次性置管成功率相当,但电磁导航置管效率与安全性更高。建议将床旁超声用于电磁导航辅助置管前的胃肠道评估,以帮助护士实施个性化的置管前准备,进一步提升置管成功率。

食管癌流行病学研究现状及展望

食管癌是我国特异高发的恶性肿瘤,发病和死亡例数位居全球之首,疾病负担严重。随着社会经济发展、人口数量与结构变化、公共卫生的加强以及医疗技术的进步等,我国食管癌流行病学特征也在发生改变。本文参考国内外食管癌流行病学研究最新文献资料,总结阐述我国食管癌流行特征及变化趋势,旨在为改善食管癌防控提供参考。

紫外分光光度法测定可降解聚酯中聚乙烯醇残留量

利用聚乙烯醇在硼酸介质下与碘生成蓝绿色络合物的性质,采用分光光度法对可降解聚酯中聚乙烯醇残留量进行测定,建立了可降解聚酯中聚乙烯醇残留量的检测方法。采用超声对可降解聚酯样品进行处理20 min,检测波长为650 nm,显色剂溶液中碘化钾与碘的质量比为5,聚乙烯醇的质量浓度在0.02024~0.1214 mg/mL范围内与650 nm波长处的吸光度线性关系良好,线性回归方程为y=4.2876x-0.0092,相关系数为0.9993,检出限为0.8μg/mL。显色后溶液在8 h保持稳定,样品加标回收率为93.82%~101.09%,平行测定结果的相对标准偏差为2.95%(n=6)。该方法仪器简单,易于操作,测定结果准确。

聚乙醇酸退火工艺研究

聚乙醇酸(PGA)热加工过程中,因冷却速率过快而存在内应力,需要进行退火处理,本文研究了退火温度对PGA性能的影响。采用差示扫描量热仪(DSC)和热台偏光显微镜(POM)研究了PGA的冷结晶性及结晶结构,采用X射线衍射仪(XRD)、DSC和万能材料试验机研究了不同退火温度对PGA的结晶性、热性能及力学性能的影响。实验结果表明,PGA在熔融冷却过程中先形成针状晶核,并逐渐成长为球晶,且随着降温速率的增加,冷结晶温度降低,结晶时长变短。随退火温度的升高,PGA的松弛峰值温度升高,松弛焓增大,应变减小,弹性模量增大,结晶度和应力先增大后减小。

可吸收阻流膜的制备及性能研究

本研究通过静电纺丝的方法制备了左旋聚乳酸(polylactic acid, PLLA)阻流膜。利用扫描电镜观察不同溶剂体系PLLA阻流膜的表面形貌;通过研究不同溶剂体系PLLA阻流膜的力学性能,并测试不同溶剂体系PLLA阻流膜的孔径大小及分布、孔隙率和静态接触角以探索可吸收阻流膜的性能。结果发现,不同溶剂体系PLLA膜的孔径均小于20μm,孔隙率均大于80%,静态接触角均大于100°;CF/AN溶剂体系PLLA膜的纤维丝表面具有多孔结构,拉伸强度和撕裂力最小;CF/DMF溶剂体系PLLA膜的纤维丝表面光滑,条干均匀,拉伸强度和撕裂力最大。CF/DMF 80/20溶剂体系PLLA膜的表面形貌和力学性能最优。该阻流膜性能有望应用于心脏封堵器阻流膜部件的研究。

谷氨酰胺与双歧杆菌三联活菌联合强化早期肠内营养支持在重症脑梗死患者中的应用价值

目的探究谷氨酰胺与双歧杆菌三联活菌联合强化早期肠内营养支持在重症脑梗死(SCI)患者中的应用价值。方法回顾性选取郑州大学第一附属医院2021年10月至2023年6月收治的95例SCI患者,根据治疗方案分为对照组(47例)和研究组(48例)。对照组接受谷氨酰胺强化早期肠内营养支持,研究组在对照组基础上联合双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊强化干预。比较两组治疗前后肠道屏障功能指标[二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸、内毒素]、免疫指标[免疫球蛋白(Ig)A、IgG]、肠道菌群菌落数(双歧杆菌、乳酸杆菌、肠球菌)、营养状态指标(血红蛋白、白蛋白、总蛋白)、感染发生情况。结果治疗2周及4周后,研究组血清DAO、内毒素、D-乳酸水平低于对照组,双歧杆菌、乳酸杆菌、肠球菌菌落数、血清IgA、IgG水平、血红蛋白、白蛋白、总蛋白水平均高于对照组(P<0.05);研究组感染发生率低于对照组(P<0.05)。结论谷氨酰胺与双歧杆菌三联活菌联合强化早期肠内营养支持应用于SCI患者中,可有效改善肠道菌群失调,提升机体抵抗力,恢复肠道屏障功能,改善营养不良状态,降低感染风险。

游客重游意愿影响因素研究——以喀什古城为例

旅游者的重游意愿是景区持续、健康发展的重要因素。以SOR理论为基础,引入推拉理论为前置变量,构建结构方程对喀什古城游客重游意愿数据进行分析。结果表明:旅游者的自身需求、旅游目的地的氛围、景区的风景风光、文化差异、地方特色美食、住宿体验会对旅游整体满意度产生影响,并最终对其重游意愿产生正向影响。旅游者自身需求及旅游目的地的氛围是关键的前置变量,会对景区的风景风光、文化差异、地方特色美食、住宿体验产生形成正向积极的影响。风景风光、文化差异、地方特色美食、住宿体验作为中介变量,均会正向影响游客的总体满意度,并通过游客总体满意度这一中介变量积极正向影响游客重游意愿。

北方高寒阴湿区双拱双膜保温冷棚羊肚菌人工栽培技术

甘南高寒阴湿区发展食用菌产业具有得天独厚的自然资源条件。针对甘南高寒阴湿区的环境条件和羊肚菌生产实际,因地制宜地设计出高寒阴湿区双拱双膜保温冷棚,并从菌种选择及制备、营养袋制备、整地、栽培方式、播种、菌丝生长及出菇管理、病虫害防治、采收、加工贮藏等方面总结出了双拱双膜保温冷棚羊肚菌人工栽培技术,旨在为北方高寒阴湿区羊肚菌标准化生产和规模化种植提供技术支撑。

秦岭北麓生态安全性时空迁移特征及影响因素分析

为深入了解秦岭北麓地区生态状况,利用高分遥感数据,借助模糊层次法构建生态安全演变评估模型,并结合时空变异及其驱动因子分析,探讨秦岭北麓的生态安全现状。研究发现:秦岭北麓地区的生态安全性整体呈增长趋势,生态安全中级以上区域面积占比从67.5%增长到71.9%;生态安全性在南部整体高于北部,并存在明显的地带性分布特征;生态安全演化呈先下降后增长的态势,其中土地利用、归一化植被指数和PM_(2.5)被确认为主要的驱动因素,相关系数分别为0.90、0.86和0.79,说明城市化进程的人为活动和生态保护政策对秦岭北麓地区的生态安全性有显著影响。研究结果不仅为秦岭北麓地区的生态安全性提供了科学评估,还为区域生态保护与可持续发展策略制定提供了有力的决策支持。

植物保护专业联合实践教学效果的模糊综合评价

依据区域特点,塔里木大学植物保护专业开展了联合实践教学创新模式的探索与创新。为了客观评价该实践模式的教学效果,借助问卷调查,运用模糊综合评价法与李克特5分制量表探讨了学生对实践教学效果的评价。结果表明:塔里木大学植物保护专业联合实践效果评价综合得分为3. 956分,评价为满意。5个1级指标中,实践环节设置分值为4. 067分,高于综合评价得分,表明实践教学活动设置科学合理,能较好地与本专业课程学习及作物生长规律相结合;其次是工作导师,评价得分为3. 838分,反映出工作指导老师对实习学生认真负责。企业实习条件、指导老师和实习管理分值分别为3. 708分、3. 676分和3. 617分,低于综合评价分值,说明在完善实习企业提供实习岗位满足专业训练需求、学校安排配备指导老师与加强实习管理等方面有待进一步提升。评价结果可为提高植物保护专业联合实践教学质量提供借鉴。

降压药物对老年单纯性收缩期高血压患者脑白质和认知功能的影响以及最佳降压目标值探讨

目的探讨降压药物对老年单纯性收缩期高血压(ISH)患者脑白质和认知功能的影响以及最佳降压目标值。方法选择2014年1月～2014年12月于石家庄市第三医院老年病科及健康体检中心的457例ISH患者,随访3年,比较治疗前后患者的基线资料。采用简易智力状况检查量表(MMSE)评估患者的认知情况,并通过局部加权回归散点平滑法(LOWESS)评估收缩压(SBP)下降幅度和绝对值脑白质高信号体积(WMH)以及WMH/颅脑总体积(TIV)的相关性。结果随访3年后,饮酒和吸烟的患者人数明显减少,SBP、舒张压(DBP)、空腹血糖(FPG)、MMSE较治疗前降低,而WMH和WMH/TIV较基线值升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与SBP下降幅度<10 mmHg组患者相比,SBP下降21～30 mmHg组和31～40 mmHg组患者WMH变化率更低,差异有统计学意义(P<0.05);SBP下降11～20mmHg、21～30 mmHg、31～40 mmHg、41～50 mmHg组患者WMH/TIV变化率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。与SBP<130 mmHg组患者相比,SBP 141～150 mmHg组和151～160 mmHg组患者WMH变化率更低,差异有统计学意义(P<0.05);SBP下降141～150 mmHg组患者WMH/TIV变化率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年单纯性收缩期高血压患者接受降压治疗时可以延缓脑白质损伤和认知功能障碍,最佳SBP目标值控制在141～150 mmHg,SBP下降幅度控制在21～40 mmHg时获益最大。

转基因玉米MON863质粒DNA双重数字PCR定值方法的建立

针对转基因玉米MON863质粒DNA,研究建立一套双重数字PCR(ddPCR)定值方法。优化引物探针浓度,退火温度等条件,考察方法特异性、线性范围、精密度。结果表明,外源基因MON863在1.6~6743.3 copies和内源基因Adh在1.1~6770.0 copies的浓度范围均呈线性关系,r^2为1;MON863基因和Adh基因的定量限分别为8.3 copies和7.9 copies;方法精密度小于5%。采用该方法对基体标准物质进行验证,误差小于10%。该方法每个反应体系都含有内源(VIC)和外源(FAM)基因,能实现内外源基因的同时检测,避免同一样品在不同反应体系造成的定值差异。结果显示该方法与单重数字PCR定值结果无显著差异,重复性优于单重数字PCR结果,方法准确可靠。

具有降尿酸功效的食品原料成分和机理研究

近年来,高尿酸血症患病率逐年上升且趋年轻化。高尿酸血症逐渐成为继高血糖、高血压、高脂血症的第四高。鉴于药物治疗高尿酸血症的副作用大,自2010年起,从益生菌、生物活性肽、食用菌、中药等寻找具有降尿酸天然成分的研究迅速开展,降尿酸功能性食品、保健食品成为研究热点。本文综述了益生菌等降尿酸原料成分及机理研究进展,为进一步开发降尿酸功能性食品提供参考。

超声双探头引导联合注水法在早产儿脐静脉置管中的应用及效果观察

目的探讨超声双探头引导下联合注水法在早产儿脐静脉置管中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取2019年12月-2020年7月入住我院新生儿重症监护病房的早产儿143例为研究对象,脐静脉置管时采用超声实时引导联合注水法进行。结果143例患儿中,置管成功138例,成功率为96.5%,其中113例(81.89%)患儿X线摄片报告导管尖端位于指南推荐位置;患儿实际置管长度为(8.892±0.917)cm、超声预测置管长度为(8.865±0.912)cm、体重预测置管长度为(9.544±0.881)cm,置管长度两两比较,差异均有统计学意义(P<0.001);患儿导管平均留置天数为(10.39±4.03)d,导管留置期间未见肝损伤、导管相关性血栓、心律失常、心包积液及坏死性小肠结肠炎的发生。结论采用超声双探头引导联合注水法进行脐静脉置管的成功率较高,可为患儿尽早建立有效的静脉通路提供保障,且在导管留置期间无严重并发症的发生。

高颅压患者经中等长度静脉导管输注甘露醇注射液导管相关并发症的影响因素

目的探讨高颅压患者经中等长度静脉导管(MC)输注体积分数20%甘露醇注射液导管相关并发症的发生情况及影响因素。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院神经重症监护病房2019年11月至2020年8月经MC输注体积分数20%甘露醇注射液的909例高颅压患者的临床资料,按照输液期间是否发生导管相关并发症将患者分为并发症组与无并发症组,采用独立样本t检验或χ^(2)检验对导管相关并发症相关因素进行单因素分析,二分类logistic回归分析对导管相关并发症相关因素进行多因素分析。结果909例患者中,24例发生导管相关并发症,导管相关并发症发生率为2.64%;其中血凝性导管堵塞9例(0.90%),渗出6例(0.66%),静脉炎6例(0.66%,均为1级静脉炎),导管相关性血栓形成3例(0.33%)。单因素分析显示,经MC输注时间、MC尖端位置、MC留置时间与导管相关并发症的发生有关(P<0.05);年龄、性别、穿刺静脉、MC型号与导管相关并发症的发生无关(P>0.05)。logistic回归分析结果显示,MC尖端位置位于锁骨下静脉开口处是导管相关并发症的保护因素(OR=0.161,P<0.05),MC留置时间>28 d及经MC输注时间>14 d是导管相关并发症的危险因素(OR=25.257、14.000,P<0.05)。结论高颅压患者置入MC输注体积分数20%甘露醇注射液时应将导管尖端位置达到锁骨下静脉开口处、导管留置时间控制在28 d内、输注时间应不超过14 d,以降低导管相关并发症的发生率。