利用Himawari-8资料分析京津冀地区冬季雾的空间分布和演变过程

京津冀地区冬季雾霾过程频发,然而确定雾的空间分布一直是难点.本研究利用高分静止卫星Himawari-8的可见光和红外通道资料,分析2021年11月3-5日一次典型的京津冀地区雾的分布和演变过程.结果表明:①通过11.2μm与3.9μm通道的亮温差值(-8~-3 K)反演夜间雾的区域分布以及对应的雾顶高度,效果较好.②11月3-5日每天发生的雾,其类型、区域分布和演变过程都呈现不同的特征,3日清晨的雾为平流雾,覆盖范围为3 d中最大,几乎涵盖京津冀地区的平原地带;受西南水汽输送影响,北京市以南地区的雾发展较充分、持续时间最长,其中天津市北部的雾甚至在整个白天仍能维持.③11月4日和5日清晨均出现呈三角形区域分布的辐射雾,雾区的北缘和西缘分别因太行山和燕山山脉的阻挡形成,雾区南缘受低层风场作用位于天津市-石家庄市一线,呈平直的东北-西南走向,与非雾区界限分明;区域性静稳条件下,城市热岛效应对雾的分布和演变有重要影响.研究显示,京津冀地区冬季雾的分布和演变会受到水汽平流、低层风场、地形、热岛效应等多方面影响.

我国心系疾病中医护理研究的CiteSpace知识图谱可视化分析

目的:使用文献计量学方法分析我国心系疾病中医护理研究现状及热点。方法:检索中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、维普数据库中的心系疾病中医护理相关研究,对纳入的文献进行可视化分析。结果:心系疾病中医护理研究文献量总体呈上升趋势,但作者及各研究机构间的合作不足,研究症状主要有便秘、焦虑、抑郁和失眠等,心系疾病中医护理研究领域更加关注老年群体,提倡辨证施护、舒适护理,以提高病人生活质量为目标。结论:心系疾病中医护理相关研究文献量较少,作者与研究机构间的合作有待加强,需优化心系疾病中医护理方案,为临床护士开展辨证施护、实施适宜的中医护理技术提供参考,推动中医护理长期、稳定地发展。

张彬教授防治脑卒中学术思想初探

张彬教授长期致力于中医脑卒中临床,中医理论基础扎实,临床诊疗经验丰富,善于运用辨证理论治疗脑病科常见病、多发病;重视舌诊应用,提出运用四诊合参进行证候要素分析;察微审末,善于抓主症,秉“但见一症便是,不必悉具之”原则;重视痰瘀致病的治疗方法及中医经典,重视扶正固本、调整阴阳气血脏腑平衡,善用传统理论配伍中药膏方,临床疗效颇佳。

自适应Transformer网络下的单幅图像去雾方法

针对现有图像去雾方法对不同雾浓度的雾处理不完善、颜色失真、细节恢复不佳等问题,提出一种基于自适应Transformer的单图像去雾方法。该方法包括编码器、自适应Transformer、解码器三个模块。编码器将输入的图像进行局部特征提取,得到细节特征。为更好地对不同雾浓度进行提取,提出自适应Transformer,自适应Transformer可以在提取全局特征的基础上,自适应提取不同尺度颗粒雾度特征。解码器用于图像进行恢复与重建。该方法在SOTS室外测试集进行实验,其PSNR为27.45 dB,SSIM为0.954 6,与对比方法中最高的相比分别提高0.43 dB和0.005 3,从而验证出该方法取得了较好的客观结果。此外主观方面去雾图像有效改善了颜色失真,以及不同雾浓度处理不理想的问题。

BEST法联合OSCE考核在门诊护士战伤自救互救训练中的应用

目的探讨BEST培训法联合OSCE考核对指导护士战伤自救互救操作技能培训的效果。方法选取东部战区总医院门诊部入职8年内的60名护士作为研究对象,随机为对照组和试验组各30名,对照组采用传统教学方法进行带教培训,试验组培训方案采用BEST培训法进行同质化统一基线培训,两组均采用OECE进行考核,并采用问卷调查法由培训对象对培训教学方法进行满意度评分。结果试验组理论考核得分(92.1±2.2)分,高于对照组(89.6±2.4)分,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组在止血、包扎、固定3项操作技能考试成绩[(97.2±1.7)分、(97.8±1.0)分、(98.0±1.1)分]均高于对照组[(90.4±2.2)分、(91.2±1.6)分、(90.7±1.2)分],差异有统计学意义(P<0.05)。试验组教学总体满意度(86.66%)高于对照组(56.66%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论BEST培训法联合OSCE考核是一种理想的战伤自救互救操作技能培训方法和考核方法。

基于转录组测序技术探讨心房颤动的分子机制

心房颤动(房颤)是一种常见的心律失常,发病率高且并发症重。为改善患者预后和生命质量,需深入研究其病理机制。转录组测序技术的广泛应用,为房颤研究提供了重要手段。本文综述了房颤的RNA序列、表观遗传学、RNA剪接和电重构研究,阐述了转录组测序技术的应用前景及其影响,并分析其优势与局限,为相关研究提供参考。

跨学科育人模式在护理研究生科研创新能力培养中的应用效果

目的:研究跨学科育人模式在护理研究生科研创新能力培养中的应用效果。方法:以蚌埠医科大学2020-2022级护理研究生为研究对象,干预组实施跨学科育人模式(自愿原则),对照组采用传统教育模式。干预组使用整群抽样,对照组依据年级、学位类型、性别和研究方向进行1∶1匹配,干预结束后比较2组研究生的科研意识和科研创新能力。结果:干预组研究生在科研意识的总得分明显高于对照组(P<0.01),其中2组学生在“提出问题意识”“怀疑意识”两维度得分上差异均无统计学意义(P>0.05),但在“发现问题意识”“论证问题价值意识”“探究问题意识”“创新意识”4个维度得分均高于对照组(P<0.01);干预组研究生的科研创新能力总分及其3个维度(“思维创新”“方法创新”“应用创新”)均优于对照组(P<0.05~P<0.01),且科研创新成果产出得分亦高于对照组(P<0.05)。结论:跨学科育人模式能显著提高护理研究生的科研意识及科研创新能力。

温经通络除痹汤合温针灸联合西药治疗类风湿关节炎的研究

目的:观察温经通络除痹汤合温针灸联合西药治疗类风湿关节炎的疗效,以及对促炎细胞因子、临床应答和外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cell,PBMC)中含T细胞免疫球蛋白和酪氨酸免疫抑制受体结构域蛋白(T cell immunoreceptor with immunoglobulin and immunoreceptor tyrosine-based inhibitory domains,TIGIT)的影响。方法:将80例类风湿关节炎患者采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组40例。对照组给予甲氨蝶呤片,5 mg/次,2次/周,口服;洛索洛芬钠片,60 mg/次,3次/d,口服。治疗组在对照组治疗基础上给予温经通络除痹汤(药物组成:桂枝、鸡血藤、炙甘草、白芥子、白术、吴茱萸、川芎、制附子)和温针灸(取穴:外关、阳溪、肩髃、肩髎、犊鼻、曲泉)治疗:温经通络除痹汤每日1剂,煎取200 mL药液装袋,100 mL/袋,早晚各服用1袋;温针灸行提插捻转泻法,得气后进行艾灸,艾灸结束出针,隔日治疗1次。两组连续治疗3个月判定疗效。对比两组临床疗效、中医证候积分、28个关节疾病活动评分(disease activity score uses 28 joint counts,DAS28)、六点行为评分法(6-point behavioral rating scale,BRS-6)评分、血清缓激肽(bradykinin,BK)、类风湿因子(rheumatoid factor,RF)、前列腺素(prostaglandin,PG)E2、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、巨噬细胞集落刺激因子(macrophage colony-stimulating factor,M-CSF)、β-内啡肽(β-endorphin,β-EP)、活性氧簇(reactive oxygen species,ROS)、PBMC中自然杀伤细胞上TIGIT的表达。结果:治疗组显效15例,进步17例,有效6例,无效2例,有效率为95.00%(38/40);对照组显效7例,进步10例,有效13例,无效10例,有效率为75.00%(30/40)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组中医症状评分,DAS28、BRS-6评分,RF、CRP、M-CSF水平,PGE2、ROS、BK含量较治疗前降低(P<0.01),且治疗组较对照组低(P<0.01)。治疗组临床应答37例,临床应答率为92.50%(37/40);对照组临床应答28例,临床应答率70.00%(28/40)。两组临床应答率对比,差异有统计学意义(P<0.01)。两组自然杀伤细胞上TIGIT荧光强度、β-EP含量较治疗前升高(P<0.01),且治疗组较对照组高(P<0.01)。结论:温经通络除痹汤合温针灸联合西药治疗类风湿关节炎可降低促炎细胞因子水平,提高PBMC中自然杀伤细胞上TIGIT表达,减少氧化应激损伤,调节疼痛介质指标以缓解疼痛,提高临床应答及临床疗效。

1995至2021年河南省食管癌高发区早期食管癌占比变化趋势

目的:分析1995至2021年河南省食管癌高发区5家医院就诊病例中早期食管癌占比的变化,了解高发区食管癌的防治效果。方法:对来自河南省食管癌高发区27 a间5家医院收治且有明确病理诊断的127249例食管癌病例中早期癌占比进行Joinpoint回归分析。结果:2009年食管癌病例数较1995年增加了2.4倍,而2009年至2021年病例数则逐年下降。Joinpoint分析结果显示,1995至2011年早期食管癌占比上升速度较慢,年度变化百分比(95%CI)为2.94%(1.53%~4.36%);2011年以后则上升速度增快,年度变化百分比(95%CI)为12.27%(9.27%~15.35%)。结论:食管癌一级预防和二级预防措施的推广使高发区食管癌病例数明显减少,早期癌检出率大幅度提升。

新时代技工教育高技能人才队伍建设提质培优策略探究

在新时代背景下,中国经济已从高速增长阶段转向高质量发展阶段,对高技能人才的需求日益迫切。技工教育作为培养高技能人才的主阵地,面临着教育资源分配不均、教学内容与市场需求脱节等挑战。本文基于新修订的《中华人民共和国职业教育法》和《关于加强新时代高技能人才队伍建设的意见》等法规、政策,深入研究了技工教育高技能人才队伍建设提质培优的策略。通过文献综述和实地调查,提出了优化技工教育课程体系、加强实践教学环节、提升师资队伍素质、完善技能人才评价体系等措施,并强调了校企合作和产学研用一体化发展的重要性,提升高技能人才的培养质量和效率,以推动技工教育改革与发展,满足社会对高技能人才的需求,促进经济社会持续健康发展。

高校学术不端的影响因素与防范机制研究

近年来,高校学术不端事件频发,学术不端行为已严重影响到高校学术生态。作为高校廉洁文化建设的重要组成部分,维护学术诚信、防范学术不端势在必行。文章旨在探讨当前高校学术不端行为的定义、表现形式及影响因素,并分析现有学术不端防范的现实困境。基于以上分析结果,提出建立高校学术不端防范机制的有效策略,包括完善法律与制度规范、改革学术评价制度、加强学术论文和项目评审管理、完善学术诚信教育、加强学术诚信档案管理等。

细节护理在单操作孔全胸腔镜下肺癌手术患者中的效果

目的:分析细节护理在单操作孔全胸腔镜下肺癌手术患者中的效果。方法:选取2021年11月—2022年11月滨州医学院附属医院收治的拟行单操作孔全胸腔镜手术的肺癌患者100例为研究对象,根据随机数表法分为对照组和观察组,各50例。对照组采取一般护理,观察组在对照组的基础上采取细节护理。比较两组恢复指标、护理满意度、术后并发症发生率、生活质量评分。结果:观察组术后下床活动时间、拔管时间、术后首次排气时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.021)。观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.035)。护理前,两组躯体功能、情感功能、角色功能、物质生活评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组躯体功能、情感功能、角色功能、物质生活评分高于干预前,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:细节护理可促进单操作孔全胸腔镜下肺癌手术患者尽快恢复,缩短术后恢复时间,提高护理满意度与生活质量,减少并发症。

桔梗皂苷D抗肿瘤作用机制研究进展

桔梗来源于桔梗科植物桔梗的干燥根,具有宣肺、利咽、祛痰、排脓的功效。现代研究表明,桔梗的主要活性物质桔梗皂苷D具有抗炎、抗氧化、降血脂、抗血栓、抗癌及调节免疫等多种药理作用。本文对桔梗皂苷D抗肿瘤机制的相关研究文献进行了综述,发现其主要集中在诱导癌细胞凋亡、抑制肿瘤发展、诱导癌细胞自噬、抑制癌细胞免疫逃避及抑制炎症信号通路激活等方面,体现了桔梗皂苷D多靶点、多通路的作用特点,且作为抗肿瘤药物的增效减毒剂亦有良好表现。

早期(Tis~T1N0M0)食管鳞状细胞癌预后影响因素分析

目的:探讨早期食管鳞状细胞癌(鳞癌)短期生存预后的影响因素。方法:回顾性分析9699例早期(Tis~T1N0M0)食管鳞癌患者的临床病理资料,采用Logistic回归分析筛选5 a、1 a生存预后的影响因素。结果:生存期<5 a者2713例(28.0%),<1 a者567例(6.6%)。男性、年龄>65岁、肿瘤长径>5 cm、大体类型为斑块型和糜烂型是5 a和1 a生存的危险因素(P<0.05)。有脉管癌栓是5 a和1 a生存的危险因素,OR(95%CI)分别为2.841(2.051~3.934)、1.767(1.087~2.871);肿瘤家族史阳性则是5 a和1 a生存的保护性因素,OR(95%CI)分别为0.819(0.741~0.906)、0.765(0.635~0.920)。黏膜下层浸润是5 a生存的危险因素,OR(95%CI)为1.259(1.126~1.407);但是1 a生存的保护性因素,OR(95%CI)为0.820(0.677~0.994)。结论:性别、年龄、肿瘤家族史、肿瘤长径、大体类型、浸润程度、脉管癌栓是早期食管鳞癌短期生存的重要影响因素。

基于岗位胜任力的全科医生临床诊疗思维能力继续教育培养探索及差异化分析

背景 当前的全科医学继续教育存在培训内容无法满足全科临床实践需求,教学师资和评价方法也存在缺乏全科医学思维和特点等不足。目的 为解决全科医生实际工作问题,提升其岗位胜任力,通过继续教育培训探索对全科临床诊疗思维的培养。方法 2020年11月,在文献阅读和前期全科医生执业能力工作坊继续教育班课程的评估反馈基础上,对第八期“全科医生执业能力培训工作坊”课程进行优化设计,通过“问卷星”平台对参加第八期“全科医生执业能力培训工作坊”的200名全科医生进行问卷调查,评估其全科临床诊疗思维和岗位胜任力总体和各层面提升情况。结果 共计发放问卷200份,回收有效问卷172份,问卷有效回收率为86.0%。培训后,全科医生临床诊疗思维能力总体有较大提升和很大提升者分别占52.3%(90/172)和21.5%(37/172),岗位胜任力总体有较大提升和很大提升者分别占56.4%(97/172)和22.1%(38/172)。不同职称、工作类型全科医生培训后临床诊疗思维能力和岗位胜任力提升情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。分别有134名(77.9%)、134名(77.9%)、133名(77.3%)、127名(73.8%)、114名(66.3%)全科医生认为“识图读片”“全科临床诊疗思维”“检验指标解读”“常见皮肤病、五官科疾病诊治”“科研培训”可使全科医生岗位胜任力有较大以上提升。“识图读片”“全科临床诊疗思维”“常见皮肤病、五官科疾病诊治”课程版块可使不同职称、工作类型全科医生的岗位胜任力提升情况不同,差异有统计学意义(P<0.05);“科研培训”课程版块可使不同性别全科医生的岗位胜任力提升情况不同,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 优化的全科医学继续教育培训对于全科医生的临床诊疗思维和岗位胜任力都有明显提升作用。在提升全科医生临床诊疗思维和岗位胜任力培训设计方面,还需注意培训中各类知识技能的整合、受培训对象的实践经验基础。

北京市夏季近地层臭氧对气温的量化响应关系

为研究不同污染水平下,O_(3)浓度对气温升高的敏感程度,利用2018—2020年5—9月近地层O_(3)日最大8 h平均浓度(O_(3)-8 h浓度)和日最高地面气温(T_(max))数据,拟合O_(3)-8 h浓度对T_(max)变化的响应斜率(m_(O_(3)-T)),据此对比分析不同类型站点m_(O_(3)-T)的差异和O_(3)污染特征.结果表明:(1)各站点O_(3)-8 h浓度均随T_(max)升高而增加,在24~36℃气温范围内该趋势最明显.(2)城区点m_(O_(3)-T)最高,高达10.6μg/(m^(3)·℃);北部远郊区点和北部背景点m_(O_(3)-T)较低,低至5.2μg/(m^(3)·℃);近郊区点与城区点的m_(O_(3)-T)相当.(3)总体看,北京市m_(O_(3)-T)较高,与O_(3)污染高发地—美国加州南海岸地区20世纪90年代相当,说明目前北京市O_(3)污染水平可能与该时期加州南海岸地区相近.(4)周末效应分析表明,北京市北部远郊区点和北部背景点的周末效应均高于主城区点,用m_(O_(3)-T)表征的周末效应能更显著地体现不同区域间的差异.研究显示,m_(O_(3)-T)能表征北京市的O_(3)污染特征以及目前O_(3)污染治理水平所处阶段.

某医院门诊糖尿病患者慢性并发症认知现状及就医方式影响因素调查分析

目的:调查2型糖尿病患者对糖尿病相关并发症的认知现状及其就医方式的影响因素,同时达到提高患者对糖尿病及其并发症认知程度的目的。方法:采用便利抽样法选取2021年7—11月在同济大学附属杨浦医院全科医学科糖尿病专病门诊就诊的2型糖尿病患者212例,对其进行问卷调查,对影响就医方式的可能因素进行单因素和多因素logistic回归分析。结果:知道糖尿病会引起眼底病变的患者最多,共194例,占91.5%;其次为糖尿病足192例,占90.5%;糖尿病肾脏疾病169例,占79.7%;周围神经病变125例,占59.0%;心脏并发症124例,占58.5%;冠心病及脑卒中102例,占48.1%。每年抽血进行糖尿病并发症检查的患者203例(95.8%),进行尿常规及尿微量白蛋白检查的患者180例(84.9%),进行眼底照相的患者99例(46.7%),进行神经电图的患者40例(18.9%),进行颈动脉或下肢血管彩超的患者84例(39.6%)。多因素logistic回归分析结果显示,与男性患者和年龄≤60岁的患者相比,女性(OR=2.164,95%CI为1.021~4.486)、年龄>60岁(OR=2.292,95%CI为1.216~4.320)患者更倾向于选择就医咨询。结论:可以通过加强科普宣传等有效途径提高糖尿病患者对糖尿病急慢性并发症的认知程度,并有规律的每年对糖尿病患者进行糖尿病并发症筛查,延缓糖尿病并发症的出现,以期提高患者对糖尿病并发症的认知程度,减轻疾病负担。

昼夜节律调节心律失常的机制及治疗药物的研究进展

昼夜节律是一种正常生理节律,调控着机体的生理机能以适应外界环境的变化,对包括心脏在内的机体众多生理和病理过程发挥重要作用,其紊乱易导致心律失常的发生。现综述昼夜节律调节心律失常发生的分子基础及机制,归纳了伊伐布雷定、β_(1)受体阻滞剂、莫雷西嗪、胺碘酮等治疗药物通过改变昼夜节律基因,发挥抗心律失常作用的机制,旨在为心律失常的预防、治疗及术后康复提供新的思路。

润肠通秘茶的超高效液相色谱指纹图谱研究及其6种成分含量测定

目的建立润肠通秘茶的超高效液相色谱(UPLC)指纹图谱,并对其6种成分进行含量测定。方法以UPLC技术建立润肠通秘茶的指纹图谱及测定其6种成分的含量。采用Ultimate UHPLC AQ-C_(18)色谱柱(2.1 mm×100 mm,1.8μm),以乙腈-0.1%甲酸水为流动相,梯度洗脱;流速:0.5 mL·min^(-1);柱温:28℃;检测波长:280 nm。采用《中药色谱指纹图谱相似度评价系统》(2012年版)、SPSS 25统计软件及SIMCA14.1软件对数据进行相似度分析、聚类分析(CA)及主成分分析(PCA)。结果建立了润肠通秘茶的UPLC指纹图谱,确定了14个共有峰,且相似度在1~0.992范围内。含量测定结果显示,松果菊苷(5号峰)、阿魏酸(6号峰)、毛蕊异黄酮葡萄糖苷(7号峰)、毛蕊花糖苷(8号峰)、橙皮苷(12号峰)、芒柄花素(14号峰)分别在272.500~4.258、67.500~1.055、76.250~1.191、300.000~4.688、292.500~4.570、30.625~0.479μg·mL^(-1)范围内呈良好的线性关系;平均回收率分别为102.47%、103.98%、94.42%、97.00%、103.62%、96.09%;11批润肠通秘茶中上述各成分的质量分数分别为:5.8553~6.1972、0.0861~0.0959、0.1374~0.1774、0.3716~0.4385、4.9258~6.8984、0.0480~0.0511 mg·g^(-1)。聚类分析和主成分分析均显示11批润肠通秘茶可以分为3类。结论所建立的润肠通秘茶UPLC指纹图谱及化学成分含量测定方法可以简单、快速地对不同批次的润肠通秘茶进行质量检测,为其质量控制提供参考。

提升电网受电能力的多直流低压限流控制器参数优化方法

多直流受端电网普遍面临电压支撑能力不足、交直流相互影响加剧、运行方式复杂多变的挑战,严重交流故障极易引发多回直流连续换相失败,甚至导致全网电压崩溃。提出一种提升地区电网受电能力的多直流低压限流控制器(Voltage Dependent Current Order Limiter,VDCOL)参数协调优化方法。首先,通过临界运行方式确定当前系统的主导失稳模式,并分别针对功角失稳、电压失稳两种不同模式提出差异化的VDCOL参数调整原则。基于多馈入短路比大小排序结果,对多回直流进行参数调整,最终达到抑制换相失败的发生,提升地区电网接纳外网受电能力的效果。通过实际电网仿真分析验证,按照所提方法优化直流参数后,可显著增加地区电网外网受电能力。