北京某医院感染性腹泻患者致泻性大肠埃希菌毒力和耐药特征分析

目的明确本院感染性腹泻患者致泻性大肠埃希菌毒力和耐药特征。方法采用VITEK MS微生物质谱检测系统初步鉴定,多重实时荧光PCR检测毒力基因,对本院感染性腹泻患者临床分离的致泻性大肠埃希菌(Diarrheagenic Escherichia coli,DEC)进行5种型别鉴定。微量肉汤稀释法和E-test法药敏试验检测DEC菌株的耐药表型特征。二代测序及生物信息学分析其耐药分子特征。采用Fisher确切概率法进行统计学分析。结果本院DEC检出率为11.9%,其中EAEC占比37.5%,非典型EPEC占比34.38%,ETEC占比25.0%,EIEC占比3.12%,未检出EHEC菌株。32株DEC对氨苄西林、四环素、甲氨苄啶/磺胺异恶唑耐药率最高,分别为53.12%、43.75%和37.5%。ESBLs(+)株占比18.75%,其多重耐药菌株检出率为83.83%,显著高于ESBLs(-)菌株,差异有统计学意义(P=0.042)。32株DEC共有25个ST型,优势基因型为ST10共4株(12.5%),ST28、ST31和ST3153各2株(各占比6.25%),其他21个型别各1株菌(各占比3.13%)。EAEC中检出1株携带bla_(NDM-1)的耐碳青霉烯类菌株。结论我院感染性腹泻患者的DEC以aggR、pic、astA、eae 4种毒力基因较为常见,以EAEC、EPEC为主要型别,基因型别呈高度多态性,检出多重耐药菌株。

应用品管圈降低多重耐药菌医院感染及定植发生率的效果分析

目的探讨品管圈(QCC)活动在降低多重耐药菌(MDROs)医院感染发生率和院内定植发生率,从而减少MDROs院内交叉传播中的效果。方法针对医院内MDROs感染及定植发生情况,实施QCC活动,并通过医院信息系统及医院感染预防与控制全流程管理系统对相关数据进行采集。将2023年1月—3月作为QCC改善前阶段,2023年4月—6月作为QCC改善阶段,2023年7月—9月作为QCC改善后阶段,统计改善前后MDROs医院感染发生率和院内定植发生率以及重点科室、重点措施落实情况,并进行结果对比。结果实施QCC活动以来,MDROs医院感染发生率和院内定植发生率分别从0.38%和0.35%下降至0.13%和0.09%,差异具有统计学意义(P<0.05),针对MDROs的防控措施执行率以及重点科室的执行情况明显好转。结论QCC活动有利于降低MDROs医院感染的发生率和院内定植发生率,减少MDROs在院内的交叉传播风险,提高医疗质量,保障患者生命安全。

2016—2021年某三甲医院因伤害住院儿童的流行病学特征研究

目的分析宁夏某三甲医院2016—2021年因伤害住院儿童的临床资料,为其抢救、宣教和制定预防措施等提供新的参考依据。方法采用国际疾病分类标准ICD-1,收集符合纳入排除标准的研究对象9623人,采集患儿的性别、年龄、伤害的种类、预后转归、住院费用等方面的流行病学特征等资料,利用描述性分析,符合正态分布,组间比较采用单因素方差分析,若不符合正态分布组间比较采用秩和检验,对儿童意外伤害流行病学特征进行分析。结果9623例儿童伤害临床资料,男女比例为1.85∶1,伤害类型依次为交通意外、跌倒/跌落、烧烫伤、异物伤害、中毒等。儿童伤害乡村与城镇占比为1.08∶1(P<0.05)。交通意外、跌倒/跌落主要分布在夏季,分别占33.3%、32.7%;烧烫伤主要分布在夏季,占28.0%;异物伤害主要分布在春季、冬季,分别占28.6%、27.1%;中毒主要分布在夏季、春季,分别占26.9%、26.2%;其他伤主要分布在夏季,占30.7%。不同伤害类型间的住院费用差异有统计学意义(P<0.05),其中交通意外的住院费用最高。结论加强伤害的预防尤其重要,尽量避免儿童遭受重大伤害,并且还能减轻社会、家庭的经济负担。

养殖鳜鱼出血病病原的分离与鉴定

2021年上海市一家鳜鱼养殖场暴发出血病,初始典型症状为下颌出血。本研究通过细菌分离、分子鉴定、生化反应以及健康鳜鱼感染试验等,确认鳜鱼发病死亡由维氏气单胞菌(Aeromonas veronii)和迟缓爱德华氏菌(Edwardsiella tarda)共同感染所致。分离的维氏气单胞菌鸟氨酸脱羧酶(ODC)和赖氨酸脱羧酶(LDC)反应均为阴性,表明其既不属于维氏气单胞菌维氏生物群(A.veronii biogroup veronii),也不属于维氏气单胞菌温和生物群(A.veronii biogroup sobria),但在遗传上与温和生物群更近;迟缓爱德华氏菌生化反应不产生H2S。分离菌腹腔注射感染健康鳜鱼幼鱼后,被感染幼鱼均出现了死亡现象,且相同数量级病原回感鳜鱼,维氏气单胞菌感染后,鳜鱼发病更快,死亡率更高,感染量为1×10^(7) cfu/尾时即可导致鳜鱼幼鱼在24 h内100%死亡。两种病菌都对硫酸新霉素和红霉素耐药,而对氟苯尼考都高度敏感。本研究为养殖鳜鱼出血病的治疗和控制提供了参考。

脑卒中肢体功能障碍中医治疗及康复技术研究现状

脑卒中(也称中风)是一种常见的脑血管疾病,肢体功能障碍是其常见并发症之一,严重影响患者生活质量。如何提高肢体功能障碍患者的生活质量是临床医护人员面临的重要问题。近年来,临床应用中药汤剂、针刺、推拿、中药熏蒸、刺络拔罐等联合治疗方法,在肢体功能障碍患者中取得了显著疗效。通过对这些研究成果的梳理和归纳,以期为临床医护人员提供参考依据。

抗水霉菌菌株的分离鉴定与应用

水霉病(saprolegniasis)是危害淡水养殖鱼类的重要疾病,其相关防治策略尤其是环境友好的绿色生物防治制剂研制与应用是近年来科研与养殖一线的关注点。本研究通过分子扩增、测序以及生化鉴定等方法,从患水霉病的异育银鲫中分离鉴定了一株寄生水霉(Saprolegnia parasitica)JY1,并从正常淡水养殖环境中分离获得一株荧光假单胞菌(Pseudomonas fluorescens)JD;2个菌株与寄生水霉菌株SP/OM/UK/H4/2021和荧光假单胞菌菌株L321的序列相似度分别为99.85%和100%。荧光假单胞菌JD与寄生水霉JY1的体外对峙试验结果显示,JD可在长满寄生水霉的马铃薯葡萄糖琼脂(PDA)平板上缓慢而持续抑杀JY1,直至JY1菌丝全部降解;菌株JD和JY1在液体沙氏培养基中共培养时则显示,共培养的寄生水霉JY1出现菌丝管壁破损,菌丝折断、脱落,孢子囊壁破损,菌丝和孢子囊内孢子逸出等现象,最后大量菌丝降解、死亡。结果表明,荧光假单胞菌菌株JD或其分泌成分具有开发成防治淡水鱼水霉病制剂的潜力。

滇西那邦地区地壳变质深熔过程及其构造意义:来自渐新世混合岩年代学和地球化学约束

滇西腾冲地块西侧的那邦地区作为东喜马拉雅造山带的重要组成部分和藏南冈底斯带的南延,不仅记录了印度‒欧亚大陆碰撞过程的重要信息,也记录了高原岩石圈向南挤出的详细过程。近年来的研究显示,该区部分原划分为早前寒武基底的高黎贡群形成于新生代,并经历过多期次的变质深熔作用,但关于变质深熔过程和变质机制并未引起足够重视。本文对滇西那邦地区新生代混合岩开展了年代学和地球化学特征分析。LA-ICP-MS锆石U-Pb年龄显示,混合岩重结晶锆石年龄为29 Ma。根据岩石地球化学特征,暗色混合岩基体可以分为两类:第一类暗色体,富铝低钙,富集LREE,亏损HREE,其ε_(Nd)(t)值为-4.31和-4.69,显示岛弧岩石的地球化学特征,与盈江始新世变基性岩地球化学特征相似,暗示其源区为受到俯冲板片流体改造的富集岩石圈地幔;第二类暗色体,富集LILE和HREE,而低轻稀土和亏损高场强元素,ε_(Nd)(t)值为-11.35,指示其源区为更古老的基性堆晶下地壳,结合始新世锆石具有低HREE特征,表明该暗色体原岩经历过加厚下地壳水平的石榴石角闪岩相的变质作用。浅色体为花岗闪长岩,具有低钾准铝质特征,富集HREE,亏损高场强元素,全岩(^(87)Sr/^(86)Sr)i值(0.7124)高,ε_(Nd)(t)值(-13.71)低,表明来源于与其共生的暗色体原岩的深熔,并有少量沉积物熔体的混染。综合区域构造‒岩浆‒变质作用的研究结果表明,腾冲地块在始新世早期~41 Ma经历过一次重要地壳加厚事件,随后发生了涉及地幔岩石圈水平的向南挤出和伸展。而40~20 Ma期间则发生以挤压为主的仅地壳层次的向南挤出和减薄,并引发了一系列中下地壳变质深熔作用。腾冲地块那邦地区的混合岩代表的是始新世‒渐新世早期变质深熔作用的产物。

民办高校会计学专业跨界融合的本位思考

智能时代使传统的会计逐渐向数智会计转变,跨界融合已成为高校会计学专业教学改革的主要方向之一。聚焦民办高校会计学专业改革,从会计学专业跨界融合的初心出发,在全面分析民办高校会计专业跨界融合现状的基础上,剖析了目前跨界融合中存在的问题,针对这些问题,从互联互通、师资联合、软硬结合、形神相融等方面提出了跨界融合的改革措施和方法,以期助力提高民办高校会计学专业人才培养质量。

扶正消瘤汤对乳腺癌术后患者免疫功能和远期疗效的影响

目的:观察扶正消瘤汤对乳腺癌术后患者免疫功能和远期疗效的影响。方法:将100例乳腺癌术后患者按随机数字表法分成观察组及对照组各50例。2组均根据2017版中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范选择常规辅助化疗方案,观察组在化疗方案基础上加用扶正消瘤汤治疗。比较2组优良率、转移率、局部复发率,比较2组治疗前后中医证候积分、血清肿瘤标志物水平及免疫功能指标水平。结果:观察组治疗总有效率、转移率、局部复发率分别为92.00%、10.00%、8.00%,对照组治疗总有效率、转移率、局部复发率分别为76.00%、28.00%、30.00%,观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05),转移率、局部复发率低于对照组(P<0.05)。治疗前,2组神疲乏力、失眠、口干、出汗、乳房胀痛中医证候积分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组神疲乏力、失眠、口干、出汗、乳房胀痛中医证候积分均下降(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗前,2组血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原153(CA153)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组血清CEA、CA125、CA153水平均下降(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗前,2组CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、CD3^(+)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、CD3^(+)均升高(P<0.05),CD8^(+)降低(P<0.05);对照组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、CD3^(+)均降低(P<0.05),CD8^(+)升高(P<0.05);且观察组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、CD3^(+)均高于对照组(P<0.05),CD8^(+)低于对照组(P<0.05)。结论:扶正消瘤汤结合常规辅助化疗治疗乳腺癌术后患者远期疗效满意,可改善中医症状和免疫功能,降低肿瘤标志物水平。

强直性脊柱炎病人非药物治疗护理研究进展

对强直性脊柱炎非药物治疗中的健康教育、功能锻炼、姿势训练、物理治疗、心理干预等方面的研究进展进行综述,并结合实际工作,从研究方向和研究方法等方面找出目前尚存在的不足,为今后护理人员对非药物治疗工作进行更深入的研究提供参考。

湖南省留书塘铅锌矿床S、Pb同位素特征及意义

对湖南省留书塘铅锌矿床不同阶段矿石硫化物进行的S、Pb同位素研究表明,17件矿石样品硫化物的S同位素组成变化范围较宽(δ34S=-12.8‰~4.6‰),具有地层有机硫(约-13‰)与岩浆硫(约5‰)混合特征。从早阶段到晚阶段,硫化物呈现出δ34S值逐渐升高、极差逐渐增大的演化趋势。最晚形成的重晶石矿石硫由地层硫酸盐提供。13件硫化物样品的Pb同位素组成比较稳定,^(206)Pb/^(204)Pb、^(207)Pb/^(204)Pb、^(208)Pb/^(204)Pb值变化范围分别为18.627~18.942、15.670~15.804和38.366~38.912,平均值分别为18.747、15.705和38.614。与区内新元古界—寒武系基底、邻区湘南与铅锌矿相关的岩浆岩钾长石Pb同位素进行的对比表明,矿石铅主要来源于矿区深部岩浆岩,少部分可能来自于基底寒武纪地层。结合宏观地质特征分析,留书塘矿床可能是与岩浆岩有关的热液充填交代矿床,其成矿物质具有多来源特征。

中医护理质量评价指标及其管理研究进展

对中医护理质量评价指标的构建模式、构建方法及其在临床的应用进行归纳,并在此基础上提出中医护理质量评价指标研究存在的不足之处及建议,以期为我国中医护理质量评价指标的选取、体系构建及其在临床的推进与应用提供理论依据。

SPME-GC-MS分析炭黑曲霉挥发性物质的条件优化

以常见的食品腐败菌——炭黑曲霉为研究对象,采用固相微萃取-气相色谱-质谱联用方法(solid-phase microextraction-gas chromatography-mass spectrometry,SPME-GC-MS)对炭黑曲霉生长过程中挥发性成分进行提取与分析,考察萃取头、萃取温度和萃取时间对分析结果的影响,得到优化的固相微萃取条件为选用50/30?μm?DVB/CAR/PDMS萃取头、萃取温度60℃、萃取时间60 min。在优化条件下分析炭黑曲霉挥发性物质,结果共鉴定出32种挥发性物质,其中1种醛类物质、1种酮类物质、2种醇类物质、6种酯类物质、10种半萜烯类物质、11种烃类物以及1种环化二缩酸酐物质。结合这些挥发性物质所具有的感官特性,可发现炭黑曲霉中蘑菇味、化学烃味较为明显。

不同剂量甲泼尼龙联合奥美拉唑治疗儿童腹型过敏性紫癜的疗效观察

目的探讨不同剂量甲泼尼龙联合奥美拉唑静脉应用治疗儿童腹型过敏性紫癜(HSP)的疗效和安全性。方法将106例腹型HSP患儿按甲泼尼龙治疗剂量大小分为3组,大剂量组31例给予甲泼尼龙[15~30mg·(kg·d)-1]冲击治疗,中剂量组39例给予甲泼尼龙[6~10mg·(kg·d)-1]治疗,小剂量组36例给予甲泼尼龙[2~5mg·(kg·d)-1]治疗,疗程均为3~5d。3组同时加用奥美拉唑[0.6~0.8mg·(kg·d)-1]抑酸治疗,疗程2~4周。观察3组患儿消化道症状、关节痛、皮疹消退等缓解程度,评价其疗效;同时观察药物不良反应。结果全部患儿消化道症状均得到控制,总有效率大剂量组(96.8%)与中剂量组(94.9%)均高于小剂量组(77.8%)(P均<0.05)。大剂量组与中剂量组腹痛、关节痛及住院时间均短于小剂量组(P均<0.05);但皮疹消退、粪便潜血转阴时间与小剂量组差异无统计学意义(P>0.05)。大剂量组精神症状、一过性高血压等不良反应比中、小剂量组多见(P<0.05);停药后大剂量组再次出现腹痛的1例,中剂量组与小剂量组再次出现腹痛的分别有2例和8例,症状反复者小剂量组多于大、中剂量组(P<0.05)。结论不同剂量甲泼尼龙均可缓解儿童腹型HSP消化道症状,中剂量组疗效明确,症状不易反复,且安全性高,中剂量甲泼尼龙联合奥美拉唑可作为腹型紫癜合并消化道出血的推荐治疗方案。

雾霾约束下我国城市绿色经济效率评价研究——以京津冀、长三角和珠三角城市圈为例

基于京津冀、长三角和珠三角城市圈2013—2015年期间的面板数据,运用非期望产出SBM-DEA模型测算其在雾霾约束下和非雾霾约束下的绿色经济效率。研究结果表明,雾霾约束下三地区的绿色经济效率总体上呈现增长的变化趋势,珠三角地区年均绿色经济效率最高、长三角次之、京津冀最低。雾霾约束促使京津冀地区大多数城市绿色经济效率下降,而长三角和珠三角地区大部分城市效率上升。三地区PM2. 5和PM10的减排潜力依次下降,且京津冀和长三角地区的减霾重点在PM10上,而珠三角地区则在PM2. 5上。

围术期系统保温在开腹手术患者加速康复外科中的应用

目的观察围术期系统保温对开腹手术患者术中体温变化及术后恢复期的影响。方法选取80例胃结直肠肛门外科行开腹手术的患者,随机分为观察组和对照组,各40例。对照组采取常规保温措施,观察组采用围术期系统保温。观察2组术中、术后体温变化;麻醉苏醒期躁动、寒战、苏醒延迟的发生情况;术后首次下床活动时间及平均住院日。结果 2组在术中和术后体温对比,差异有统计学意义(P<0.05);观察组麻醉苏醒期寒战、躁动、苏醒延迟的发生率均低于对照组(P<0.05);观察组术后首次下床活动时间、平均住院日与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论围术期系统保温能有效维持开腹手术患者术中、术后正常体温,减少苏醒期并发症的发生率,缩短了开腹手术患者的平均住院日,在开腹手术患者快速康复外科中发挥了积极作用。

2018年风湿病学主要临床进展

2018年系统性红斑狼疮、类风湿关节炎及银屑病关节炎等多个国家多个管理指南相继推出,风湿病的治疗越来越详细规范,不仅关注系统性疾病,而且对于单一器官单一症状的指南也接踵而至。药物治疗更加慎重,除以往的使用指征,扩展到筛查感染、肿瘤以及共患病管理等多个方面。多学科合作成为趋势,诊断中的影像学检查、治疗中的非药物治疗以及患者的心理需求都受到关注,甚至疾病分类命名也列入了章程。临床研究的关注度日趋上升,尤其生物制剂的研究备受关注。

间充质干细胞对类风湿性关节炎患者细胞因子的调节作用

目的探讨间充质干细胞分泌物对类风湿关节炎细胞因子的调节作用,以期发现有效缓解类风湿关节炎滑膜炎症、减少炎症细胞因子产生的治疗方法。方法随机选取49例类风湿关节炎患者作为研究对象,收集患者流行病学信息资料,采用ELISA方法检测间充质干细胞分泌物刺激下的患者外周血淋巴细胞分泌的TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8的抗体水平;采用QPCR方法检测间充质干细胞分泌物刺激下的类风湿关节炎患者外周血中TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8基因表达水平。结果间充质干细胞分泌物可显著降低类风湿关节炎患者血清中TNF-α抗体水平,IL-1β、IL-6、IL-8的抗体水平也有所降低;间充质干细胞分泌物与类风湿关节炎患者外周血单核细胞共培养24 h后可显著降低细胞中TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8的基因表达水平(P<0.05)。结论间充质干细胞分泌物对类风湿关节炎患者细胞因子具有调节作用。

静脉炎的中医药预防及治疗研究进展

静脉炎是静脉输液治疗中最常见的并发症,其治疗以热敷、抬高患侧肢体、外用凝胶或药膏的方式为主。近年来随着中医学的发展,临床采用中药制剂防治静脉炎的方法显示出了独特优势。其治疗主要采用的是中药外治法,主要通过中药湿热敷、中药酊剂涂擦、中药治疗联合物理治疗、中药熏洗热疗等方法发挥中药的清热解毒、消肿止痛、活血化瘀的效用。通过对近年来中医药预防和治疗静脉炎的临床研究进行论述,为今后静脉炎的防治提供理论依据。

腹腔感染耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的毒力特征

目的研究耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant klebsiella pneumoniae,CRKP)的毒力特征。方法收集首都医科大学附属北京友谊医院侵袭性腹腔感染部位分离的CRKP菌株38株,采用PCR方法检测碳青霉烯酶耐药基因bla KPC-2、bla NDM-1、bla IMP-4、bla VIM-1和bla OXA-48,检测毒力基因rmpA2和铁载体iucA基因,采用多位点序列分型(multilocus sequence typing,MLST)方法进行菌株的基因分型,采用结晶紫法、铬天青S法分别定量检测生物膜形成能力和铁载体生成能力。结果38株CRKP中,ST11为主要克隆株,占比78.1%(25/38)。88.0%(22/25)的ST11型菌株中只检测到bla KPC-2,高于非ST11组,两组之间差异有统计学意义。60.0%(15/25)的ST11型菌株同时携带rmpA2和iucA,高于非ST11组,两组之间差异无统计学意义。生物膜形成能力在非ST11组和KPC+rmpA2+iucA组较弱,差异无统计学意义。ST11组铁载体生成能力高于非ST11组、KPC+rmpA2+iucA组高于KPC组,两组之间的差异均有统计学意义。结论同时携带KPC-2型耐药基因、rmpA2和iucA毒力基因的ST11型CRKP菌株的出现,需要采取更为严格的医院感染控制措施防止播散。