机器学习驱动中医诊断智能化的发展现状、问题及解决路径

本文对人工智能(artificial intelligence,AI)技术的机器学习算法,特别是传统机器学习和深度学习分析中医四诊信息以实现诊断智能化的应用和局限进行概述,并结合多源多模态信息处理、智能辨病辨证等探讨了智能诊断的发展现状,为智能决策的辅助诊疗提供基础。基于AI应用于中医诊断的适用性,分析目前中医诊断智能化赋能的技术难题,如缺乏四诊采集标准和大型带标注的先验数据集,缺乏多算法共建智能诊断模型的研究,以及对智能诊疗模型的疗效评价研究等,并详细分析解决路径,以期为中医诊断智能化应用提供发展方向。

急性心肌梗死患者外周血内皮细胞微粒miR-126和线粒体成分及黏附分子表达水平及其临床意义研究

背景急性心肌梗死(AMI)是常见的心血管疾病之一,尽管目前心肌坏死的生物标志物被广泛应用,但AMI的发病率和死亡率仍然居高不下。目的探究内皮细胞微粒(EMPs)内含miR-126、线粒体成分、黏附分子的表达水平及临床意义。方法纳入2021年9月—2022年9月于新疆维吾尔自治区人民医院就诊的AMI患者50例(AMI组)、稳定性冠心病(SCAD)患者50例(SCAD组)、健康者50例(Control组),AMI患者和SCAD患者均在本院住院并接受冠状动脉介入治疗(PCI),健康者均经过本院体检中心的评估。收集三组外周血标本及一般资料,利用透射电镜观察微粒的形态,流式细胞术鉴定EMPs水平,荧光定量PCR检测EMPs中miR-126的表达,ELISA检测EMPs中线粒体活性氧(ROS)及内含黏附分子[血管细胞黏附分子1(VCAM-1)、细胞间黏附分子1(ICAM-1)、E-选择素、P-选择素]的水平。结果通过透射电镜观察到,分离的微粒膜结构完整,直径在100~400 nm。与Control组相比,AMI组血浆EMPs中miR-126表达水平下降(P<0.001),ROS表达水平升高(P<0.001),VCAM-1表达水平升高(P=0.019),ICAM-1表达水平升高(P<0.001),E-选择素表达水平升高(P=0.019),P-选择素表达水平升高(P<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,miR-126表达水平降低(OR=0.026,95%CI=0.003~0.210,P=0.001)是AMI的保护因素,ROS(OR=1.009,95%CI=1.005~1.013,P<0.001)、P-选择素表达水平升高(OR=1.063,95%CI=1.022~1.105,P=0.002)是AMI的危险因素。受试者工作特征(ROC)曲线显示,miR-126诊断AMI的ROC曲线下面积(AUC)为0.816,ROS诊断AMI的AUC为0.892,P-选择素诊断AMI的AUC为0.728,miR-126、ROS、P-选择素联合诊断AMI的AUC为0.950。结论EMPs中miR-126、ROS、P-选择素以及三者联合指标均对AMI有诊断价值,并且三者联合指标诊断价值最高,这表明其可能为AMI患者的潜在诊断指标。

从“肝郁挟痰”角度论治多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征(PCOS)为妇科疑难杂病,其发病与肝肾功能密切相关。随着社会发展及人们生活方式的转变,气郁与痰邪成为PCOS重要的发病因素,“肝郁挟痰”成为其重要病机。肝失疏泄致气机郁滞、肝脾不和致痰湿内生。肝郁与痰湿二者相互影响进而导致全身气血运行不畅,冲任受损,胞宫失养,发为本病。基于此,依据中医理论,从肝与其他脏腑之间功能的相互联系及痰湿病邪探析肝郁挟痰论治PCOS的理论,可以为临床诊治此病提供新思路。

逍遥散抑制NLRP3炎症小体诱导神经炎症治疗抑郁症研究进展

抑郁症是一类以持续心情低落,伴随认知与睡眠障碍、食欲低下为临床表现的精神疾病。抑郁症的病理机制尚不明确,现有研究提示抑郁症的发生与NOD样受体蛋白3(NOD-like receptor pyrin domain 3,NLRP3)炎症小体介导的神经炎症相关。逍遥散是治疗中医郁证的常用方剂,能够多靶点、多途径发挥抗抑郁功效。有研究表明,逍遥散可以调控NLRP3介导的炎性级联反应、焦磷酸化及线粒体功能障碍,从而减轻中枢神经炎症。本文将从NLRP3炎症小体和神经炎症诱导的抑郁症之间的联系出发,探讨逍遥散治疗抑郁症的可能机制。

高强度聚焦超声治疗中基于电阻抗相对变化的组织温度监测技术

高强度聚焦超声(HIFU)通过聚焦超声的声热效应对肿瘤组织进行局部快速的热疗,是一种非侵入性的无创肿瘤治疗新技术,而其治疗过程中温度监测是HIFU治疗中剂量精准控制的关键.本文基于HIFU的声传播基本原理,建立了HIFU治疗和组织电阻抗测量的模型,数值模拟了治疗过程中焦域的声场、温度场和电导率分布,并通过电势和电流密度分布的变化,计算了模型的电阻抗的整体变化,结果表明在一个规定的HIFU声功率作用下,组织模型的电阻抗相对变化和治疗时间呈线性关系,其电阻抗相对变化率和HIFU声功率也呈线性关系.按照仿真条件,建立了HIFU治疗和电阻抗实时测量的联合实验系统,在不同声功率和治疗时间条件下,对组织模型的电阻抗相对变化进行了测量,实验结果和理论仿真结果基本一致.研究结果证明用电阻抗相对变化进行HIFU治疗中焦域温度监控的可行性,为其疗效检测和剂量控制提供了新方法.

中外非营利部门经济核算前沿观点述评

非营利部门作为重要的经济力量,渐受国内外学界重视。本研究在对萨拉蒙等人相关研究回顾的基础上,围绕2019年非营利部门经济规模测量方法与统计体系国际研讨会的最新进展,对中国国民经济核算体系(2016)中新增了“为住户服务的非营利机构部门”账户的情形进行了比较探讨,旨在推动非营利部门经济核算研究和实践走向深入。国内外学界对非营利机构(NPI)界定的标准基本取得共识,认为非营利部门统计体系涉及核心账户和卫星账户。未来仍需探索的前沿话题包括:一是以非营利机构界定方法、志愿服务测量等为代表的基础理论有待突破;二是以非营利机构身份分类、非营利机构的非市场产出核算为代表的核算方法有待完善;三是国际标准与中国的兼容性有待结合。

磁性纳米粒子的磁声谐波成像研究

磁性纳米粒子(MNPs)具有良好的磁响应、生物相容性和降解性等优点,在早期肿瘤诊疗中得到了广泛应用.本文基于MNPs在交变磁场激励下的磁声谐波响应,利用锥形磁芯的汇聚作用,开展了基于MNPs的磁声谐波成像研究.首先构建锥形磁芯的电磁激励模型,产生了具有大磁场强度/梯度分布的磁场区域,并基于MNPs的磁矩、机械振动和声传播研究了有效磁场区域内粒子的声辐射特性,推导了磁声谐波响应声压公式,实现了基于磁声谐波声压的二维扫描成像;然后研究了非理想锥尖条件下平顶高度对有效磁场区域半径、声压以及穿透深度的影响,结果表明非理想锥尖可以提高磁声谐波响应和穿透深度,但会一定程度降低谐波成像分辨率;最后利用环形坡莫合金的磁屏蔽效应来减小有效磁场区域,提高MNPs谐波成像的分辨率和对比度,在生物组织的浅表成像中展现良好的应用价值.

我国社会组织国际化发展的基本条件、关键问题与推进策略

为推动社会组织走出国门,我国在发展基本队伍、建立协调机制、尝试国际事务参与等方面进行积极探索,并已经具备了初步基础,但在国际化队伍建设、实际参与能力水平、打造国际影响力等方面尚存在一定的提升空间。这既有社会组织自身原因,也有官方的理念相融性、制度相融性、政策相融性等方面的欠缺。全球治理的本质和社会组织属性的优势、中国对落实联合国SDGs议程的积极姿态、我国“十四五”规划纲要的相关目标要求,都为推动我国社会组织参与全球治理总体安排奠定了基础,为此建构一套由“理念-制度-机制-政策”组成的支持系统十分必要。

宽带D类超声功率放大器的设计与实现

为了解决大阵列相控的功率、效率及散热问题,促进相控声场的非接触物体操控及其在医学超声中的实际应用,设计了一种PWM型D类超声宽带功率放大器.对阻性和抗性负载的输出波形开展谐波失真、负载电压和输出功率的测量结果表明:该电路可对20~400 kHz的中低频超声输入信号进行功率放大,其最大输出功率可达46 W,效率超过78%.该电路具有输出内阻小、阻抗匹配简单、相位保持度高、功率损耗低和发热小的优点,可为超声技术在生物医学中的应用提供电路基础,实现大规模相控阵列的精确驱动,具有良好的推广价值.

核心力量训练对武术套路动作影响作用的研究

文章主要采用文献资料法和逻辑分析法等研究方法,研究核心力量训练对武术动作的影响。研究发现,武术套路动作中强化核心力量训练主要有重复训练法、间歇训练法和器械训练法等训练方法。核心力量在武术套路动作中具有促进人体动力链力量传导;结合武术专项动作,有效预防运动损伤;增强对肢体的稳定性控制,增强核心力量有利于武术套路动作的表达,更好地展示武术套路动作的精髓。

儿童及成人腹型过敏性紫癜临床特征分析

目的探讨实验室指标对腹型过敏性紫癜发生胃肠道出血的预测价值,以提高早期诊断与治疗水平。方法回顾性分析2013年1月至2019年1月住院治疗的111例以腹痛为首发症状的过敏性紫癜患者的临床资料,对符合入组条件的患者按照有无胃肠道出血症状分为胃肠道出血组和无胃肠道出血组。分别检测儿童及成年患者白细胞、红细胞、血小板、中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、平均血小板体积,并计算出中性粒细胞与淋巴细胞比值、血小板与淋巴细胞比值,分析以上实验室指标与胃肠道出血之间的相关性。结果111例腹型过敏性紫癜初诊患者中,胃肠道出血患者25例(22.5%),无胃肠道出血患者86例(77.5%)。胃肠道出血患者的白细胞、中性粒细胞以及中性粒细胞与淋巴细胞比值,儿童腹型过敏性紫癜患者胃肠道出血组白细胞计数、中性粒细胞计数,成年患者腹型过敏性胃肠道出血组中性粒细胞计数均明显高于无胃肠道出血组,差异有统计学意义(P<0.05)结论白细胞、中性粒细胞以及中性粒细胞与淋巴细胞比值指标水平联合测定可作为评估腹型过敏性紫癜患者有无胃肠道出血的实验室指标。

行业协会商会脱钩改革急需解决的关键问题

具有参公管理性质的官办行业协会商会是似是而非的第三部门社会组织,现实证明其难以进行自主治理,消解监督和自律机制,降低竞争和创新动力,影响资源公平配置,不利于社会多元参与。官办行业协会商会脱钩改革迄今为止可分为探索、徘徊、实质性推进三个阶段。影响全面脱钩进程的主要问题是改革相关方共识度欠缺、官本位障碍、政策不配套。根据现实矛盾应进一步调整改革方向,着力破除根深蒂固的官本位意识,打造自主治理的会员共同体,完善脱钩改革的支持配套制度。

抑郁症葡萄糖代谢失衡机制及其中医药研究的思考

抑郁症是一种常见的严重危害人类身心健康的精神疾病。抑郁作为一种生物-心理-社会交互致病的疾病,其发病机制至今仍未达成一致。近年来,抑郁症和糖尿病伴发或共病的临床和基础研究日益增多,使得葡萄糖代谢特别是中枢葡萄糖代谢、胰岛素抵抗在抑郁症发病过程中的作用受到关注。中医"肝"和"脾"是生理上相互依赖,病理上相互影响的两个藏象系统。大量研究证实,中医肝—脾互为病理的核心生物学内涵是"情志—能量网络的失衡",其与抑郁症葡萄糖代谢失衡机制有相通之处。因此,需要将中医肝脾互为病理的生物学内涵与现代医学有机结合起来进行研究,为进一步探索抑郁症发病机制、寻找抑郁症中医药补充替代治疗提供科学依据。

国家治理视角下社会资源配置的优化

在推进国家治理体系与治理能力现代化的背景下,国家公权力和社会私权力不断相互适应,由不良互动逐步走向良性互动,社会组织也得以不断发挥在资源配置中的重要作用。但是受到地位不平等、制度硬约束、组织文化有待建设的束缚,社会组织在参与社会资源开放配置中还有亟待解决的体制机制问题,只有不断推进政府职能改革和简政放权,才能从制度、社会、文化多方面构建“党委领导、政府负责、社会协同、公众参与、法制保障”的社会资源多元开放配置新格局。

阴疽辨治的讨论

阴疽作为一种外科性疮疡疾病,涉及临床病种较多、范围较广,历来没有统一的定义。本文通过系统梳理阴疽的历史源流和病因病机,重点归纳和总结阴疽的辨证方法和治疗现状,为阴疽在现代临床上的辨证论治提供新的思路和方法。

公益捐赠的创新价值:策略性创新抑或实质性创新——来自《慈善法》颁布的准自然实验

近年来,公益捐赠逐渐被赋予"发挥第三次分配作用"与"助力多层次社会保障体系"的重任。本文以2016年国内首部《慈善法》颁布为外生事件,基于倍差模型考察了A股主板上市公司公益捐赠对不同类型创新行为的影响。研究发现:《慈善法》颁布后,公益捐赠显著促进了策略性创新,但却未带来明显的实质性创新行为;企业主要是通过政府补助及债务融资两条渠道强化公益捐赠与策略性创新关系,且市场化程度与产权性质起调节作用。据此,本文提出:政府要持续挖掘公益捐赠的创新价值;企业应顺应《慈善法》的创新取向,以创新驱动企业高质量发展;政府应完善资本市场建设与引导资金流向,加快要素市场化建设及产权制度改革。

内皮细胞微粒miRNA在急性心肌梗死中的研究进展

急性心肌梗死(AMI)是世界范围内死亡的主要原因,及早发现该疾病是风险管理和有效治疗的关键目标。内皮细胞微粒(EMPs)是内皮细胞脱落的细胞外小囊泡,可以作为携带细胞因子、信号蛋白、miRNA等物质远距离传输生物学信息的载体,在调节内皮细胞功能、炎症反应、氧化应激和血管生成中起关键作用。miRNA是一种含有约22个核苷酸的短链、内源性、非编码RNA,与靶mRNA特异性结合,导致翻译阻遏,调节转录后基因的表达,从而参与细胞的生长分化等病理生理过程。近年来研究显示EMPs可以借助miRNA调节多种信号通路,在AMI的发生发展中具有重要作用,在诊断和治疗方面具有较大应用前景。现对EMPs miRNA在AMI中的研究进展进行简要概述。

A New Dinosaur Fauna is Discovered in Yunyang, Chongqing, China

The 2019 Annual Symposium on Yunyang Dinosaur Fossil Protection and Research was held in Chongqing on December 16,2019.It was proposed in the symposium that the dinosaurs discovered from the early Middle Jurassic Xintiangou Formation in Yunyang,Chongqing could represent a new dinosaur fauna.Previously,only a few dinosaurs have been reported from the Xintiangou Formation.Moreover,the Xintiangou dinosaurs are playing an important role in studying the evolutionary sequence of dinosaurs,and have the potential to fill the gaps during the Early-Middle dinosaur turnover.

论我国胎儿侵权损害赔偿制度构建——以《民法总则》第16条为视角

《民法总则》第16条规定“涉及遗产继承、接受赠与等胎儿利益保护的,胎儿视为具有民事权利能力。但是胎儿娩出时为死体的,其民事权利能力自始不存在”。该条文首次明确了胎儿民事权利能力问题,具有积极意义。文章认为还应当完善我国胎儿利益保护范围,构建我国胎儿侵权损害赔偿制度,并从损害赔偿请求权行使时间、主体、对象、范围4个方面明确请求权的内容与行使规则。

大学生体育消费行为与引导策略的研究--以山西省为例

本文运用文献资料法、问卷调查法等研究方法,对山西省大学生体育消费行为进行研究,主要对大学生体育消费行为现状、影响体育消费行为的因素和促进大学生体育消费的对策进行研究。通过研究,得出以下几点结论:大学生消费资金来源以家庭为主;城镇生源人数高于农村生源人数,体育消费水平偏低;动机强烈但参与度偏低;满意度偏低,维权意识薄弱;大学生体育消费行为不仅受主观因素影响,还受客观因素影响。针对大学生体育消费现状和制约因素,提出相应对策:培养大学生体育消费兴趣;通过相关培训提高学生体育消费合理性;引导女生积极参与体育消费;校企合作营造体育消费良好氛围。