血培养大肠埃希菌的耐药特点、毒力基因分布及种系分型

目的检测并分析血培养大肠埃希菌的耐药特点、种系分型和毒力基因分布。方法收集我院2019年1月1日至2020年12月13日连续且非重复血培养大肠埃希菌。采用微量肉汤法测定大肠埃希菌对17种抗菌药物的敏感性;水煮法提取细菌基因组DNA,采用PCR法检测arpA、chuA、yjaA、TspE4C2、ArpAgpE和trpAgpC基因以确定细菌的种系分型;采用多重PCR法检测毒力基因iutA、fimH、fyuA、kpsMTⅡ、cnf1、cvac、hlyA、traT、kpsMTⅢ和PAI;使用卡方检验分析种系分型之间的耐药率及毒力基因分布差异。结果270株血培养大肠埃希菌对头孢曲松、复方新诺明、氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢唑林和环丙沙星的耐药率较高,均大于50.0%;对亚胺培南、厄他培南、阿米卡星和哌拉西林/他唑巴坦的敏感性较高,耐药率均低于5.0%。在种系分型方面,最常见的型别是B2型和D型,分别占总数的38.0%和16.2%,而E型和隐分支Ⅰ型占比<1.0%,较为少见。毒力基因分析发现,fimH和fyuA基因的分布率最高,均在99.0%以上,而kpsMTⅢ、hlyA和cvaC 3种基因的分布率较低,均低于20.0%。卡方检验显示,毒力基因iutA、fimH、fyuA、kpsMTⅡ、cnf1、PAI在B2型的分布显著高于非B2型(P<0.05),且B2型携带的iutA、fyuA、kpsMTⅡ、cnf1、PAI基因显著高于D型(P<0.05)。结论在治疗引起血流感染的大肠埃希菌时,应慎用头孢曲松、复方新诺明、氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢唑林和环丙沙星等药物。血流感染的大肠埃希菌为B2型时,应同时进行中段尿培养以确认感染源并监测治疗的成功率。

血清血管内皮生长因子对肝动脉化疗栓塞单独/联合靶免治疗在中晚期肝癌临床疗效中的评估价值

背景 中晚期肝癌治疗面临挑战,寻求有效评估及改善疗法成为研究重点,其中肝动脉化疗栓塞(TACE)结合免疫疗法显示出潜力,但需进一步验证其疗效与患者预后的生物标志物。目的 探讨血清血管内皮生长因子(VEGF)对TACE单独/联合靶免治疗在中晚期肝癌临床疗效中的评估价值。方法 收集2021年1月—2022年7月在河北医科大学第三医院住院的113例初治中晚期肝癌患者,按治疗方案分为TACE组(n=66)、TACE联合靶向治疗组(n=22)、TACE联合靶免治疗组(n=25),于治疗前后分别进行VEGF、甲胎蛋白(AFP)、异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)等肿瘤标志物检测。根据改良的实体瘤反应评估标准(mRECIST)于治疗3、6、12个月后进行随访以评价中晚期肝癌临床疗效,分析患者的疾病缓解率(ORR)和疾病控制率(DCR);采用Kaplan-Meier法计算中位无进展生存期(PFS)并绘制生存曲线。应用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清VEGF及相关联合血清肿瘤标志物对中晚期肝癌临床疗效的预测价值。结果 TACE组、TACE联合靶向治疗组及TACE联合靶免治疗组随访12个月的ORR分别为17.14%(6/35)、33.33%(4/12)、54.55%(6/11),DCR分别为28.57%(10/35)、41.67%(5/12)、72.73%(8/11),治疗12个月的TACE联合靶免治疗组的ORR和DCR高于TACE组(P<0.05)。TACE联合靶免治疗组中位PFS(15.039个月)高于TACE组(8.757个月)和TACE联合靶向治疗组(9.680个月)(P<0.05)。TACE联合靶免治疗组随访12个月行TACE次数低于TACE组和TACE联合靶向治疗组(P<0.05)。TACE联合靶向治疗组和TACE联合靶免治疗组治疗前后血清VEGF差值高于TACE组(P<0.05)。治疗前后血清VEGF差值预测中晚期肝癌临床疗效的ROC曲线下面积(AUC)为0.748(P<0.001),灵敏度和特异度分别为0.909、0.629。血清VEGF联合PIVKA-Ⅱ、VEGF联合AFP、VEGF联合AFP及PIVKA-Ⅱ预测中晚期肝癌临床疗效的AUC分别为0.781、0.869、0.872(P<0.001)。结论 TACE联合靶免治疗能提高中晚期肝癌患者的疗效,延长患者PFS。患者血清VEGF可作为临床疗效评估的生物学指标。

青蒿琥酯在脓毒症相关脏器损伤中的保护作用及其机制研究进展

脓毒症是重症监护病房患者死亡的主要原因,其发病机制及病程复杂,严重脓毒症可导致多器官功能障碍综合征,目前暂无有效治疗方法。青蒿琥酯(AS)是青蒿素的衍生物之一,除抗疟疾作用之外还具有抗炎作用,它通过抑制炎症因子释放及调节免疫反应在脓毒症的治疗中发挥明显作用。AS通过调控不同信号通路对脓毒症诱导的急性肺损伤和肝损伤发挥保护作用,对于脓毒症易受累的靶器官如心脏、肾脏、神经系统也具有一定保护作用。本研究总结AS在脓毒症以及脓毒症相关脏器损伤中保护作用的最新研究进展,以期为探索脓毒症相关脏器损伤提供新的研究思路及治疗策略。

CT引导穿刺引流术联合依达拉奉治疗高血压脑出血的临床观察

目的 探讨CT引导下血肿穿刺联合依达拉奉治疗高血压脑出血(HICH)的临床价值。方法 选取我院接受治疗的HICH患者82例,根据随机数字表法分为治疗组41例,对照组41例。所有受试者均接受CT引导下血肿穿刺引流术并予以常规对症和支持治疗,在此基础上治疗组加用依达拉奉治疗,两组均持续治疗3个疗程。记录整体治疗效果及期间不良反应发生情况,并分别于治疗前后测定两组Barthel指数(BI)评分、美国国立卫生院神经功能缺损(NIHSS)评分、炎症反应、氧化损伤指标水平、CT特征变化。结果 治疗后,治疗组的总有效率为95.12%,高于对照组的78.05%,组间差异有统计学意义(χ2=5.145,P=0.023);两组BI评分治疗组高于对照组,而两组IL-8、PTX3、VCAM1、MAD、IMA、ROS以及NIHSS评分治疗组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组出血量、中线移位、血肿扩大例数均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);另外,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CT引导下血肿穿刺引流术联合依达拉奉能够显著改善HICH患者炎症、氧化损伤状态,缓解临床症状。

基于双层协调体系的多圆碟形AUG路径规划

为研究海流干扰和水下碍航物影响下欠驱动圆碟形水下滑翔机集群的三维路径规划问题。本文根据圆碟形水下滑翔机的设备配置和工作特点,建立了相应的能量消耗模型。提出了一种基于全局与局部双层协调的三维路径规划体系,采用最小一致偏差法完成了能耗最优目标下多圆碟形水下滑翔机的全局路径规划。根据避碰原则预测出全局路径中存在的航行危险碰撞区域,基于人工势场法进行局部路径规划,避免了滑翔机与碍航物以及不同优先级的滑翔机之间发生碰撞。仿真结果验证了所提基于双层协调体系的多圆碟形水下滑翔机三维路径规划方法的有效性。

高管团队外部社会资本对企业技术创新的影响——以高管激励为调节变量

以2010—2015年A股上市公司为研究对象,分析高层管理团队(TMT)的外部社会资本对企业技术创新的影响及高管激励在这一关系中的调节作用。研究发现:(1)TMT的政治资本对企业技术创新有负向影响,商业资本和学术资本对企业技术创新有正向影响;(2)货币薪酬激励正向调节TMT的政治资本与企业技术创新之间的关系,负向调节商业资本和学术资本与企业技术创新之间的关系;(3)股权薪酬激励和声誉激励正向调节TMT的政治资本、商业资本和学术资本与企业技术创新之间的关系;(4)控制权激励正向调节TMT的商业资本和学术资本与企业技术创新之间的关系,对于政治资本与企业技术创新关系不具有调节作用。

信息化助力深度贫困地区“教育精准扶贫”路径与对策研究

教育精准扶贫是新时期脱贫攻坚中“发展教育脱贫一批”的重要举措。文章围绕扶教师之贫、扶学生之贫、扶家长(贫困群众)之贫三个层面,从信息化助力的视角讨论了面向乡村学校教师提能、学生保学、家长(贫困群众)再教育的问题。研究提出了利用信息化手段助力乡村教师提能,利用大数据精准施策不让一个学生因家庭经济困难而失学,利用信息化手段助力家长(贫困群众)接受再教育的路径、方法与策略。在后扶贫时期乡村振兴衔接中仍有值得借鉴的价值和意义。

超疏水铜网的制备及其油水分离应用

通过简单方法制备稳定可进行油水分离的超疏水铜网。将β-巯基乙醇与三氟乙酸酐通过条件温和的酯化反应合成三氟乙酸巯基乙酯,通过一步浸泡法将其修饰到铜网表面,成功制备出超疏水超亲油铜网。按照参数重要性,分别探究了溶液配比、酯化反应温度、修饰时间等对铜网超疏水性能的影响。通过SEM、静态接触角测量仪对制备的超疏水铜网表面形貌、接触角进行表征,最终得出溶液配比为3:1(三氟乙酸酐:β-巯基乙醇),反应温度40℃,修饰时间10 h的最佳条件。制得铜网具有微纳米复合结构,与水接触角达到152.8°;基于制备的超疏水铜网,组装了油水分离装置,对铜网的油水分离效果进行了测试。结果表明,油水分离效率达到98.5%。

基于改进人工势场法的水下自主航行器路径规划

针对水下自主航行器(AUV)在水下复杂环境下的路径规划问题,提出改进人工势场法的路径规划算法。在传统人工势场法的基础上,提出考虑避障半径的斥力场函数方法,进一步优化规划路径。通过设置子目标点法和距离比较法,有效解决二维和三维空间下的局部最小值点问题和目标不可达问题。通过仿真对比验证提出的基于改进人工势场法的水下自主航行器路径规划算法的有效性。

新疆塔北隆起桥古地区前中生界碳酸盐岩潜山储层特征与发育模式

桥古地区前中生界潜山地层是新疆塔北隆起油气勘探取得突破的重点区域。该区潜山地层埋藏深且分布复杂,储层非均质性强且受后期流体活动改造强烈,油气富集规律不清楚,严重制约区域油气勘探和靶区优选。为查明潜山储层特征和储层发育主控因素,建立储层发育模式,利用岩心、钻测井和地震等资料进行系统的储层特征和控制因素研究。研究结果表明:桥古地区前中生界储层岩性主要为晶粒白云岩、硅质白云岩及颗粒白云岩三大类;储集空间以裂缝为主,溶孔次之,局部发育溶洞。不同岩相物性差异明显,细粉晶白云岩、灰质粉晶白云岩和砂屑泥晶白云岩储集层较发育,储层基质物性好;泥晶白云岩、硅质白云岩相对致密,为非储层,物性差。基于以上研究提炼出桥古地区内幕潜山储层发育模式,即储层发育主要受控于岩相、断裂及埋藏-热液作用,其中岩相是储层发育的物质基础,断裂是储层发育的关键因素,埋藏-热液对储层发育进行叠加改造。对比目的层系储集单元特征,肖尔布拉克组上段发育5套开发小层系,其中第1、3、4套开发层系具有良好的储层物性和储盖组合,是未来油气勘探与靶区优选重点目标。

高效纳滤膜的制备研究进展

常见的制备纳滤膜的方法有相转化法、界面聚合法、层层自组装法、表面接枝法、溶胶凝胶法等。随着生产和生活要求的提高,近年来出现了许多新型高效复合纳滤膜。概括总结了抗污染性复合纳滤膜、仿生智能复合纳滤膜等高效复合纳滤膜的制备方法和使用特性。通过选择性能优异的制膜材料,采用合理的制膜方法,严格控制实验条件,可以制备具有优异性能如抗污染性、智能化、耐久性的复合纳滤膜。高效复合纳滤膜的制备及应用,不仅可以在循环使用过程中减少污染物对于纳滤膜的损害,智能应对处理对象酸碱度、温度等的改变,做出应激性反应,更可有效降低高分子滤膜"Trade-off"效应(即渗透性和选择性之间此升彼降的矛盾关系)对于膜处理效率的影响,进而保证膜分离效率维持在较高水平,提高处理能力。

免疫缺陷患者感染巨细胞病毒性肺炎的CT表现及临床诊疗价值

目的探讨免疫缺陷患者感染巨细胞病毒性肺炎的肺部CT影像学特点。方法选取我院收治的60例肺部感染的免疫缺陷患者为观察对象,按照感染类型分为对照组和观察组,每组30例,观察对比两组患者的肺部CT特点。结果对比两组患者的CT特征发现,观察组患者在病灶数量、病灶结构、病灶质地、病灶厚度、迁移性感染等方面均多于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05),而在分隔强化、脓腔积气等方面,差异无统计学意义(P>0.05);对比两组患者的病变形态发现,观察组患者在充气支气管征、小叶分布型毛玻璃样影、叶实变等方面均多于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05),而在多发性小结节病灶、网织条索和毛玻璃样影、段实变等方面,差异无统计学意义(P>0.05);对比两组患者的分布特点发现,观察组患者在肺实质、肺间质等方面与对照组患者差异具有统计学意义(P<0.05),而在双侧肺、单侧多叶、单侧单叶等方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论免疫缺陷患者易感染巨细胞病毒性肺炎,应在常规组织病理检查基础上结合影像学手段共同进行诊断。

免疫缺陷患者感染巨细胞病毒性肺炎影像学特征变化与其严重程度的关系研究

目的探讨免疫缺陷患者感染巨细胞病毒性肺炎的肺部影像学特征变化与其严重程度的关系。方法分析我院收治的54例肺部感染免疫缺陷患者。根据患者感染的类型分为单纯组和混合组。单纯组(n=28)为CMV肺炎患者,混合组(n=26)为CMV和克雷伯杆菌感染肺炎。观察两组CT特征(数量、结构、质地、厚度、脓腔积气、分隔强化、迁移性感染)、病态形变(叶的实变、段的实变、毛玻璃样影和网织条索、小叶分布型的毛玻璃样影、多发性的小结节病灶以及充气支气管征)、分布特点(单侧单叶、单侧多叶、双侧肺,肺间质、肺实质)。结果混合组和单纯组的CT特征进行分析发现,混合组在病灶数量> 1、结构的呈现多房、病灶厚度上> 2mm、迁移性感染均显著高于单纯组。对两组患者的病变形态进行研究发现,混合组在叶的实变、小叶分布型的毛玻璃样影、以及充气支气管征要显著高于单纯组。对两组患者分布特点进行分析发现,混合组肺间质患者为92. 31%,要远高于对照组肺间质的71. 43%,两组患者在肺间质和肺实质上差异显著。结论在免疫缺陷患者常会出现多种肺部感染,在对于患者进行诊断时应该采用影像学结合病理组织病理学检测,由于本文选取的样本容量不足,因此对于CMV肺炎患者的具体临床特征存在一定的差异,需要进一步的研究。

CT灌注成像用于胰腺癌研究进展

早期诊断、治疗及早期评价疗效对改善胰腺癌患者预后有重要意义。随着技术的发展,CT灌注成像(CTP)在诊断和鉴别诊断胰腺癌、观察治疗后血流动力学改变及评价疗效等方面取得较大进展。本文就CTP用于胰腺癌研究进展进行综述。

核酸血筛试剂6混样和48混样检测在血液筛查中的适用性评价

目的评价核酸血筛试剂48份标本混合方式(以下简称48混样)与6份标本混合方式(以下简称6混样)在血液筛查中的适用性,为临床用血检测方案的制订提供参考。方法将阳性标本编到日常检测剩余的标本组中,分别用48混样和6混样方式进行检测,并分析检测结果。两种混样检测方式结果不一致的标本分别复检,将试验中阳性结果的混样拆分单检,单检阳性标本及背景为阳性的标本采用核酸单份标本定量试剂进行检测,并分析统计结果。结果共检测11856份标本,符合方案的共计10944份标本。6混样和48混样检出的HBVDNA、HCVRNA、HIV-1RNA阳性pool数分别为23、15、20和22、14、20。两种混样方式检测的HBV、HCV、HIV-1阳性符合率分别为95.65%、93.33%、100.00%,阴性符合率均为100.00%,总符合率分别为99.56%、99.56%、100.00%,Kappa值分别为0.975、0.963、1.000,两种混样方式检测结果一致性良好。结论综合6混样和48混样检测的检出率、效率、成本和漏检风险,48混样检测可以作为血站和血液制品公司血筛检测的一种参考方案。

基于myRIO的主动激励触觉传感器特性实验系统设计

机械手是机器人的重要部件,机械手能否准确抓取物体取决于其传感器性能的优劣和电路结构的优化。为了提供更多的机械手数据采集方式,设计了基于myRIO的主动激励触觉传感器特性实验系统,采用了激励与采集叠加式结构的主动激励触觉传感器。通过扫频实验,测定了机械臂空载特征频率,采集机械臂抓取物体的特征频率,将二者进行比较。利用MAT⁃LAB对数据进行分析得出其频谱图,验证了基于myRIO的主动激励触觉传感器特性实验系统的可行性。

基于规划传导实施的乡镇开发边界划定研究--以天津市泗村店镇为例

乡镇级国土空间总体规划位于国土空间总体规划的末端,起到向下管控、引导详细规划的作用,其更侧重于规划的实施性。文章首先对过渡期的开发边界进行评估,提出开发边界在实施过程中存在对镇域空间布局及乡镇发展诉求考虑较少、对存量建设用地指标挖潜不充分、对村庄建设用地发展的关注较少等问题,其次提出了在开发边界划定的技术路线中开发边界兼具数值属性(土地指标传导层面)和形态属性(乡镇空间发展层面)的观点,最后以正在编制的天津市泗村店镇国土空间总体规划为例,对过渡期的开发边界进行研究,以期相关探索能够为其他城市的开发边界划定提供参考。

氨碱氧化法制备具有浸润性梯度的铜网

浸润性梯度表面在液体自运输和生物蛋白或细胞吸附研究方面有着重要作用,具有相同表面性质的筛网结构可以应用在油水分离领域。采用氨碱氧化法,将铜网浸泡在氨碱溶液中,在不同的局部反应时间下制备氢氧化铜纳米线,从而得到具有连续浸润性梯度的铜网。通过扫描电子显微镜观察了铜网表面的微观结构以及纳米线的生长状态,并采用接触角测量仪研究了水滴浸润性的变化。结果表明:氢氧化铜纳米线的不同生长状态导致铜网表面具有不同的浸润性,同时表面浸润性的梯度率受制备过程中混合溶液浓度的影响,梯度范围受混合液滴加速率的影响。

杂合式血液净化技术在危重症患者救治中的应用

杂合式血液净化(HBPT)技术是两种或以上基本血液净化模式进行序贯或同步组合,达到提高溶质清除效率,实现精准地清除有害物质的目的,已广泛应用于危重症的辅助救治。基本原理是根据危重症的病理生理特征和所要清除溶质的目标(包括分子质量、蛋白结合率和分布容积等)进行优化组合。

磁共振ADC值定量研究在胰腺癌放疗早期疗效评价中的意义

目的通过测量胰腺癌放射治疗前后病灶大小及ADC值的变化,探讨ADC值定量研究在胰腺癌放疗早期疗效评价中的意义。方法对临床确诊后接受放射治疗的29例胰腺癌患者在放疗前、放疗后1个月、3个月及6个月分别行MRI检查,依据实体肿瘤疗效评价标准通过测量各个时间点病灶最大径的变化将其分为缓解组与未缓解组,对比分析两组患者ADC值及其变化率之间的差异。结果29例患者放疗后的ADC值较放疗前均有明显升高,放疗前为(1.45±0.21)×10^(-3)mm^(2)/s,放疗后分别为(1.71±0.17)×10^(-3)mm^(2)/s、(1.86±0.15)×10^(-3)mm^(2)/s、(1.90±0.23)×10^(-3)mm^(2)/s,差异有统计学意义(P<0.001);放疗后6个月时缓解组患者8例,未缓解组21例,对两组患者在治疗后1个月时的ADC值及其变化率进行独立样本t检验,统计结果表明放疗后1个月时二者之间ADC值虽无明显差异,但缓解组ADC值变化率明显高于未缓解组,二者间差异有统计学意义(P<0.05)。结论治疗后ADC值升高变化率与胰腺癌放疗后体积缩小呈正相关,ADC值变化率对判断肿瘤放疗疗效有重要的参考与预测价值。