目的:探讨联合使用胎儿头围、腹围和产程进展角(angle of progression,AOP)预测阴道助产术(胎头吸引术和产钳助产术)难度的价值。方法:采用前瞻性观察性研究,选取2017年5月—2022年7月在广西壮族自治区人民医院产科行阴道助产术的足月...目的:探讨联合使用胎儿头围、腹围和产程进展角(angle of progression,AOP)预测阴道助产术(胎头吸引术和产钳助产术)难度的价值。方法:采用前瞻性观察性研究,选取2017年5月—2022年7月在广西壮族自治区人民医院产科行阴道助产术的足月单胎初产妇共64例。收集孕妇入院后的临床资料,超声测量胎儿头围和腹围,助产前采用经会阴超声测量AOP(宫缩间期和宫缩期AOP均值分别记为AOP1、AOP2)。按助产结局分组,有下列1种及以上情况纳入困难或失败组(A组):需要3次及以上牵引;中途更换助产器械后助产牵引成功(胎头吸引术失败转产钳助产术);阴道助产失败转剖宫产终止妊娠;术者主观评估助产失败可能性高,行剖宫产终止妊娠;新生儿产伤;会阴Ⅲ度或Ⅳ裂伤。其余纳入成功且容易组(B组)。将胎儿头围、腹围、AOP1和AOP2进行不同组合建立4个多因素Logistic回归模型,使用受试者操作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线评估4个模型对助产难度的区分度,选出ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)最大者。Hosmer-Lemeshow检验评估最优模型的校准度,并利用Bootstrap重复取样(1000次)的方法进行内部验证。结果:2组间阴道指检胎头位置、末次牵引时长、末次牵引不同初始牵引方向占比、胎儿腹围、AOP1、AOP2、脐动脉血气pH值和新生儿窒息率比较差异有统计学意义(均P<0.05)。同时纳入胎儿头围、胎儿腹围、AOP1和AOP2建立的模型AUC最大(AUC=0.917,95%CI:0.821~0.972,Z=11.676,P<0.001),Hosmer-Lemeshow检验显示χ2=5.873,P=0.661,模型区分度和校准度均良好。内部验证结果表明模型有较好的一致性。结论:联合应用胎儿头围、腹围、AOP1和AOP2建立的简单模型能较好地预测阴道助产术难度,为临床决策提供一定依据。展开更多
为确定青贮玉米最佳播种时期,促进青贮玉米的应用推广,本研究对3份不同类型青贮玉米杂交品种在4个播种时期的鲜物质产量和干物质产量以及秸秆品质性状进行分析。结果表明:晚播的青贮玉米生物产量、干物质产量、全株粗淀粉含量、中性洗...为确定青贮玉米最佳播种时期,促进青贮玉米的应用推广,本研究对3份不同类型青贮玉米杂交品种在4个播种时期的鲜物质产量和干物质产量以及秸秆品质性状进行分析。结果表明:晚播的青贮玉米生物产量、干物质产量、全株粗淀粉含量、中性洗涤纤维(NDF)含量、体外48 h干物质消化率、体外48 h NDF消化率、总可消化养分和每吨干物质产奶量均明显低于早播和正常播种。说明青贮玉米适当早播可以获得较高的产量和较好的秸秆营养品质。展开更多
双膦酸盐相关性颌骨坏死(bisphosphonate related osteonecrosis of the jaws,BRONJ)是一种罕见但严重的疾病,发生于接受双膦酸盐治疗的骨质疏松症、骨转移癌及其他骨破坏性疾病患者中。BRONJ发病机制尚不清楚,可能与骨重建失衡、血管...双膦酸盐相关性颌骨坏死(bisphosphonate related osteonecrosis of the jaws,BRONJ)是一种罕见但严重的疾病,发生于接受双膦酸盐治疗的骨质疏松症、骨转移癌及其他骨破坏性疾病患者中。BRONJ发病机制尚不清楚,可能与骨重建失衡、血管生成抑制、炎性反应及感染、软组织毒性等相关。其防治措施尚无明确定论,目前大多数研究表明,治疗方案的选择须考虑疾病分期和患者的全身情况,对于不愿接受手术或全身条件不允许手术的患者,保守治疗包括近年来提出的辅助治疗是稳定病情的较好选择,外科手术干预应贯穿于疾病所有分期中。围手术期使用抗菌漱口液及全身性抗生素治疗是防止拔牙后颌骨坏死发生的有效措施,有创性牙科手术前预防性停用双膦酸盐是否能降低BRONJ的发生风险尚不明确。本文就近年来BRONJ的流行病学、发病机制、危险因素、预测指标、治疗及预防等最新研究进展作一综述。展开更多
文摘目的:探讨联合使用胎儿头围、腹围和产程进展角(angle of progression,AOP)预测阴道助产术(胎头吸引术和产钳助产术)难度的价值。方法:采用前瞻性观察性研究,选取2017年5月—2022年7月在广西壮族自治区人民医院产科行阴道助产术的足月单胎初产妇共64例。收集孕妇入院后的临床资料,超声测量胎儿头围和腹围,助产前采用经会阴超声测量AOP(宫缩间期和宫缩期AOP均值分别记为AOP1、AOP2)。按助产结局分组,有下列1种及以上情况纳入困难或失败组(A组):需要3次及以上牵引;中途更换助产器械后助产牵引成功(胎头吸引术失败转产钳助产术);阴道助产失败转剖宫产终止妊娠;术者主观评估助产失败可能性高,行剖宫产终止妊娠;新生儿产伤;会阴Ⅲ度或Ⅳ裂伤。其余纳入成功且容易组(B组)。将胎儿头围、腹围、AOP1和AOP2进行不同组合建立4个多因素Logistic回归模型,使用受试者操作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线评估4个模型对助产难度的区分度,选出ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)最大者。Hosmer-Lemeshow检验评估最优模型的校准度,并利用Bootstrap重复取样(1000次)的方法进行内部验证。结果:2组间阴道指检胎头位置、末次牵引时长、末次牵引不同初始牵引方向占比、胎儿腹围、AOP1、AOP2、脐动脉血气pH值和新生儿窒息率比较差异有统计学意义(均P<0.05)。同时纳入胎儿头围、胎儿腹围、AOP1和AOP2建立的模型AUC最大(AUC=0.917,95%CI:0.821~0.972,Z=11.676,P<0.001),Hosmer-Lemeshow检验显示χ2=5.873,P=0.661,模型区分度和校准度均良好。内部验证结果表明模型有较好的一致性。结论:联合应用胎儿头围、腹围、AOP1和AOP2建立的简单模型能较好地预测阴道助产术难度,为临床决策提供一定依据。
文摘为确定青贮玉米最佳播种时期,促进青贮玉米的应用推广,本研究对3份不同类型青贮玉米杂交品种在4个播种时期的鲜物质产量和干物质产量以及秸秆品质性状进行分析。结果表明:晚播的青贮玉米生物产量、干物质产量、全株粗淀粉含量、中性洗涤纤维(NDF)含量、体外48 h干物质消化率、体外48 h NDF消化率、总可消化养分和每吨干物质产奶量均明显低于早播和正常播种。说明青贮玉米适当早播可以获得较高的产量和较好的秸秆营养品质。
文摘双膦酸盐相关性颌骨坏死(bisphosphonate related osteonecrosis of the jaws,BRONJ)是一种罕见但严重的疾病,发生于接受双膦酸盐治疗的骨质疏松症、骨转移癌及其他骨破坏性疾病患者中。BRONJ发病机制尚不清楚,可能与骨重建失衡、血管生成抑制、炎性反应及感染、软组织毒性等相关。其防治措施尚无明确定论,目前大多数研究表明,治疗方案的选择须考虑疾病分期和患者的全身情况,对于不愿接受手术或全身条件不允许手术的患者,保守治疗包括近年来提出的辅助治疗是稳定病情的较好选择,外科手术干预应贯穿于疾病所有分期中。围手术期使用抗菌漱口液及全身性抗生素治疗是防止拔牙后颌骨坏死发生的有效措施,有创性牙科手术前预防性停用双膦酸盐是否能降低BRONJ的发生风险尚不明确。本文就近年来BRONJ的流行病学、发病机制、危险因素、预测指标、治疗及预防等最新研究进展作一综述。
