Reassessment of functional dyspepsia:From the editor

Functional dyspepsia (FD) is a heterogeneous disorder of yet unsure etiology. Commonly encountered, it poses a substantial social and economic burden. It can be classified into different subgroups based on the most predominant symptom. Early studies seem to suggest that such sub-classifications correlate to different etiological factors. However, the most important pathogenetic factor appears to be that of visceral hypersensititivity; the stomach seems to

家庭医生和骨质疏松症

当前, 随着全球人口老龄化进程的加快, 老年病、慢性非传染性疾病、艾滋病等诸多疾病的防治问题日益迫切, 家庭医生所扮演的角色也逐步受到重视。本期通过介绍家庭医生在骨质疏松症、艾滋病防治中的作用,使广大读者、社区工作者对家庭医生在疾病防治过程中的主要职责有一大致的了解。

学科内团队康复

学科内团队和多学科团队是两个不同的概念。我国学术界过去多将其作为同一概念。国际物理医学与康复医学学会主席Melvin教授深入浅出地分析了这两个概念之间的差别 ,学科内团队发展的历史及其意义 ,同时深刻地分析了临床治疗技术的提高及医疗政策改变所引起的学科内团队模式的新挑战、新发展趋势和新策略 。

输血感染丙肝者十年存活率回顾

通过人口调查获得的输血感染丙肝长期(10年以上)存活机率的数据，对于制订政策是需要的，但目前尚无1981年之后的输血感染丙肝存活的病人的资料。过去常用1981年明尼苏达Olmsted县的受血者的10年存活率的数据，但这些数字很可能不能反映上世纪90年代的输血感染者的存活率。

新版Bethesda指南、微卫星不稳定性检测和免疫组化检查诊断遗传性非息肉性结直肠癌的准确性

背景：挑选适当个体进行遗传性非息肉性结直肠癌（hereditary nonpolyposis colorectal cancer，HNPCC）基因检测有一定难度。最近，美国国立癌症研究所（National Cancer Institute）在新版Bethesda指南中给出了一套新的推荐方案，以明确哪些HNPCC个体应行微卫星不稳定性检测。

营养评估的现状

随着肠外和肠内营养支持的进展，住院和门诊病人营养支持治疗的管理也有调整，相应地，营养状况的评估也成为临床营养支持的关键问题。以往常用一些简单的指标模糊地评价病人的营养状况，特别是蛋白质营养情况，如体重和血清总蛋白。现在，我们都认识到使用简单、灵敏和准确的方法客观评价病人营养状况是非常必要的。已经有临床和基础的研究检验了以往使用的各种方法的实用性和局限性。这些测定指标可分为人类学、生化学、免疫学、生理学、放射核医学等。人类学测定指标简单易行，花费少，适合作为大群体的筛选，但缺乏精确度和灵敏度。生化指标中，血清白蛋白准确且稳定，但灵敏度差。血清中快速更新的蛋白或3．甲基组氨酸较白蛋白灵敏，但会受饮食和应激的影响而不稳定。免疫学指标有时很灵敏准确，但不总是能反应机体的营养状况。生理学指标，如伤口愈合情况、呼吸肌力量等，与上面情况类似。因此，目前看来还没有一个能准确反应营养状况的指标。最近，一些仪器提供了测定瘦体组织（leanbodymass）的新方法，可以更准确地测定人体组成。在一些研究机构已经在临床使用了生物电阻抗分析（BIA、电传导性测定（TOBEC）、双能量X钱吸收测定（DEXA）、体内中子活化分析（IVNA）。

卡尼汀(肉毒碱)在儿科肠外营养和全营养混合液中的稳定性

长链脂肪酸进入线粒体进行氧化供能时需要卡尼汀参与，他是儿科肠外营养病人的条件必需营养素。根据我们以前的临床研究结果，推荐卡尼汀的剂量为20mg·kg－1·d－1。然而，肠外营养和全营养混合液中卡尼汀的稳定性尚未得以正确评估。在儿童肠外营养和全营养混合液中以130～200mg／L的标准加以卡尼汀，所配混合液中卡尼汀稳定性的测定时间分别为：配制后的当时和配制后的第1天、第7天、第15天和第30天（此间在4～5℃中保存）。测定后的制剂则置室温保存，并用荧光灯持续照射，分别在0、6、12、18和24小时采取标本。用碳14放射分析技术重复测定同一标本的卡尼汀浓度，这是稳定性的标志。同时检测混合液的pH值变化、颜色变化和可见沉淀物的发生。结果表明：保存30天的混合液，没有pH值和颜色的变化，也没有可见沉淀的发生。在配制后当时，6个不同标本的卡尼汀回收率为93．9％±5．31％（理论值的均数±标准差，区间为87.8％～101％）。4～5℃存放的标本，在不同时间点所测定的结果相近。存放30天后，再室温放置24小时，卡尼汀的理论回收率为93．3％±7．30％（区间为81．0％～102％）。半胱氨酸和雷尼替丁都不影响卡尼汀的稳定性。我们进行包括经Y型管输往20％脂肪乳的模拟输液试验，经24小时的输注之后，

非小细胞肺癌:现状及其未来的治疗

晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的治疗仍具挑战性,外科手术可以治愈大约30%的局限期病变;但是大多数病人就诊时已为局部晚期或发生转移,需要采用化疗[1].尽管近年来采用新方案使(NSCLC)患者的生存期有一些提高,但总的5年生存率仍低(15%)[1].

营养支持治疗的并发症

营养支持的潜在并发症可能有很多，但如果进行认真的监测和严格按照治疗原则给药，这些并发症可能避免或减少到可接受的程度。并发症分为三类：导管相关共发症，代谢和感染并发症。导管相关并发症包括：中心静脉阻塞和血栓形成，空气栓塞，导管阻塞和静脉炎。代谢并发症包括：糖、电解质、维生素、微量元素和氢离子的水平过高或过低。过量的蛋白质供给可导致血氨过高或血尿素氮升高，进而可发生液体负荷过多，胆汁淤积和渗透性利尿。加强监测及按照特殊情况下的各种治疗原则给药，可以减少这类并发症。肠外营养的感染并发症，可能与血糖升高和导管持续存在有关。通过严格的导管护理，输液管道一次性使用和对护士进行培训而减少感染并发症。感染并发症的早期诊断和治疗对治疗效果很重要。必要时可拔除中心静脉插管来减少感染的来源。应用经过周围静脉的中心静脉插管（PICC），可大大减少感染并发症的发生率。

Ximelagatran与低分子肝素加华法令治疗深静脉血栓的比较 随机试验

背景：Ximelagatran是一种起效快、溶栓作用肯定的口服药，可直接抑制凝血酶。它用药简单，有望取代当前治疗急性静脉血栓栓塞的标准疗法。

高血压治疗期间左心室重量变化的预后意义

背景：基线左心室重量增加可预测高血压的心血管并发症，但是高血压治疗期间，左心室重量降低与预后的关系尚未明确。 目的：确定抗高血压治疗期间，左心室重量降低是否能使主要心血管事件的危险性改善并独立于血压的变化。 设计、地点和参试者：于1995—2001年进行的氯沙坦干预降低高血压终点（Lasartan Intervention For Endpoint Reduction in Hypertension，LIFE）临床随机试验的前瞻性队列亚研究。LIFE试验共人选941例年龄55—80岁的原发性高血压且心电图提示左心室肥厚的患者。患者人选时接受超声心动图左心室重量测定，以后每年随访心血管事件，平均4．8±1．0年。