中医药治疗特发性少弱精子症的思路与方法

特发性少弱精子症是男性不育症的常见原因,具有病程长、病因不明、发病率高的特点。随着育龄、高龄夫妇生育需求的增加本病呈现渐增趋势,影响家庭美满、社会和谐。近年来中医医家对特发性少弱精子症的研究日益深入,立足学术典籍,结合自身经验提出对本病的认识,形成了丰富多样的诊疗思路与方法。特发性少弱精子症病位主要在肾,本虚标实是其基本病机特点。治疗上除口服中药改善患者临床症状,提高精子质量外,针刺、艾灸等中医传统疗法也广泛应用于临床,中、西医融合疗法更是弥补了各自的不足,但同时也存在着一些问题。现从中医病机、名医经验、治疗研究等方面,总结目前中医药治疗特发性少弱精子症的状况,并针对不足提出合理化建议,以期推动中医药在本病治疗中的发展和应用。

桂枝茯苓丸加味治疗慢性前列腺炎患者的疗效及对其炎症调控的作用机制

目的观察枝茯苓丸加味治疗慢性前列腺炎(Chronic prostatitis,CP)患者的疗效及对其炎症调控的作用机制。方法选取2022年1月—2023年1月期间河南省中医院收治的CP患者122例,采用电脑随机数字表法分为对照组和观察组,每组各61例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上给予桂枝茯苓丸加味治疗,疗程8周。观察比较治疗前后评价中医证候积分和慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI),测量尿动力学参数[最大尿流率(Maximum urinary flow rate,Qmax)、平均尿流率(Average urinary flow rate,Qave)和残余尿量(Residual urine volume,RUV)],检测前列腺按摩液(Expressed prostatic secretious,EPS)中炎症因子[白介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β)、白介素-6(Interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)]水平,临床疗效、安全性及3个月后复发率。结果治疗后两组患者NIH-CPSI评分和中医证候积分均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组NIH-CPSI评分和中医证候积分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者Qmax、Qave均较治疗前明显升高,RUV均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组Qmax、Qave明显高于对照组,RUV明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者IL-1β、IL-6和TNF-α水平均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组IL-1β、IL-6和TNF-α水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组临床控制率68.85%(42/61)、总有效率91.80(56/61)均明显高于对照组47.54%(29/61)、75.41%(46/61),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患者均未出现明显不良反应,治疗前后检查肝肾功能、三大常规等均无明显异常变化。随访期间,观察组3例复发(7.14%),对照组7例复发(24.14%),观察组的短期复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=9.701,P=0.002)。结论桂枝茯苓丸加味治疗CP近期疗效确切,能够改善临床症状及尿流动力学,降低复发率,其机制可能与炎症调控作用有关。

海马补肾壮阳丸治疗肾阳虚型特发性少精子症临床研究

目的:观察海马补肾壮阳丸治疗肾阳虚型特发性少精子症的临床疗效。方法:将180例特发性少精子症患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各90例。治疗组口服海马补肾壮阳丸,对照组口服枸橼酸氯米芬片。比较两组患者的临床疗效、中医证候疗效、配偶妊娠率及治疗前后精子浓度、中医证候积分变化情况;检测两组患者治疗前后血清睾酮(testosterone, T)、卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone, FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone, LH)及血清抑制素B(serum inhibin B,INHB)等水平。结果:治疗组有效率为79.55%,对照组有效率为62.07%,两组患者临床疗效比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组有效率为86.36%,对照组有效率为51.72%,两组患者中医证候疗效比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组配偶妊娠率为16.67%,对照组配偶妊娠率为5.07%,治疗组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者精子浓度高于本组治疗前,且治疗后治疗组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后T、FSH、LH、INHB水平高于本组治疗前,且治疗后治疗组T、FSH、INHB高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),两组患者治疗后LH水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后中医证候积分低于本组治疗前,且治疗后治疗组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:海马补肾壮阳丸治疗特发性少精子症,可改善精子浓度及生殖内分泌水平,提高配偶妊娠率。

消癥煎治疗湿热瘀阻型精索静脉曲张伴少弱精子症的疗效及对睾丸微循环的影响

目的 观察消癥煎治疗精索静脉曲张伴少弱精子症的临床疗效及对睾丸微循环的影响,探讨其作用机制。方法 选取2021年1月至2022年1月河南省中医院诊治的92例精索静脉曲张(单纯左侧)伴少弱精子症患者作为研究对象。采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组46例。观察组给予消癥煎加减治疗,对照组给予迈之灵片治疗。连续治疗12周后,比较两组总有效率、精索静脉超声指标、睾丸动脉血流参数、精液质量及中医证候积分情况。结果 治疗后,两组平静呼吸时精索静脉最大内径(DR)、乏氏试验时最大内径(DV)、持续返流时间(TR)均较治疗前下降,差异具有统计学意义(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组睾丸包膜动脉的收缩期峰值流速、阻力指数、搏动指数较治疗前减小,前向运动精子率(PR)、精子总活力[PR+非前向运动精子率(NP)]、精子密度较治疗前提高,差异具有统计学意义(P<0.05),且治疗后组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率为83.61%(38/46),高于对照组的60.87%(28/46),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 消癥煎能提高湿热瘀阻型精索静脉曲张伴少弱精子症患者的精子活力和精子密度,缩窄曲张精索静脉管径,降低睾丸包膜动脉血流阻力,改善临床症状。

滋肾健脾方联合淋巴细胞免疫治疗复发性流产脾肾两虚证临床研究

目的观察滋肾健脾方联合淋巴细胞免疫治疗复发性流产(RSA)脾肾两虚证的疗效及安全性。方法将120例复发性流产脾肾两虚证患者随机分为对照组和治疗组,各60例。对照组采用淋巴细胞免疫,观察组在对照组治疗基础上给予滋肾健脾方,观察患者中医证候评分,血清封闭抗体(CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+)和炎症因子(IFN-γ、TNF-α、IL-1β、IL-10)水平;比较2组患者有效率和不良反应发生率。结果研究期间对照组脱落3例,治疗组脱落2例。治疗组生产率89.7%,高于对照组的71.9%(P<0.05)。治疗组总有效率94.8%,高于对照组的80.7%(P<0.05)。治疗组患者的中医证候评分、血清封闭抗体和炎症因子水平均明显改善,优于对照组(P<0.05~0.01)。治疗组不良反应发生率10.3%(6/58)低于对照组的28.1%(16/57)(P<0.05)。结论滋肾健脾方联合淋巴细胞免疫治疗复发性流产脾肾两虚证能明显提高足月分娩率,其机理可能与调节血清封闭抗体及炎症因子水平有关。

滋肾健脾化瘀方联合主动免疫治疗对复发性流产肾虚血瘀证患者的临床疗效

目的探讨滋肾健脾化瘀方联合主动免疫治疗对复发性流产肾虚血瘀证患者的临床疗效。方法 240例患者随机分为滋肾健脾化瘀方组、主动免疫治疗组、联合组,每组80例,测定中医证候评分、足月分娩率、不良反应发生率,并检测血清炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、D-二聚体(DIM)、白细胞介素-4 (IL-4)、白细胞介素-12(IL-12)]、封闭抗体[CD3、CD4、CD8、CD4/CD8]水平。结果与其他2组比较,联合组足月分娩率及孕期12周IL-4、CD8水平显著增加(P <0. 05),孕期12周中医证候总评分及TNF-α、DIM、IL-12、CD3、CD4、CD4/CD8水平显著降低(P <0. 05)。3组不良反应发生率依次为滋肾健脾化瘀方组<联合组<主动免疫治疗组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论滋肾健脾化瘀方联合主动免疫治疗对复发性流产肾虚血瘀证患者具有增效减毒的作用。

德生丹治疗排卵障碍性不孕症肾虚肝郁证患者临床研究

目的 观察中原门氏验方德生丹对排卵障碍性不孕症肾虚肝郁证患者的临床疗效。方法 将120例排卵障碍性不孕症肾虚肝郁证患者随机分为中药组(采用中药德生丹)、联合组(采用中药德生丹+克罗米芬)、西药组(单纯使用克罗米芬)。治疗12周后观察3组患者优势卵泡直径、子宫内膜厚度、宫颈黏液(Insler)评分及排卵率、妊娠率及血清雌二醇(E2)、孕酮(P)水平的变化等。结果 治疗后3组优势卵泡直径与治疗前比较均显著增长(P<0.05~0.01),联合组与西药组优于中药组(P<0.01);3组中医证候积分均显著下降(P<0.01),联合组与中药组优于西药组(P<0.01);中药组、联合组子宫内膜厚度、Insle评分均有所增加(P<0.01),优于西药组(P<0.05~0.01);排卵日3组血清E2水平均有所增长(P<0.01),联合组与中药组优于西药组(P<0.05);中药组、联合组黄体期血清P水平增长明显(P<0.01),优于西药组(P<0.05~0.01);3组排卵率比较,联合组与西药组均优于纯中药组(P<0.05~0.01);3组妊娠率比较,联合组优于中药组、西药组(P<0.05~0.01),中药组优于西药组(P<0.05)。结论 德生丹能改善排卵障碍性不孕症肾虚肝郁证患者临床症状,减少单纯克罗米芬抑制子宫内膜的不良作用,提高临床排卵及妊娠率。

益肾通络方对雌性小鼠卵子修复精子DNA能力的影响

目的:探讨益肾通络方是否能够改善卵母细胞的DNA修复能力。方法:复制苯并(a)芘(BaP)致雄鼠精子DNA损伤模型,使正常雄鼠(雄性空白对照组)及BaP染毒雄鼠(雄性造模组)分别与灌胃益肾通络方水煎液及灌胃生理盐水的雌鼠合笼,对比各组雌鼠的妊娠结局。结果:造模后,雄性造模组小鼠精子DNA碎片指数(DFI)高于雄性空白对照组(P<0.01)。与空白组(正常雄鼠与正常雌鼠合笼)比较,同BaP染毒雄鼠合笼的正常雌鼠(BaP组)产仔数及活胎数显著降低(P<0.01),死胎率明显增高(P<0.01);与BaP组比较,同BaP染毒雄鼠合笼的灌胃益肾通络方雌鼠(益肾通络方组)产仔数及活胎数显著增加(P<0.05,P<0.01),但两组死胎数比较,差异无统计学意义。结论:益肾通络方提前干预雌鼠可改善其与高精子DNA碎片指数(DFI)雄鼠合笼的妊娠结局。具体机制推测可能与益肾通络方改善卵子的DNA修复能力有关。

男性不育症的中医药研究进展

男性不育症逐渐成为生殖领域研究的热点,本病的发生发展严重影响患者的身心健康及家庭和谐。中医药治疗本病历史悠久,经验丰富,认为男性不育症的发生发展是一个动态演变的进程,涉及多脏腑、多系统、多种病理产物,其中正虚为本,肝郁、血瘀、湿热等为标,最终演变为本虚标实,虚实夹杂之证。基于以上认识形成了丰富多样的诊疗思路与方法,近年来又进行了较多的临床研究和动物实验。现从男性不育症的病因病机和治疗进展进行综述,并针对目前中医药治疗本病的现状提出建议。

门波教授治疗输卵管性不孕症经验

介绍门波教授治疗输卵管性不孕症的经验。门师认为输卵管性不孕症多因瘀、热、湿作用机体,湿邪为患,郁久化热,热壅血瘀,三者兼夹为患,侵及胞脉,故病机关键在于胞脉闭阻不通,难以摄精成孕,治疗重点为"疏通胞脉"。针对导致胞脉闭阻的病因,结合中医外治法相关理论,非经期善以活血化瘀、清热利湿药来治疗该病,采用自拟消癥煎内服联合中药外敷;经期因势利导,促进经血顺利排出,予生化汤加减口服,联合中医特色盆腔理疗方法,从而达到通管助孕之目的。验之临床,疗效显著。附典型病案1则以验证。

门波治疗不育症患者精子DNA损伤经验探析

近年来,男性不育症发病率呈上升趋势。门波通过多年临床实践,发现补肾生精方在改善精子质量、降低精子DNA碎片率方面疗效显著。该文总结门波经验,以期拓宽读者思路。

K近邻算法在政府采购数据挖掘中的研究与应用

随着政府采购信息化水平的不断提升,政府部门在履行职责过程中沉淀了大量的政府采购数据。本文分析了政府采购中标信息的要素,在研究有监督机器学习方法和文本数据处理流程的基础上,选取K近邻分类算法将其应用于文本分类中,形成政府采购项目领域模型之后,再对各中标公司在各领域的出现情况进行分析,并研究在取不同K值情况下分类的准确率。

门成福运用消癥煎治疗男科病经验探析

探析门成福教授运用消癥煎治疗男科病的临床经验。门成福教授认为由于现代人们快节奏的生活方式及饮食结构的改变,易致脾胃损伤,酿生湿热,郁久成痈成毒,又或外感湿热邪毒,淫毒流窜,注于下焦,以致精室脉络瘀阻,瘀热交结,形成一系列男科疾病。门成福教授以“异病同治”为指导思想,在辨证准确的基础上运用消癥煎加减治疗。

门成福从郁论治女性不孕症经验举隅

门成福名老中医对女性不孕症从肝郁论治,从发病脏腑看,肝为主导;从经络看,肝经与胞宫直接相连;从病因看,肝郁所致发病率上升;从现代医学来看,女性泌乳素升高与肝郁关系密切。治疗上,肾虚肝郁证,采用补肾疏肝法,方选德生丹加减;脾虚肝郁证,采用疏肝健脾法,方选四君子汤合逍遥散加减;血虚肝郁证,采用养血柔肝法,方选四物汤联合逍遥散加减。或多种方法联合使用,临床效果显著。

硫酸盐干湿循环下带冷缝混凝土能量演化研究

为探究硫酸盐干湿循环作用下带冷缝混凝土受荷作用时的能量演化规律,制作了整浇和浇筑间隔0.25 d、0.5 d、1 d、7 d和28 d的带冷缝混凝土,基于单轴压缩实验及能量计算原理,研究了硫酸盐干湿循环对带冷缝混凝土强度和能量演化规律的影响。结果表明:带冷缝混凝土强度及损伤应力和峰值应力处弹性应变能与耗散能均随干湿循环呈先增大后减小的趋势,随着新混凝土与母体浇筑间隔的增加呈现减小的趋势;随着干湿循环次数的增加,损伤应力处储能水平Kad先减小后增加,说明损伤应力处储能水平越高,带冷缝混凝土越容易产生损伤,Kad可以作为混凝土破坏的预警指标。

黑水县居民的Hp感染情况及分析

目的探讨黑水县居民的幽门螺杆菌(Hp)感染情况并分析影响感染的因素。方法选择2018年1月-2018年12月在黑水县人民医院进行体检的1107例黑水县居民为实验对象,采用蛋白芯片法检测是否存在Hp感染,同时进行问卷调查,并根据问卷调查结果分析Hp的感染情况及相关影响因素。结果在1 107例受试者中,Hp的感染率为61.61%。经单因素分析,发现男性、经常在食堂和餐馆吃饭、经常吃腌制及烧烤类食物、不吃大蒜、饮用地下水的受试者的Hp感染率更高(P<0.05)。多因素Logistic回归分析得年龄偏大、经常吃腌制及烧烤类食物、饮用地下水是Hp感染的易感因素。结论黑水县居民Hp的感染率较高,Hp感染的主要原因是不健康的饮食生活习惯。

门成福治疗气滞血瘀型多囊卵巢综合征不孕症临床经验

门成福教授认为多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症的病位在卵巢、胞宫,基本病机为气滞血瘀,采用自拟德生丹治疗。该文总结并介绍了门成福教授采用德生丹治疗PCOS不孕症的心得体会,分析气滞血瘀型PCOS不孕症的病机,结合理法方药论证德生丹治疗PCOS不孕症的合理性,并证明其临床实用性和有效性。

门成福运用补肾生精活血方治疗男性不育症经验总结

文章详述门成福教授运用补肾生精活血方治疗男性不育症经验,分析男性不育症的病因病机,阐述了男性不育症从补肾祛瘀生精法治疗的立论依据,认为男性不育症是与因先天不足或后天失养所造成的肾虚、湿热、痰湿、血瘀等相关。从肾虚血瘀进行辨证治疗,介绍补肾生精活血方的组成、功用、主要适应症并附医案予以分析,总结得出男性不育症凡证属肾虚血瘀者均可使用补肾生精活血方加减治疗。

益肾通络方对大鼠勃起功能障碍及NO-cGMP通路的影响

目的:探究益肾通络方对大鼠勃起功能障碍(ED)及一氧化氮-环磷酸鸟苷(NO-cGMP)通路的影响。方法:构建ED模型大鼠,随机分为模型组,益肾通络方低、中、高剂量组,以及西地那非组,每组12只;另取12只SD大鼠设为对照组。采用阿扑吗啡实验检测大鼠勃起功能,测定最大阴茎海绵体内压(Max ICP)/平均动脉压(MAP),ELISA检测血清睾酮水平、阴茎组织一氧化氮合酶(NOS)活性及NO和cGMP水平,Western blot法检测阴茎组织NOS和鸟苷酸环化酶(GC)的表达。结果:与对照组比较,模型组大鼠勃起次数显著减少,Max ICP/MAP、血清睾酮水平、阴茎组织NOS活性、NO和cGMP水平及NOS和GC蛋白表达均显著降低(P<0.05),勃起潜伏期显著延长(P<0.05);与模型组比较,益肾通络方低、中、高剂量组和西地那非组大鼠勃起次数显著增多,Max ICP/MAP、血清睾酮水平、阴茎组织NOS活性、NO和cGMP水平及NOS和GC蛋白表达均显著升高(P<0.05),勃起潜伏期显著缩短(P<0.05),且益肾通络方各组之间呈剂量依赖性(P<0.05);益肾通络方高剂量组与西地那非组相比,各指标的差异无统计学显著性(P>0.05)。结论:益肾通络方可提高血清睾酮水平并减轻大鼠ED,这可能是通过上调NO-cGMP通路实现的。

不明原因复发性流产与精子DNA完整性的相关性研究探讨

目的:分析与探讨不明原因复发性流产与精子DNA完整性的相互关系。方法:精子DNA完整性的检验选用精子染色质扩散实验(sperm chromatin dispersion,SCD),以精子DNA碎片指数(DNA fragmentation index,DFI)表示。将符合条件的65例男性患者作为实验组,随机选取配偶有正常妊娠史且无流产史的65例男性患者作为对照组,并分别测定两组男性精液相关参数和精子DFI。结果:实验组与对照组比较,在年龄、禁欲时间、精液量、精子活率、精子密度差异无统计学意义(P>0.05)。实验组的DFI为(40.89±14.50),对照组的DFI为(22.89±6.94),差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:不明原因复发性流产与精子DNA损伤存在一定的关系。