我国医院互联网药学服务建设现状的研究进展

“互联网+药学服务”可促进医院医疗服务理念创新和药学服务模式转型,实现药学学科优质服务的实时化、个性化,持续扩容互联网诊疗框架下的用药消费主体,精准对接患者多维度健康服务的需求,但在拓展药学工作边界、方法,优化物流配送环节、行政监管等方面仍存在问题和挑战。如何保障居家用药服务质量、提高患者对在线药学服务的认可度以及覆盖尚未发掘的偏远落后地区市场洼地,完善相关法规政策、加强行政监管和信息安全防范,是未来研究和探讨的方向。该研究通过查阅“互联网+药学服务”相关文献资料,分析以大型综合医院为主体的互联网医院线上药学服务供给建设现状及存在的问题,并提出相关建议。

贫数据中基于模型自训练的空气处理设备故障诊断

针对空气处理设备(AHU)故障贫数据,基于深度置信网络(DBN)模型对4种特征选择算法进行对比研究,结果表明最大相关最小冗余算法的特征子集在诊断准确率及子集元素稳定性上表现最优。提出将DBN嵌入自训练框架的故障诊断模型,发现DBN自训练的诊断准确率较单纯DBN最高可提升19.5%。提出均匀抽样及按比例抽样2种自训练伪标签抽样策略,二者的诊断准确率均随抽样数减小而增大,在不同抽样数中的最大差异为3.42%;在所有贫数据样本中,均匀抽样策略始终优于按比例抽样,诊断准确率最大相差1.39%,表明在故障标签匮乏时,采用均匀抽样策略及较小的抽样数有利于提升DBN自训练的诊断性能。

弧形绝缘子金属连接环局部机械损坏识别仿真

弧形绝缘子金属连接环通常安装在电力设备上,由于其所处的环境复杂,且存在各种环境干扰因素的影响,使得其局部出现机械损坏时,识别结果不准确。为了精准识别连接环局部机械损坏,提出一种弧形绝缘子金属连接环局部机械损坏识别方法。通过形态学开—闭重构运算对弧形绝缘子金属连接环图像展开建模,使用差分运算获取差分图像,并结合最大熵值法对其分割。根据弧形绝缘子金属连接环的特点,排除非损伤部分对图像识别的干扰。采用基于分形理论的差分盒维法,将图像划分为多个子块并计算其分形维数值,并判断图像是否在数值范围内,从而实现对连接环局部机械损坏的识别。实验结果表明,所提方法可以精准识别弧形绝缘子金属连接环局部机械损坏,具有比较强的适用性。

袖状胃切除术后胃瘘5例

探索腹腔镜袖状胃切除术后胃瘘治疗。回顾分析郑州大学附属郑州中心医院2017年4月—2023年6月治疗的5例袖状胃切除术后胃瘘患者临床资料,结果显示4例经基础治疗结合双管引流方案愈合,1例经保守治疗后行再次手术愈合,完全愈合时间为(128.0±44.9)d,5例患者均无死亡。结果表明,术后胃瘘治疗难度大,胃瘘早期给予基础治疗结合双管冲洗引流是一个安全有效的选择,慢性瘘积极选择手术治疗。

以岗位胜任力为核心的多元化临床诊断学教学模式的构建

目的探讨以岗位胜任力为核心的多元化临床诊断学教学模式的应用价值。方法选取大连医科大学2021年9—11月参加临床诊断学课程学习的临床医学五年制本科生63名为研究对象,随机分成实验班和对照班。实验班理论课采用传统讲授、以问题为基础的教学法(problem-based learning,PBL)、翻转课堂教学法,实验课采用分时段讲解式授课、多媒体模拟人、临床见习等多种教学模式;对照班采用传统教学结合模拟教学,理论课的授课形式为教师大课讲授结合分组小班训练,实验课由教师统一示教,学生分组训练并进行模拟人练习。以学生平时成绩、操作测试、理论测试成绩以及总成绩和调查问卷结果作为教学过程和教学效果评价的指标。结果实验班学生理论成绩、技能考试成绩及总成绩均高于对照班,实验班学生良好和优秀率高于对照班,差异有统计学意义(P<0.05)。问卷调查结果显示,实验班学生对提高学生主动学习兴趣、培养自主学习能力、提高实践操作水平、促进临床思维能力培养、提高交流沟通和团队协作能力等方面的满意度均高于对照班,差异有统计学意义(P<0.05)。结论构建以岗位胜任力为核心的多元化临床诊断学教学模式有助于提高教学质量。

钛石膏中铁浸出动力学及其酸浸循环工艺研究

硫酸法制备钛白粉的过程中产生了钛白废酸及钛石膏,采用以废治废思路,将钛白废酸作为浸取剂循环浸出钛石膏中的铁杂质,以实现资源的有效利用。研究了钛白废酸循环酸浸钛石膏的最优工艺条件,实验结果表明,在反应温度为333.15 K、液固质量比(以下简称液固比)为5∶1、反应时间为60 min、循环酸浸2次的条件下,钛石膏的除铁效率能达到80%以上。结合SEM、XRF、XRD等表征结果对比分析酸浸前后的钛石膏产品,结果发现酸浸条件能降低钛石膏中多种杂质组分含量,且酸浸前后钛石膏的物相组成均为CaSO_(4)·2H_(2)O。在上述研究的基础上形成了完整的钛石膏处理工艺,研究了在钛白废酸体系下,钛石膏中铁元素的浸出特性,并使用浸出动力学模型进行了拟合与计算,结果表明,该浸出过程受内部扩散控制,反应的表观活化能为59.08 kJ/mol。

高速湿式离合器摩擦片表面微织构优化设计

湿式离合器是车辆传动系统核心元件,在高速分离状态下易出现摩擦片和钢片之间的碰撞摩擦,由此引起离合器带排转矩的急剧增大,影响其传动效率和可靠性。因此,本文以降低离合器高速段碰摩带排转矩为目标,对摩擦片表面微织构进行了优化设计。首先提出了摩擦片表面任意微织构形线参数化建模方法;然后选取了微织构的数量、深度、周向占比、径向占比和形线参数,构建了微织构优化的设计变量、约束条件和优化目标函数,通过将试验设计、模拟近似模型和搜索寻优相结合,建立了摩擦片表面微织构优化设计模型;最后进行了微织构优化前后的带排转矩对比试验。结果表明优化后的微织构可显著降低高速段碰摩带排转矩,并大幅推迟摩擦副高速碰摩现象出现的线速度。

基于双参考帧的多源着色结果融合的视频着色方法

对黑白视频着色时,为了更好地利用参考帧信息,提出一种基于双参考帧的多源着色结果融合的着色方法.首先,采用硬注意力融合子模块融合双参考帧提供的颜色信息,以防止双帧语义匹配模块着色时不合理参考信息导致的颜色模糊问题.然后,使用多源着色结果融合模块融合通过双帧光流传播模块、双帧语义匹配模块以及遮挡信息得到的着色结果,进而产生更优质的着色结果.实验结果表明,该方法在Davis30测试集上的峰值信噪比(PSNR)、结构相似性(SSIM)和颜色分布一致性指数(CDC)分别为37.36 dB、0.980 5、0.003 748,说明该方法能够通过多种融合方式充分利用双参考帧的信息为灰度帧着色,并生成美观且具有较好时间一致性的着色结果.

煤矿矿井水害隐蔽致灾因素识别与危险性分析

为进一步探究煤矿矿井中可能存在的水害隐蔽致灾因素,以某煤矿井田为实际案例,首先通过物探方法对其水害隐患因素进行探查,初步判定该煤矿水害隐患致灾因素类别。而后应用事故树分析法,对煤矿矿井水害隐蔽致灾因素的具体细节进行探究,明确不同致灾因素的重要程度。最后根据分析结果,从采空区水害防治、烧变岩水害防治、排水系统优化等多个层面着手,详细探讨了水害隐蔽致灾因素的治理措施,以期为今后的相关工作提供参考借鉴。

中药熏蒸疼痛干预结合路径式康复措施对微创治疗腰椎间盘突出症术后患者VAS评分与康复效果的影响

目的分析中药熏蒸疼痛干预结合路径式康复措施对微创治疗腰椎间盘突出症术后患者视觉模拟评分法(VAS)评分与康复效果的影响。方法选取2022年6月至2023年9月接受脊柱内镜下髓核摘除术的腰椎间盘突出症126例,随机分为对照组(n=63)、观察组(n=63),在常规干预基础上,对照组采用中药熏蒸疼痛干预,观察组采用中药熏蒸疼痛干预结合路径式康复措施。比较2组腰痛VAS评分、腰椎功能、健康状况调查简表(SF-36)评分及不良反应发生率。结果干预后,观察组腰痛VAS评分、Oswestry功能障碍指数评分低于对照组,日本骨科协会评分及不同维度SF-36评分高于对照组(P<0.05,P<0.01)。观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论微创治疗腰椎间盘突出症术后患者应用中药熏蒸疼痛干预结合路径式康复措施,可行性良好,能有效减轻腰痛症状,提升腰椎功能及生活质量。

高性能防弹防刺材料研究进展

高性能纤维具有强度高、模量高、耐腐蚀和抗冲击的特性,其织物不但具备较好的弹道吸能作用,且轻质柔软,穿着舒适性好,被广泛应用于软质防弹防刺服。介绍防弹防刺材料的防护机理、相关标准、纤维及织物结构,展望未来柔性防弹防刺服研究方向和发展前景,为制备具有高防护、轻量化、灵活性的软质防弹防刺服提供参考。

积极组织气氛如何激励海关关员担当作为?——组织文化认同的中介作用

担当作为是新时代选拔和评价党员干部的重要标准,公职人员担当作为是中国公共管理学界的研究热点,然而目前学术界尚未刻画出组织气氛对公职人员担当作为的影响过程。本文基于497份调查问卷数据,运用SOR理论和社会认知理论,构建积极组织气氛对海关关员担当作为的驱动机制理论模型,对组织文化认同在其中的中介作用给予特别关注。研究发现:积极组织气氛显著正向影响担当作为和组织文化认同;组织文化认同显著正向影响担当作为,并在积极组织气氛与担当作为之间起部分中介作用。研究结果拓展了公职人员担当作为研究的新视角,在管理实践上对海关系统提升海关关员担当作为的主动性具有启示作用。

高性能纤维种类及织物结构对防弹性能的影响

为研发不同防弹织物,选取7种高性能纤维织物为研究对象,并制作相同尺寸的软质靶片进行弹道冲击测试,从纤维种类和织物结构两方面分析其影响因素。研究结果表明:纤维成分相同、叠层织物面密度接近时,无纬布的防弹性能较梭织布更好;在质量相近的叠层织物中,多层细薄织物的防弹性能比少层厚重织物更好;织物密度和织物比吸能值SEA呈显著负相关关系,随着织物密度的减小,织物的比吸能值越高,其防弹性能越好,反之则防弹性能越差;选择细薄织物、适当增加叠层织物层数、适当减小织物密度,有利于提高织物的防弹性能。

定扰动辅助充种大豆排种器设计与试验

针对水平圆盘式排种器在充种效果不佳的问题,设计一种定扰动辅助充种大豆排种器,该排种器在充种区能够借助扰动环对种子群进行扰动,提高充种性能,起到辅助充种作用。分析排种器的工作区域,计算排种器的关键参数,并对扰种环上的扰动片不同角度对种子的扰动过程进行分析。运用EDEM软件仿真分析在排种器不同转速、扰种片不同角度对排种器充种性能,确定最佳工作参数:排种器转速为40 r/min、扰种片角度为-45°;通过台架试验对最佳参数组合进行验证,得到排种合格率为96.82%、重播率为2.05%和漏播率为1.13%。台架试验与仿真试验之间的排种合格率最大差异为1.5%,各项指标均能满足大豆播种的要求。

低分子肝素对老年髋关节置换术后患者住院期间下肢深静脉血栓形成的影响

目的探讨低分子肝素对老年髋关节置换术后患者住院期间下肢深静脉血栓形成的影响。方法收集2018年3月至2022年5月于首都医科大学附属北京天坛医院接受髋关节置换术治疗的80例老年患者的临床资料,根据是否使用低分子肝素将患者分为治疗组和对照组,每组40例。观察并比较两组患者术后住院期间下肢深静脉血栓形成的发生情况、D-二聚体水平及出血情况。结果两组患者的疾病类型、手术相关指标比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。术后住院期间,治疗组患者D-二聚体水平升高的比例为7.5%(3/40),低于对照组患者的25.0%(10/40),差异有统计学意义(P=0.034)。下肢深静脉超声复查结果显示,治疗组患者下肢深静脉血栓的发生率为5.0%(2/40),低于对照组患者的20.0%(8/40),差异有统计学意义(P=0.042)。两组患者住院期间均无出血现象发生。结论低分子肝素可以安全、有效地预防老年髋关节置换术后患者住院期间下肢深静脉血栓形成。

个体化微型重建钛板在桡骨头骨折内固定治疗中的临床应用

目的 探讨个体化微型重建钛板在MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折内固定治疗中的应用效果。方法 选取2016年3月至2021年3月在首都医科大学附属北京天坛医院接受内固定手术治疗的桡骨头骨折患者90例,按Mason分型分为Ⅱ型组(24例)与Ⅲ型组(66例),均采用微型重建钛板根据骨折部位个体化塑形后进行内固定治疗。术后随访12~18个月,平均(14.5±3.7)个月。术后1、3、12个月测定患侧肘关节屈伸活动度和前臂旋转活动度,术后12个月采用Mayo肘关节功能评分(Mayo elbow performancescore,MEPS)和上肢功能障碍(disabilitiesofthearm,shoulderandhand,DASH)评分评定患侧肘关节功能。结果 所有患者手术顺利,无感染、神经损伤、创伤性关节炎、异位骨化、肘关节失稳、内固定松动断裂等并发症发生。术后1个月两组健侧肘关节屈伸活动度及前臂旋转活动度明显优于患侧,差异有显著性(P<0.05),而术后3个月、12个月时两组健侧与患侧的肘关节屈伸活动度及前臂旋转活动度比较差异已无显著性(P>0.05)。术后12个月所有患者患侧MEPS评分均为优良,患侧MEPS评分及DASH评分与健侧比较差异无显著性(P>0.05),Ⅱ型组患侧MEPS评分及DASH评分与Ⅲ型组比较差异亦无显著性(P>0.05)。结论 采用个体化微型重建钛板治疗桡骨头骨折可获得良好疗效,具有塑形简单、体积小、术中组织剥离少、术后对肘关节活动影响小且费用适宜等优点,值得临床应用。

中医护理结合综合护理在腰椎间盘突出症患者中的应用

目的探讨中医护理结合综合护理在腰椎间盘突出症患者中的应用效果。方法选择2021年3月—2022年3月医院收治的86例腰椎间盘突出症患者,随机分为对照组和试验组。对照组采取常规护理,试验组采取中医护理结合综合护理,包括日常护理、情志调节、平衡膳食、中医特色护理等。观察两组VAS评分、直腿抬高角度,SAS、SDS评分,压疮、下肢静脉血栓等并发症发生率,躯体、角色、情感、社会功能等生活质量评分。结果试验组VAS评分(1.19±0.54)相比对照组VAS评分(3.40±0.79)明显更低,直腿抬高角度(66.14±4.87)相比对照组(61.72±4.89)明显更高,SAS(39.33±5.19)、SDS(40.40±5.67)评分均明显低于对照组SAS(45.88±5.51)、SDS(48.88±5.32)评分,并发症总发生率2.33%明显低于对照组18.60%,躯体功能(66.40±6.20)、角色功能(79.53±6.95)、情感功能(82.07±8.30)、社会功能(79.37±7.98)等各项生活质量评分均显著高于对照组躯体功能(54.07±6.45)、角色功能(65.65±5.99)、情感功能(76.77±7.25)、社会功能(74.67±7.25)评分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对腰椎间盘突出症患者实施中医护理结合综合护理,有利于降低疼痛感,恢复身体健康,缓解焦虑、抑郁等负面情绪,改善心理状态,减少并发症发生,提高生活质量,护理效果较好。

社交媒体中社会比较如何影响用户消费行为——基于社会性消费的解释

[目的/意义]信息时代,社会比较逐渐从现实生活渗透到社交媒体用户行为的各个方面,这种比较如何影响用户消费,已经成为社交媒体企业营销和管理需要关注的重要问题。[方法/过程]研究将上行社会比较与下行社会比较整合纳入同一框架,采用组间设计和组内设计相结合的实验设计,以3次实验层层深入地探究了社会比较对用户社会性消费的影响。[结果/结论]研究发现,上行社会比较与炫耀性消费和从众性消费呈正相关,自卑感会中介上行社会比较对炫耀性消费和从众性消费的影响,反事实思维则对上行社会比较和自卑感具有中介作用;下行社会比较与炫耀性消费和稀缺性消费呈正相关,且反事实思维和幸福感在下行社会比较对消费的影响中存在遮掩效应。

自扰动内充种式大豆精量排种器的设计与试验

为提高大豆种子在排种器的活跃度和充种性能,改善大豆播种过程中机械式排种器的工作性能,设计一种自扰动内充种式大豆精量排种器。阐述排种器的结构和工作原理,依据大豆种子的外形特征及主要物理参数,对单粒种子在型孔内的3种主要不同姿态进行分析,确定了排种盘直径为140 mm、宽度为23 mm,型孔长度为7~11 mm、宽度和深度均为8 mm;根据工作原理与结构,分析排种器在充种、清种过程中种子受到扰种片的主要作用以及对排种性能的影响,并与传统结构形式的排种盘进行对比分析。为确定排种器的最佳结构参数与转速,运用EDEM仿真软件,以排种器转速、型孔长度和扰种片长度为研究对象、以排种合格率为试验指标进行正交试验。试验结果表明,影响排种质量的因素大小依次为排种器转速、型孔长度、扰种片长度;排种器最佳结构与工作参数为转速33.8 r/min,型孔长度7.3 mm,扰种片长度7.7 mm,排种合格率为95.3%。台架试验结果表明,最优参数组合下排种合格率为94.8%,与预测值基本一致,相对误差较小仅为0.5百分点,能够满足大豆单粒播种农艺需求。

民用飞机驾驶舱系统设计与综合集成的思考

本文简述了民用飞机驾驶舱技术及机组任务的发展与演变,阐述了现代民用飞机驾驶舱高度复杂、高度集成及高度关注人因的特性特点,从“以人为中心”的驾驶舱设计理念出发,提出了驾驶舱设计体系和系统工程正向设计流程在驾驶舱集成中所发挥的重要作用,并重点对驾驶舱机组综合告警、人机接口与机组操作程序设计、人为因素的设计及适航验证等几个方面进行了重点阐述,以期为民机驾驶舱设计研制与后续发展提供参考。