防水密封垫布置方式对管片接头的力学影响分析

为实现管片接头的受力和接缝防水共赢,利用可模拟复杂接头特性的管片接头力学模型,分析不同位置、不同宽度、不同数量的密封垫对管片接头的力学影响,并探讨兼顾管片接头受力与密封垫防水的接头设计,给出相应改进建议。研究表明:1)对于软弱地层的管片接头,密封垫靠近接缝面中部布置可以使管片接头保持较高的抗弯刚度,降低接头混凝土压溃和螺栓受拉屈服的风险,确保管片接头的受力安全,并具有良好的接缝防水能力;2)对于硬质地层的管片接头,其密封垫靠近接缝面边缘布置或采用大宽度密封垫,并配合采用改进接缝面接触方式和改善螺栓材质等综合措施,可达到同时降低接头抗弯刚度、确保接头安全、提高接缝防水的目的。

不同接触并存的管片接头力学分析

大型管片接头接缝面趋于复杂化,使得接头受力和变形也将有复杂反应。采用能模拟接头复杂特性的管片接头力学模型,对管片接头在同一接缝面上并存的2种不同接触情况进行力学分析。研究表明:1)当外侧缝隙量适当增大时,能延缓管片接头混凝土压溃,提高接头破坏弯矩的水平,并促使破坏形式从混凝土压溃的脆性破坏向螺栓屈服的塑性破坏变化,对结构设计有利;2)当接缝面中部夹填适当厚度的局部承压衬垫时,弯矩与转角关系曲线趋于直线形,抗弯刚度水平没有明显下降,接缝张开量也没有增大,接缝面中部区域承压始终较充分,对防水有利;3)当同一接缝面上的2种接触的尺寸或材料选取不当时,会引起接头性能明显下降,需谨慎设计。

特长油气田区高瓦斯隧道地质构造与瓦斯精准探测方法研究

本文依托成都某特长油气田区高瓦斯隧道,通过对区域沉积建造与构造演化的分析和对隧址区油气成生、运移与储集机制的研究,查明隧道瓦斯灾害孕灾机制。根据其特点,利用地貌构造高分辨率影像解译技术识别微地貌构造格架与力学机制,利用EH4探查构造深部发育与含水情况。根据瓦斯储集地质构造条件,将全线隧道围岩进行瓦斯风险分级分区,为地质构造精确探测与瓦斯防治奠定坚实的基础。在施工过程中,利用TSP方法实现对构造带的米级误差识别。掌子面开挖前,借助3孔超前水平钻探,探查并精确计算构造面隧道中心里程与首次揭露里程。通过以上一系列由宏观到微观层次递进的工作方法,最终实现了地质构造与瓦斯亚米级误差的精准探测。

盾构区间重叠隧道下穿高速铁路轨道群加固技术体系研究

在重叠隧道盾构掘进中会因多次扰动导致轨道沉降大,影响行车安全。文章针对深圳地铁7号线笋洪区间盾构重叠隧道下穿高铁26条轨道群实例,构建了"轨道支撑+路基加固+夹层土体加固+下隧道内支撑"的技术体系,并采用以自动化监测为主、人工监测为辅的监测方法进行了轨道沉降监测。监测结果表明,盾构重叠隧道下穿引起的高铁正线轨道的最大沉降量为-5.9 mm,小于控制值10 mm,确保了运营安全,并验证了构建的加固技术体系的可靠性和实用性。

阿托伐他汀对DN小鼠肾组织SFRP1表达的影响

目的:观察阿托伐他汀对糖尿病肾病(DN)小鼠肾组织SFRP1表达的影响,探讨阿托伐他汀延缓DN肾纤维化的可能机制。方法:30只雄性昆明小鼠均分为正常对照组(NC)组、糖尿病肾病(DN)组及阿托伐他汀治疗(Ato)组,DN和Ato组小鼠给予55 mg/kg链脲佐菌素(STZ)腹腔注射复制DN动物模型、NC组给予相同剂量无菌柠檬酸钠缓冲液;造模成功后第5周,Ato组小鼠给予阿托伐他汀20 mg/(kg·d)灌胃4周、NC组和DN组给予羧甲基纤维素灌胃;造模成功后第9周时处死小鼠,采用HE和Masson染色观察小鼠肾脏病理形态结构的变化,免疫组织化学染色观察小鼠肾组织β-catenin和SFRP1表达,Western blot检测小鼠肾组织SFRP1、Wnt4、β-catenin、E-cadherin、α-SMA和Col-Ⅳ蛋白表达,Real time-PCR检测小鼠肾组织SFRP1 mRNA表达。结果:HE和Masson染色见DN组肾小管管腔扩张,肾小管间质有蓝色胶原纤维沉积,Ato组上述病变减轻;免疫组织化学染色显示,β-catenin表达水平为DN组>Ato组>NC组,SFRP1表达水平为NC组>Ato组>DN组; Western blot结果显示,与NC组比较,DN组小鼠肾组织Wnt4、β-catenin、α-SMA及Col-Ⅳ表达上调(P<0.05)、SFRP1及Ecadherin表达下调(P<0.05),Ato治疗后Wnt4、β-catenin、α-SMA及Col-Ⅳ表达较DN组减少(P<0.05),SFRP1及E-cadherin表达增多(P<0.05); Real-time PCR结果显示,与NC组比较,DN组SFRP1 mRNA表达明显下调(P<0.05),经Ato治疗后SFRP1 mRNA表达较DN组增多(P<0.05)。结论:阿托伐他汀能抑制DN小鼠肾小管上皮细胞间质转化过程、减少肾间质细胞外基质沉积、延缓DN小鼠肾纤维化进程,可能与其上调SFRP1表达,进而增强对Wnt4/β-catenin信号通路的抑制作用有关。

含水地层盾构隧道开挖面稳定系数研究

研究目的:鉴于我国盾构施工过程中常穿越含水单一(或复合)地层及城市敏感建(构)筑物过程中出现的地面塌陷、建(构)筑物失稳等问题,以成都轨道交通18号线某盾构隧道区间为工程背景,开展含水地层大直径盾构隧道施工组段的开挖面稳定系数研究,以期为优化盾构掘进参数提供参考,避免坍塌发生。研究结论:(1)在对现有盾构开挖面稳定系数法研究基础上,提出了含水地层盾构隧道开挖面稳定系数计算方法,并通过数值计算确定了稳定系数的取值范围;(2)隧道在不同埋深情况下,开挖面稳定系数的取值范围大致相同,当稳定系数N<5时,开挖面处于弹性变形阶段;当5≤N<8时,开挖面处于塑性变形阶段;当N≥8时,开挖面失稳破坏;(3)含水地层盾构施工应将稳定系数控制在5以内,最大不超过8;(4)本研究成果可为盾构机掘进参数优化提供参考。

UPJO手术中双J管置入膀胱失败的危险因素分析

目的分析肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)患儿双J管置入膀胱失败的危险因素,为选择合适的治疗方法提供依据。方法回顾性收集山西省儿童医院2012年6月至2017年9月因UPJO行离断性肾盂输尿管再吻合术的96例患儿作为研究对象,年龄3个月至12岁,男78例,女18例。左侧60例,右侧23例,双侧13例。依据术中双J管置入成功与否分为成功组(n=74)和失败组(n=22)。结果失败组和成功组输尿管远端狭窄的比例分别是8/22(36.4%)和0/74(0.0%),差异有统计学意义(χ2=29.350,P<0.001)。失败组与成功组合并对侧肾积水的比例分别为7/22(31.8%)和7/74(9.6%),差异有统计学意义(χ2=6.648,P=0.010)。泌尿系统感染史、输尿管操作史、合并肾发育不良和腹痛史在两组间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论双J管通过受阻时要考虑输尿管膀胱交界处狭窄,UPJO合并对侧肾积水预示着双J管置入失败的概率增大,治疗上宜选择传统的肾造瘘术。

RLS and LMS blind adaptive multi-user detection method and comparison in acoustic communication

RLS and LMS blind adaptive multi-user detection algorithm and multi-user detector was proposed to solve the problem of multi-user signal detection problem encountered in underwater acoustic communication networks.In simulation analysis,RLS and the LMS blind adaptive multi-user detector were designed and tested for synchronous and asynchronous multi-user communication process.The results of SIR comparison and MMSE comparison show that,both of the two methods can realize blind adaptive detection when any user change in multi-user communication,during this process,the training communication sequences are not needed.The RLS algorithm has about 5 dB higher in SIR compared with LMS algorithm,and the convergence velocity of RLS algorithm is also higher than LMS algorithm when the communication users change.RLS algorithm has better ability in multi-user detection than that of LMS algorithm,and it has great attraction and guiding significance for solving the problem of multiple access interference(MAI) in multi-user communication.

“双轨合一”后临床医学学术型研究生培养中存在的问题及对策研究

临床医学专业型研究生培养和住院医师规范化培训实现并轨后,关于临床医学研究生培养方面的研究大多聚焦于专业型研究生,而忽略了学术型研究生。然而,大部分学术型研究生毕业后也要从事临床工作,而且他们是当前我国医药类高等学校及其附属医院进行科学研究的主要力量。该文将就临床医学学术型研究生培养过程中存在的问题及对策措施进行探讨。

影响尿道下裂术后并发症危险因素的多中心研究

目的:通过分析多中心尿道下裂解剖学数据及术后随访结果,了解我国尿道下裂诊治现状,探讨影响尿道下裂术后并发症的危险因素。方法:回顾性分析2018年12月至2019年12月首都医科大学附属北京儿童医院、中国医科大学附属盛京医院等15家儿童医学中心首诊收治的包括随访在内数据完整的尿道下裂患儿的临床资料,分析患儿术式选择依据及不同术式并发症影响因素。单因素分析中不服从正态分布的计量资料组间比较采用Mann-Whitney U检验,计数资料组间比较采用卡方检验;选取单因素分析中P<0.05的影响因素纳入多因素logistic分析,计算OR值以及95%CI。采用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)下的面积(area under the curve,AUC)来检验尿道缺损长度对尿道下裂术后并发症的分辨能力,并根据约登指数来确定最佳临界值。结果:符合纳入排除标准的患儿共1011例,按Barcat分型分为远端型248例、中间型214例、近侧型549例。其中尿道板纵切卷管尿道成形术(tubularized incised plate urethroplasty,TIP)组336例,并发症84例,并发症发生率为25.0%(84/336),包括尿道瘘53例(15.8%,53/336)、尿道狭窄29例(8.6%,29/336)、尿道憩室3例(0.9%,3/336)。单因素分析结果显示阴茎头宽度、尿道板舟状窝宽度、尿道板纵切后宽度是TIP术式术后并发症的危险因素,而手术时年龄、阴茎长度、阴茎头长度、尿道缺损长度、尿道板平整度及弹性不是TIP术式术后并发症危险因素。多因素logistic分析结果显示尿道板纵切后宽度(OR=0.836,95%CI:0.742~0.942,P=0.003)及阴茎头宽度(OR=0.851,95%CI:0.749~0.965,P=0.012)是TIP术式术后并发症的独立危险因素。根据尿道板纵切后宽度的ROC曲线图(AUC=0.649,P<0.001),计算出约登指数最大时获得临界值为11.5 mm。根据阴茎头宽度的ROC曲线图(AUC=0.630,P<0.001),计算出约登指数最大时获得临界值为15.5 mm。横裁包皮岛状皮瓣卷管尿道成形术(transverse preputial island flap urethroplasty,Duckett)组375例,并发症192例,并发症发生率为51.2%(192/375),尿道瘘130例(34.7%,130/375)、尿道狭窄52例(13.9%,52/375)、尿道憩室样扩张54例(14.4%,54/375)。单因素分析结果显示尿道缺损长度、包皮岛状皮瓣长度、阴茎下弯度数、包皮皮瓣弹性及平整度是Duckett术式术后并发症的危险因素。而手术时年龄、阴茎长度、阴茎头长度及阴茎头宽度、包皮形态、包皮浅层血管分布不是Duckett术式术后并发症危险因素。多因素logistic分析结果显示包皮岛状皮瓣长度(OR=3.506,95%CI:2.258~5.442,P<0.001)是Duckett术式术后并发症的独立危险因素。根据包皮岛状皮瓣长度的ROC曲线图(AUC=0.709,P<0.001),计算出约登指数最大时获得临界值为3.35 cm。结论:尿道下裂不同分型应采用的手术方式不同。尿道板纵切后宽度、阴茎头宽度是TIP术式术后并发症的危险因素。包皮岛状皮瓣长度是Duckett术式术后并发症的危险因素。

4F管理联合前馈控制对颅内动脉瘤术后患者近期康复效果的影响

目的 分析全天候(full weather)、全过程(full process)、全系统(full system)和全方位(full service)4F管理联合前馈控制对颅内动脉瘤手术患者术后近期康复效果的影响,为改善患者术后近期预后提供参考。方法 选取2019年8月—2022年8月在医院接受手术治疗的120例颅内动脉瘤手术患者为研究对象,按照组间基线资料具有可比性的原则将其分为对照组和观察组,每组60例。对照组在常规护理基础上应用4F管理干预,观察组应用4F管理联合前馈控制护理干预。比较两组患者术后并发症发生率,采用焦虑自评量表(Self Rating Anxiety Scale,SAS)、抑郁自评量表(Self Rating Depression Scale,SDS)、简化Fugl-Meyer运动功能量表(The Fugl-Meyer Motor Assessment,FMA)和生活质量综合评定问卷(Generic Quality of Life Inventory-74,GQOL-74)分别评价两组患者干预前后焦虑、抑郁、运动功能、生活质量情况。结果 干预后,观察组患者SAS评分、SDS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组患者FMA、GQOL-74评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 颅内动脉瘤手术患者实施4F管理联合前馈控制干预,能够减轻患者焦虑情绪,减少术后并发症的发生,提升术后运动功能及生活质量,改善患者术后近期康复效果。

儿童肾脓肿的保守治疗

目的探讨儿童肾脓肿的临床表现、治疗方法及预后情况。方法收集2016年1月至2020年1月山西省儿童医院收治的5例儿童肾脓肿患儿的相关资料。其中,男1例,女4例;患儿年龄范围为9个月至8岁,中位年龄为5岁;3例患侧为左侧,2例为右侧。患儿的首发症状2例为高热伴腹痛或者腰痛(其中1例并发感染性休克),1例单纯发热,1例发热伴脊柱侧弯,1例仅有呕吐伴头痛,无明显发热。体格检查提示3例患儿存在不同程度患侧腹部压痛和肾区叩击痛。5例患儿中4例白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原、红细胞沉降率均异常升高,另1例正常。彩色多普勒超声检查提示患肾体积明显增大、饱满,实质内可见低回声区,回声不均,直径大小的范围为2.9~4.7 cm。CT检查提示患肾实质内局限性低密度区,1例左肾脓肿并发腰肌脓肿,1例右肾脓肿并发胰腺炎,肝门部胆管扩张,肝肾间隙及盆腔积液。所有患儿中,4例为单个局限性病灶,1例为多发小病灶,均不伴有先天性泌尿系统畸形。入院后均给予静脉滴注广谱抗生素治疗,疗程时间范围为1~4周。结果3例继发于尿路感染,2例病因不明。尿细菌学培养4例无细菌生长,1例为大肠杆菌。患儿经抗感染治疗痊愈,未行经皮引流或者手术治疗,无一例行肾切除术,预后良好。对所有患儿进行了门诊随访,随访时间范围为3~6个月。无血压升高的情况发生。1例患儿经彩色多普勒超声检查提示右肾实质残留1.4 cm的不均匀回声区,其余4例复查彩色多普勒超声提示肾实质未见明显异常,所有患儿均行放射性核素肾显像,其中4例未见明显肾瘢痕(相对分肾功能正常),1例患肾显像影略小于对侧肾(相对分肾功能为42%)。所有患儿均未再出现发热性尿路感染或者肾脓肿复发,目前仍在进一步随访中。结论对不存在先天性泌尿系统畸形的肾脓肿行保守治疗效果良好,一般不遗留肾瘢痕。

腹腔镜技术在腹阴囊鞘膜积液诊治中的应用

腹阴囊鞘膜积液临床少见。以往常规检查诊断困难,容易漏诊。且手术大多通过腹股沟区或腹部切口完成,创伤较大。腹腔镜技术的应用能够通过"回弹球现象"明确诊断腹阴囊鞘膜积液,同时在腹腔镜下切除腹腔内肿块、闭合内环口,使腹阴囊鞘膜积液获得治愈。本文总结分析山西省儿童医院2015年2月至2019年4月收治的15例腹阴囊鞘膜积液患儿的临床资料,探讨采用腹腔镜技术对腹阴囊鞘膜积液的诊治价值。

近端型尿道下裂治疗现状及近期预后分析的多中心研究

目的应用多中心数据研究近端型尿道下裂的手术方式选择和预后影响因素。方法收集2018年12月至2019年12月国内15家儿童临床中心首诊治疗且随访数据完整的近端型尿道下裂549例患儿的临床资料,其中矫正阴茎下弯后尿道开口位于阴茎近端196例、阴茎阴囊交界处132例、阴囊147例、会阴74例。按手术方式进行分组,其中TIP术式占9.5%(52/549)、Onlay术式占4.7%(26/549)、Duckett术式占59.2%(325/549)、Duckett+Duplay术式占5.5%(30/549)、Koyanagi术式占9.7%(53/549)、分期术式占11.5%(63/549)。分析不同术式的治疗效果及影响预后的相关因素。结果阴茎长度平均3.68 cm;阴茎头长度平均10.5 mm;阴茎头宽度平均10.5 mm;尿道缺损长度平均3.52 cm。阴茎下弯平均57.5°。尿道缺损长度及阴茎下弯度数各组差异有统计学意义(P<0.001)。TIP术式组中88.5%的尿道板弹性良好。尿道板弹性及平整度各术式组差异有统计学意义(P<0.001)。549例平均随访时间26个月,并发症发生率43.7%(240/549),其中TIP术式组并发症发生率30.8%(16/52),Onlay术式组并发症发生率38.5%(10/26),Duckett术式组并发症发生率52.9%(172/325),Duckett+Duplay术式组并发症发生率40%(12/30),Koyanagi术式组并发症发生率30.2%(16/53),分期术式组并发症发生率22.2%(14/63)。6组术式术后并发症发生率差异具有统计学意义(P<0.001)。结论近端型尿道下裂治疗难度大,一期术式术后并发症率发生率30.2%~52.9%。需根据阴茎的具体条件严格选择合适的手术方式。对于近端型尿道下裂,当尿道板平整度及弹性差或合并重度阴茎下弯时,不能应用TIP术式,需选择横断尿道板的术式,当尿道缺损长且阴茎下弯严重时,可选用分期术式。

微血管减压术治疗原发性三叉神经痛预后影响因素分析

三叉神经痛是临床常见病，分为原发性和继发性2种，其中原发性三叉神经痛（primary trigeminal neuralgia，PTN）更为常见。PTN又称经典的三叉神经痛（classic trigeminal neuralgia，CTN），一般表现为三叉神经分布区短暂的剧烈疼痛，严重影响了患者的工作和生活。作为一种安全有效的治疗方法，微血管减压术（microvascular decompression，MVD）已被广泛使用。本文回顾性分析95例PTN患者的术后疗效并探究影响MVD治疗PTN效果的因素，相关内容报道如下。