股骨远端同种异体骨关节移植在保肢术中的应用

背景：由于诊疗技术的提高，肌肉骨骼系统肉瘤患者对延长生命、减少并发症和副作用以及改善生活质量寄予厚望。肿瘤切除后患肢功能重建的寿命，特别是对于年轻和从事体力活动患者来讲，是主要的关注指标。本研究旨在分析股骨远端同种异体骨关节移植物用于中期和远期重建的存活状况。方法：我们回顾性分析80例同种异体股骨远端骨关节移植物用于76名骨肿瘤切除的患者，平均随访82个月。采用Kaplan-Meier法来评估移植物和关节面的生存率，Cox回归分析来判定年龄、性别、切除股骨段的百分数以及使用化疗等可否作为独立的预后因素。参照肌肉骨骼肿瘤协会（Musculoskeletal Tumor Society）的评分标准来记录最后随访时的功能和影像学的结果。结果：5名患者失随访，共有71名患者75个同种异体移植物被纳入该研究。在规定的两年X线随访期前，有13例患者（13个移植物），其异体植骨未失败，但已死于与肿瘤相关因素。其余62个同种异体移植物中有14个失败：感染6个、局部肿瘤复发4个、大量骨吸收1个、骨折3个。在最终随访时，平均随访时间为125个月，仍有48个移植物留存于移植受区。同种异体移植物总的生存率在5年和10年均为78％；在无需接受膝关节假体表面置换的病例中，移植物的5年和10年生存率均为71％。数据表明，年龄、性别、切除股骨段的百分数以及使用化疗对总的移植物生存率无显著影响。在仍存留初次同种移植物的病例中，其功能和影像学结果为优或良。结论：目前，大多数高侵袭性或恶性股骨远端肿瘤患者的期望寿命已达几十年之久。本研究中，我们发现同种异体股骨远端重建关节后在5年和10年均有很高的生存率。

保肢手术中同种异体股骨远端骨关节的应用手术技术

背景：随着骨肿瘤诊断和治疗技术的进步，使患者生存期延长，并发症和不良反应减少，生活质量得到改善。因此，肿瘤切除后重建的远期功能逐渐成为主要关注的问题，特别是在年轻和体力活动较多的患者更是如此。本文的目的是分析肿瘤患者采用同种异体股骨远端骨关节移植后重建的中期和远期生存情况。方法：回顾性分析76例患者采用同种异体股骨远端骨关节移植80次重建后的结果。平均随访时间为82个月，采用Kaplan-Meier法评价同种骨和关节面的生存率。利用Cox回归分析了解年龄、性别、股骨切除的百分比以及化疗是否为独立的的预后因素。根据Musculoskeletal Tumor Society评分系统记录最近一次随访的功能和影像学结果。结果：5例失访。本组包括71例75个异体骨，13例患者（13个异体骨）在获得2年影像学随访异体骨未失败之前因与肿瘤相关的原因死亡。在余62个异体骨中14个失败，其失败具体原因为：6例感染，4例复发，1例严重吸收，3例骨折。在最后一次随访时，平均随访时间为125个月，铝个异体骨仍在原位使用。总的异体骨5年和10年生存率均为78％，5年10年的不须膝关节置换重建关节的异体骨生存率均为71％。根据所获得的年龄、性别、股骨切除百分比及化疗使用情况的数据，未发现上述因素对异体骨总的生存率有明显影响。异体骨得以保留生存的患者具有优良功能和影像学结果。结论：大部分股骨远端高度侵袭性和恶性肿瘤患者的生存期可达数十年。在本研究中，我们发现股骨远端异体骨重建后可获得较高的5年和10年生存率。