重症颅脑损伤患者术后早期营养策略探讨

目的探讨不同营养支持方式对重症颅脑损伤患者术后营养状况、并发症及预后的影响。方法72例入院当日完成手术治疗的重症颅脑损伤患者,根据院区的不同分为试验组(东湖院区)与对照组(象湖院区),每组36例。试验组实施肠内序贯喂养+肠外营养方案,对照组实施全肠内营养方案。比较两组患者的营养指标[血清总蛋白(TP)、血清白蛋白(ALB)和血红蛋白(Hb)]、三头肌皮褶厚度(TSF)、并发症(腹泻、呕吐)发生情况及预后指标[简化急性生理学评分系统Ⅱ(SAPSⅡ)评分]。结果试验组Hb水平为(97.33±7.91)g/L,高于对照组的(89.94±6.17)g/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组ALB、TP、TSF水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组腹泻发生率80.56%高于对照组的38.89%,腹内压(26.13±4.38)cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa)、SAPSⅡ评分(45.28±3.54)分低于对照组的(30.13±3.91)cm H2O、(55.78±10.16)分,差异有统计学意义(P<0.05);两组呕吐发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论虽然两种营养方案在营养指标上无明显差别,但是肠内序贯喂养结合肠外营养可以改善患者预后。因此,在重症颅脑损伤患者术后管理上,肠内序贯喂养结合肠外营养治疗优于单一的全肠内营养治疗。

我国城市地表水中微塑料特征、生态风险及来源分析

近年来,城市地表水体中的微塑料污染引起了诸多关注。对我国城市地表水中微塑料的特征、生态风险及其来源进行综述的结果显示,受地理位置、环境条件、经济发展和垃圾管理能力的影响,我国城市地表水中微塑料的分布呈现出空间异质性,丰度为10.88~713500个/m^(3),以小于1 mm的小尺寸为主(66.8%),并普遍以纤维形式存在(51%)。以此为基础进行生态风险评估,其中微塑料污染负荷指数(L)评估结果为30%低风险,52%中到高风险,16%极高风险;化学毒性危险指数(H)评估结果为26%低风险,中、高风险均为36%;潜在生态风险指数(E_(r)^(i))评估结果均为低风险。微塑料的源汇分析表明,微塑料的来源受人类活动影响较大,生产生活过程均可能向环境释放微塑料。研究可为评估和管理城市地表水中的微塑料生态风险提供支撑。

基于KANZI Studio的汽车虚拟仪表三维场景重构技术研究与实现

随着智能座舱技术的快速发展,针对现有汽车仪表场景重构的显示信息不全和效果不达标的问题,二维场景重构技术已无法满足虚拟仪表发展需要。该文利用KANZI Studio汽车HMI专用开发工具,提出了一种实现虚拟仪表三维场景重构效果的方法,并提出效果优化方案。经测试表明,该方法可以解决目前二维场景重构技术的不足,将三维场景重构研究引入到仪表显示端;另将开发周期减少至传统开发工具的50%,有效地降低了三维场景重构的开发难度,能够在保证30帧流畅运行的条件下满足功能要求,最终通过实车验证并在某量产车型上得到应用。

基于区域调光算法的车载液晶显示技术研究及应用

为了提升传统车载液晶显示器的能效和显示质量,提出一种应用于车载液晶显示器的区域调光算法。将输入的RGB色彩模式转换为YUV色彩模式以提取像素点亮度数据,并依照背光分区对应的图像子区域提取亮度数据。采用分区背光模糊-扩散模拟LED背光源在背光模组中传播时的扩散过程,得到各像素点的背光亮度数据,并据此通过液晶像素进行精确补偿得到最终调光图像。仿真结果显示,该方法在图像信息熵、图像细节增强和峰值信噪比3个评价方法上,优于其他区域调光算法的增强效果。同时在样机实验中,平均整体能耗降低了20.7%。表明该算法能够在提高显示质量的同时合理降低车载显示器的整机功耗,对各类车载显示器都具有良好的适用性。

黄河上游给水厂中微塑料的出现及去除效率

调查了位于黄河上游给水厂中>1μm的微塑料的丰度、物理形貌和组成,结果显示原水、混凝沉淀、过滤、紫外消毒和终端出水中微塑料的丰度分别为(1964.5±212.5)个/L、(795±136)个/L、(386±21)个/L、(377±20)个/L和(374.5±13.5)个/L,总体去除率达到80.97%.从原水到终端出水中微塑料以<10μm(89.60%~100%)的碎片状为主,且其去除效率与形状和大小有关.通过激光红外成像光谱仪和拉曼光谱进行定性分析发现了15种不同的聚合物类型,聚对苯二甲酸乙二醇酯、聚丙烯、聚乙烯及聚甲基丙烯酸甲酯最为常见.该研究结果为城市供水中存在微塑料提供了依据,并为给水处理过程中微塑料的去除提供参考.

近场分布式光度计的研究进展及应用

亮度计成像精度、存储器数据容量和计算机运算能力决定了近场分布式光度计的探测能力。随着成像技术和计算机技术的发展,近场分布式光度计的测量性能有了革命性的提升。介绍了近场分布式光度计的工作原理,归纳了近场分布式光度计相对于远场分布式光度计的优势。综述了国内外近场分布式光度计的研究进展,对比了部分国内外产品的性能指标。针对近场分布式光度计元数据精度不足、扫描重构速度偏慢和溯源装置适应性受限的现状,从部件、软件和系统等方面归纳了相应的解决方案。结合近场分布式光度计的特点和优势,展望了其在照明显示、交通运输、工业视觉和文物保护等领域的应用。

财政支持的粮食增产效应及其空间溢出效应——以水稻为例

粮食生产是保障国家粮食安全战略的基石,而与其相关的适度财政支持可以兼顾公共财政资金有效利用、国家安全战略实施。结合水稻在粮食生产中的重要地位,基于2006-2021年中国省际面板数据,采用固定效应模型、中介效应模型和空间杜宾模型,实证分析财政支持对水稻总产量的影响机制及其空间溢出效应。研究发现:财政支持能够促进水稻总产量增长,但这种增产效应存在时滞;财政支持对水稻增产的中介效应主要通过扩大区域水稻生产规模实现;财政支持的增产效应存在负向空间溢出效应,导致水稻生产在空间分布上呈集聚趋势。鉴于水稻生产的空间异质性,从是否为粮食主产区来看,财政支持的增产效应在粮食主产区更显著;从经济发展水平来看,增产效应在东北地区更显著。因此,需要保持对粮食生产的财政支持力度,促进经营的规模化、效益化、可持续化的良性循环,防控财政支持政策的负向抑制作用,增量资金向包括东北地区的主产区倾斜。

太赫兹CSAR运动目标参数估计与重聚焦方法

为了提高太赫兹圆周模式下的动目标运动参数估计精确度和成像质量,提出了一种太赫兹圆周合成孔径雷达(CSAR)运动目标参数估计与重聚焦方法。首先对传统的谱峰测量法进行改进,并结合动目标阴影位置来估计方位速度。与现有方法相比,该方法结合了目标的真实位置对多普勒频移的影响,提高了运动目标方位速度估计值的准确性。利用分数阶傅里叶变换(FrFt)估计方位相位的多普勒调频率,结合方位速度可得到目标距离速度的估计值。利用估计结果构造一阶和二阶相位补偿函数进行方位相位的补偿,对于残余的二次及高次相位误差,利用相位梯度自聚焦算法(PGA)进行补偿。仿真和实测数据中动目标运动参数得到了精确估计,并实现了良好聚焦,证明了所提方法的有效性,大大提高了运动目标的成像质量。

太赫兹CSAR运动目标距离速度估计与重定位方法

圆周合成孔径雷达(CSAR)中,由于雷达平台绕观测场景圆周飞行,雷达和地面目标之间的距离方程复杂,目标的距离向参数和方位参数之间有复杂的耦合关系,导致单独估计动目标距离向速度参数的难度加大。提出一种基于子孔径分解的太赫兹CSAR运动目标距离向速度估计方法,选择合适的子孔径角度,对CSAR进行子孔径分解,在子孔径条件下,通过小角度近似,可以实现运动目标距离向速度和其他参数间的解耦合,准确估计运动目标的距离向速度,实现运动目标的精确重定位。仿真和实测数据验证了该算法的有效性。

4D flow MRI 在法洛四联症术后评估中的应用进展

Cardiovascular dysfunction may occur in patients with repaired tetralogy of Fallot(rTOF),and postoperative follow-up is very important.The emergence of four-dimensional flow MRI(4D flow MRI)provides more quantitative parameters of hemodynamics and cardiac function,which is helpful for clinicians to know the condition of patients with rTOF.This article reviews the application progress of 4D flow MRI in postoperative evaluation of tetralogy of Fallot.

空域无源光纤腔衰荡乙炔体积分数检测仿真

为了更准确地分析空域无源光纤腔衰荡乙炔体积分数检测系统,建立了考虑系统噪声的气体体积分数传感理论模型。采用该模型对空域无源光纤腔衰荡乙炔体积分数检测系统的性能进行了仿真和讨论。结果表明,利用空域无源光纤腔衰荡传感技术,通过测量衰荡距离,可实现灵敏度高达56.226 km^(-1)的乙炔体积分数的测量,稳定性达0.47%,检测极限达260.577×10^(-6),且稳定性和检测极限还可通过减少光纤腔的固有腔损耗得到进一步的提高。此研究对于体积分数传感系统的优化设计应用具有理论指导意义。

EphB2调控claudin-6对子宫内膜癌侵袭和转移的影响

目的探讨EphB2和claudin-6的靶向关系,观察敲低和过表达EphB2基因通过调控claudin-6对子宫内膜癌细胞生长、迁移及侵袭的影响。方法采用TCGA数据库分析EphB2在子宫内膜癌和癌旁组织中的差异表达及其与临床病理特征的关系;应用GSEA法预测EphB2可能相关的功能通路;应用TCGA数据库分析EphB2互作基因;利用体外培养子宫内膜癌细胞;采用脂质体转染法转染子宫内膜癌细胞敲低和过表达EphB2基因;采用qRT-PCR法和Western blot法检测敲低和过表达EphB2各组细胞EphB2和claudin-6表达水平;提取转染后细胞进行细胞增殖、迁移和侵袭实验;免疫组化检测EphB2和claudin-6蛋白在子宫内膜样癌中的表达。结果TCGA数据库分析543例患者显示EphB2在子宫内膜癌中高表达,claudin-6可能是EphB2最具相关性基因(R=0.6);GSEA数据库分析显示EphB2表达可能与细胞黏附和细胞连接通路相关。qRT-PCR法显示干扰后EphB2 mRNA表达:阴性对照组:1.055±0.284、siRNA-EphB2组:0.499±0.264。划痕实验法检测不同分组中癌细胞的迁移能力,干扰后划痕愈合率显示:阴性对照组:0.629±0.02、空白对照组:0.676±0.006、siRNA-EphB2组:0.352±0.009;过表达后划痕愈合率显示:空白对照组:0.151±0.012、空载体组:0.271±0.015、EphB2过表达组:0.672±0.011;敲低EphB2后claudin-6表达显著下降,细胞增殖活力明显降低,细胞侵袭能力亦受到明显抑制,差异有统计学意义(P均<0.05);过表达EphB2后claudin-6表达明显上升,细胞迁移和侵袭能力亦明显增强,差异有统计学意义(P均<0.05)。实验显示:EphB2和claudin-6在子宫内膜样癌(128例)和癌旁组织(28例)中的表达,差异有统计学意义(P<0.05)。结论EphB2在子宫内膜癌中高表达,EphB2基因敲低和过表达影响子宫内膜癌细胞的生长及恶性生物学行为,其机制可能与调控claudin-6表达水平有关。

清单式教学法在护理本科教学中的研究进展

探讨高等护理教育中清单教学法的研究进展,寻找研究热点并进一步分析现状。清单教学法是近年来出现的一种教学方法,近年来被广泛应用于临床一线工作中,后来清单教学法被引入医学教育中,尤其是护理学专业应用较多。研究表明清单教学法在护理学生实践教学和新护士培训中取得了很好的教学效果,优于传统护理教学方法。文章就清单式教学法概念及分类、起源与发展、设计及实施方法、应用情况、挑战与建议等方面进行综述。文献分析结果显示,目前清单教学法在临床护理带教、新护士培训中的应用较多,但在高校护理学专业理论教学和实践教学中应用较少,这两个方面今后可以开展进一步研究。

刘家峡水库微塑料的赋存特征及其风险评估

以刘家峡水库为研究对象,分别于2021年和2022年调查分析水库内不同水域表层水的微塑料赋存特征并采用潜在生态风险指数法(PERI)进行库区微塑料污染的风险评估.结果表明:2021年刘家峡水库表层水中的微塑料平均丰度为(0.52±0.21)items/m^(3),2022年平均丰度为(0.58±0.17)items/m^(3),其丰度水平显著低于国内湖泊型水体的丰度数据,而略低于河流型水体,与水库型水体的丰度相近,另外,高于其下游海洋渤海的丰度.经傅里叶红外光谱法和显微共焦激光拉曼光谱法鉴定,微塑料类型主要为聚对苯二甲酸乙二醇酯(PET)、聚丙烯(PP)、聚乙烯(PE)、聚苯乙烯(PS)和聚氯乙烯(PVC),微塑料形貌以碎片和纤维为主,且呈现出粒径越小,数量越多的特点.2021年刘家峡水库表层水微塑料潜在生态风险为低生态风险,2022年水库微塑料丰度较高,但聚合物类型相对毒性较小,无显著生态风险.

江西省新余市养老机构老年高血压患者服药依从性影响因素研究

目的探究江西省新余市养老机构老年高血压患者服药依从性现状及其影响因素。方法于2018年12月-2019年12月,采用分层随机抽样法选取江西省新余市养老机构的老年高血压患者为研究调查对象,收集有效问卷171份,应用Logistic回归模型分析影响服药依从性的因素。结果多因素Logistic回归模型显示,原居住在城镇的居民较居住在农村的居民服药依从性好(OR=2.88,95%CI:1.07~7.74,P=0.036);文盲患者的服药依从性比具有大专及本科以上学历的患者差(OR=0.14,95%CI:0.03~0.79,P=0.027)。结论江西省新余市养老机构老年高血压患者服药依从性较低,养老机构应定期针对性对农村、文化程度较低患者开展高血压防治知识宣讲,提高其服药依从性。

社区卫生技术人员开展居家-社区医养结合服务意愿及影响因素分析

目的了解社区卫生技术人员开展居家-社区医养结合服务意愿及其影响因素,为干预策略的拟定提供科学依据。方法采用分层抽样的方法,选取武汉市社区卫生服务机构781名卫生技术人员进行工作压力与薪酬、角色定位和开展居家-社区医养结合服务意愿等方面的问卷调查,采用有序Logistic回归分析法分析社区卫生技术人员开展居家-社区医养结合服务意愿的影响因素。结果工作压力处于较低水平和一般水平的社区卫生技术人员开展居家-社区医养结合服务意愿是工作压力较高水平者的3.44倍(P<0.01)和1.56倍(P<0.05);薪酬待遇与个人付出不匹配的社区卫生技术人员开展居家-社区医养结合服务意愿是匹配者的63.9%(P<0.01);角色定位为医养结合服务参与者和合作者的社区卫生技术人员开展居家-社区医养结合服务意愿是角色定位为主导者的1.7%(P<0.001)和22.0%(P<0.001)。结论工作压力大、薪酬待遇与个人付出不匹配和角色定位为医养结合服务参与者和合作者对社区卫生技术人员开展居家-社区医养结合服务意愿有显著的抑制作用。

急性加重期特发性间质性肺炎患者血清CD59、Gremlin-1表达及与近期预后的相关性

目的研究急性加重期特发性间质性肺炎(IIP)患者血清CD59、Gremlin-1水平及其与近期预后的相关性。方法选取2020年3月—2022年2月湖南中医药大学第一附属医院呼吸内科诊治的急性加重期IIP患者90例为研究对象(急性加重期组),以同期诊治的稳定期IIP患者60例为稳定期组,以同期体检的健康者60例为健康对照组。根据急性加重期IIP患者随访3个月生存情况,分为生存亚组(n=59)和死亡亚组(n=31)。酶联免疫吸附实验检测血清CD59、Gremlin-1水平。Pearson相关分析急性加重期IIP患者血清CD59、Gremlin-1与临床指标的相关性。多因素Logistic回归分析影响急性加重期IIP患者死亡预后的因素。受试者工作特征曲线分析血清CD59、Gremlin-1对急性加重期IIP患者死亡预后的预测价值。结果急性加重期组血清CD59、Gremlin-1高于稳定期组和健康对照组(t=30.916、47.431,34.379、54.420,P均<0.001)。死亡亚组患者ESR、HRCT评分,血清CD59、Gremlin-1明显高于生存亚组(t/P=2.580/0.012、4.546/<0.001、26.388/<0.001、20.842/<0.001)。急性加重期IIP患者血清CD59、Gremlin-1水平与ESR、HRCT评分呈正相关(r=0.621、0.736、0.705、0.689,P均<0.001)。HRCT评分、CD59、Gremlin-1是高影响急性加重期IIP患者死亡预后的危险因素[OR(95%CI)=1.589(1.258~2.006),1.593(1.252~2.028),1.733(1.249~2.404)]。HRCT评分,血清CD59、Gremlin-1及联合检测评估急性加重期IIP患者预后的AUC分别为0.807、0.779、0.752、0.867,以联合检测的AUC最大(Z=5.183、4.349、5.127,P均<0.001)。结论急性加重期IIP患者血清CD59、Gremlin-1水平升高,是影响急性加重期IIP患者死亡预后的影响因素,HRCT评分、血清CD59、Gremlin-1联合检测对急性加重期IIP患者死亡预后具有较高的评估价值。

坚持发扬斗争精神:公立医院经营管理面临的挑战与应对策略

坚持发扬斗争精神作为中国共产党的优良传统被列为全面建设社会主义现代化国家前进道路上必须牢牢把握的5条重大原则之一。党的二十大报告对包括健康维护在内的多项民生保障领域提出了进一步的要求。站在推进健康中国建设战略机遇期的新起点,公立医院作为维护国民健康、满足医疗卫生服务需求的中坚力量,应牢牢把握和应用斗争精神,实现高质量发展。从斗争意识、斗争意志以及斗争艺术3个维度对坚持发扬斗争精神进行内涵解析,进而探讨坚持发扬斗争精神与我国公立医院经营管理与发展的理论关联;对公立医院经营管理如何助力医院高质量发展进行破题与探讨,对公立医院经营管理发展的困难与阻力进行分析。直面公立医院经营管理的主要矛盾和挑战,并从加强党的领导和统一斗争意识、强化管理先进性和组织结构建设、完善经营管理机制和方法、职业化人才培养等4个角度提出应对策略。

移动声源自动追踪系统的设计与实现

设计了一种移动声源定位系统,采用三角视差结合声强比较法原理,通过声音传感器接收声源声波,利用嵌入式LCD显示屏上显示声强信号,根据分贝值和偏转角对声源自动追踪。相较于其他声源需要特定脉冲声源的定位装置,本装置传感器可适用于任何声源。此外,本系统通过嵌入式声音传感器硬件滤波和软件均值滤波来减弱外界噪音干扰,提高系统的定位精度。该系统硬件结构稳定、易于实现,便于高校实验室自制。

湖南省水稻生产高质量发展水平测度及优化路径

以1978—2018年为观察期,在理解水稻生产高质量发展内涵基础上,构建理论与测度方法框架,以粮食主产省份湖南省为代表考察其应用的科学性与适用性.运用了水稻生产投入产出指标体系数据,以劳动力与资本等为代表的传统生产要素,及以技术进步等为代表的“第三类要素”等各要素贡献率,结合水稻生产实际,综合测度水稻生产高质量发展水平并判断其优化可实现路径.湖南省水稻生产技术进步贡献率曲线总体呈先降后升的“U”形趋势;资本贡献率呈现不断上升趋势,但近年来边际贡献率不断降低;劳动力贡献率出现负值.湖南省水稻生产高质量发展水平较高,“第三类要素”在水稻生产增长中扮演了重要的贡献角色.同时,优质劳动力流失与非农化,导致水稻生产高质量发展面临增长动力不足、增长源泉乏力等问题.