痹证颗粒联合西医基础疗法治疗神经根型颈椎病肝肾不足、痰湿交阻证临床研究

目的观察痹证颗粒联合基础疗法治疗神经根型颈椎病肝肾不足、痰湿交阻证的临床疗效及安全性。方法选取神经根型颈椎病患者108例,采用随机数字表法分为痹证颗粒组、颈复康颗粒组、痹证颗粒安慰剂组各36例。3组均进行基础疗法治疗(口服甲钴胺片0.5mg,每日3次;颈椎间歇牵引,每次15min,每日1次),痹证颗粒组服用痹证颗粒,颈复康颗粒组服用颈复康颗粒,痹证颗粒安慰剂组服用痹证颗粒安慰剂,饭后冲服,每日2次。3组均连续治疗2周,于治疗后4、12周随访。于治疗前后及治疗后4、12周分别记录3组患者视觉模拟评分法(VAS)、颈椎功能障碍指数(NDI)、健康调查简表(SF-36)评分。记录3组治疗过程中及随访期间不良反应。结果痹证颗粒组脱落3例,颈复康颗粒组脱落3例,痹证颗粒安慰剂组脱落1例。与本组治疗前比较,3组患者治疗后及随访各时间点VAS评分、NDI评分、SF-36评分差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后12周,痹证颗粒组和颈复康颗粒组VAS评分、NDI评分均低于痹证颗粒安慰剂组,但痹证颗粒组与颈复康颗粒组VAS评分、NDI评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后12周,痹证颗粒组SF-36评分高于痹证颗粒安慰剂组,但痹证颗粒组与颈复康颗粒组SF-36评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。痹证颗粒组总有效率优于颈复康颗粒组和痹证颗粒安慰剂组(P<0.05)。3组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),3组均未出现严重不良事件。结论痹证颗粒联合基础疗法治疗在改善神经根型颈椎病肝肾不足、痰湿交阻证患者疼痛、恢复颈椎功能障碍、提高生活质量方面疗效显著,具有较好的安全性。

腰椎间盘突出症上海中医骨伤流派临床诊疗专家共识

腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)是临床常见病、多发病,严重影响患者的正常生活[1]。LDH发病率很高,全世界范围内有2%~3%的普通人群受其影响,且以25~60岁人群多发[2]。目前LDH的治疗大体分为手术治疗与非手术治疗,均有较好的疗效,但前者适应证严格、费用高、术后恢复期长,相比之下,非手术治疗创伤小、安全性高,患者接受度高。

脊髓型颈椎病中西医结合诊疗指南(2023)

《脊髓型颈椎病中西医结合诊疗指南》由中国中西医结合学会骨伤科专业委员会遵照循证医学原则和专家共识制定,为临床医师提供CSM临床诊疗的学术性指导意见。主要内容包含诊断要点、病情分度评估、中医辨证、手术指征与时机、中西医结合治疗及术后康复等。本指南首次提出CSM应遵循分度治疗原则、明确手术治疗的时机和方式、制定常见的中医辨证分型标准、重视术后中西医结合康复以及日常随访管理,以期促进CSM临床治疗的规范化、有效性和安全性。

淫羊藿苷在椎间盘退变修复中的作用机制研究进展

腰椎间盘退变是导致临床腰痛的主要原因之一,随着我国步入老年化社会,腰椎退行性疾病的发病率逐年升高,对个人及社会造成极大的经济负担,如何有效防治椎间盘退变(Intervertebral disc degeneration,IDD)是亟须解决的医学难题。多项研究表明,淫羊藿苷作为从中药淫羊藿中分离得到的一种黄酮类化合物,其能有效抑制椎间盘中促炎细胞因子的表达,减少髓核细胞凋亡,调控细胞外基质代谢,抑制软骨终板退变,从而维持椎间盘结构的完整性,延缓IDD的进展。

基于数据挖掘探究石氏伤科运用芳香类中药治疗腰椎间盘突出症的用药规律

通过收集并筛选2018年1月1日至2023年7月31日上海中医药大学附属龙华医院骨伤科门诊治疗腰椎间盘突出症的中药处方,运用R语言对筛选出的处方进行用药频次分析、关联规则分析、聚类分析、相关性分析,探究了石氏伤科运用芳香类中药治疗腰椎间盘突出症的用药规律和特点。结果共筛选得到了2811处方,使用频次>100的芳香中药45味,功效以芳香补益、芳香活血、芳香除湿为主,性味偏辛、温、苦,归经集中在肝经、脾经、肺经、肾经,关联规则得到了以当归、川芎、川牛膝为核心的芳香药物组合,聚类分析得到了以圣愈汤合身痛逐瘀汤为主的核心处方,相关性分析得到了广藿香-佩兰的药对关联性最强。结果表明芳香类中药在腰椎间盘突出症的治疗中应用广泛,体现了石氏伤科调和气血的治疗原则,为中医药精准施治提供借鉴和参考。

密骨颗粒联合阿仑膦酸钠维D3片治疗老年性骨质疏松症的多中心临床研究

目的探讨密骨颗粒联合阿仑膦酸钠维D3片治疗骨质疏松症的临床疗效与安全性。方法随机将受试者分为试验组(n=109)和对照组(n=75),试验组给予密骨颗粒联合阿仑膦酸钠维D3片,对照组给予阿仑膦酸钠维D3片,疗程为12个月。分别于治疗前、治疗后6、12个月时行骨代谢、骨密度(bone mineral density,BMD)、血常规、肝肾功能等检查,并记录VAS与SF-36评分,观察受试者的不良反应。结果①12个月后,试验组和对照组受试者的腰椎BMD分别增加3.70%和4.18%,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);髋部BMD分别下降0.89%和17.02%,对照组下降更明显(P<0.05);②12个月,试验组和对照组受试者的PTH分别增加44.29%和72.03%,25(OH)D分别下降11.83%和9.29%,β-CTX分别下降32.25%和20.0%,PINP分别下降36.70%和58.95%,BGP分别下降22.82%和27.24%,ALP分别下降20.43%和25.97%,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);③两组受试者治疗后腰痛VAS评分均下降(P<0.05),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗9、12个月后试验组SF-36PCS及MCS功能评分高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);④两组均未出现严重不良反应。结论密骨颗粒联合阿仑膦酸钠维D3片治疗骨质疏松症可以降低骨转换速度,同时还可以促进成骨,提升腰部骨密度,保持髋部骨密度,降低骨流失,降低患者躯体疼痛,改善生活质量。未出现不良反应与肝肾功能损害,具有较好的安全性。

耳穴压豆对腰椎间盘突出症患者疼痛短期疗效影响的临床研究

目的观察耳穴压豆对腰椎间盘突出症患者疼痛的短期疗效。方法将96例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组与对照组,每组48例。治疗组予耳穴压豆联合筋痹方口服,对照组予假耳穴压豆联合筋痹方口服。两组疗程均为2周,观察安全性,比较疼痛视觉模拟评分(VAS)、压痛阈评分、耐痛阈评分、Oswestry功能障碍指数问卷表评分(ODI)。结果①试验期间,治疗组脱落8例,对照组脱落6例,最后完成研究者为治疗组40例,对照组42例。②自治疗开始至治疗14 d时,两组VAS评分均呈降低趋势,治疗组下降更为明显。组间治疗60 min、治疗7 d比较,差异均有统计学意义,治疗组VAS评分较对照组更低(P<0.05)。③自治疗开始至治疗14 d时,两组压痛阈评分总体呈先上升后下降的趋势,治疗组更为明显,在治疗60 min时达到最高值,而对照组在治疗7 d时达到最高值。组间治疗60 min比较,差异有统计学意义,治疗组压痛阈评分较对照组更高(P<0.05)。④自治疗开始至治疗14 d时,两组耐痛阈评分总体呈先上升后下降的趋势,治疗组更为明显,两组均在治疗7 d时达到最高值。组间治疗60 min、治疗7 d比较,差异有统计学意义,治疗组耐痛阈评分较对照组更高(P<0.05)。⑤组间治疗7 d、治疗14 d比较,ODI评分差异有统计学意义,治疗组明显低于对照组(P<0.05)。⑥试验期间,两组均无不良反应发生。结论相对单用筋痹方而言,加用耳穴压豆可更好地在短期内提高患者的压痛阈和耐痛阈,快速减轻腰部疼痛程度,这种效应能够持续到7 d;加用此疗法还能在14 d内更加明显地减轻患者腰椎功能障碍。

活血化瘀类中药治疗神经根型颈椎病有效性和安全性的系统评价

目的:系统评价活血化瘀类中药治疗神经根型颈椎病(cervical spondylotic radiculopathy,CSR)的有效性和安全性。方法:计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMbase、CNKI、万方数据库、维普全文期刊数据库、中国生物医学文献光盘数据库,检索年限均设定为建库至2019年1月31日。对纳入的文献进行方法学质量评估并提取有效数据,采用Revman5.3软件进行Meta分析。结果:系统评价共纳入41篇文献,涉及4079例受试者。Meta分析结果显示,活血化瘀类中药治疗CSR的总有效率高于西药治疗[I^2=0%,OR=2.90,95%CI(1.98,4.26)];活血化瘀类中药结合非药物疗法治疗CSR的总有效率高于非药物疗法[I^2=0%,OR=4.13,95%CI(2.97,5.75)];活血化瘀类中药治疗CSR的治愈率高于西药治疗[I^2=27%,OR=2.32,95%CI(1.67,3.24)];活血化瘀类中药结合非药物疗法治疗CSR的治愈率高于非药物疗法[I^2=0%,OR=2.38,95%CI(1.85,3.07)];活血化瘀类中药治疗CSR的治疗后疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分低于安慰剂治疗[I^2=87%,MD=-13.56,95%CI(-22.44,-4.68)];活血化瘀类中药与西药治疗CSR的治疗后疼痛VAS评分差异无统计学意义[I^2=76%,MD=-0.33,95%CI(-0.89,-0.23)];活血化瘀类中药结合非药物疗法治疗CSR的治疗后疼痛VAS评分低于非药物疗法[I^2=96%,MD=-1.38,95%CI(-1.92,-0.84)];活血化瘀类中药治疗CSR的治疗后颈椎功能障碍指数(neck disability index,NDI)低于安慰剂治疗[I^2=0%,MD=-3.26,95%CI(-4.96,-1.55)];活血化瘀类中药与西药治疗CSR的治疗后神经根型颈椎病疗效评分差异无统计学意义[I^2=95%,OR=0.96,95%CI(-0.65,2.57)]。活血化瘀类中药造成的不良反应较轻,且少于消炎止痛类西药。结论:现有证据表明,活血化瘀类中药治疗CSR总体疗效较好,且较为安全。

筋痹颗粒治疗神经根型颈椎病的随机、双盲、双模拟、非劣效性平行对照临床研究

目的观察筋痹颗粒治疗神经根型颈椎病的临床疗效与安全性。方法将72例神经根型颈椎病患者随机分为试验组和对照组,每组36例,试验组服用筋痹颗粒和塞来昔布模拟胶囊,对照组服用塞来昔布胶囊和筋痹颗粒安慰剂。治疗前、治疗7 d、治疗14 d、治疗后2个月时,观察用药安全性,比较疼痛视觉模拟评分(VAS)、颈椎功能障碍评分(NDI)、生活质量SF-36评分的变化情况。结果①试验期间,试验组脱落1例,对照组脱落2例。②组内治疗后不同时间点与治疗前比较,两组疼痛VAS评分差异均有统计学意义(P<0.05),且VAS评分逐渐降低,即存在时间效应;两组组间不同时间点疼痛VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),即不存在分组效应。时间因素和分组因素之间不存在交互效应(P>0.05)。治疗14 d与治疗前两组疼痛VAS评分差值的95%可信区间为2.45~2.81,按照预设20%的非劣标准,非劣效检验合格。③组内治疗后不同时间点与治疗前比较,两组NDI评分差异均有统计学意义(P<0.05),且NDI评分逐渐降低,即存在时间效应;两组组间不同时间点NDI评分差异无统计学意义(P>0.05),即不存在分组效应。时间因素和分组因素之间不存在交互效应(P>0.05)。治疗14 d与治疗前两组NDI评分差值的95%可信区间为4.88~9.78,按照预设20%的非劣标准,非劣效检验合格。④组内治疗后不同时间点与治疗前比较,两组SF-36-PCS评分差异均有统计学意义(P<0.05),且SF-36-PCS评分逐渐升高,即存在时间效应;两组组间不同时间点SF-36-PCS评分差异无统计学意义(P>0.05),即不存在分组效应。时间因素和分组因素之间不存在交互效应(P>0.05)。⑤组内治疗后不同时间点与治疗前比较,两组SF-36-MCS评分差异均有统计学意义(P<0.05),且SF-36-MCS评分逐渐升高,即存在时间效应。组间治疗前和治疗7 d的SF-36-MCS评分差异无统计学意义(P>0.05);组间治疗14 d、随访2个月的SF-36-PCS评分差异有统计学意义(P<0.05),即存在分组效应。时间因素和分组因素之间存在交互效应(P<0.05)。⑥试验组和对照组均未出现严重不良事件。结论筋痹颗粒治疗神经根型颈椎病的临床疗效不劣于塞来昔布,能减轻患者的颈肩疼痛,改善颈椎功能障碍及患者的生活质量,尤其是改善心理健康问题,体现中医学"心身同治"的特点。

基于中医学“治未病”理论研究密骨颗粒治疗骨量减少的多中心临床试验

目的探讨密骨颗粒治疗骨量减少的有效性及临床应用的安全性。方法采用实用性随机对照方法,将6家分中心分为试验组和对照组,试验组给予密骨颗粒,对照组给予钙尔奇D,疗程为12个月,治疗前、治疗后6、12月时行骨代谢、骨密度、血常规、肝肾功能等检查,并记录VAS与SF-36评分,观察患者的不良反应。结果①两组患者腰椎BMD值治疗前后无变化;试验组髋部BMD在治疗12月时优于对照组(P <0.05)。②两组患者骨代谢比较,PTH、β-CTX、BGP、S-Ca与治疗前比较均有上升(P <0.05),组间比较差异无统计学意义(P> 0.05);25-羟维生素D(25-Hydroxyvitamin D,25-OH-D)治疗6、12月均有下降(P <0.05);PINP试验组无变化,对照组在治疗后6、12月均有下降(P <0.05);ALP两组治疗前后均无变化(P>0.05);试验组S-P在治疗后12月时升高(P <0.05),对照组无明显变化(P> 0.05)。③两组患者治疗后6、9、12月腰痛VAS评分均下降(P <0.05),组间比较差异均无统计学意义(P> 0.05)。试验组在治疗9、12月后患者的SF-36PCS及MCS功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);④两组均未出现严重不良反应。结论密骨颗粒可以增加髋骨骨量,减少骨量丢失,降低患者躯体疼痛,提高患者的生活质量,并且有较好的安全性。

基于网络药理学与分子对接技术的益气散瘀解毒方治疗骨肉瘤的潜在机制分析

目的探讨益气散瘀解毒方治疗骨肉瘤的活性成分及其潜在作用机制。方法通过TCMSP、TCMID数据库及文献检索查找黄芪、重楼、黄连3味中药的活性成分及作用靶点;利用Genecards、OMIM、TTD数据库获取骨肉瘤相关靶基因;对药物靶点和疾病靶点取交集,运用Cytoscape 3.7.2软件构建“药物-靶点-疾病网络”;通过String数据库获取益气散瘀解毒方治疗骨肉瘤相关蛋白相互作用网络(PPI),利用Network Analyzer工具进行拓扑学分析;利用DAVID数据库对核心靶点进行GO功能富集分析和KEGG通路富集分析;利用AutoDock Vina软件将化合物与骨肉瘤相关蛋白进行分子对接。结果筛选得到益气散瘀解毒方中的共49种活性成分,关键活性成分共23个,治疗骨肉瘤的潜在靶点93个;PPI网络分析得出益气散瘀解毒方治疗骨肉瘤的17个关键靶点蛋白,涉及Akt1、MAPK1、PTGS2和VEGFA等。GO功能富集分析得到GO条目1720个(P<0.05),其中生物过程(BP)条目1583个,细胞组成(CC)条目30个,分子功能(MF)条目107个。KEGG通路富集筛选得到112条信号通路(P<0.05),涉及PI3K-Akt信号通路、MAPK信号通路、HIF-1信号通路等。分子对接结果显示,山柰酚、黄连素和槲皮素与骨肉瘤的Akt1、MAPK1蛋白具有较强的亲和力。结论益气散瘀解毒方中的活性成分可能通过作用于Akt1、MAPK1等靶点,调节多条信号通路,进而起到治疗骨肉瘤的作用。

施杞教授治疗强直性脊柱炎用药规律研究

目的:总结施杞教授治疗强直性脊柱炎(AS)的临床用药规律,探索其学术思想。方法:收集2009—2015年间就诊于龙华医院施杞教授门诊且符合纳入标准的典型AS患者193例,对纳入医案中使用的药物采用SPSS21.00软件进行频数分析和聚类分析。结果:共计使用药物209种,总频次为4483。川芎、柴胡、熟地黄、党参、当归、炙甘草6味中药是最常用的药物,补虚药、解表药、活血化瘀药、祛风湿药、行气药、清热药、化湿药是施杞教授临证常用的药物。聚类分析显示圣愈汤是施杞教授治疗AS的核心处方,身痛逐瘀汤、当归拈痛汤是施杞教授治疗AS的基本处方。结论:益气活血化瘀法是施杞教授治疗AS的基本大法,体现了其治疗AS气血并重,扶正兼顾外邪的学术思想,在一定程度上揭示了施杞教授治疗AS的用药规律。

体外冲击波结合脊柱平衡导引术治疗退行性脊柱侧凸

目的 通过评价脊柱侧凸患者治疗后疼痛、心理、生理机能和肌肉状态的变化情况,探讨体外冲击波结合脊柱平衡导引术的临床疗效。方法 将72例退行性脊柱侧凸患者随机分为治疗组与对照组,各36例。治疗组予外冲击波结合脊柱平衡导引术治疗,对照组每日做脊柱平衡导引术(患者VAS评分> 6分,可适当给予西乐葆止痛)。比较2组治疗前、治疗后1个月、2个月、3个月视觉模拟评分(VAS),SRS-22评分功能活动、自我形象、对治疗的满意程度,疼痛、心理健康维度,B超弹性模量Emean,肌肉厚度。结果 治疗组VAS评分和SRS-22评分功能活动、自我形象、对治疗满意度优于对照组(P <0.05)。结论 体外冲击波结合脊柱平衡导引术治疗可以减轻患者疼痛,提高患者身体机能,改善患者的生活质量。

充气式护颈枕在颈椎术后患者颈部制动中的应用效果

目的观察自行设计制作的充气式护颈枕在颈椎术后患者颈部制动中的应用效果。方法选取2018年10月至2020年5月在上海中医药大学附属龙华医院骨伤科行颈椎手术的患者52例作为研究对象,按照时间顺序分为对照组(n=26)和观察组(n=26)。对照组患者在颈椎术后采用软枕和沙袋实现颈部制动并维持颈脊柱中立位,观察组患者采用自制的充气式护颈枕实现该体位。采用舒适度量表和数字评分法评估患者的舒适度和疼痛,并记录患者的拔管时间、术后下床时间、术后伤口拆线时间及日引流量。结果观察组患者的舒适度量表评分高于对照组、疼痛数字评分低于对照组、术后下床时间早于对照组,组间差异比较均有统计学意义(P<0.05);两组患者在术后拔管时间、伤口拆线时间及术后引流量方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论应用充气式护颈枕不仅可提高患者的舒适度、减轻其疼痛感、减少卧床时间,促进患者早期下床活动,也符合当前的快速康复外科理念。

Bertolotti综合征1例报告并文献复习

腰骶部移行椎(LSTV)是腰骶椎最常见的先天性畸形之一,发生率为4.0%~35.0%,骶化的腰椎椎体形态表现多样,包括从横突肥大到横突与骶骨完全融合等多种类型[1-3]。腰化的骶椎椎体倾向方形化,并且有完整的S_(1)/S_(2)椎间盘结构。LSTV易合并腰椎椎间盘突出症及腰椎滑脱,LSTV的上位节段更容易发生退行性疾病,当腰椎单侧或双侧横突异常增生、与骶骨或髂骨相连或融合造成腰痛或下肢放射痛等一系列临床症状时,称作Bertolotti综合征,与慢性持续性下腰痛、下肢痛等症状密切相关。

椎旁肌退变与腰椎间盘突出症关系的研究进展

腰椎间盘突出症是临床常见病,其发病率高、易反复,现对其研究由椎间盘拓展到椎旁小关节、椎体及韧带、椎旁肌肉等。现有研究发现椎旁肌退变与椎间盘突出症的病程、病变节段、临床表现相关,阅片时发现双侧椎旁肌萎缩、脂肪浸润增加,单侧突出者患侧脂肪浸润尤为明显,日久可累及健侧,加重症状。在临床物理治疗中常见患者脊柱双侧对治疗强度刺激敏感度不同,腰肌的不对称性对腰椎间盘突出症的临床诊断、治疗、功能锻炼具有重要意义。故查阅已有研究,明确椎旁肌退变与腰椎间盘突出症的关系,以期指导临床。

施氏脊柱平衡手法结合筋骨导引术治疗中老年腰椎间盘突出症的多中心随机对照临床研究

目的 观察施氏脊柱平衡手法结合筋骨导引术治疗中老年腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 将4个分中心的144例中老年腰椎间盘突出症患者随机分为试验组和对照组,每组72例,试验组予施氏脊柱平衡手法结合筋骨导引术,对照组予骨盆牵引结合腰背肌康复训练;施氏脊柱平衡手法、骨盆牵引疗程为4周,筋骨导引术、腰背肌康复训练疗程为6个月。比较治疗前及治疗2周、4周、3个月、6个月时疼痛视觉模拟评分(VAS)、日本骨科学会(JOA)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI),以及治疗前、治疗6个月时脊柱骨盆矢状位参数的变化情况。结果 (1)试验过程中,试验组剔除1例,对照组剔除2例,最终完成试验者试验组71例,对照组70例。(2)试验组、对照组总有效率分别为91.55%、88.57%,试验组临床疗效优于对照组(P<0.05)。(3)随着治疗时间的延长,两组VAS评分逐渐降低(F=307.785,P<0.001),治疗2周、4周、3个月、6个月时组间比较,试验组VAS评分低于对照组(P<0.05)。(4)随着治疗时间的延长,两组JOA评分逐渐升高(F=316.774,P<0.001);治疗3个月、6个月时组间比较,试验组JOA评分高于对照组(P<0.05)。(5)随着治疗时间的延长,两组ODI值逐渐降低(F=1328.008,P<0.001);治疗2周、4周时组间比较,试验组ODI值低于对照组(P<0.05)。(6)治疗后,两组脊柱骨盆矢状位参数均未见明显改变(P>0.05),组间比较,上述参数差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论 施氏脊柱平衡手法结合筋骨导引术治疗中老年腰椎间盘突出症疗效满意,能显著缓解疼痛症状,提升躯体功能,改善患者的生活质量,其疗效不劣于骨盆牵引结合腰背肌康复训练。

基于数据挖掘的中医治疗脊髓型颈椎病证治方药规律研究

目的总结分析中医治疗脊髓型颈椎病的证治方药规律,为临床实践提供参考。方法通过检索中国知网数据库、万方医学网数据库、维普中文科技期刊数据库,收集并整理1990年1月1日至2019年12月31日期间有关中药内服治疗脊髓型颈椎病的文献,运用Excel 2010软件计算证型、证候要素与方药的频数、频率,运用SPSS 21.0软件对数据库中的高频药物进行聚类分析,运用SPSS Modeler 18.0软件对高频药物进行关联规则分析。结果 (1)最终筛选出符合条件的文献59篇,归类后得出本病的中医证型有34个,其中肝肾亏虚证、气滞血瘀证、经络瘀阻证、气血不足证为常见证型,占58.82%。(2)实性病性要素为6个,主要为血瘀、气滞、湿阻;虚性病性要素为4个,主要为气虚、血虚、督脉亏虚。脏腑病位主要涉及肾、肝。(3)治疗本病的中药方剂共有84首,其中成方46首,成方运用较多的是补阳还五汤、地黄饮子、圣愈汤等;对常用成方功能进行归类,发现补益剂与理血剂的使用频率最高,占78.26%。(4)治疗本病的中药共165味,高频中药依次为当归、黄芪、川芎、红花等;补虚药、活血化瘀药是治疗脊髓型颈椎病的常用药物类别,其中补虚药最多、占34.60%。(5)聚类分析可知本病高频使用的中药可分三类,对于肝肾亏虚兼风寒湿阻型可选药物组合为牛膝、党参、山茱萸等;对于气虚血瘀型可选的药物组合为当归、黄芪与川芎;对于经络瘀阻型可选的药物组合为白芍、地龙、赤芍等。(6)关联规则分析得到7味核心中药、14条核心药物组合,其中得到一组角药(黄芪、当归、川芎),并发现核心药物组合主要为补虚药(黄芪、当归、白芍)、活血化瘀药(川芎、桃仁、红花)以及平肝熄风药(地龙)。结论采用数据挖掘分析中医治疗脊髓型颈椎病证治方药规律的方法可行,其结果可为临床实践提供一定有价值的参考。

温阳补肾法对骨质疏松骨折患者恢复期血清疼痛介质、应激状态及BMP-2、PGC-1α、SRC-3表达影响

目的探讨温阳补肾法对骨质疏松(OP)骨折患者恢复期血清疼痛介质、应激状态及骨形态发生蛋白2(BMP-2)、类固醇受体辅助激活因子3(SRC-3)、核受体辅助激活因子1α(PGC-1α)表达影响。方法选择上海中医药大学附属龙华医院2018年3月—2019年1月就诊的95例OP骨折恢复期患者作为受试者,采用随机数字表法分为对照组(n=47)和中药组(n=48)。对照组采用常规基础治疗(碳酸钙D3片),中药组采用温阳补肾法联合常规基础治疗,比较两组患者血清疼痛介质、应激状态及BMP-2、PGC-1α、SRC-3。结果中药组治疗总有效率(89.58%)高于对照组(72.34%)(P<0.05);治疗后,中药组股骨颈、腰椎、粗隆间、Wards三角区骨密度(BMD)高于对照组(P<0.05),骨痂生长评分和中医证候积分低于对照组(P<0.05);治疗后,中药组血清5-羟色胺(5-HT)、一氧化氮(NO)、前列腺素E2(PGE2)、皮质醇(Cor)、生长激素(GH)、催乳素(PRL)均明显低于对照组(P<0.05),血清BMP-2、PGC-1α、SRC-3明显高于对照组(P<0.05)。结论温阳补肾法能够提高OP骨折恢复期患者骨密度,促进骨痂生长,提高治疗效果,可能与减轻机体应激状态,下行性调节疼痛介质,提高BMP-2、PGC-1α、SRC-3表达有关。

系统评价导引治疗骨质疏松症的Meta分析

目的系统评价导引治疗骨质疏松症的有效性及安全性。方法计算机检索中、英文数据库(自建库至2019年4月)中收录的导引治疗骨质疏松症的临床随机对照文献,依据JADAD评估质量,并用Rev Man 5.3进行Meta分析。结果检索文献共289篇,纳入9篇,总样本量808例。Meta分析得出:导引+常规VS常规干预改善VAS评分[MD=-1.06,95%CI(-1.31,-0.82),P<0.00001]、腰椎骨密度[MD=0.09,95%CI(0.01,0.16),P=0.02]、股骨颈骨密度[MD=0.13,95%CI(0.00,0.25),P=0.05]、血清磷[MD=0.02,95CI(0.00,0.04),P=0.05]均优于常规治疗,且差异有统计学意义。对血清钙[MD=-0.53,95%CI(-1.48,0.41),P=0.27]、血清碱性磷酸酶[MD=-0.18,95%CI(-11.90,11.53),P=0.98]的改善未见明显差异。导引VS传统锻炼改善VAS评分[MD=-1.66,95%CI(-2.57,-0.74),P=0.0004]、腰椎骨密度[MD=0.11,95%CI(0.02,0.20),P=0.01]、股骨颈骨密度[MD=0.08,95CI(0.01,0.14),P=0.02]疗效均优于传统锻炼。结论导引治疗骨质疏松症在改善VAS评分、腰椎骨密度、股骨颈骨密度均优于常规干预,且与西药联用具有增效作用。