中医经典实践技能实训教学模式探索

中医经典著作是中医学思想精华的集中呈现和整体学术发展的基石。在教学实践中针对首都医科大学中医学专业本科生经典教学过程中存在的问题,开设了中医经典实践技能实训创新课程,通过构建虚拟仿真平台、运用PBL教学、模拟标准患者诊疗等,线上线下多种教学方法并举开展教学,旨在培养学生中医思维,提高学生临床辨证综合能力、拓展临床思路。

基于网络药理学探讨仙鹤草治疗慢性疲劳综合征作用机制

目的 采用网络药理学方法研究仙鹤草治疗慢性疲劳综合征潜在作用机制。方法 通过SymMap、HERB数据库获取仙鹤草化学成分和潜在靶点,通过DisGeNET数据库获取慢性疲劳综合征疾病靶点,将化学成分对应靶点与疾病相关靶点去重后获得交集靶点,采用Cytoscape3.9.1软件绘制仙鹤草-化学成分-交集靶点网络,采用STRING数据库并结合Cytoscape3.9.1软件绘制交集靶点相互作用图,DAVID数据库进行GO功能和KEGG通路富集分析,采用CB-Dock平台对关键成分及核心靶点进行分子对接。结果 获得仙鹤草化学成分21个,潜在靶点360个,慢性疲劳综合征相关靶点118个,仙鹤草和慢性疲劳综合征交集靶点22个。GO功能和KEGG通路富集分析显示,仙鹤草调节慢性疲劳综合征涉及181个生物过程、9个细胞组分、10个分子功能及58条信号通路。分子对接结果表明,槲皮素、蛇床子素、木犀草素、β-谷甾醇与核心靶点IL1B、IL6、TNF、PTGS2有一定结合力。结论 仙鹤草抗慢性疲劳综合征可能通过蛇床子素、β-谷甾醇、山柰酚、槲皮素、木犀草素等成分,作用于IL1B、IL6、TNF等靶点,作用机制有调节炎症及免疫反应、改善肠道免疫网络及作用于糖尿病和癌症相关通路等。

基于方元的《伤寒论》用药规律研究

目的:方元被定义为组成《伤寒论》中方剂有规律可循的最小方剂单元,既体现了方剂的组方特色,又便于临床灵活化裁。本研究拟通过数据挖掘方法,从方元的角度分析《伤寒论》的用药规律。方法:本研究运用R语言计算不同方剂之间Jaccard相似系数及不同中药之间的关联规则,并使用网络社团结构分析,进行《伤寒论》中方元的识别。结果:《伤寒论》中所有方剂的相似性明显高于《方剂学》教材中方剂的相似性,表明方剂中存在更小的方剂单元。关联规则及社团分析能够识别方元,如2味药方元石膏-甘草、桂枝-当归、栀子-香豉等,以及3味药方元干姜-黄连-人参、当归-细辛-通草、麻黄-桂枝-杏仁等。结论:《伤寒论》中存在2味或3味药构成的方元,未来需要对这些方元进行临床或实验上的验证,以明确方元的功效,指导临床应用。

基于数据挖掘研究钱英辨治慢性乙型肝炎用药规律

目的通过数据挖掘方法分析全国名中医钱英教授治疗慢性乙型肝炎的用药规律及学术思想。方法回顾性收集钱英教授2000年3月-2020年12月治疗慢性乙型肝炎医案168则,采用名医传承辅助平台多维度分析其处方用药的性味归经、核心方药及药物群组。结果168则医案涉及患者168例,中药227味,总频次为2158。性味归经特点显示,药性以寒性最多,药味以苦味居前,归经以肝经为主。挖掘得到34味高频药物(以补虚药、清热药、活血化瘀药为主),28味核心药物,10对高共现药对,10类潜在药物群组。结论钱英教授针对慢性乙型肝炎本虚标实病机,治疗尤重补虚;常从肝论治,同时强调肝脾肾同调;以补虚、清热、活血化瘀为主要治法,随证佐以祛湿、行气、化痰、开郁、解表等治法;重视体用同调;善多法联用。

基于数据挖掘探析钱英治疗原发性肝癌用药规律

目的通过数据挖掘技术分析钱英教授治疗原发性肝癌的用药规律,为临床辨治原发性肝癌提供思路。方法收集2008年11月-2020年8月钱英教授治疗原发性肝癌的门诊中药处方,整理后建立数据资料表,通过Excel2019对药物频次及性味归经进行分析;通过名医传承辅助平台医案分析模块对筛选出的中药处方进行核心药物分析,药对之间的共生性分析,药症关联分析及药物聚类分析。结果共纳入处方108首,涉及中药188味,药物总频次为1322。高频用药包括白花蛇舌草、黄芪、槲寄生、郁金、丹参等。药性以寒、平、温为主,药味以苦、甘、辛为主,归经以肝经、脾经、肾经、胃经为主。药物关联中高频药物组合有郁金-水红花子、槲寄生-莪术等9对。药症关联分析中关联度较高的有“胃痛-丹参”“癥瘕-赤芍、陈皮”“耳鸣-南沙参、枸杞子、槲寄生”“舌下络脉延长-莪术、水红花子、丹参”等。药物聚类分为3类潜在的药物群。结论钱英教授治疗原发性肝癌多用清热药、补虚药、行气活血药,以槲芪散为主方随证加减,以清热解毒、疏肝解郁、逐瘀通络治其标,补气健脾、和血调肝、滋补肝肾治其本,可为临床治疗原发性肝癌提供一定参考。

基于网络药理学和细胞验证探讨郁金-水红花子抗肝癌机制

目的基于网络药理学预测并通过细胞实验验证探究郁金—水红花子对肝癌的作用机制。方法通过TCMSP筛选郁金—水红花子的药效活性成分,整理并校正其相应作用靶点。通过Ctdbase数据库收集肝癌相关基因靶点,运用Venny筛选郁金—水红花子治疗肝癌的关键靶点,利用STRING数据库对关键靶点进行蛋白相互作用(PPI)网络分析及GO和KEGG通路富集分析,采用Cytoscape构建成分—靶点—疾病网络。检测不同浓度郁金—水红花子提取物对HepG2细胞存活率的影响,采用Western blot检测HepG2细胞Akt、p-Akt、PI3K及p-PI3K蛋白表达。结果筛选郁金—水红花子活性成分28个,作用靶点278个,肝癌靶点35317个。PPI网络拓扑分析获得45个核心基因,通过GO及KEGG富集分析得到郁金—水红花子干预肝癌的关键信号通路。体外实验表明,郁金—水红花子对HepG2细胞增殖具有显著抑制作用,可下调Akt、p-Akt、PI3K及p-PI3K蛋白表达。结论郁金—水红花子对HepG2细胞增殖具有显著抑制作用,调控PI3K/Akt信号通路抑制肝癌细胞增殖可能是其部分作用机制。

牛黄-人参药对发展源流与配伍特征探析

自《神农本草经》首次提出“牛黄,人参为使”以来,历代医家对牛黄-人参配伍多有应用与发挥,内外妇儿各科均能找到应用痕迹。但关于牛黄-人参药对的发展源流及配伍特征尚待梳理与明确。通过对历代医籍相关记载的梳理,分析和总结牛黄-人参药对的历史沿革、配伍特征和临床应用,以期为更好地发挥其临床价值和现代开发提供文献参考。

非酒精性脂肪性肝炎内生热毒探讨

非酒精性脂肪性肝炎以肝脏脂肪变性、炎症、肝细胞凋亡和纤维化为特征,但发病机制仍未完全阐明。中医认为内生热毒损伤肝体,败坏肝络是非酒精性脂肪性肝炎的显著病变特征。文章系统梳理了内生热毒的理论源流,阐明了非酒精性脂肪性肝炎内生热毒的四大特征:乖张暴戾、病情焦灼、兼相为患和深入肝络。饮食偏嗜,痰湿盘踞;情志抑郁,痰瘀搏结;正气不足,虚火旺盛是内生热毒的三大引动因素。内生热毒与代谢性炎症具有一定的通约性,清热解毒中药能够干预非酒精性脂肪性肝炎的脂质堆积和炎症连锁反应。关注内生热毒在非酒精性脂肪性肝炎发生发展过程中的重要作用,能够拓展中医药防治非酒精性脂肪性肝炎的思路。

基于临床对照研究文献探析代谢相关脂肪性肝病证治规律

目的:探讨中医药治疗代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)的证治规律。方法:在中国知网数据库检索2012年1月1日—2022年1月1日关于中医药治疗MAFLD的中文文献,严格遵循纳入、排除标准进行筛选,得到符合要求的225篇文献,对其证候、证素、治法、用药进行多维度评价。结果:MAFLD临床多见肝郁脾虚证、痰瘀互结证、湿热内蕴证、痰湿内盛证、湿浊内蕴证5个证型;以气滞、气虚、血瘀、湿、痰、热为主要证素;以活血、化湿、健脾、疏肝、化痰为主要治法;常用药物有山楂、茯苓、泽泻、白术、柴胡、丹参、陈皮、决明子、甘草、半夏等,使用剂量多在10~15 g之间;常涉及二陈汤、四逆散、四君子汤、越鞠丸等。结论:气滞、气虚、血瘀、湿是MAFLD发病的关键,以实证和虚实夹杂证为主,攻补兼施是MAFLD的基本治则。

网络思维在中医临床经典课程教学中的价值浅谈

中医临床经典课程是中医学传承创新人才培养的重要环节,学好中医临床经典,既能有效指导临床实践,又有助于深层次凝练中医科研思路,真正做到守正创新。网络思维是一种具有交叉学科特点的、站在系统视域下的、以研究对象之间关系为主要内容的新型思维范式。通过描绘思维导图、构建方剂或中药网络、介绍网络药理学研究进展,能够梳理并直观展示概念之间的层级关系,解析中医临床经典课程中蕴含的隐性知识,揭示中药配伍及复方治病的科学内涵,培养学生网络思维,进一步提高学生传承创新能力。

基于机器学习的中风中医辨证模型的构建与应用

目的建立基于人工智能的中风中医辨证模型,为中风中医智能辨证模型的构建与应用提供方法和依据。方法检索中国期刊全文数据库,收集关于中风的中医病案五种证型各60例,建立中风病案中医信息数据库,采用经过超参数调优的支持向量机(support vector machine,SVM)、K-近邻(K-nearest neighbor,KNN)、随机森林(random forest,RF)、极端随机树(extremely randomized trees,ExtraTrees)、XGBoost及LightGBM对数据进行机器学习建模。全部数据的70%作为训练集,30%作为测试集,采用五折交叉验证对模型进行评价,以Accuracy作为模型优劣的评价指标,比较模型的准确性。结果中风中医四诊信息为输入变量共55项,中风中医证型为输出变量共5项。6种模型的拟合效果较好,Accuracy值均在0.85以上;其中SVM模型的准确率最高,可达0.95。结论基于SVM算法模型建立的中风中医辨证模型具有较好的诊断、预测能力,机器学习技术应用于中风中医辨证模型的构建具有方法学上的可行性。

浅析《临证指南医案》药引应用特色

药引是中医方剂配伍的核心组成部分,能够提高方剂的临床疗效、扩大方剂的运用范围、引导药物趋向病所、减轻药物不良反应以及顾护中焦脾胃。叶天士《临证指南医案》所涉猎的药引取材范围广泛,包括调品味、粮食类、果蔬类、酒水类、动物类、乳酪蛋类和中药类,以简便廉验为运用特点,药引多与药物共入煎剂,也采用冲服饮用或者辅药制丸的方法。针对不同药物特性、功能主治、炮制方法,并根据病变部位、病情变化和时间变化,药引的选择灵活多变。枣类为药引,多能补虚;盐类为药引,多为入肾;酒类为药引,多为活血祛瘀;姜类为药引,功效各有侧重。该文系统梳理了《临证指南医案》药引运用特色,明确药引的正确应用方法,以期为拓展药引的临床运用范围提供借鉴。

UV-B对十字花科蔬菜硫代葡萄糖苷含量的影响研究进展

UV-B辐射对植物光合作用、形态发育以及生理代谢有着重要影响,能诱导十字花科蔬菜植物细胞产生包括硫苷在内的次生代谢产物。基于文献资料,梳理归纳了近年来国内外关于UV-B对十字花科蔬菜硫苷含量影响方面的研究进展,在阐述UV-B对十字花科蔬菜植株硫苷含量影响效应基础上,从相关基因表达、植物激素含量变化、抗氧化系统平衡和相关酶活性等方面综述了UV-B对十字花科蔬菜硫苷合成的作用规律,并对UV-B在改善十字花科蔬菜品质、提高营养和经济价值研究进行展望。

基于胆汁酸信号探讨中医“肝主疏泄”的生物学基础

“肝主疏泄”是中医藏象理论的重要内容,揭示其生物学内涵对中医基础理论和临床应用均具有重大意义。现代“肝主疏泄”理论包括胆汁分泌、协调脾胃、调畅情志、调畅气血运行、调节生殖等多个方面。作为胆汁的重要组成部分,胆汁酸的生物学信号作用受到学界越来越多的关注。通过综述胆汁酸信号与代谢、情绪、循环及生殖的相关研究进展,提出胆汁酸信号可能是“肝主疏泄”在生物学上的可靠依据,为明晰和丰富“肝主疏泄”理论提供新思路。

中药胆制的价值考辨

胆汁炮制中药距今已有千年历史,历代中医药学家皆有继承和创新,其作用在于增强中药功效、降低毒副反应和扩大临床应用范围。能作为炮制液体辅料的胆汁包括牛胆汁、猪胆汁和羊胆汁等,常用于天南星、黄连、黄芩和化风丹药母等中药的炮制,其中尤以胆汁炮制南星的记载最为详尽,最能体现胆汁炮制中药的特色。本文通过梳理历代本草学专著收录的动物胆汁炮制中药的文献,以期为胆汁炮制的现代研究提供依据,也为扩大胆汁炮制中药的临床应用提供参考。

课程思政改革背景下温病学思政教育探索与实践

在新的时代背景下,将课程思政教育全面深入高校教学课程已经成为中医药高等教育教学改革工作的重要目标。作为中医学重要的经典及专业课程之一,《温病学》的教学内容中蕴含着丰富的课程思政元素。在前期对2018级中医学本科五年制学生开展课程思政需求的问卷调查基础上,进行学情分析。并以此为依据,在《温病学》教学内容中融入和渗透思想政治教育,从爱国情怀和奉献精神、救死扶伤的医学精神、职业伦理和道德、科学精神和社会责任、文化传承与创新创业等多角度探索实施温病学课程思政的有效路径,达到增强爱国精神、培养奉献精神、培育传承精神、激发创新精神、唤起人文精神的目的。以期在传授温病学知识的同时,构建思政教育与温病学课堂教学有效整合的教学环境,全面落实立德树人的根本任务,实现知识传授与世界观、人生观、价值观教育同频共振,为中医药事业培养德才兼备的优秀人才。

医改新形势下医学类研究生就业意向调查及对策初探

随着社会进步和高等医学教育的发展,我国每年培养的医学类研究生不断增多,为实现和支撑健康中国战略提供了有力的人才保障。近几年来,医疗卫生体制改革不断深入,医学类研究生在就业时面临更多的选择,医学类研究生的就业也受到越来越多的关注。以浙江中医药大学在读的医学类硕士研究生为研究对象,通过研究他们的就业意愿并分析原因,提出促进医学类研究生就业的措施和对策,帮助他们理性择业、顺利就业。

基于BB平台建设《温病学》网络课程的思考与实践

网络课程是教育教学过程中重要的组成部分,在教育教学改革中发挥着越来越重要的作用。通过结合《温病学》的课程特点,阐明了在《温病学》课程中基于BB平台建设网络课程的必要性,同时介绍了BB平台中学习导航、课程内容、在线测试、互动交流等9个模块的建设。《温病学》BB平台投入使用后受到了学生的好评,它不仅增强了学生的自主学习能力和学习兴趣,形成了师生间的良好互动,还促进了教师教学能力的提高。最后,文章介绍了在BB平台建设中的一些反思。基于BB平台的网络课程建设是一次教学改革的尝试,这对于提升《温病学》的教学质量有重要意义。

基于全球专利的知识图谱技术发展与竞争态势分析

利用专利计量法、社会网络分析法,对全球人工智能领域知识图谱技术相关专利数据进行分析,从发展概况、专利价值、专利地图、技术热点、技术演化等方面揭示全球竞争态势,并着重对比分析中美两国专利布局情况,为中国知识图谱技术的创新发展提供借鉴和参考。研究结果表明:知识图谱技术领域的全球专利申请态势活跃,中国占据专利申请数量领先优势,集群科研创新氛围浓厚;中国专利技术布局侧重于与应用场景相结合的关键技术研发;中国在全球专利市场布局规模、关键技术原创性方面与美国有一定差距,核心技术存在被国外机构卡脖子的风险,需挖掘开发高价值技术成果以提高市场竞争力。

论中国式现代化

中国共产党领导人民以中国式现代化成功推进中华民族的伟大复兴,使科学社会主义在二十一世纪的中国焕发出蓬勃的生机。中国式现代化既不同于以美国为代表的西方资本主义的现代化,也不同于苏联传统社会主义的现代化,而是符合中国国情、彰显中国特色的现代化。中国式现代化是中国对当今世界尤其是发展中国家走向现代化的独特创造和独特贡献,其独特性主要包括:在价值取向上表现为践行以人民为中心的发展逻辑;在经济特征上表现为实现所有制结构与市场经济的突破创新;在政治优势上表现为确保人民当家做主权利的真正实现;在文化品格上表现为博采优秀传统文化与外来文明共促发展;在发展动力上表现为以改革开放创新引领国家持续发展;在世界构想上表现为胸怀天下构建人类命运共同体。中国式现代化为推进中华民族伟大复兴提供了强劲动力,创造了人类文明新形态,拓展了发展中国家走向现代化的途径,为人类对现代化道路的探索贡献了中国智慧、中国方案、中国力量。