应用阴阳锉跖趾关节成形治疗Freiberg病的临床研究

目的 探讨应用阴阳锉辅助进行跖趾关节成形配合间质填充治疗Freiberg病的临床疗效。方法 选取2019年8月至2023年9月郑州市骨科医院收治的30例Freiberg病患者。其中,男6例,女24例;年龄17~45岁,平均(26.5±6.8)岁。根据Smillie分期:Ⅲ期13例,Ⅳ期9例,Ⅴ期8例。均采用阴阳锉辅助进行跖趾关节成形配合间质填充治疗。术后采用AOFAS评分系统及跖趾关节屈伸活动度进行评价手术效果。结果 所有患者均获得随访,随访时间6~36个月,平均(26.5±13.9)个月。所有患者伤口均Ⅰ期愈合;AOFAS评分由术前(55.3±6.2)分提高到术后6个月的(90.8±5.9)分,差异有统计学意义(P<0.05),所有患者症状得到明显改变;跖趾关节活动度术前跖屈(20.3±5.3)°、背伸(15.2±5.6)°与术后6个月随访测量跖屈(18.9±5.1)°、背伸(14.1±5.2)°相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 采用阴阳锉辅助进行跖趾关节成形配合间质填充来治疗该疾病,该术式创伤小,操作简单,既减轻的疼痛症状,又保留了跖趾关节的外形及活动度,改善了患者的生活质量,是较为可靠的一种治疗方案,值得推广应用。

区块链与机密计算技术在材料数据库平台中的应用分析

随着人工智能和材料科学数据驱动的材料设计热潮的兴起,材料科学数据成为生产要素、国家战略资源和国际竞争的焦点。然而,随着材料数据共享的增加,数据安全问题变得不可忽视。数据泄露、滥用、篡改等问题威胁着企业竞争力。本文综述了目前主流的数据安全保护技术,包括访问控制、加密技术,构成了传统的数据安全防护模型,实现数据传输、存储时的安全。区块链技术可以实现数据传输、存储时的机密性、完整性、可用性,但是这些机制仍无法解决数据使用时的隐私问题,无法保护使用中的数据机密性、完整性等问题。利用机密计算技术的优势,在硬件可信执行环境中执行计算,最小化计算环境的可信基,提供全方位的数据保护,践行“数据可用不可见”理念,实现对使用中的数据保护,进而构建端到端的全生命周期数据安全。本文结合区块链和机密计算技术的优势,提出基于区块链和机密计算的材料数据可信基础设施方案,以实现数据的全生命周期安全,为材料数据的安全应用提供有力支持。

不同剂量罗库溴铵对腔镜甲状腺切除术中喉返神经监测的影响

目的探讨不同剂量罗库溴铵对腔镜甲状腺切除术中喉返神经监测的影响。方法选择2021年10月至2022年10月行经乳晕入路腔镜甲状腺切除术的患者116例,男30例,女86例,年龄18~64岁,BMI 18.5~30.0 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为三组:罗库溴铵0.30 mg/kg组(R1组,n=39)、罗库溴铵0.45 mg/kg(R2组,n=39)和罗库溴铵0.60 mg/kg(R3组,n=38)。麻醉诱导后,R1组、R2组和R3组分别静脉注射罗库溴铵0.30、0.45、0.60 mg/kg。当TOF值为0后插入神经监测气管导管,术中全程监测肌松,神经监测结束前不追加肌松药。记录首次出现喉返神经肌电图(EMG)时间及EMG振幅、插管时间及气管插管质量(Cooper’s评分法)。记录术中低血压、高血压、心动过缓、心动过速、体动的发生情况。记录术后咽痛、声音嘶哑、肌肉疼痛的发生情况。结果三组首次出现喉返神经EMG时间差异无统计学意义。与R1组比较,R2组和R3组首次出现喉返神经EMG振幅明显降低(P<0.05)。与R1组比较,R2组和R3组插管时间明显缩短(P<0.05)。与R2组比较,R3组插管时间明显缩短(P<0.05)。与R1组比较,R2组和R3组气管插管质量明显升高(P<0.05)。与R1组比较,R2组和R3组术中体动、术后咽痛发生率明显降低(P<0.05)。结论在腔镜甲状腺切除术中,与罗库溴铵0.30 mg/kg比较,罗库溴铵0.45和0.60 mg/kg既能提供良好的气管插管条件,又能监测到喉返神经肌电信号,罗库溴铵0.60 mg/kg插管时间更短。

乳腺癌患者新辅助化疗对苯磺顺阿曲库铵肌松效应的影响

目的分析乳腺癌患者新辅助化疗对苯磺顺阿曲库铵肌松效应的影响效果。方法于2018年1月至2018年12月,回顾性分析并研究了本院收治的72例乳腺癌患者,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄30~60岁,体质指数(BMI)在18~29 kg/m^(2),依据患者手术之前是否接受了新辅助化疗将其分入2个小组,观察组(接受新辅助化疗组)38例、对照组(未接受新辅助化疗组)34例。术前新辅助化疗方法在观察组中进行实施,而对照组则在术前不进行新辅助化疗。分组探究肌松情况、体征变化情况、苯磺顺阿曲库铵的使用情况、平均输注的速率和发生的不良反应。结果2组t1、t2、t3、t4、t5、t6、恢复指数(RI)时刻心率、平均动脉压(MAP)及血氧饱和度(SpO2)体征水平数据显示差异无统计学意义(P>0.05);2组0~90 min苯磺顺阿曲库铵的使用量均降低,但观察组在0~30 min、31~60 min、61~90 min苯磺顺阿曲库铵的使用量多于对照组,观察组平均输注速率高于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前行新辅助化疗乳腺癌根治手术患者,术中苯磺顺阿曲库铵平均输注速度大,用量增多。

电热化学发射用紧凑型脉冲电源模块

基于某大口径电热化学炮工程化研究的需求,开展了紧凑型脉冲电源模块的研究。根据之前发射试验所得结论,以及发射系统对重频连发能力和约束空间的要求,确定了脉冲电源模块的技术参数、电路拓扑和功率器件方案。针对功率器件的特点,提出了共用电极式一体化结构方案和主、被动相结合的内嵌式散热管理方案。通过结构和制造工艺的改进,使功率器件适应了火炮射击的强振动环境,并借助缩比样品验证了其抗振动冲击能力。运用多物理场仿真分析手段,在内嵌式散热结构设计、抗振动冲击试验、模块一体化结构设计等研究的基础上,设计和试制了储能密度高、适应强振动环境、具备重频连发能力的紧凑型脉冲电源模块,并通过模拟负载放电测试和电热化学炮发射试验验证了研究方案的可行性。紧凑型脉冲电源模块的储能密度为1.4 MJ/m3,在短路负载工况和自然冷却方式下能以6次/min的频率连续工作3次。研究结果有助于推进电热化学发射技术的工程化发展,同时也为今后发展大储能量、小型化脉冲电源提供了技术储备。

束缚和异氟烷麻醉对大鼠心率变异性及HPA轴影响的比较

目的为了观察束缚固定和异氟烷(流量:0.8 L,浓度:1.5%)麻醉状态中大鼠的心率变异性的变化;并通过比较9天每天30 min束缚干预和异氟烷麻醉对大鼠的体重、痛阈以及与HPA轴相关激素的影响,来评估长期使用异氟烷麻醉和束缚固定对大鼠应激程度的影响,选择更适宜的大鼠固定方法,为基础医学的实验方法提供重要的参考。方法 SD大鼠随机分为3组:空白组,束缚组,异氟烷麻醉组。急性实验通过记录大鼠心电图15 min,观察束缚固定和异氟烷麻醉情况下大鼠心率,心率变异性的变化。慢性实验中比较连续干预9天(30 min/d)前后3组大鼠体重、痛阈变化以及与应激状态相关激素含量的变化。结果 1)急性试验:与空白组大鼠相比,束缚干预和异氟烷麻醉均造成大鼠心率显著增加,具有统计学意义(P<0.01)。与异氟烷麻醉组相比,束缚组大鼠心率增加更显著(P<0.05)。与空白组和束缚组大鼠相比,异氟烷麻醉大鼠心率变异性的时域指标SDRR值和频域指标HF值均降低(P<0.01;P<0.05),心率变异性频域指标LF值和LF/HF值均升高(P<0.05,P<0.01)。2)慢性实验:与空白组大鼠相比,长期的束缚和异氟烷麻醉干预造成大鼠体重增幅均减少(P<0.05)。与异氟烷麻醉组相比,束缚组大鼠体重增幅减少更加明显(P<0.05)。与空白组大鼠和异氟烷麻醉组大鼠相比,束缚组大鼠痛阈降低(P<0.05);空白组大鼠和异氟烷麻醉组大鼠痛阈差异无统计学意义。与空白组大鼠和异氟烷麻醉组大鼠相比,束缚组大鼠下丘脑中促肾上腺皮质激素释放激素(Corticotropin Releasing Hormone,CRH)和肾上腺中皮质酮(Corticosterone, CORT)含量降低(P<0.05),而血清CRH含量和CORT无明显变化(P> 0.05)。结论以上结果提示:低浓度的异氟烷造成麻醉中大鼠心率增加,心率变异性下降,产生以交感兴奋为主的自主神经功能状态改变。多次束缚固定易造成大鼠HPA轴激活,产生慢性应激的效应。在长期需要固定动物的实验中,与束缚固定相比异氟烷麻醉是更好的固定方法。

电炮用脉冲电源模块技术现状与发展

为了给电容储能型脉冲电源技术的进一步发展提供指导,简要说明脉冲电源模块(PPM)的储能容量设计思路,重点介绍小型化PPM技术现状,分析国内PPM研究存在的不足。由于PPM的储能密度较低,与武器实用标准还存在很大差距,模块小型化技术将继续是今后一段时间电炮工程化应用研究的一个关键点和重要方向,研究内容主要涵盖大功率元件小型化、模块结构紧凑化两方面。根据电炮发射工况与工程化系统的特点,指出推动脉冲电源小型化技术发展和工程化应用亟待解决的主要技术问题,包括发射环境适应性、重频连发的热管理技术和紧凑化结构的电磁兼容技术等。建议针对阻碍脉冲电源工程化发展的问题积极开展研究,以迅速破解技术瓶颈,早日实现电炮的应用。

第三腓骨肌肌腱重建距腓前韧带和跟腓韧带配合中药薰洗治疗慢性踝关节外侧不稳

目的:探讨第三腓骨肌肌腱重建距腓前韧带和跟腓韧带配合中药薰洗治疗慢性踝关节外侧不稳的临床疗效和安全性。方法:2016年1月至2017年12月收治59例慢性踝关节外侧不稳患者。男32例,女27例。年龄18～52岁,中位数31岁。左侧25例,右侧34例。踝关节内翻应力试验及前抽屉试验X线检查示,和健侧相比,距骨倾斜角> 10°、距骨前移距离> 3 mm。初次受伤至此次手术时间6～25个月,中位数12个月。均取自体第三腓骨肌肌腱重建距腓前韧带和跟腓韧带。术后3周开始进行中药薰洗,每天2次,每次20 min,共治疗6周。术后6个月随访时,进行踝关节内翻应力试验及前抽屉试验X线检查,记录距骨倾斜角和距骨前移距离。采用美国足与踝关节协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足功能评分量表评定总体疗效。观察治疗及随访期间的并发症发生情况。结果:所有患者均顺利完成手术,手术时间(55. 30±6. 13) min。所有患者均获得随访,随访时间7～26个月,中位数14个月。所有患者均未出现切口感染、切口不愈合等并发症。与术前相比,术后6个月随访时患者的距骨倾斜角和距骨前移距离均明显减小[14. 10°±1. 33°,4. 42°±1. 16°,t=45. 380,P=0. 000;(7. 62±0. 66) mm,(3. 42±0. 27) mm,t=49. 620,P=0. 000]。术后6个月时AOFAS踝与后足功能评分量表评分(85. 24±4. 75)分,优10例、良47例、可2例。结论:采用第三腓骨肌肌腱重建距腓前韧带和跟腓韧带配合中药薰洗治疗慢性踝关节外侧不稳,可有效恢复踝关节外侧稳定性、改善踝关节功能,安全性较高。

不可预期应激刺激对大鼠消化道免疫和微生物菌群的影响

目的通过对9 d不可预期应激刺激干预后大鼠的观察,分析不可预期应激刺激对胃肠道免疫系统和微生物种群的影响,为慢性应激对胃肠道功能的研究提供参考。方法24只SD大鼠随机分为空白组和慢性应激模型组。模型组大鼠连续9 d接受不可预期应激刺激。造模完成后随机选择5只正常组和模型组大鼠,采集其粪便样本进行肠道微生物多样性分析。两组各12只大鼠中,随机选取4只进行灌流固定,取胃窦、结肠组织进行形态学观察;其余8只大鼠取血浆和肾上腺组织检测其中皮质酮的含量。结果(1)9 d不可预期应激刺激后,模型组大鼠9 d体重增值与正常组大鼠相比明显减少(P=0.001),模型组大鼠肾上腺组织中皮质酮含量与正常组大鼠相比明显降低(P=0.006);模型组大鼠血浆中皮质酮含量与正常组大鼠相比增加(P=0.025)。(2)9 d后模型组大鼠的胃黏膜层上皮细胞排列较正常组稀疏,其厚度与正常组相比减少(P=0.034);模型组大鼠的胃黏膜固有层中性粒细胞数量与正常组相比减少(P=0.016);模型组大鼠的结肠黏膜中中性粒细胞数量与正常组相比增多(P=0.013)。3)经过9 d慢性不可预期应激,Alpha多样性分析显示,模型组大鼠粪便样本OTU中细菌种类与正常组大鼠相比明显增加(P=0.001);其中模型组大鼠样本中脱硫弧菌科和螺杆菌科的占比为与正常组大鼠相比增加(P=0.011,P=0.047);模型组大鼠样本中类杆菌科的占比与正常组大鼠相比明显减少,差异具有极显著的统计学意义(P=0.001)。结论9 d不可预期应激刺激可以造成一个稳定的慢性应激大鼠模型,慢性应激所导致的免疫抑制与大鼠肠道微生物菌群失调伴随发生。

水力裂缝高度关键影响因素不确定性分析

水平井多级水力压裂工艺是实现致密油气等非常规油气资源经济开发的主要技术手段之一,而储层中层理面是影响水力裂缝纵向扩展的关键因素之一。针对水力裂缝穿层问题,以ABAQUS软件为平台,基于损伤力学方法的黏性单元模拟裂缝沿高度方向的起裂和扩展过程,采用平面应变三维模型模拟油藏的流固耦合力学行为,研究隔层与产层的地应力及物性参数对裂缝高度的影响,并分析了压裂过程中裂缝长度的动态变化过程。结果表明,隔层与产层的应力差和弹性模量差是控制裂缝高度的关键,高低应力、低弹性模量的上覆泥岩层会使得裂缝高度减小,有效的限制裂缝穿层。本研究对于认识水力压裂的机理具有理论意义,对水力压裂作业优化具有重要参考价值。

成人烟雾病MRI表现与MRA血管分级的相关性研究

目的:分析成人烟雾病磁共振成像(MRI)表现与磁共振血管(MRA)分级及异常代偿血管网的关系,为烟雾病的临床干预提供理论依据。方法:回顾性分析50例行大脑MRI及MRA检查的成人烟雾病患者的临床资料,根据Houkin’s评级方法分别对每侧大脑半球进行MRA评级,同时对颅底烟雾状血管网(MMV)的个数进行评分。分别评价脑MRI表现(脑出血、急性脑梗塞、脑软化灶及脑萎缩)与MRA分级及MMV评分的相关性。结果:不同MRA分级脑出血、脑缺血差异有统计学意义(χ~2=13.04,P=0.005;χ~2=8.21,P=0.04),MRA分级Ⅱ、Ⅲ级患者脑出血发生率较高,Ⅰ、Ⅳ级患者急性脑梗塞发生率较高;不同MMV评分脑出血、脑软化灶差异有统计学意义(χ~2=24.79,P<0.001;χ~2=11.42,P=0.02),MMV评分4和5分患者脑出血发生率较高,1和2分患者脑软化灶发生率较高。结论:MRA分级及MMV的形成在一定程度上提示烟雾病(MMD)脑血管事件的发生,初步预测脑血管事件的发生的可能,为临床预防MMD脑血管事件的发生提供指导意义。

地震作用下刚接全边界整体预制楼板现浇梁节点受力性能试验研究

为了研究刚接全边界整体预制楼板现浇梁节点在地震作用下的受力性能,对两个普通整体现浇节点试件和两个刚接全边界整体预制楼板现浇梁节点试件进行了试验研究,对试件的试验现象、变形、应变和耗能能力进行了分析和对比,探讨了刚接全边界整体预制楼板现浇梁节点的破坏形态、滞回性能、延性等受力性能。试验结果表明:预制梁板节点试件的位移、延性系数和受力性能与现浇梁板节点试件相近,两者的累积耗能在各个阶段基本吻合,由此可得刚接全边界整体预制楼板现浇梁节点试件具有良好的延性性能和耗能能力,在地震作用下的受力性能良好。

第三腓骨肌肌腱解剖重建距腓前韧带治疗陈旧性距腓前韧带损伤

目的:观察第三腓骨肌肌腱解剖重建距腓前韧带治疗陈旧性距腓前韧带损伤的临床疗效和安全性。方法:2016年5月至2019年7月,采用第三腓骨肌肌腱解剖重建距腓前韧带治疗陈旧性距腓前韧带损伤患者16例,男9例、女7例。年龄20~55岁,中位数36岁。体质量指数18.6~33.7 kg·m^(-2)。所有患者半年内有2次以上的严重踝关节扭伤史,经正规非手术疗法治疗后无效,且行改良Brostrom-Gould修复术失败。X线检查均显示距骨前移>10 mm,距骨倾斜角>9°;MRI检查提示距腓前韧带伴或不伴跟腓韧带断裂,且第三腓骨肌存在。所有患者前抽屉试验和内翻应力试验均为阳性。踝关节初次扭伤至手术时间12~24个月,中位数18个月。采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)评分评价踝关节疼痛情况,采用美国足与踝关节协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society, AOFAS)踝与后足功能评分和足踝功能测试(foot and ankle ability measure, FAAM)评分评价踝关节功能恢复情况,并随访观察并发症发生情况。结果:本组患者手术时间65~90 min,中位数70.5 min。切口均甲级愈合,前抽屉试验和内翻应力试验均为阴性。所有患者均获得随访,随访时间12~20个月,中位数18个月。踝关节疼痛VAS评分,术前(6.13±0.64)分、术后1年(1.33±0.74)分;AOFAS踝与后足功能评分,术前(52.47±7.37)分、术后1年(89.23±5.75)分,优11例、良5例;FAAM评分,术前(58.67±5.70)分、术后1年(90.13±6.60)分,优9例、良7例。均无感染、神经损伤等并发症发生。结论:采用第三腓骨肌肌腱解剖重建距腓前韧带治疗陈旧性距腓前韧带损伤,能缓解踝关节疼痛,促进踝关节功能恢复,且并发症少。

刚接全边界整体预制楼板现浇梁节点试验与理论研究

为研究刚接全边界整体预制楼板现浇梁节点的受力性能,设计并制作了4个预制板现浇梁节点。对其中2个试件进行梁板正常竖向受力情况下的静载试验,其余2个试件进行梁支座下移情况下的静载对比试验,得到了试件的破坏形态、荷载-挠度曲线、荷载-钢筋应变曲线、荷载-混凝土应变曲线,通过对比分析,探究节点在静载作用下的裂缝、挠度和极限承载能力等特点。试验结果表明,在上述两种情况下预制板现浇梁节点具有良好的整体性、较高刚度并且在极限承载力方面与现浇混凝土梁板节点相接近。提出了预制板现浇梁节点试件的开裂荷载和极限荷载的计算公式,计算值与试验值吻合较好。

距下关节稳定术联合Kidner手术治疗青少年柔韧性平足合并痛性副舟骨的疗效观察

目的探讨距下关节稳定术联合Kidner手术治疗青少年柔韧性平足合并痛性副舟骨的疗效。方法回顾性分析2017年10月—2019年1月郑州市骨科医院收治的29例(38足)柔韧性平足合并痛性副舟骨患者,其中男17例(23足),女12例(15足);年龄11~15岁,平均(13.4±1.3)岁,均采用距下关节稳定器、切除副舟骨、胫后肌腱止点重建术来治疗。记录治疗前后距舟覆盖角、距骨-第一跖骨角、距骨-第二跖骨角、Meary角、跟骨倾斜角,视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)及美国足踝外科协会(American orthopedic foot and ankle society,AOFAS)踝-后足评分情况,观察并发症情况。结果所有患者均获得随访,随访时间12~26个月,平均(18.6±3.4)个月;术后有3例患足出现行走不适感,术后2~3个月逐渐消失;1例HyProcure螺钉脱出,进行翻修手术治疗。末次随访时距舟覆盖角、Meary角、距骨-第一跖骨角及距骨-第二跖骨角、VAS、AOFAS评分与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05);跟骨倾斜角与治疗前比较,差异无统计学意义。结论采用距下关节稳定器联合副舟骨切除、胫后肌腱止点重建来治疗青少年柔韧性平足合并痛性副舟骨,能明显改善足部外观、矫正足弓塌陷、缓解足部疼痛,可获得较好的短期临床效果,并且其操作简单、术中并发症少,值得推广应用。

边缘计算场景下的攻击区域威胁模型

针对边缘计算面临的安全威胁,提出一种基于攻击区域的威胁模型。在威胁发现阶段,根据边缘计算架构确立了安全边界内主要的攻击区域,在每个区域内建立了攻击树进行威胁分解,用叶节点表示具体的攻击方法。在威胁量化阶段,为了减小评估过程存在主观因素的影响,采用了模糊层次分析法(FAHP)计算叶节点的攻击概率。在威胁消减阶段,分析了每棵攻击树的攻击路径,确定了各区域的攻击概率并制定了威胁应对措施。结果表明,该模型能够识别边缘计算场景下的主要安全威胁,通过威胁消减措施有助于提升边缘计算产品和应用的安全性。

复杂髋臼骨折复位与微创固定

目的探究复杂髋臼骨折复位与微创固定方法,评价微创固定技术的治疗效果。方法对2011年3月至2015年6月郑州市骨科医院收治的58例复杂髋臼骨折(横行伴后壁骨折18例、前柱伴后半横行骨折19例、"T"形骨折11例、双柱骨折10例)患者,采用后路K-L入路联合前方髂腹股沟微创插板入路,分别进行髋臼重建钢板和螺钉前后固定。结果随访9~59个月,平均随访时间28.5个月。术后骨折复位情况按照Matta标准评估,解剖复位28例、满意复位23例、不满意复位7例,总体复位满意率为88%;术后8个月髋关节功能采用D'Aubigne和Postel标准评估:优30例、良18例、可6例、差4例,总体优良率为83%。远期并发症包括异位骨化Brooker分级Ⅰ~Ⅱ度7例、Ⅲ度3例、Ⅳ度2例(无一例发生骨不连),骨关节炎2例,股骨头缺血性坏死1例。结论后路K-L入路联合前方髂腹股沟微创插板入路复位固定技术可用于治疗复杂髋臼骨折,具有创伤轻微、操作简单、疗效显著等特点。

自制带孔克氏针卵圆钳辅助微创缝合急性闭合性跟腱断裂的临床研究

目的探讨利用自制带孔克氏针卵圆钳辅助微创缝合技术治疗急性闭合性跟腱断裂的手术疗效。方法对郑州市骨科医院2019年11月至2021年2月收治的18例行带孔克氏针卵圆钳辅助微创缝合手术的急性闭合性跟腱断裂患者的资料进行回顾性分析,其中男13例、女5例,平均年龄为28.5(18~38)岁;受伤至手术平均时间为1.5(0.4~2.0)d;在跟腱断裂处采取横切口,平均长度为3.5(3~5)cm。术后1年随访时,采用美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝-后足评分系统、跟腱完全断裂评分系统(achilles tendon total rupture score,ATRS)及Amer-Lindholm评分评价手术疗效,并对比患者两侧的小腿周径。结果所有患者手术切口一期愈合,均未发生神经、血管损伤等并发症。18例患者获得完全随访,随访时间为12~18个月,平均(14.25±4.00)个月。术后1年随访时,患者的AOFAS评分为(95.62±2.05)分;ATRS评分为(82.56±3.71)分;患者小腿周径患侧为(37.72±5.16)cm、健侧为(37.80±2.65)cm,两侧比较差异无统计学意义(P>0.05)。按Amer-Lindholm评分评价,本组疗效优15例、良3例、差0例,优良率为100.00%(18/18)。结论对于急性闭合性跟腱断裂,采用自制带孔克氏针卵圆钳辅助微创缝合,创伤小,并发症少,恢复快,效果确切。

基于炮尾电压的串联增强型电磁轨道炮滑动电接触特性分析

为研究局部增强型电磁轨道炮的滑动电接触特性,提出一种基于炮尾电压的计算分析方法。通过构建接触电阻、炮尾电压、炮尾感应电压以及轨道电流间的数学模型,定量表征电枢与轨道间的滑动接触电阻。根据接触电阻的波形特征,将电枢与轨道间的接触状态分为启动阶段、接触电阻稳步下降阶段、电阻增长阶段和单轨阶段4个阶段。计算了系统的发射效率与接触电阻焦耳热能耗率。结果表明:在电枢启动阶段枢轨间的接触主要为固体-固体接触,接触电阻偏大;逐渐形成的铝熔膜会使实际接触面积增大,改善接触状态;接触电阻与电枢所受到的磁压力呈负相关;接触电阻是影响发射效率的重要因素之一。由此可见对局部增强型电磁轨道炮滑动电接触特性的分析工作为轨道炮的机理研究与设计起到了积极作用。

切开复位T形钛板联合带线锚钉内固定治疗单纯后踝骨折合并距腓前韧带损伤的临床研究

目的:比较切开复位T形钛板联合带线锚钉内固定与单纯切开复位T形钛板内固定治疗单纯后踝骨折合并距腓前韧带(anterior talofibular ligament,ATFL)损伤的临床疗效和安全性。方法:回顾性分析48例单纯后踝骨折合并ATFL损伤患者的病例资料,均采用切开复位T形钛板内固定治疗,其中术中采用带线锚钉修复ATFL损伤24例(ATFL修复组)、未修复ATFL损伤24例(ATFL未修复组)。比较2组患者的骨折愈合时间,术前和术后1年的踝部疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、距骨前移距离,术后1年的美国足与踝关节协会(American Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足功能评分,以及并发症发生情况。结果:①骨折愈合时间。ATFL修复组骨折愈合时间与ATFL未修复组比较,差异无统计学意义[(11.83±1.13)周,(11.67±0.82)周,t=0.586,P=0.561]。②踝部疼痛VAS评分。术前,2组患者踝部疼痛VAS评分比较,差异无统计学意义[(6.08±0.72)分,(6.04±0.55)分,t=0.226,P=0.822];术后1年,ATFL修复组患者踝部疼痛VAS评分低于ATFL未修复组[(1.04±0.46)分,(2.54±1.22)分,t=-5.649,P=0.000],2组患者踝部疼痛VAS评分均低于术前(t=32.906,P=0.000;t=14.103,P=0.000)。③距骨前移距离。术前,2组患者距骨前移距离比较,差异无统计学意义[(10.71±1.12)mm,(10.54±1.02)mm,t=0.538,P=0.593];术后1年,ATFL修复组患者距骨前移距离小于ATFL未修复组[(2.25±0.74)mm,(4.88±1.48)mm,t=-7.762,P=0.000],2组患者距骨前移距离均小于术前(t=31.259,P=0.000;t=15.140,P=0.000)。④AOFAS踝与后足功能评分。术后1年,ATFL修复组患者AOFAS踝与后足功能评分高于ATFL未修复组[(92.71±6.56)分,(84.71±6.68)分,t=4.186,P=0.000]。⑤安全性。ATFL修复组1例出现外踝处皮肤感觉减退,ATFL未修复组5例出现慢性踝关节不稳、2例出现距骨骨软骨损伤。2组患者均未出现骨不连、感染、内固定失效等并发症。ATFL修复组并发症发生率低于ATFL未修复组(χ^(2)=5.400,P=0.020)。结论:与采用单纯切开复位T形钛板内固定相比,采用切开复位T形钛板联合带线锚钉内固定治疗单纯后踝骨折合并ATFL损伤,能更好地缓解踝关节疼痛、改善踝关节功能、减少并发症发生,但二者在促进骨折愈合方面疗效相当。