循证视角下成年女性压力性尿失禁发病风险的Rothman-Keller模型构建研究

背景压力性尿失禁(SUI)是最常见的女性尿失禁类型,随着人口老龄化和生活方式的改变,近年来成年女性SUI发病率逐年升高。虽然SUI不会造成生命威胁,但会严重影响女性的日常工作和身心健康。目的基于循证视角,对成年女性SUI发病风险进行评估及预测,从而有效识别出SUI高危人群,及早进行健康干预。方法计算机检索PubMed、EMBase、SinoMed、中国知网和万方数据知识服务平台,检索时间限定为2005年1月至2020年12月,筛选关于成年女性发生SUI的观察性研究。采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析,运用Rothman-Keller模型原理构建成年女性SUI发病风险评估模型,再通过模拟数据集确定风险评估等级划分界值,最终运用Logistic回归模型进行准确度验证。结果最终纳入18篇文献进行Meta分析,得到的12项成年女性SUI危险因素分别为年龄(≥50岁)、体质指数(BMI)(≥24 kg/m^(2))、绝经、泌尿系统感染、阴道分娩、盆腔脱垂、盆腔手术史、分娩次数(≥3次)、便秘、慢性呼吸系统疾病、高血压、糖尿病。根据12项危险因素的二项分布函数模拟生成20000例数据,代入到构建的Rothman-Keller模型。绘制Rothman-Keller模型预测成年女性SUI发病风险曲线,根据其变化趋势分别选择发病风险为0.2855、0.4294作为成年女性SUI的低危、中危、高危划分界值。通过模拟数据集生成Logistic回归模型预测成年女性SUI发病风险曲线,根据其变化趋势分别选择发病风险为0.2612、0.5474作为成年女性SUI的低危、中危、高危划分界值。1例60岁女性发病风险预测验证结果:根据Rothman-Keller模型预测该个体SUI发病风险P=0.4856(>0.4294),属于高危人群;Logistic回归模型预测该个体SUI发病风险P=0.8786(>0.5474),属于高危人群,与Rothman-Keller模型个体风险评估等级划分结果一致。结论本研究建立的成年女性SUI发病风险Rothman-Keller模型具备较强的准确性及预测性,同时为其他慢性病的发病风险预测模型研究提供了借鉴思路。

苍附导痰汤治疗多囊卵巢综合征大鼠的血清代谢组学和网络药理学研究

目的基于超高效液相色谱-四极杆-静电场轨道阱串联质谱(UHPLC-QE-MS)分析苍附导痰汤对多囊卵巢综合征大鼠血清中内源性标志物的影响,并结合网络药理学研究其发挥药效的作用通路。方法将40只大鼠随机分为正常组、模型组、达英-35组和苍附导痰组,每组10只。采用来曲唑法诱导多囊卵巢综合征(PCOS)大鼠模型,造模成功后,达英-35组给予达英-35灌胃,苍附导痰组给予苍附导痰汤灌胃,每天1次,连续28 d。ELISA法检测大鼠血清促卵泡生长激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、睾酮(T)、雌二醇(E2)含量差异水平;苏木精-伊红(HE)染色法观察大鼠卵巢组织病理形态学变化;采用UHPLC-QE-MS分析各组大鼠血清样品,基于主成分分析法(PCA)及正交偏最小二乘判别分析法(OPLS-DA)筛选出相关差异代谢物,并依据MetaboAnalyst数据库查询相关代谢通路。采用网络药理学探究苍附导痰汤治疗多囊卵巢综合征的关键靶点,使用KEGG数据库富集分析作用通路,并借助MetScape插件构建“代谢物-反应-酶-基因”网络。结果与正常组相比,模型组大鼠血清中FSH含量明显上升(P<0.05),LH、T、E2含量显著上升(P<0.01);与模型组相比,达英-35组大鼠血清中LH、T、E2含量显著降低(P<0.01),苍附导痰组大鼠血清中T明显降低(P<0.05),LH、E2含量显著降低(P<0.01)。与模型组比较,达英-35组和苍附导痰组大鼠卵巢组织形态明显改善;代谢组学筛选15个苍附导痰汤治疗多囊卵巢综合征的差异代谢物,涉及类固醇激素生物合成、甘油磷脂代谢、精氨酸和脯氨酸代谢等途径。网络药理学分析显示苍附导痰汤治疗多囊卵巢综合征的核心靶点为AKT1、ESR1、EGFR等,KEGG富集显示涉及内分泌抵抗、类固醇合成、雌激素信号通路等;采用MetScape插件构建“代谢物-反应-酶-基因”网络,发现6个关键靶点CYP1B1、CYP19A1、AKR1C1、AKR1C3、HSD17B1、HSD17B2,以及涉及类固醇激素生物合成通路。结论苍附导痰汤对多囊卵巢综合征大鼠显示出潜在的治疗作用,这可能与其对类固醇激素合成代谢路径的调节作用有关,治疗的内源性标志物包括17a-羟基孕烯醇酮、孕酮、皮质酮,这些指标有助于监测治疗效果。

医院-社区-患者慢病管理一体化路径对结直肠癌术后患者的影响研究

背景手术是治疗结直肠癌的主要手段之一。然而,术后肠癌患者需要面对许多身体和心理方面的问题,这严重影响到患者的治疗效果和生活质量,因此如何进行有效的术后管理极为重要。目的探讨医院-社区-患者慢病管理一体化路径干预对结直肠癌术后患者的有效性。方法回顾性选取2021年1月—2022年4月于同济大学附属杨浦医院普外科出院的80例结直肠癌患者为研究对象,根据不同的术后干预方式,将结直肠癌患者分为对照组(n=40)和联合管理组(n=36),对照组实施常规的术后干预,联合管理组遵循构建的慢病一体化路径进行联合管理。比较两组患者术前和术后的实验室指标、复发转移、死亡、术后并发症、生活质量以及焦虑情况的变化。结果术后3个月和6个月,联合管理组患者的癌胚抗原水平均低于对照组患者(P<0.001);术后3个月联合管理组患者的复发转移发生率与对照组差异无显著性(P>0.05),而在术后6个月,联合管理组患者的复发转移发生率低于对照组患者(5.6%vs.22.5%,χ^(2)=4.395,P=0.036);此外,在术后3个月和6个月,联合管理组患者的并发症发生率均低于对照组患者(0 vs.16.2%,χ^(2)=3.981,P=0.046;5.6%vs.25.0%,χ^(2)=5.388,P=0.020)。但两组患者在术后6个月的死亡率方面差异不具有显著性(2.8%vs.7.5%,χ^(2)=0.165,P=0.685)。在患者术后6个月和1年的生命质量评分中,联合管理组均高于对照组患者(P<0.05),在焦虑评分中,联合管理组均低于对照组患者(P<0.05)。结论医院-社区-患者慢病管理一体化路径能减少结直肠癌患者术后并发症、结直肠癌的复发和转移,提高生命质量并改善焦虑症状,对于结直肠癌术后患者的预后具有重要的价值。

Matlab仿真软件在《电力电子技术》教学实践中的应用

《电力电子技术》作为学校电气类专业教学的重要课程,在目前教学效果不佳的情况下,通过将Matlab仿真软件应用于课程的教学实践中,从而促进教学效果的提升。本文通过探究Matlab仿真软件在《电力电子技术》教学中的应用优势及具体的应用途径,从而阐述了Matlab仿真软件对于提升教学效率和学生实践能力的重要性。

代谢性谷氨酸受体5 PET显像在抑郁症诊断和治疗监测中的潜在价值

抑郁症是一种常见的精神障碍,但其发病机制错综复杂,至今仍不完全清楚。研究表明代谢性谷氨酸受体5(mGluR5)在抑郁症的病理生理学中起关键作用。抑郁动物模型研究及体外放射自显影技术为mGluR5在抑郁症的变化提供了的见解,但由于其向临床转化的局限性限制了进一步了解抑郁症。随着PET及放射性配体的不断发展,核素非介入性受体显像使得在体研究抑郁症mGluR5的可用性成为可能。本综述总结了mGluR5 PET放射性配体的发展,提供了支持mGluR5参与抑郁症病理生理过程的临床和临床前PET在体研究结果,讨论了mGluR5 PET显像在抑郁症中的潜在价值。

中国老年人握力和步速与衰弱关系的研究

目的 探索中国老年人握力和步速与衰弱间的关系,探寻握力与步速的预警值。方法 基于中国健康与养老追踪调查2011—2015年数据,纳入9 271名年龄≥60岁的老年人。本研究构建衰弱指数,采用广义估计方程结合限制性立方样条分析握力和步速与衰弱之间的关系,采用分段线性回归分别识别握力和步速与衰弱关联的转折点,以转折点为预警值将握力和步速分为低值组和正常组,采用线性回归和多分类逻辑回归的广义估计方程分析握力和步速组合与衰弱之间的关联。结果 衰弱指数随着握力和步速增大逐渐减小,且在握力和步速较低时减小幅度较大,较高时变缓。男性体重标化握力和步速的预警值分别为0.60 kg/kg和0.60 m/s,女性分别为0.47 kg/kg和0.66 m/s。与正常握力和正常步速相比,低握力和低步速组合与更高的衰弱风险相关。结论 中国老年人群的握力和步速与衰弱间均呈非线性负向关联。握力和步速的预警值能够快速识别衰弱高风险人群。

上海市社区卫生服务机构幽门螺杆菌感染诊疗质量分析

背景上海市社区卫生服务机构对于幽门螺杆菌(Hp)感染的诊疗水平和质量尚不明确,缺乏系统的评价和监测。目的了解上海市社区卫生服务机构对于Hp感染的诊疗及管理现状,评价其诊疗质量,并探讨其存在的问题和改进措施。方法于2022年5—6月向上海市16个行政区共计249家社区卫生服务中心及3875名在社区卫生服务中心工作的全科医生发放调查问卷,调查社区卫生服务中心Hp感染根治处方规范化情况、Hp感染检测情况、Hp感染根治药物配备情况、Hp感染诊疗管理情况、Hp感染诊疗中困难问题,以及社区全科医生对Hp感染诊疗认知情况等。结果上海社区卫生服务机构Hp感染处方根治方案正确率仅为32.0%。上海社区卫生服务机构中有能力开展Hp感染检测的卫生服务中心比例较高,近80.0%。大部分社区卫生服务中心能配备基本的根治Hp所需的药物,但铋剂配备率低,为54.6%。Hp诊疗规范督查率80.0%。Hp感染规范化诊疗培训需求较高,占66.7%。在Hp感染诊疗中,存在主要困难为药物配备不齐全、医生诊疗能力不足和设备不足。社区全科医生对Hp感染诊治相关基础知识掌握不足。结论上海市各社区卫生服务机构需进一步加强开展Hp检测的能力,特别是远郊社区卫生服务中心,包括增加购入Hp相关检测设备、试剂,完备Hp根治所需相关药物等。此外,需进一步加强对社区卫生服务中心Hp感染规范化诊疗培训,提高全科医师对Hp感染的诊疗能力,同时加强Hp诊疗规范督查,进一步提高社区全科医生Hp感染诊疗能力。

上软下硬地层CSM整体式止水帷幕施工关键技术

上软下硬地层且富水环境中,基坑止水帷幕的施工质量直接影响基坑开挖安全和变形控制。依托青岛市地铁7号线周村站深大基坑工程,从施工机械、施工方法和信息化角度探讨CSM工法,形成整体式止水帷幕施工关键技术。系统研究了CSM刀盘选型与配置,浆液材料配合比,双轮铣头多点喷浆技术及注浆参数,浆液制备、存储方法,跳打搭接循环施工方法,以及CSM钻进全过程数据信息化监测方法。基于现场监测结果,CSM工法水泥土墙深基本超出设计墙深0.5%,基坑开挖过程外围水位最大降深为1.5m,右邻省道最大沉降值为13.1mm,基坑开挖安全,表明CSM整体式止水帷幕适应性强、成墙质量好。

《刑法修正案(十二)》对行贿罪的修改与行贿罪的量刑

《刑法修正案(十二)》对行贿犯罪的修改旨在对“受贿行贿一起查”的刑事政策作出立法回应。新增的从重处罚条款是酌定量刑情节的法定化,其必要性与合理性值得商榷。司法工作人员应当谨慎把握从重幅度并对部分从重情节作出适当的限缩解释。行贿罪特别从宽规定不是特别自首制度或特别坦白制度。在适用从重处罚条款和特别从宽条款时,司法工作人员应当注意避免重复评价和评价不足。从重处罚条款所列举的情节不可以同时作为法定刑升格条件和从重处罚情节。当行贿案件中存在多个从重情节或从轻情节时,裁判者应当选择重上加重、轻上加轻的量刑方式,以保证对量刑情节的充分评价。为全面落实“受贿行贿一起查”的刑事政策,需要对不合理的执法观念进行纠正,同时引入多样性的非刑罚措施。

面向涡轮叶片变形测量的旋转适应性图像匹配方法研究

研究了超临界二氧化碳涡轮发电系统叶片在工作情况下的变形测量方法。对于叶片变形测量可采用三维数字图像相关法技术路线(3D-DIC),但是需要解决由于叶片切向变形和相机触发误差引起的区域旋转图像的匹配问题(2D-DIC部分)。针对旋转图像的匹配问题,采用了一种旋转适应性图像匹配方法,对于检测点的初值搜索采用基于ORB特征的初值匹配方法,对于检测点的亚像素匹配采用基于反向组合高斯牛顿法(IC-GN)亚像素匹配方法。最终利用旋转-应变图像进行仿真,应变测量精度达到2%,验证了图像匹配方法对于涡轮叶片变形测量的适应性。

负煤柱工作面开采对倾向主断面地表沉陷的影响与预测研究

为了研究负煤柱工作面布置方式下的地表沉陷规律与机理,通过现场实测和数值模拟的方法,研究了负煤柱工作面时空关系对倾向主断面地表沉陷的影响。研究结果表明:负煤柱工作面地表沉陷曲线在三角煤柱侧较直角煤柱侧更为平缓,上覆岩层下沉量增加,垮落带相连,导致地表出现平底区;开采时间间隔越久,地表变形越不均匀,岩层整体所受接续工作面扰动程度越小,变形向首采工作面上方集中,最大下沉值出现点向首采工作面方向偏移,最大下沉量先减小后趋向稳定;基于概率积分法,提出了相应的地表沉陷预测方法,并通过与实测数据对比验证了该预测方法的实用性和可靠性。

基于伪标签和迁移学习的双关语识别方法

针对双关语样本短缺问题,研究提出了基于伪标签和迁移学习的双关语识别模型(pun detection based on Pseudo-label and transfer learning)。该模型利用上下文语义、音素向量和注意力机制生成伪标签;然后,迁移学习和置信度结合挑选可用的伪标签;最后,将伪标签数据和真实数据混合到网络中进行训练,重复伪标签标记和混合训练过程。一定程度上解决了双关语样本量少且获取困难的问题。使用该模型在SemEval 2017 shared task 7以及Pun of the Day数据集上进行双关语检测实验,结果表明模型性能均优于现有主流双关语识别方法。

二维斑点追踪成像技术评估无心肌梗死冠心病三支血管病变患者的右心室功能的临床应用价值

目的:利用二维斑点追踪成像技术(2D-STE)评价有冠心病三支血管病变但不合并心肌梗死的病人右心室功能初期变化。方法:随机采集30例行健康检查的体检者设为对照组(A组)。另选取本院已行冠状动脉造影且结果显示为冠状动脉三支血管发生病变的患者60例,根据其三支血管的狭窄程度分为两组,32例狭窄率为50%~<75%划入B组。28例狭窄率≥75%划入C组。收集患者一般资料;常规超声得到三尖瓣环平面收缩位移(TAPSE)、收缩期峰值速度(s’)、舒张早期和舒张晚期峰值速度(e’,a’)、右心室收缩末期、舒张末期容积(RVESV、RVEDV)计算得到右室射血分数(RVEF);利用2D-STE获得右室收缩期整体应变(GS)、收缩期、舒张早晚期应变率(SRs、SRe、SRa)。利用Pearson线性相关,分析受检者GS和N末端B型脑钠肽前体(NT-pro BNP)及之间的相关性。结果:与A组相比,B组e’、e’/a’减小(P<0.05),而s’、E/A、FAC、TAPSE、LVEF及RVEF无明显统计学差异(均P>0.05);与A、B两组相比,C组RVEF、LVEF、E/A、e’、e’/a’、s’、FAC及TAPSE均减低(均P<0.05)。2D-STE参数:与A组相比,B、C两组GS、SRe、SRa、S、SRs均减低,且C组各参数较B组降低更明显(均P<0.05);相关性分析显示B、C组GS与血清NT-pro BNP有较强的负相关关联性(r=-0.91,r=-0.64,P<0.05)。结论:2D-STE是评估无心肌梗死型冠心病三支血管病变患者的右心室早期功能改变的可行方法。

玄武岩纤维改性沥青及沥青混合料路用性能研究

为了探究玄武岩纤维对沥青及沥青混合料性能的改善效果,对比分析了不同表面改性剂处理后的效果,比较了沥青胶浆软化点、沥青胶浆锥入度、沥青胶浆测力延度等方面的差异,分析了玄武岩纤维对沥青混合料高温稳定性、低温抗裂性以及水稳定性等方面的影响。试验结果显示,改性后的玄武岩纤维增强了与沥青间的物理吸附能力,提高了改性沥青抗剪切强度和低温抗拉性能,显著改善了沥青混合料的高温稳定性和低温抗裂性,对水稳定性能提升效果不显著。

含小参数的波动方程初边值问题的渐近解

研究一类含小参数的波动方程的初边值问题,应用多尺度法构造它的一个近似解。通过在摄动展开式中引进不同的时间尺度,逐次消去出现在各阶展开式中的长期项,从而得出被认为是一致有效的渐近展开式。然后运用渐近展开理论给出上述一致有效性的严密性分析。所得结果表明:用一阶的一致有效展开式作为该问题的近似解,这与它的精确解相一致到O(ε^(2))阶。

柴油机气缸盖垫片失效故障分析

针对某柴油发动机气缸盖垫片在市场上出现的批量泄露故障,通过对失效件进行分析,明确了气缸盖垫片的失效模式为开裂。从气缸盖抬升量、缸盖螺栓轴力、气缸套凸出量、垫片结构4个方面进行数据测量和分析,并结合仿真分析的方法,找到了垫片结构设计是引发故障的主要原因,进一步提出了上下垫片距离优化的改进措施。经全速全负荷耐久试验和热冲击试验验证,改进后的柴油发动机未出现垫片裂纹和泄露故障,成功解决了市场问题,为后续气缸盖垫片的设计提供参考。

核黄素对胃癌化疗患者消化道黏膜炎的治疗效果及对血清DAO、LPS、DLA水平的影响

目的研究核黄素对胃癌化疗患者消化道黏膜炎的治疗效果及对血清二胺氧化酶(DAO)、内毒素(LPS)、D乳酸(DLA)的影响。方法选取2019年10月至2021年1月收治的接受化疗的胃癌患者84例作为研究对象进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组42例。对照组采用谷氨酰胺颗粒治疗,观察组在对照组基础上加用核黄素治疗。比较2组化疗后消化道黏膜损伤程度、化疗前后炎性因子水平[白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)]、氧化应激指标[丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)]、肠黏膜屏障功能(DAO、LPS、DLA)、肠道菌群(乳酸杆菌、双歧杆菌、拟杆菌、大肠杆菌)及治疗期间胃肠道反应发生率。结果观察组消化道黏膜损伤程度低于对照组(P<0.05);观察组血清IL-1β、TNF-α、IL-6、sTREM-1、MDA水平低于对照组,SOD、GSH-Px水平高于对照组(P<0.05);观察组血清DAO、LPS、DLA水平低于对照组(P<0.05);观察组乳酸杆菌、双歧杆菌、拟杆菌水平高于对照组,大肠杆菌低于对照组(P<0.05);观察组胃肠道反应发生率为16.67%低于对照组的38.10%(P<0.05)。结论核黄素应用于胃癌化疗患者消化道黏膜炎的防治中效果显著,可通过抗炎、抗氧化等效果减轻肠黏膜屏障损伤,稳定肠道菌群,从而降低胃肠道反应发生率。

等离子体聚合改性在丙纶无纺布亲水整理中的应用

使用等离子体通过两步法对丙纶无纺布进行亲水整理。采用氮气等离子体处理丙纶无纺布,在纤维表面产生自由基;抽出氮气导入丙烯酸气体,利用自由基引发其聚合,并应用等离子体放电提高丙烯酸气体能量以加速聚合。采用红外吸收光谱(FTIR-ATR)、X射线光电子能谱(XPS)、扫描电镜(SEM)和接触角测试等方法对整理后静置3个月的丙纶织物进行测试。结果表明,整理后纤维在1700~1725 cm^(-1)处红外吸收略有增强,XPS发现整理后丙纶中存在羰基,说明丙烯酸对丙纶纤维实现了表面改性;整理对纤维形貌改变不大,仅表面出现少量鳞片状突起物;整理前丙纶无纺布的平均接触角为127°,整理后水滴于0.20 s内完全润湿,接触角为0°。

三维碳毡支撑型聚酰胺纳米复合材料的摩擦学行为

以碳毡(CF)为三维支撑材料,通过一步水热法将氧化石墨烯(GO)和石蜡(PW)负载到碳毡上制备CF/GO/PW三维润滑增强体,再通过原位聚合的方法制备聚酰胺/CF/GO/PW复合材料.对CF/GO/PW三维润滑增强体的微观形貌和复合材料的结构等进行表征测试,研究了纯聚酰胺6(MCPA6)及其复合材料的摩擦学性能和力学性能,以及GO与PW的比例对材料摩擦学性能的影响.研究发现GO与PW的质量比为1:3时,复合材料的摩擦学性能达到最佳水平,与纯聚酰胺相比,复合材料的摩擦系数和比磨损率分别降低了87%和73%,这是碳毡与基体界面性能的改善和GO/PW与CF一块起到协同增强润滑的结果;复合材料的拉伸模量和弯曲模量分别提高37%和155%,表明CF/GO/PW三维润滑增强体对复合材料具有明显的增强作用.

打通制约黄淮海流域高质量发展“水堵点”

水资源时空分布极度不均,与经济社会发展要素不相匹配,是黄淮海流域的基本水情。近年流域积极探索绿色发展模式,整体水形势不断向好,但在流域水资源、水生态、水环境等方面仍存在突出短板,亟须从多方面协同发力,全力打通制约流域高质量发展的“水堵点”。建议控总量、优结构、提效率,持续强化区域水资源需求管理;加强地下水修复,恢复地下水系统健康;“本地水—外调水—再生水”三水互补,促进河湖湿地生态复苏;以优化南水北调后续工程布局为核心,完善水网格局。