新一代通用视频编码标准H.266/VVC:现状与发展

相比于上一代标准,新一代通用视频编码标准(H.266/VVC)在同等质量下能够节省大约50%的码率,且适用于多种多样的视频应用场景。论文从H.266/VVC的关键技术出发,对标准的现状、实现和应用发展进行深入探讨。H.266/VVC沿用既往标准中的双层码流体系和混合编码框架,针对帧内预测、帧间预测、变换、量化、环路滤波等所有主要编码模块进行了技术革新,并为屏幕内容视频等应用提供了高效的专用编码工具。H.266/VVC标准目前已处于实用化阶段,官方参考软件VTM和开源编解码器VVenC/VVdeC是目前最具代表性的软件编解码实现。对H.266/VVC的性能分析可以看出:H.266/VVC针对高分辨率视频取得的编码增益更为突出;主要编码工具对性能的贡献通常以复杂度为代价,但也有部分编码工具在提升编码性能的同时可降低整体编码复杂度。H.266/VVC的硬件实现面临诸多挑战,发展明显滞后于软件实现,现有研究主要集中在对具体编码模块的硬件加速方面。H.266/VVC标准发布之后,下一代视频编码标准的发展目前仍围绕混合编码框架进行探索,聚焦在两大方向:超越VVC的增强压缩关注更为先进的、非神经网络的编码工具,基于神经网络的视频编码则探索采用神经网络的编码工具。除此之外,部分或完全跳出现有混合编码框架的端到端视频编码也在飞速发展,未来视频编码标准与神经网络结合成为趋势,但面临着计算资源依赖和稳定结构两方面的考验。

PMMA在MMA/无水乙醇混合溶剂中的溶解

采用甲基丙烯酸甲酯(MMA)/无水乙醇混合溶剂溶解聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA),研究其溶解动力学。根据溶度参数相近原则确定MMA与无水乙醇的体积比,采用阿贝折射仪测量PMMA的MMA/无水乙醇溶液的折射率,拟合出PMMA的MMA/无水乙醇溶液浓度与折射率的关系。采用针入度测试仪测定PMMA的溶胀厚度,确定出平均扩散系数方程和溶解速率与温度的关系式以及Uueberriter关系式,理论预测PMMA在MMA/无水乙醇混合溶剂中的溶解工艺,为溶剂溶解回收废PMMA提供了一条经济、环保,高附加值的路径。

BPO/DMA引发MMA聚合及微发泡应用

以甲基丙烯酸甲酯(MMA)为单体、过氧化苯甲酰(BPO)和N,N-二甲基苯胺(DMA)组成的氧化-还原体系为引发剂,采用85℃预聚、24℃后聚和120℃处理工艺进行自由基本体聚合制备了聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)。研究DMA用量、BPO与DMA配比对PMMA透光率、硬度、强度和热分解温度的影响。研究发现,DMA可明显改善PMMA的力学性能和热学性能,降低其透光率,但不影响透明度。结果表明,当DMA用量3%、BPO与DMA配比0.53∶1时,PMMA硬度为94HD、抗弯强度为66.8 MPa、冲击强度为13.2 k J/m2、初始分解温度为273℃、结束分解温度为404.8℃,380～800 nm的平均透光率为82%以上,综合性能最优。并应用设定的聚合工艺和优化的配方,在低温低压条件下,制备出微米孔结构PMMA,为聚合物微发泡提供了一种新的制备方法。

盐皮质激素受体拮抗剂的研究进展

肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活可以导致醛固酮产生,醛固酮结合盐皮质激素受体参与维持机体水和电解质平衡,盐皮质激素受体拮抗剂(MRA)是竞争性抑制醛固酮与盐皮质激素受体结合的药物,已被证明可以显著降低心脏疾病的风险及减缓肾脏疾病的进展。该文主要介绍各类MRA的作用机制、生理效应和不良反应。

慢性完全闭塞病变逆向介入治疗技术进展

开通慢性完全闭塞病变仍然是经皮冠状动脉介入治疗的最后挑战之一。作为经典的前向技术的重要补充,逆向技术是该治疗的重要方法。尽管经常被用于最复杂的病变,但逆向技术成功率高,并发症发生率相对较低。自逆向技术出现以来,已经有了重要改进,使其更安全、更快、更成功。

脂蛋白(a)、脂蛋白(a)/HDL-C与PCI术后支架内再狭窄的相关性研究

目的探讨脂蛋白(a)[LP(a)]、LP(a)/高密脂蛋白胆固醇(HDL-C)比值与支架内再狭窄的相关性。方法回顾性分析93例支架植入术后再次行冠状动脉(冠脉)造影治疗的患者,其中支架内再狭窄组49例,非再狭窄组44例,分析两组间血脂参数[低密脂蛋白胆固醇(LDL-C)、HDL-C、LDL-C/HDL-C、LP(a)、LP(a)/HDL-C]是否有差异性;分析LP(a)、LP(a)/HDL-C与LDL-C/HDL-C的相关性;将LP(a)/HDL-C按比值高低分为三组,低LP(a)/HDL-C、中LP(a)/HDL-C、高LP(a)/HDL-C组,根据三组的再狭窄发生率及LP(a)、LP(a)/HDL-C与LDL-C/HDL-C的相关性探讨LP(a)、LP(a)/HDL-c比值与支架内再狭窄的关系。结果①两组患者LDL-C及HDL-C比较无差异(P>0.05);②支架内再狭窄组的LDL-C/HDL-C、LP(a)及LP(a)/HDL-C均高于非再狭窄组(P<0.05);③LP(a)、LP(a)/HDL-C均与LDL-C/HDL-C有明显相关性,且LP(a)/HDL-C与LDL-C/HDL-C的相关性更强(r=0.253,P=0.019 vs.r=0.382,P=0.000);④高水平LP(a)/HDL-C组支架内再狭窄率高于低水平LP(a)/HDL-C组(P<0.05);⑤多元Logistic回归分析显示:LDL-C/HDL-C、LP(a)及LP(a)/HDL-C均为支架内再狭窄的独立危险因素;⑥ROC曲线结果显示:LDL-C/HDL-C、LP(a)及LP(a)/HDL-C对支架内再狭窄均有预测价值,LP(a)/HDL-C的曲线下面积大于LDL-C/HDL-C及LP(a)曲线下面积。结论LP(a)、LP(a)/HDL-C比值与支架内再狭窄密切相关,是支架内再狭窄的独立危险因素,LP(a)/HDL-C对支架内再狭窄的预测价值更高。

基于轻量级全连接网络的H.266/VVC分量间预测

新一代视频编码标准H.266/VVC引入分量间线性模型(CCLM)预测提高压缩效率。针对亮度色度分量存在相关性却难以建模的问题,提出基于神经网络的分量间预测算法。该算法根据待预测像素与参考像素的亮度差遴选出相关性强的参考像素构成参考子集,然后将参考子集送入轻量级全连接网络获得色度预测值。实验结果表明,与H.266/VVC测试模型版本10.0(VTM10.0)相比,所提算法可提高色度预测准确度,在Y、Cb和Cr上可分别节省0.27%、1.54%和1.84%的码率。所提算法具有不同块尺寸和编码参数均可使用统一网络结构的优点。

基于最邻近帧质量增强的视频编码参考帧列表优化算法

帧间预测是视频编码的核心模块,其利用参考帧的重建样本来预测当前图像样本,从而通过传输少量预测残差数据表示复杂视频内容。在有损视频编码中,参考帧质量受到量化失真的影响,导致预测精度较差,影响编码性能。针对低时延视频业务,提出一种基于最邻近帧质量增强的参考帧列表优化算法,通过基于深度学习的卷积神经网络增强与当前帧最邻近参考帧的质量,并将增强后的高质量帧整合到当前帧的参考帧列表中,提高了帧间预测精度。以高效视频编码H.265/HEVC参考软件平台HM16.22为参考基准,所提算法在Y、Cb、Cr这3个分量上可分别节省9.06%、14.92%、13.19%的编码码率。

Carto3在指导阵发性室上性心动过速射频消融术中的应用

目的总结阵发性室上性心动过速(PSVT)射频消融治疗病例,比较应用三维电解剖标测系统Carto3指导PSVT导管消融的疗效及安全性,着重分析永久性Ⅱ°以上房室传导阻滞(AVB)的发生率。方法自1992年1月1日至2017年12月31日间,联勤保障部队第980医院心血管内科共完成PSVT导管消融治疗且资料齐全的病例2098例。使用Carto3前称为二维组,使用Carto3后称为三维组,比较使用Carto3指导PSVT导管消融的疗效及安全性,着重分析永久性Ⅱ°以上AVB的发生率,总结发生AVB的病例特点,分析相关因素。结果共完成PSVT导管消融治疗病例2098例,其中发生永久性Ⅱ°以上AVB 5例,发生率0.24%。二维组1443例,发生永久性Ⅱ°以上AVB 5例,发生率0.35%;三维组655例,未发生永久性Ⅱ°以上AVB。发生AVB的病例中,房室结折返性心动过速2例,后间隔部旁道2例,希氏束旁旁道1例。发生AVB时消融术者手术年限情况:二维时代术者2名,发生并发症时术龄分别是7年和15年,三维时代术者2名,发生并发症时术龄分别是1年和3年。结论间隔部旁道消融和房室结慢径改良有发生AVB的风险,应用三维标测系统指导阵发性室上速消融治疗可显著降低永久性房室传导阻滞的发生风险。

部队官兵高强度训练前后心率及血压与心理指标间关系的探究

目的通过对某地区部队官兵进行心理问卷调查及检测高强度训练前、后的心率和血压变化,分析部队官兵的心理状态,以及心理状态对训练前、后心率和血压的影响和相关性。方法对不同兵种的部队官兵随机抽样,共入选4个兵种591名官兵。训练前填写心理弹性量表,同时测量训练前及训练后的心率和血压。结果①不同兵种之间的心理弹性评分有明显差异,高炮旅的各项心理弹性评分均较高(P<0.001);②心理弹性的各项指标均与训练前、后的心率变化呈负相关(P<0.01),乐观性与训练前、后的舒张压及平均压变化呈负相关(P<0.05);③5公里负重组训练前、后的平均心率、收缩压及平均动脉压明显增加(P均<0.01),平均舒张压降低最明显(P均<0.01);④不吸烟饮酒者心理弹性指标更好,高学历者的乐观性评分最高;⑤训练前、后的心率变化与年龄、军龄呈负相关(P均<0.001),舒张压变化与年龄、军龄呈正相关(P均<0.001)。结论不同兵种的心理状态是不同的,心理状态影响训练后的心率及血压变化,吸烟饮酒对心理状态有不好的影响,高学历者乐观指数较高。

长期高强度训练对官兵心电图、心肌损伤和应激标志物的影响

目的探讨长期高强度军事训练对官兵心电图、心肌损伤和应激标志物的影响。方法选取某驻地参加高强度训练的官兵,按照参加训练时间分为长期组(127人)和短期组(87人),比较5 km负重越野跑前后血压、心电图指标的变化和心律失常发生率,并对两组部分官兵进行越野前后肌酸激酶同工酶(CKMB)、肌钙蛋白T(TnT)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、肾上腺素(ADR)、去甲肾上腺素(NADR)和血管紧张素Ⅱ(ANG2)的分析。结果两组训练后即刻测量的舒张压均低于训练前(P<0.01)。长期高强度训练组的Ⅱ导联P波宽度,RV5振幅(mV),RV5+SV1(mV)电压在训练前后均高于短期对照组(P<0.01)。训练后室性早搏、房性早搏、短PR间期、Ⅰ度AVB、完全性右束支阻滞及ST-T改变等发生率的差异均无统计学意义(P>0.05)。长期高强度训练组训练后TnT、ACTH、ADR和ANG2的水平均低于短期高强度训练组(P<0.01)。结论高强度军事训练导致官兵心脏有潜在的损伤风险,机体经长期训练血压及心电图发生适应性改变,心肌损伤及应激反应机体有适应性调整。

多导丝斑块挤压结合双腔微导管在复杂慢性冠状动脉闭塞病变介入治疗中的应用

目的观察冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中球囊难以通过靶病变时应用双腔微导管辅助多导丝斑块挤压技术开通的有效性和安全性。方法回顾性分析2016年9月至2018年4月在解放军第九八〇医院成功接受PCI治疗的280例冠状动脉CTO患者临床资料。根据导丝通过病变闭塞段后最小球囊是否能通过分成两组,球囊通过困难并接受双腔微导管辅助多导丝斑块挤压技术患者为实验组(n=60)例,导丝和球囊顺利通过闭塞段患者为对照组(n=220)。观察两组冠状动脉病变及PCI治疗情况,比较住院期和出院后6个月主要心血管不良事件(MACE)发生率。结果倾向性评分匹配前,实验组严重钙化发生率、钝形残端或无残端发生率均显著高于对照组(11.7%比4.55%,P=0.041;80.0%比59.1%,P=0.003),差异均有统计学意义。日本多中心慢性完全闭塞注册研究(J-CTO)评分≥2分、≥3分患者比率均显著高于对照组(85%比64.1%,P=0.002;43.3%比26.8%,P=0.014),差异均有统计学意义。倾向性匹配前技术成功率实验组为93.3%(56/60),对照组为(94.1%,207/220),差异无统计学意义(P>0.05);操作成功率分别为80.0%(48/60)、92.3%(203/220),差异有统计学意义(P=0.006)。倾向性评分匹配后,两组技术成功率、操作成功率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论PCI术中导丝通过但最小球囊或微导管不能通过CTO段时病变更复杂、钙化更严重,采用双腔微导管辅助多导丝斑块挤压技术开通有效且相对安全,成功率较高。

文化视域下的城市家具构建探析

文中分析了当前城市家具构建存在的问题,并提出相应对策。

经上腔静脉行Marshall静脉无水乙醇消融联合个体化消融策略治疗复发性持续性心房颤动一例报道

持续性心房颤动(以下简称房颤)常需要在环肺静脉电隔离(PVI)的基础上增加肺静脉外触发灶的消融,包括线性消融、BOX消融及碎裂电位消融等。二尖瓣峡部是线性消融最重要的组成部分,但是传统射频消融很难达到二尖瓣峡部的彻底阻滞。经下腔静脉送入指引导管至冠状静脉窦,注入Marshall静脉无水乙醇消融可实现二尖瓣峡部心外膜和心肌阻滞,联合二尖瓣峡部心内膜补点消融能明显提高房颤患者二尖瓣峡部隔离效果。本文主要报道1例经PVI+BOX消融后复发的持续性房颤患者,经上腔静脉行Marshall静脉无水乙醇消融联合个体化消融策略,出院后随访2周,无房颤复发和主要不良心血管事件发生。

Expressman导引延伸导管辅助主动迎接技术成功治疗冠状动脉慢性完全闭塞病变一例报道

逆向介入途径是治疗冠状动脉慢性完全闭塞病变(CTO)的主要技术之一,而逆向导丝体外化是CTO患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)成功的关键。随着延伸导管等新器械的出现及主动迎接技术(AGT)等新技术的不断发展,复杂CTO治疗成功率逐渐升高。本文报道了1例Expressman导引延伸导管辅助AGT成功治疗的冠状动脉CTO患者,以为该技术的临床应用提供参考。

心房颤动射频消融术中肺静脉电隔离后补点消融位置及其补点消融数量分析

目的 分析心房颤动射频消融术中肺静脉电隔离(PVI)后补点消融的位置及其补点消融数量。方法选取2019年2月至2022年9月在中国人民解放军联勤保障部队第九八〇医院心内科住院并进行射频消融术的心房颤动患者186例为研究对象。根据患者病史和心电图特征,将其分为阵发性心房颤动组(123例)和持续性心房颤动组(63例)。收集患者一般资料,统计患者即刻PVI成功率、补点消融位置及其补点消融数量。结果 持续性心房颤动组男性占比、饮酒率高于阵发性心房颤动组,左心室射血分数(LVEF)低于阵发性心房颤动组,左心房内径大于阵发性心房颤动组(P<0.05)。186例心房颤动患者即刻PVI成功率为31.7%(59/186)。持续性心房颤动组即刻PVI成功率低于阵发性心房颤动组(P<0.05)。186例心房颤动患者补点消融位置:(1)左肺静脉前庭和口部:主要为后交叉部31例(16.7%),其次为前交叉部11例(5.9%);(2)右肺静脉前庭和口部:主要为后交叉部50例(26.9%),其次为前交叉部39例(21.0%);(3)肺静脉后壁:主要为中部17例(9.1%),其次为右下部3例(1.6%)。持续性心房颤动组肺静脉后壁的中部补点消融者占比高于阵发性心房颤动组(P<0.05)。186例心房颤动患者各补点消融位置的补点消融数量:(1)左肺静脉前庭和口部:前上部最多,为6.0(6.0,6.0)个点,其次为顶部6.0(3.0,8.0)个点;(2)右肺静脉前庭和口部:顶部最多,为6.5(2.5,9.8)个点,其次为前交叉部3.0(2.0,5.0)个点;(3)肺静脉后壁:中部最多,为7.0(3.0,10.0)个点,其次为左顶部4.0(4.0,4.0)个点、左下部4.0(4.0,4.0)个点。两组左肺静脉前庭和口部的后交叉部,右肺静脉前庭和口部的前交叉部、后交叉部、肺静脉间,肺静脉后壁的中部补点消融数量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 肺静脉前庭和口部的后交叉部、后壁的中部为最常见的补点消融位置,且肺静脉后壁中部补点消融可能与心房颤动类型有关;肺静脉前庭和口部的前上部、顶部及肺静脉后壁的中部补点消融数量较多。

消融指数指导下射频消融术治疗心房颤动的效果研究

背景既往射频消融术治疗心房颤动主要根据术者的临床经验进行操作,而量化消融评价指标的出现可以缩短手术时间,提高手术成功率,减少并发症的发生。目的研究消融指数(AI)指导下射频消融术治疗心房颤动的有效性及安全性,以期为AI指导下射频消融术治疗心房颤动提供临床依据。方法选取2018年10月-2019年5月于中国人民解放军白求恩国际和平医院心血管内科行射频消融术的心房颤动患者69例为研究对象。采用随机数字表法将患者分为试验组(41例,在AI指导下行射频消融术)和对照组(28例,在接触压力参数指导下行射频消融术)。比较两组一般资料、手术相关指标〔包括手术总时间、X线透视时间、肺静脉隔离(PVI)单圈隔离情况、电复律使用情况、手术相关并发症发生情况〕、近期(术后3个月)复发情况,并记录试验组术中实际使用的AI。结果试验组手术总时间、X线透视时间短于对照组(P<0.05);两组PVI单圈隔离率、电复律使用率、手术相关并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组近期复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组术中实际使用的AI,左心房后壁多为370,功率为30 W;环肺底部多为370,功率为30 W;左心房前壁多为420,功率为35 W;左心房顶部多为390~420,功率为30 W;脊部多为420,功率为30 W。结论AI指导下射频消融术治疗心房颤动缩短了手术总时间和X线透视时间,且不增加PVI单圈隔离率、电复律使用率、手术相关并发症发生率、近期复发率,有益于术者安全、高效地完成手术。

永存左上腔静脉患者永久性心脏起搏导线植入途径及可行性研究

背景永存左上腔静脉(PLSVC)属于一种先天性血管畸形,临床较少见,但在永久性心脏起搏器植入术中发现PLSVC可增加手术难度。目的分析PLSVC患者永久性心脏起搏导线植入途径及可行性,以为临床治疗提供参考依据。方法选取2010年4月—2019年12月中国人民解放军白求恩国际和平医院、邢台市第三医院、河北工程大学附属医院及石家庄市第三医院心内科收治的窦房结功能不全并PLSVC患者7例,均行永久性心脏起搏器植入术。记录患者手术情况及术中并发症发生情况,并比较患者术前及术后1个月心脏起搏参数。结果起搏器类型:心房频率应答型起搏器(AAIR)1例,双腔频率应答型起搏器(DDDR)6例。起搏导线植入部位及数目:被动心房电极导线1根,主动心房电极导线6根,心室主动电极导线6根。起搏导线植入途径:经冠状窦(CS)送入导引钢丝和起搏导线1例,但导引钢丝难以通过,故改为右侧锁骨下静脉成功送入;经左侧腋静脉送入起搏导线4例;经左侧锁骨下静脉送入起搏导线2例。与术前比较,患者术后1个月右心房、右心室起搏导线阈值、阻抗、感知比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论PLSVC患者经CS植入永久性心脏起搏器可增加手术操作难度,而选用合适的预塑型导引钢丝可提高PLSVC患者手术成功率,且起搏参数稳定,安全有效。

以肺静脉电隔离为基础的个体化消融策略治疗持续性心房颤动的疗效研究

背景心房颤动是临床常见的心律失常类型,射频消融治疗是心房颤动患者恢复窦性心律的主要手段。肺静脉电隔离(PVI)是心房颤动射频消融治疗的基石,目前在PVI基础上出现了一些新的个体化消融策略,如右房室瓣环峡部、左心耳根部、右心房高位界嵴等部位消融以及在左心房后壁行Box消融。目的分析以PVI为基础的个体化消融策略治疗持续性心房颤动的疗效,以期为心房颤动的临床治疗提供参考依据。方法回顾性选取2018年6月至2021年3月于中国人民解放军联勤保障部队第九八〇医院行射频消融术的持续性心房颤动患者32例为研究对象。根据患者手术方法,将其分为单纯PVI组和PVI+个体化消融组。收集患者基线资料、手术相关指标(包括术后窦性心律恢复情况、手术相关并发症发生情况)、术后随访情况(包括心房颤动复发情况、手术成功率)。结果32例患者中,行单纯PVI 17例(53.1%),行PVI+个体化消融15例(46.9%)。术后患者均恢复窦性心律,其中6例消融结束即恢复窦性心律,26例为消融结束采用药物和/或电复律后恢复窦性心律。单纯PVI组和PVI+个体化消融组患者术后窦性心律恢复情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。单纯PVI组中1例患者恢复窦性心律后出现窦性心动过缓、频发室性期前收缩、尖端扭转型室性心动过速。PVI+个体化消融组术中无手术相关并发症的发生。平均随访时间为(19.3±10.1)个月,由于患者更换联系方式或家属不愿沟通导致失访3例。单纯PVI组院内随访结果显示,1例患者住院期间复发心房颤动,1例患者仍有房性期前收缩,1例患者术后第2天突发胸痛;出院后随访结果显示,1例失访,2例复发心房颤动。PVI+个体化消融组院内随访结果显示,1例患者住院期间出现消化道出血;出院后随访结果显示,2例失访,2例复发心房颤动。两组患者心房颤动复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者手术成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论PVI是持续性心房颤动导管射频消融治疗的根基,在单纯PVI治疗的基础上根据情况选择个体化消融策略,与单纯PVI治疗相比,两者手术成功率相似,长期随访证实安全、有效,是单纯PVI治疗的有效补充,可能使患者得到最佳的临床获益。