APACHE II、BISAP、Ranson评分和改良CTSI对急性胰腺炎严重程度(基于Atlanta 2012分类)预测价值的比较

目的:本研究前瞻性比较了急性生理和慢性健康状况评分(APACHEⅡ)、急性胰腺炎严重程度床边指数(BISAP)、Ranson评分与改良CT严重度指数(CTSI)这四种方法,评估印度北部一家三甲医院急性胰腺炎患者疾病严重程度(基于Atlanta 2012分类)的准确性。方法:前瞻性纳入2015年3月至2016年9月间我院收治的50例急性胰腺炎患者,对所有入组病例进行APACHEⅡ、BISAP和Ranson评分,并基于胰腺对比增加CT进行改良CTSI评估。基于受试者工作特征(ROC)曲线评估这些评分系统预测急性胰腺炎严重程度的最佳阈值和曲线下面积(AUC),并对这些评分系统的预测价值进行前瞻性比较。结果:50例急性胰腺炎患者中14例被评估为重症急性胰腺炎。15例患者出现胰腺坏死,14例出现持续器官功能衰竭,14例需要收治重症监护室(ICU)。改良CTSI对重症急性胰腺炎、胰腺坏死、器官衰竭、入住ICU的预测价值均为最高,其AUC分别为0.919、0.993、0.893和0.993。APACHEⅡ对重症急性胰腺炎和器官衰竭的预测价值均仅次于改良CTSI,其AUC分别为0.934和0.931。APACHEⅡ对胰腺坏死、器官衰竭、入住ICU的预测具有较高的敏感性(分别为93.33%、92.86%和92.31%)和阴性预测值(分别为96.15%、96.15%和95.83%)。结论:APACHEⅡ是预测急性胰腺炎严重程度的一项有效的评估系统,有助于筛选出病情危重、需要早期复苏和尽快转诊上级医院的急性胰腺炎患者,尤其在一些医疗资源匮乏的发展中国家。