超声引导竖脊肌平面阻滞在腰椎后路开放术中的应用效果

目的:分析超声引导竖脊肌平面阻滞在腰椎后路开放术中的应用效果。方法:选取2020年7月-2021年12月南京医科大学第四附属医院收治的84例接受腰椎后路开放术的腰椎退行性疾病患者作为观察对象,采用等量电脑随机分组法将其分为参照组(全身麻醉)和研究组(在参照组基础上联合超声引导竖脊肌平面阻滞),各42例。比较两组麻醉药物用量、镇痛效果及不良反应发生率。结果:研究组舒芬太尼用量、镇痛泵按压次数少于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6 h、12 h、24 h,研究组视觉模拟评分法(VAS)评分低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组尿潴留、恶心呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡等不良反应总发生率为4.76%,参照组不良反应总发生率为23.81%,研究组低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与全身麻醉相比,全身麻醉联合超声引导竖脊肌平面阻滞应用在腰椎后路开放术中的麻醉效果更好,可减少全身麻醉药物和镇痛药物用量,术后镇痛效果更佳,同时降低不良反应发生率,安全有效。

右美托咪定联合地佐辛辅助超声引导臂丛神经阻滞麻醉用于上肢骨折手术的疗效观察

目的观察右美托咪定联合地佐辛辅助超声引导臂丛神经阻滞麻醉用于上肢骨折手术中的疗效。方法 2017年1月至2019年3月,上肢骨折患者60例随机分为实验组和对照组,每组30例。实验组给予右美托咪定联合地佐辛辅助超声引导臂丛神经阻滞麻醉,对照组给予地佐辛辅助超声引导臂丛神经阻滞麻醉。比较两组患者围术期各时间点的血压、心率、血氧饱和度、Ramsay镇静评分、术后VAS评分和不良反应发生率。结果两组患者围术期各时间点的氧饱和度均较稳定,无统计学差异(P>0.05)。实验组围术期各时间点的血压、心率较稳定,无明显差异(P>0.05)。对照组围术期血压、心率波动较大,差异显著(P<0.05)。神经阻滞前两组患者Ramsay镇静评分无明显差异(P>0.05)。神经阻滞即刻、麻醉后10 min、手术开始后5 min、手术开始后30 min和手术结束时,实验组Ramsay镇静评分均明显高于对照组(P<0.05)。两组患者术中均无严重不良反应(P>0.05)。实验组术后VAS评分(1.6±0.5),对照组为(2.0±0.6),差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定联合地佐辛超声引导臂丛神经阻滞麻醉安全有效,具有良好的镇静和镇痛效果。

右美托咪定联合地佐辛在老年患者经皮椎体后凸成形术中的应用

目的观察右美托咪定(Dex)联合地佐辛在老年患者经皮椎体后凸成形术(PKP)中的应用效果。方法选取2019年1月至2020年8月,在我院接受择期PKP手术的老年患者(65~82岁)40例,随机分为以下两组。Dex(D1)组:静脉给予Dex,0.4μg/kg,10 min泵注完毕,然后患者改为俯卧位,以Dex 0.2μg/(kg·h)维持麻醉至术毕;Dex+地佐辛(D2)组,静脉给予Dex,0.4μg/kg,10 min泵注完毕,然后患者改为俯卧位,静脉注射地佐辛0.05 mg/kg,并以Dex 0.2μg/(kg·h)维持麻醉至术毕。两组均行局部浸润麻醉。观察给药前(T0)、给药后10 min(T1)、穿刺针进针时(T2)、球囊扩张时(T3)、注入骨水泥时(T4)、关闭皮肤时(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、SpO_(2)、VAS评分、Ramsay评分,记录术中不良反应。结果两组患者在T2、T4、T5时的MAP、HR、VAS评分、Ramsay评分差异显著(P<0.05),其他时间则无显著差异(P>0.05);T0~T5时两组患者的SpO_(2)无显著差异(P>0.05);D2组的不良反应发生率10.00%,低于D1的40.00%(P<0.05)。结论在老年患者PKP术中应用Dex联合地佐辛,可强化局部麻醉效果,且具有良好的镇静作用,可有效控制应激反应;联合用药可有效减低Dex的副作用,使血流动力学更加稳定,安全性更高。

联合神经阻滞应用于老年患者腹股沟疝修补术的镇痛效果

目的:评估不同联合神经阻滞方式应用于老年患者腹股沟疝修补术的镇痛效果和安全性。方法:纳入2020年3月至12月在南通大学附属南京江北医院行腹腔镜下腹股沟疝修补术的老年患者90例,采用随机数字法将患者随机分为A组、B组、C组。A组患者给予全麻复合超声引导下TAPB(transversus abdominis plane block,TAPB)联合R SB(rectus sheath block,R SB),B组患者给予全麻复合超声引导下TAPB联合髂腹股沟神经-髂腹下神经阻滞(iliac inguinal nerves-iliac hypogastric ner vesblock,IINB),C组患者仅给予全身麻醉。分析和比较3组患者围手术期不同时间点的VA S评分、心率、收缩压和舒张压,分析和比较3组患者术中麻醉药物的使用量。结果:术后48 h内,A组和B组患者的疼痛视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评分无明显波动。而C组患者VAS评分增加幅度较大,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 h和术后6 h,C组患者VAS评分明显高于A组、B组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术中,A组和B组患者瑞芬太尼和丙泊酚的使用量均低于C组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。围手术期,3组患者的心率和血压变化的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:老年患者腹股沟疝修补术中,全麻复合超声引导下TAPB联合RSB和全麻复合超声引导下TAPB联合IINB的镇痛效果显明显优于单纯全身麻醉,前两者能够减少术中麻醉药物的用量,对循环指标影响较小,具有很高的安全性。

超声引导下竖脊肌平面阻滞对腰椎全麻手术后谵妄发生率的影响

目的探讨超声引导下竖脊肌平面阻滞对腰椎全麻手术后谵妄发生率的影响。方法选取2019年3月至2020年3月在我院接受腰椎全麻手术的120例患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为观察组(n=60)与对照组(n=60),观察组全麻诱导前行超声引导下竖脊肌平面阻滞,对照组不予施行而直接进行全身麻醉。对比两组患者术中丙泊酚、瑞芬太尼用量,术后谵妄发生情况及应激指征情况。结果与对照组相比,观察组术中丙泊酚、瑞芬太尼用量明显少于对照组(P<0.05)。观察组术后1 d出现谵妄3例(5.00%),术后2 d出现谵妄1例(1.67%),术后3 d出现谵妄0例,均显著低于对照组(P<0.05)。观察组苏醒后的皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)指标无显著变化(P>0.05),肌钙蛋白(cTnI)水平升高(P<0.05),但低于对照组(P<0.05);对照组苏醒后的各项指标均高于麻醉前(P<0.05)。结论在腰椎全麻手术中采用超声引导下竖脊肌平面阻滞技术,能够有效减少术中药物的使用量,减少患者术后谵妄发生率和应激指征,效果良好,值得临床推广应用。

Analysis on Volatile Components of Flowers and Leaves of Thymus mongolicus by SPME-GC/MS

[Objectives] To analyze volatile components of flowers and leaves of Thymus mongolicus. [Methods]Volatile components of collected T. mongolicus flower and leaves were separated by headspace solid-phase microextraction( SPME) and identified by gas chromatography/mass spectrometry( GC/MS) and normallized by peak area. [Results] A total of 24 and 14 compounds were identified from flowers and leaves of T. mongolicus in the total ion chromatogram,accounting for 99. 573% and 97. 187% of the total peak area,respectively. Main components of flowers and leaves of T. mongolicus include phenols and terpenes,and thymol accounts for 35. 38% and 49. 13% of flowers and leaves of T. mongolicus,respectively. [Conclusions] SPME-GC/MS can be applied in analyzing volatile components of flowers and leaves of T. mongolicus,to provide basis for further development and utilization of T. mongolicus.

艾司氯胺酮复合瑞马唑仑在肥胖患者无痛胃镜中的应用

目的 评价在肥胖患者无痛胃镜中应用艾司氯胺酮复合瑞马唑仑的效果和安全性。方法 选择2022年1月至12月南京医科大学第四附属医院和南京市第一医院择期行无痛胃镜的患者138例,采用随机数字表法随机分为两组:艾司氯胺酮+瑞马唑仑组(S组,n=69)和丙泊酚+瑞芬太尼组(C组,n=69)。比较两组患者术中低氧血症发生率,麻醉诱导时间、检查时间、麻醉后监护室(PACU)监护时间以及医师满意度。记录两组患者麻醉前(T_0)、进镜时(T_1)以及退镜时(T_2)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)并记录不良事件发生情况。结果 S组患者低氧血症发生率明显低于C组[34.78%(24/69)vs 56.52%(39/69),χ^(2)=6.571,P=0.010],麻醉诱导时间短于C组[(23.17±2.57) s vs(24.71±2.12) s,t=3.840,P<0.01]。与C组相比,S组患者的PACU监护时间较短[(14.74±1.46) s vs(17.06±1.87) s,t=8.123,P<0.01]、消化内科医生满意度[89.86%(62/69)vs 75.36%(52/69),χ^(2)=5.044,P=0.025]与麻醉医生满意度[92.75%(64/69)vs 71.01%(49/69),χ^(2)=10.991,P=0.001]较高。T_1时C组MAP显著低于S组、HR显著高于S组(P<0.05)。C组有9例患者出现恶心呕吐、S组有5例患者出现恶心呕吐,无其他不良事件发生。结论 与丙泊酚复合瑞芬太尼相比,瑞马唑仑复合艾司氯胺酮应用于肥胖患者无痛胃镜检查时,低氧血症发生率降低,安全性较高。

超声引导神经阻滞镇痛技术对直肠癌患者围术期免疫微环境的影响

目的 评估全麻联合超声引导神经阻滞(NB)镇痛技术对直肠癌根治术患者围术期免疫微环境的影响。方法 选择2017年10月至2018年4月常州市第一人民医院收治的60例直肠癌患者为研究对象,随机分为对照组[采取全身麻醉(GA)+静脉自控镇痛(PCIA)方案]和试验组(采取GA+PCIA+NB方案)。记录术中和术后阿片类药物的消耗。测量术前24 h、术中、术后6、12、24 h的自然杀伤细胞(NK)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)细胞和白细胞介素(IL)-6水平。结果 两组术中至术后的舒芬太尼消耗呈显著升高趋势(P<0.01),且对照组比试验组每6 h多消耗4.6μg(P<0.01)。试验组的补救镇痛率显著低于对照组(16.7%vs 46.7%,P=0.012)。两组除IL-6在术前24 h至术中阶段有轻度升高,NK、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)细胞、IL-6四项指标总体均呈先抑制后恢复的趋势,且IL-6抑制持续最久,其次是NK细胞,而CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)细胞恢复较早。比较CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)细胞发现,对照组比试验组抑制持续的更久(P<0.05)。结论 超声引导NB技术能为直肠癌根治术患者减少术中及术后阿片类药物的消耗,并减轻免疫功能抑制。

前锯肌平面阻滞和竖脊肌平面阻滞在胸腔镜下肺叶切除术患者围术期镇痛效果

目的 研究基于罗哌卡因的超声引导下前锯肌平面阻滞(SAPB)和竖脊肌平面阻滞(ESPB)在肺癌患者围术期镇痛效果的差异。方法 选取2018年3月至12月常州市第一人民医院接受胸腔镜手术的72例患者,随机分为三组:单纯患者静脉自控镇痛(PCIA)组(P组);PCIA+SAPB组(S组);PCIA+ESPB组(E组),每组24例。S组和E组入室后分别在超声引导下以0.375%罗哌卡因0.4 ml/kg进行SAPB和ESPB。记录术中舒芬太尼的消耗量。记录患者于复苏室、术后6、12、24、48 h静息和运动时的视觉模拟评分(VAS),评估三种方案的临床疗效;记录术后48 h内镇痛补救及恶心呕吐等不良反应发生情况。结果 最终P、S、E组分别有24、23和19例完成研究。S组和E组术中舒芬太尼消耗显著低于P组(P<0.05)。术后三组各时间点静息VAS评分差异均无统计学意义(P>0.05);S组、E组在多个时间点运动VAS评分均显著低于P组(P<0.05)。随时间延长,三组运动VAS评分呈显著升高趋势,P组、S组、E组每6 h回归系数分别为0.39、0.22和0.39(P<0.01);组间比较发现,S组比P组每6 h运动VAS评分低0.07(P=0.022)。S组镇痛补救发生率显著低于P组(8.7%vs 37.5%,P=0.020);三组恶心呕吐发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 基于罗哌卡因的SAPB和ESPB联合PCIA,均可为胸腔镜肺癌手术患者提供有效的术后镇痛,其中SAPB在控制术后运动痛方面更有优势。