舒肺压方单煎与合煎的成分差异及对肺动脉高压的影响

目的:探讨舒肺压方单煎、合煎成分特征及对肺动脉高压的改善作用。方法:通过超高效液相色谱-质谱法(UPLC-MS/MS)对舒肺压方单煎及合煎的成分进行定性、定量分析,明确不同煎煮法对舒肺压方成分特征的影响,并基于野百合碱诱导的大鼠肺动脉高压,观察舒肺压方单煎及合煎对肺动脉高压的改善作用。结果:舒肺压方单煎液及合煎液中均检出707种成分,单煎液与合煎液成分种类一致;其中644种成分含量无明显差异,63种成分含量具有显著差异;与单煎液比较,合煎液中有46种成分含量明显上调,17种成分含量明显下调;舒肺压方合煎较单煎可明显降低大鼠平均肺动脉压,改善肺部组织病理学损伤。结论:舒肺压方不同煎煮方式可影响其成分特征,合煎较单煎对野百合碱诱导的大鼠肺动脉高压的改善作用更显著。

基于文献的新型冠状病毒肺炎中医证候地域性特征分析

中医药在新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)防治过程中发挥了重要作用,不同地区的中医专家结合地域特点进行辨证施治,均取得了较好疗效。基于目前发表的相关文献,对华中地区、华东地区、华南地区、华北地区、西北地区等不同地域新冠肺炎患者的症状表现和证候特点进行了总结与分析,以把握新冠肺炎的中医证候地域性特征。

丹蒌方干预冠心病稳定性心绞痛痰瘀互结证的临床生化基础研究

[目的]通过多中心、精细化的临床研究,旨在通过对比丹蒌方干预冠心病稳定性心绞痛痰瘀互结证患者和健康人的临床生化指标,探究其临床生化基础。[方法]从全国7家临床研究中心共入组受试者82例,脱失4例,最终入组冠心病痰瘀互结证患者38例,在西医常规治疗的基础上加服中药丹蒌片治疗,健康人40例不予干预。分别检测内皮细胞损伤、脂质代谢、黏附分子、炎症介质、金属蛋白酶、同型半胱氨酸和凝血功能共7类28项指标,冠心病患者分别检测0、8、12周水平,健康人检测第0周水平。[结果]冠心病痰瘀互结证与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、基质金属蛋白酶9(MMP9)、活化部分凝血活酶时间(APTT)相关性较大,通过丹蒌方的治疗可降低患者炎症因子水平,改善血管内皮损伤情况。[结论]丹蒌方干预冠心病稳定性心绞痛痰瘀互结证的机制与调节内皮损伤、脂质代谢、炎症因子、凝血功能、金属蛋白酶有关,可为下一步研究提供参考依据。

辨证治疗新型冠状病毒肺炎出院后核酸复检阳性2例报道

在参考《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》和《天津市新型冠状病毒肺炎中医药防治方案(试行第三版)》的基础上,单纯采用中医药辨证治愈新型冠状病毒肺炎出院后核酸复检阳性患者2名,临床取得较好疗效。

通脉养心丸干预冠心病稳定性心绞痛气阴两虚证的临床生化基础研究

[目的]通过多中心、精细化的临床研究,旨在对比通脉养心丸干预的冠心病稳定性心绞痛气阴两虚证患者和健康人的临床生化指标,探讨其临床生化基础。[方法]从全国7家临床研究中心共入组受试者82例,其中脱失3例,最终纳入冠心病气阴两虚证患者39例,在西医常规治疗的基础上加服中药通脉养心丸治疗,健康人40例不予干预。分别检测内皮细胞损伤、脂质代谢、黏附分子、炎症介质、金属蛋白酶、同型半胱氨酸和凝血功能共7类28项指标,冠心病患者分别检测0、8、12周水平,健康人检测第0周水平。[结果]冠心病气阴两虚证与载脂蛋白B、低密度脂蛋白、血管紧张素Ⅱ相关性较大,经过通脉养心丸的治疗,血管紧张素Ⅰ、血浆内皮素升高,可溶性CD40配体水平下降(P<0.05)。整体炎症因子水平有下降趋势。[结论]通脉养心丸调控冠心病稳定性心绞痛气阴两虚证的生化基础与内皮损伤、脂质代谢、炎症因子有关,可为进一步研究提供参考依据。

新型冠状病毒肺炎疫情下天津地区中医会诊模式的探索和启示

为有效应对新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)疫情,充分发挥中医药特色优势,天津地区建立市级中医会诊制度。新型冠状病毒传染力强、致病力强,在采取严格防护措施的同时,给中医四诊信息采集也带来了困难。在特殊环境下,天津中医药大学第一附属医院会诊专家团队创新了会诊模式,提高了中医会诊的效率,保障了中医服务的质量,为中西医结合有效控制新冠肺炎疫情贡献了重要力量。

天津市中医治未病9种体质干预方案专家共识

为充分发挥中医药治未病的特色优势,进一步规范天津地区中医治未病干预方法的临床应用,天津市卫生健康委员会、天津市中医药学会、天津市中医治未病中心、天津市中医治未病质量控制中心组织专家共同制定了《天津市中医治未病9种体质干预方案专家共识》,为天津地区中医治未病专业提供临床指导。

天津地区中西医结合治疗新型冠状病毒肺炎的用药及疗效分析

[目的]对天津地区中西医结合治疗新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎,下同)的用药及疗效情况进行总结。[方法]对天津地区132例经中西医结合系统治疗后达到出院标准的新冠肺炎本土确诊病例进行用药情况总结及临床疗效评价。[结果]在132例患者中,整体男性多于女性,发病以中年群体为主,分型以普通型和重型为主。入院时腹泻、纳呆、恶心等脾胃症状较常见,同时发热、咳嗽、咯痰、少汗等湿邪困表袭肺的表现亦不少见,小便黄、口干、口苦等热象,乏力、气短等本虚表现以及暗红舌等瘀象也有体现。中药治疗方面,最常用半夏、茯苓、陈皮、厚朴、白术、虎杖、神曲、薏苡仁、豆蔻、广藿香、黄连、紫菀,西药治疗最常用抗病毒药物,比如利托那韦和阿比多尔,两者合用比例也高(59.1%),其他药物如重组人干扰素α-2b及乙酰半胱氨酸片,应用人数亦超过50%,喹诺酮类抗生素也相对多用。经过系统的中西医结合治疗,患者壮热、恶寒、头痛、身重等症状消失率达100%,纳呆、恶心、低热、咯痰、少汗、口苦、小便黄、少气懒言、喘促等症消失率也达到了80%以上,临床症状明显改善,生活质量明显提高,多项实验室指标均显示出了向好趋势。[结论]中西医结合治疗新冠肺炎患者,可明显改善临床症状及生活质量,促进了核酸转阴,痊愈出院。

超高阻尼隔震橡胶支座力学性能温度相关性影响因素分析

采用拟静力试验,分析不同水平应变、竖向压力、频率、内部橡胶G值以及不同温度加载顺序情况下SHDR支座水平性能的温度相关性,给出SHDR支座的各项水平力学性能指标(如屈服后刚度、屈服强度、单圈滞回面积、等效刚度及等效阻尼比等)温度相关性的影响程度,给出了除应变因素外相应拟合经验公式。研究结果表明:竖向压力、加载频率、支座内部橡胶G值和温度加载顺序对其影响较小,而应变影响较大;支座在常温下屈服后刚度及屈服强度随温度的增加而呈指数规律减少。

天津地区气象因素对不同人群血压影响的探索研究

[目的]初步探讨气温、相对湿度、天气状况等气象因素对1级高血压、正常高值血压及正常血压人群血压影响的规律。[方法]同期筛选天津市符合纳入排除标准的1级高血压、正常高值血压及正常血压受试者各10例,每日规定时间点测量并连续记录血压1 a;同步记录血压测量期间天津市的气象数据,建立数据库,运用SPSS 19.0软件进行统计分析。[结果]1级高血压组日均收缩压(SBP)、日均舒张压(DBP)和正常高值血压组日均SBP与候均温、日平均气温及相对湿度均呈负相关(r<-0.5,P<0.05);1级高血压组及正常高值血压组晨SBP与候平均气温、日平均气温及相对湿度负相关程度均最高(r<-0.6,P<0.01)。1级高血压组SBP、DBP与正常高值血压组SBP升高与雾霾相关(P<0.05)、降低与雨天相关(P<0.05)。[结论]气象因素对1级高血压、正常高值血压人群血压有明显影响,需加强气象因素变化时对该两组人群早晨血压的管理。

中医会诊救治新型冠状病毒奥密克戎变种毒株感染患者模式的探讨

在天津市本土奥密克戎新型冠状病毒肺炎疫情中,通过组建中医会诊专家团队、采取一线与远程有机结合的会诊模式,充分发挥中西协同的治疗优势,在加快患者病情缓解,减少住院时间等方面起到关键作用。文章对该救治模式进行梳理,为应对今后的疫情防治提供借鉴与参考。

中药对内皮祖细胞功能影响的研究进展

内皮祖细胞(EPCs)来源于骨髓,具有分化为成熟内皮细胞的能力,可以发挥修复内皮损伤的作用。EPCs治疗代表了一种新的治疗方法,通过参与血管新生和受损血管内膜再内皮化,促进血管内皮损伤和缺血心肌修复。药物干预EPCs治疗安全性高,具有调动机体自身的内源性修复机制的优势,因而日益成为研究的热点。对中药干预EPCs的研究进行综述。

参附注射液治疗急性心力衰竭的Meta分析及GRADE评价

[目的]#分析参附注射液治疗急性心力衰竭的临床有效性和安全性,进一步评价证据等级,为临床合理用药提供参考。[方法]计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库(WanFangData)、PubMed、Embase、The Cochrane Library数据库,收集参附注射液联合西医常规疗法(治疗组)对比西医常规疗法(对照组)治疗急性心力衰竭的随机对照试验(RCT),采用风险评估量表(ROB量表)对文献信息进行质量评价,RevMan 5.3软件进行Meta分析,GRADE体系进行证据质量等级评价。[结果]共纳入43项RCT,包含患者3193例。Meta分析显示:参附注射液联合西医常规治疗在改善美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能[RR=1.25,95%CI(1.19,1.31),P<0.01]、改善Killip心功能[RR=1.38,95%CI(1.24,1.53),P<0.01]、降低B型利钠肽(BNP)[MD=-266.83,95%CI(-337.73,-195.93),P<0.01]/N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)[MD=-965.00,95%CI(-1900.74,-29.26),P=0.04]、提高左心室射血分数(LVEF)[MD=6.35,95%CI(4.91,7.80),P<0.01]、改善生活质量[MD=-20.34,95%CI(-32.80,-7.88),P<0.01]、改善中医症状积分[MD=-1.60,95%CI(-2.59,-0.61),P<0.01]方面优于西医常规治疗,在减少尿量[MD=-35.95,95%CI(-137.11,65.21),P=0.49]、降低心力衰竭再住院率[RR=0.50,95%CI(0.05,5.23),P=0.56]方面与西医治疗相当,且未见严重不良反应。根据GRADE标准,中医症状积分为中等质量证据,Killip心功能分级改善率、尿量、心力衰竭再住院率为低质量证据,NYHA心功能分级改善率、BNP、NT-proBNP、LVEF、明尼苏达心力衰竭生活质量量表(MLHFQ)积分、安全性为极低质量证据。[结论]参附注射液联合西医常规治疗急性心力衰竭的疗效优于单用西医常规治疗,安全性良好,由于纳入研究的质量偏低,确切结论尚需更多高质量研究进一步验证。

GEE与LMM模型在通脉养心丸治疗冠心病临床效果研究中的作用

[目的]本研究运用线性混合模型和广义估计方程探讨了通脉养心丸在治疗冠心病稳定性心绞痛气阴两虚证患者临床效果研究中的作用,对比研究不同模型假设下效应估计值及其变异程度的差异,探讨以上方法在临床领域重复测量数据中的适用性。[方法]通过多中心、精细化临床研究,共纳入7家临床单位83例受试者,因未完成访视脱失4例,最终纳入受试者79例,其中冠心病气阴两虚证患者39例,在西医常规治疗的基础上加服中药通脉养心丸治疗,健康人40例不予干预。比较不同时点不同组别及组内前后症状自评量表(SCL-90量表)、健康调查简表(SF-36量表)的评分情况,冠心病患者检测第0、4、8、12周水平,健康人检测第0周水平。[结果]本研究中气阴两虚组在线性混合模型中SCL-90量表的总分分别与SF-36量表的总分、时间和性别相关(P<0.05),在广义估计方程中SCL-90量表的总分分别和SF-36量表的总分、性别和舒张压相关(P<0.05)。[结论]通脉养心丸显示出其疗效,SCL-90、SF-36量表为防治冠心病稳定性心绞痛气阴两虚证提供依据。但是在该研究数据中,采用广义估计方程分析资料能取得较为满意的结果。

基于网络药理学探讨清痰化瘀方治疗冠心病痰热瘀结证的作用机制

目的运用网络药理学探讨清痰化瘀方治疗冠心病痰热瘀结证的作用机制。方法从中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)筛选出清痰化瘀方的化学成分和潜在靶点,利用DrugBank、治疗靶点数据库(TTD)、DisGeNET、美国国家生物技术信息中心(NCBI)数据库筛选冠心病靶点,将疾病靶点与药物靶点进行Venn分析,筛选二者共同靶点,应用String数据库构建蛋白-蛋白相互作用网络,并通过DAVID(6.8)数据库对共同靶点进行基因本体(GO)功能富集和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析,运用Cytoscape 3.5.1构建“中药-化合物-共同靶点-疾病”网络,预测其作用机制。结果通过筛选获得清痰化瘀方101种化学成分和253个作用靶点,共同靶点112个,获得640条生物学过程和108条信号通路。通过对112个靶蛋白进行PPI分析发现,肿瘤坏死因子(TNF)、蛋白激酶(AKT1)、白介素-6(IL-6)、丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)3、MAPK8、血管内皮生长因子A(VEGFA)、原癌基因蛋白(FOS)等靶蛋白度值较大,KEGG通路富集结果显示,清痰化瘀方治疗冠心病的较多靶点被富集在TNF、低氧诱导因子-1(HIF-1)、磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)-蛋白激酶B(Akt)、Toll样受体、环磷酸鸟苷(cGMP)-蛋白激酶G(PKG)等信号通路上。结论清痰化瘀方中的槲皮素、丹参酮ⅡA、β-谷甾醇、木犀草素、柚皮素等活性成分可能通过作用于TNF、AKT1、IL-6、MAPK3、MAPK8、VEGFA、FOS等关键靶点,进而调节PI3K-Akt、cGMP-PKG等信号通路治疗冠心病。

近场地震下立式隔震储罐试验研究及理论分析

针对近场地震激励下隔震储罐响应的问题,采用简化后的三质点力学模型,分别对铅芯橡胶支座隔震储罐模型在近、远场地震作用下的响应进行了对比分析,并将理论分析结果和振动台试验结果进行了对比。对比结果显示,理论分析得出的加速度响应与振动台试验结果相近,但理论分析结果会略微偏小。进一步的理论分析结果表明:近场地震下基础隔震能有效降低储罐的基底剪力和基底弯矩,而晃动波高有所增大;隔震后储罐加速度峰值位于液固耦合质点附近。

血清25-(OH)D水平与过敏性紫癜并发肾损害的相关性分析

目的分析血清25-羟维生素D[25-(OH)D]水平与过敏性紫癜(HSP)并发肾损害的相关性。方法选择2018年1月至2020年12月在广东省中山市人民医院普通儿科住院的113例初诊为HSP且未经糖皮质激素及免疫抑制剂治疗的患儿作为HSP组,并根据是否合并肾损害将其分为紫癜性肾炎组(HSPN组,26例)和非紫癜性肾炎组(NHSPN组,87例)。另选取同期在我院门诊进行健康体检的60名儿童作为健康对照组。均检测各组儿童的血清25-(OH)D水平,并使用二元Logistic回归分析方法分析血清25-(OH)D预测HSP发病及并发肾损害的风险。结果HSP组的血清25-(OH)D水平明显低于健康对照组,HSPN组的血清25-(OH)D水平低于NHSPN组和健康对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。血清25-(OH)D水平升高1 ng/mL,发生HSP风险的概率降低为原来的0.749倍,发生HSP并发肾损害风险的概率降低为原来的0.892倍。二元Logistic回归分析结果显示:血清25-(OH)D为HSP发病及并发肾损害的保护性因素(P<0.05)。结论血清25-(OH)D为HSP发病及并发肾损害的保护性因素,适当补充维生素D、提高血清25-(OH)D水平可能会降低HSP发病及并发肾损害的风险。

高G值LRB支座力学性能温度相关性影响因素分析

为探索各种因素对高G值铅芯隔震橡胶支座(简称LRB)水平力学性能温度相关性的影响,本文采用反复加载的试验方法,研究了G值大于等于0.8MPa的LRB支座在不同水平应变、不同竖向压力、不同频率、不同内部橡胶G值(0.8MPa,1.0MPa及1.2MPa)以及不同温度加载顺序情况下的水平性能温度相关性。分析了上述各种因素对高G值LRB支座的屈服后刚度、屈服强度、单圈滞回面积、等效刚度及等效阻尼比等温度相关性的影响程度,给出了除应变外综合考虑上述各种因素后屈服后刚度、屈服强度拟合经验公式。研究表明,竖向压力、加载频率、支座内部橡胶G值和温度加载顺序对其影响较小,而应变对其有较大程度影响。总体上讲,支座屈服后刚度及屈服强度随温度的增加而呈指数减少。

2021—2023年中医药防治常见心血管疾病研究述评

检索并梳理2021年1月1日至2023年6月30日中国临床试验注册中心和美国临床试验注册中心注册的中医药治疗心血管疾病的临床研究,国家自然科学基金资助的心血管疾病相关研究,以及中国期刊全文数据库、万方数据库、维普网、中国生物医学文献数据库、Embase、Medline和Cochrane Library等数据库发布的心血管疾病相关研究,分别分析并评价中医药治疗冠心病、高血压病、心力衰竭及心律失常的研究进展,旨在聚焦研究热点、把握研究方向。通过文献分析发现,心血管疾病的中医药研究逐渐深入,高质量证据不断涌现。认为中医药防治常见心血管疾病相关研究体现了现代技术与辨证论治的多角度整合、临床与基础研究结合更加紧密、疾病辨证分型及干预措施进一步优化。在此基础上,今后应进一步规范研究方案及实施过程,注重研究成果转化,促进心血管疾病中医药诊疗的规范应用与推广。

基于2015—2021年天津地区临床诊疗数据的冠心病现代中医证候特征回顾性研究

目的探讨冠心病现代中医证候特征及演变趋势。方法回顾性收集2015年1月1日至2021年9月30日天津中医药大学第一附属医院心血管科西医诊断明确为冠心病、心绞痛、急性冠脉综合征、心力衰竭、心律失常、经皮冠状动脉介入术后、冠状动脉旁路移植术后、陈旧性心肌梗死的住院患者,通过提取性别、年龄以及临床症状、舌脉特征等四诊信息,开展证候类型二次校对判定和证候要素提取后进行统计学处理,并对各证候要素间进行关联性分析。结果共纳入3374例冠心病患者。患者临床症状频次由高到低排名前四位依次为胸闷(1791例,53.08%)、胸痛(1612例,47.78%)、憋气(1484例,43.98%)、心悸(1387例,41.11%);脉象频次由高到低排名前四位依次为弦脉(2261例,67.01%)、细脉(1067例,31.62%)、滑脉(795例,23.56%)、沉脉(755例,22.38%);舌色以紫暗舌为主(1703例,50.47%),苔质以白苔(2184例,64.73%)、薄苔(1321例,39.15%)、腻苔(1181例,35.00%)为主。中医证型分布由高到低排名前四位依次为气虚血瘀证(737例,21.84%)、气虚痰瘀证(432例,12.80%)、痰瘀互结证(427例,12.66%)、心血瘀阻证(393例,11.65%)。其证候多为虚实夹杂,且多兼夹血瘀、痰浊。中医证候要素由高到低排名前四位依次为血瘀(2814例,83.40%)、气虚(1928例,57.14%)、痰浊(1495例,44.31%)、阴虚(560例,16.60%)。证候要素关联规则中以痰浊、血瘀、气虚关联度强,其中又以痰浊、血瘀组合关联度最强。各证候要素在2015—2020年各年度间分布结果显示,阴虚、痰浊、血瘀各年度比较差异有统计学意义(P<0.05),其余证候要素差异无统计学意义(P>0.05)。结论现代冠心病基本病机仍属本虚标实,证候特征以虚实夹杂为主,痰瘀兼夹特征明显,标实证候要素占比升高,尤以痰浊、血瘀明显。