急性心肌梗死中西医结合诊疗平台标准化建设

急性心肌梗死(acute myocardial infraction,AMI)对全球人类健康构成了重大威胁,针对AMI的中西医结合诊疗平台的标准化建设显得尤为重要。广州中医药大学第二临床医学院(广东省中医院)重症医学科团队承担了这一历史使命,致力于探索和推进针对AMI的中医药防治策略以及中西医结合诊疗体系的建设。团队首创了AMI“救心·治心·养心”三位一体模式,专注于AMI中西医结合诊疗标准化构建,创建并实践了益气活血化痰法治疗AMI关键技术体系,突显AMI中西医结合诊疗平台标准化建设成果。

基于励磁电压方波调制的三级式同步起动/发电机转子初始位置估算方法

现有基于高频注入的三级式同步起动/发电机转子初始位置估算方法由于高频衰减,面临失效风险。该文基于主电机定转子互感,提出一种“基于励磁电压方波调制的三级式同步起动/发电机转子初始位置估算方法”,将励磁电压作为载波,用低频方波对其进行调制后,提取主电机定子侧低频响应电流用于转子初始位置估算。定子逆变器三相下管导通状态下,该方法分为2步:首先对励磁电压进行低频方波调制,采集主电机定子低频感应电流用于转子初始位置预估算;其次,由预估算初始位置,判断励磁电压断电前后相关电流特征,得到包含磁极信息的最终初始位置。所提方法通过虚拟角度变换和方差对采集低频电流进行处理。实验表明所提方法具有较高估算精度。

基于励磁机定子直轴电流定点采样的航空多级式起动/发电机低速段转子位置估算方法

航空多级式起动/发电机起动时,需要准确的主电机转子位置,而位置传感器受体积、重量等制约,需要开展转子位置估算研究。该文基于多级式电机结构特征,通过分析转子位置在主励磁机定子电流中的表征,提出一种基于两相励磁机定子直轴电流定点采样的低速段转子位置估算方法。该方法在起动时分三步实施:首先,实时采集主励磁机定子两相电流,并变换到定子磁场同步旋转dq坐标系;其次,对直轴电流定点采样,提取包含转子位置信息的正余弦信号,通过锁相环获得主励磁机转子位置增量;然后,结合主电机与主励磁机同轴安装特征及主电机初始位置,获取主电机实时转子位置,并实现低速段无位置传感器起动。该方法无需高频信号注入和滤波器,不依赖主电机凸极性且锁相环鲁棒性强。最后,实验验证了所提方法的有效性和较高的估算精度。

应用哺乳期膳食平衡指数评价中国十城市乳母膳食质量

目的:修订哺乳期膳食平衡指数,并评价我国十城市哺乳期妇女膳食质量,分析影响哺乳期妇女膳食质量的因素。方法:使用自设问卷和膳食频率问卷,于2019年对中国10城市863名乳母开展横断面营养健康调查。在2016年膳食平衡指数的基础上,根据2022年哺乳期妇女膳食指南调整评分标准,并评价乳母膳食质量。结果:乳母膳食摄入不平衡、不足、过量的比例分别为86.7%、85.9%、44.2%。乳母蔬菜类、水果类、奶类、大豆类及水产品类食物摄入不足,食用油和盐摄入过量严重,摄入食物多样性较低。受教育水平、收入、城市类型、体力活动水平、产后抑郁情况和是否参与孕妇学校等多种因素与乳母膳食平衡相关。结论:中国十城市乳母人群的膳食摄入不平衡主要体现为摄入不足,而摄入过量的程度相对较低。应有针对性地加强妇女产后健康教育,提高乳母膳食质量。

6~36月龄婴幼儿膳食多样性与自报患病的相关性分析

目的:探究中国10城市6~36月龄婴幼儿膳食多样性与自报患病情况的相关性。方法:基于2019—2020年在中国10城市开展的横断面调查的数据,通过问卷收集婴幼儿的相关人口学特征、自报患病情况及膳食多样性情况,使用卡方检验、Logistic回归、负二项回归模型分析婴幼儿膳食多样性与自报患病发生率及患病次数之间的相关性。结果:我国城市婴幼儿最低膳食多样性满足率为74.6%,婴幼儿年龄越大、家庭人均月收入越高、父亲教育程度越高其最低膳食多样性满足率更高(P<0.05)。满足最低膳食多样性的婴幼儿其呼吸系统疾病(IRR=0.76,95%CI:0.58~0.98,P=0.035)以及腹泻(IRR=0.65,95%CI:0.48~0.88,P=0.006)发生的次数更低。暂未发现婴幼儿膳食多样性与各自报疾病的发生率之间存在显著相关关系。结论:中国城市6~36月龄婴幼儿膳食多样性与呼吸系统疾病以及腹泻存在一定关联。

融合边事件触发机制的分布式在线约束凸优化

现有分布式在线优化方法的实现通常依赖于通信网络中节点间的实时信息交换,这在实际应用中会带来无法承受的通信带宽等资源的消耗。为了减少通信成本,将边事件触发技术应用于分布式在线约束凸优化,其中每个智能体仅知晓时变的局部目标函数,所有智能体的公共目标是求解优化解序列来最小化网络总目标值(所有局部目标函数的总和)。首先,针对分布式在线梯度下降算法,在固定强连通有向图的假设下,设计了一个边事件触发机制。然后,基于所设计的边事件触发机制,为每个智能体的Regret建立了一个上界,发现该上界与事件触发阈值直接相关。进一步的分析表明,只要边事件触发阈值随着时间趋于无穷大而收敛至零时,Regret是次线性增长的。最后,通过面向时变经济调度和糖尿病分类预测问题的数值仿真实验,验证了所提出算法的有效性。

基于二端口理论的航空三级式起动/发电机宽频阻抗模型研究

航空三级式起动/发电机是一个包含多干扰源的复杂系统,建立综合考虑定/转子阻抗耦合信息的电机阻抗模型是深入分析电磁干扰传递机理的关键。该文提出一种考虑定子阻抗、转子阻抗及定/转子耦合效应的宽频集总参数通用模型。该模型将电机视为一个多端口网络"黑盒",进而采用Z参数矩阵描述电机的频域阻抗特性,并给出参数的具体测量方法和计算方法。该文通过推导忽略定/转子耦合的阻抗误差表达式,以获得三级式电机模型的简化条件,进而提出基于误差评估的宽频通用电路模型,并采用矢量匹配技术实现电路模型的参数化。实际测试结果表明,该模型具有精度高、复杂度低和通用性强的特点。所提出的建模方法能为三级式起动/发电机的EMI研究提供有力保证。

豫西外方山太山庙花岗岩LA-ICP-MS锆石U-Pb年龄、Hf同位素组成及其地质意义

位于豫西外方山的太山庙花岗岩是区域上重要的碱性花岗岩,根据接触关系、岩石学特征等,该岩体可识别出5期岩浆侵入活动,分别为中斑状中粗粒黑云母正长花岗岩、中斑状细中粒黑云母正长花岗岩、不等粒正长花岗岩、多斑状正长花岗斑岩及正长花岗斑岩,其中第一期中斑状中粗粒黑云母正长花岗岩构成主体,而其它4期侵入岩在多处呈偏心套叠式产于其中。本文对太山庙岩体第一期和第二期花岗岩开展了LA-ICP-MS锆石U-Pb测年、Hf同位素测试。结果显示,太山庙花岗岩第一期、第二期侵入时间分别为(121.3±1.6)Ma、(119.6±1.8)Ma,是华北克拉通南缘早白垩世大规模岩浆活动的记录。锆石的ε_(Hf)(t)为-4.56~-16.97(t=121~120 Ma),二阶段模式年龄为2247~1464 Ma。结合与该区域上的结晶基底太华岩群、第一盖层熊耳群以及秦岭造山带主要构造块体的Hf同位素数据对比结果,认为太山庙花岗岩体的源区可能主要为俯冲到华北克拉通南缘下部地壳的南秦岭陡岭群等和扬子克拉通张八岭群等古老基底。太山庙岩体原始岩浆可能富含锡、铀等成矿元素,并在演化过程中进行了初步富集,这可能是岩体及其接触带附近发育锡、铀、三稀元素异常,以及钼、锡、铅、锌等矿床(点)的原因。建议下一步重点针对这些异常区开展找矿工作。

具有非惯量负载转矩补偿功能的伺服永磁同步电机控制方法

通过电机运动学方程建立以负载惯量、黏性阻尼系数、负载重力力矩和负载初始位置角度为需辨识参数的拟合模型函数式,通过基于该模型函数的非线性回归方法拟合得到这四个参数,从而得到非惯量的负载转矩,使其前馈补偿经典电机PI控制方法中的电流环,实现对时变负载转矩的补偿。仿真结果验证了该方法能使速度响应较快跟踪输入的速度命令,避免较大速度误差的出现。

原发性硬化性胆管炎患者炎症性肠病和胆囊息肉发生率分析

目的对原发性硬化性胆管炎(PSC)患者炎症性肠病(IBD)和胆囊息肉(GP)发生情况进行回顾性分析。方法2000年1月~2018年12月我院收治的201例PSC患者,经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)和磁共振胰胆管造影(MRCP)诊断,经腹部CT或腹部超声或肠镜检查证实GP和IBD存在。结果在201例PSC患者中检出GP 23例(11.4%)和IBD 154例(76.6%);在23例GP患者中,IBD、溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD)发生率分别为87.0%、73.9%和8.7%,在178例无GP患者中,则分别为75.3%、58.4%和15.7%,无显著统计学差异(P>0.05);15例GP患者接受了胆囊切除术,术后组织病理学检查提示5例(33.3%)为腺癌,3例(20.0%)为高度不典型增生,另7例为良性病变,良性与恶性病变患者临床资料比较无统计学差异(P>0.05)。结论PSC患者GP和IBD发病率很高,其中部分GP可进展为恶性病变,宜早期手术治疗。

芪参益气滴丸对急性心肌梗死再灌注后心功能及生存质量的影响--一项多中心随机双盲安慰剂对照试验

目的评价芪参益气滴丸对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠脉介入治疗(PCI)后在心功能、主要心血管不良事件(MACE)、生活质量等的影响。方法采用多中心、双盲、安慰剂、随机对照前瞻性临床研究方法。选择广州中医药大学第二附属医院、上海中医药大学附属曙光医院、徐州市中心医院、北京中医药大学东方医院、新疆维吾尔自治区中医院、柳州市中医院、江门五邑市中医院、广州市红十字会医院共8家医院2013年8月至2015年3月收治的216例接受PCI的急性心肌梗死(AMI)患者作为研究对象。将患者以分中心为分层因素区组的随机分配方法分为中药治疗组(110例)及对照组(106例)。两组均接受西医常规治疗,对照组在此基础上给予安慰剂口服,中药治疗组给予芪参益气滴丸。两组均每次0.5 g,每日3次,疗程为6个月。通过比较两组STEMI患者治疗6个月后MACE事件、美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级、心肌梗死多维度量表(MIDAS)评分、不良反应发生情况的差异,评价患者心功能及生存质量的情况。结果治疗前两组MIDAS 7个方面(安全性、躯体活动、情绪反应、依赖性、饮食、担心用药、不良反应)评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05),治疗后中药治疗组躯体活动及不良反应评分均明显低于对照组〔躯体活动评分(分):9.26±8.10比10.31±6.71,不良反应评分(分):0.0(0.0,1.0)比0.0(0.0,1.7),均P<0.05〕;两组治疗后安全性、情绪反应、依赖性、饮食、担心用药方面评分和基础状况时NYHA心功能分级比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。中药治疗组治疗后NYHA 1级患者比例较对照组明显增加〔73.6%(81/110)比58.5%(62/106),P<0.05〕,NYHA 2级和3级患者比例较对照组明显减少〔25.5%(28/110)比37.7%(40/106),0.9%(1/110)比3.8%(4/106),均P<0.05〕,MACE事件发生率较对照组降低〔10.9%(12/110)比16.0%(17/106)〕,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论芪参益气滴丸治疗PCI后STEMI可促进患者心功能恢复,并提高患者的生存质量。

基于强化学习的综合能源系统管理综述

为了满足日益增长的能源需求并减少对环境的破坏,节能成为全球经济和社会发展的一项长远战略方针,加强能源管理能够提高能源利用效率、促进节能减排.然而,可再生能源和柔性负载的接入使得综合能源系统(Integrated energy system,IES)发展成为具有高度不确定性的复杂动态系统,给现代化能源管理带来巨大的挑战.强化学习(Reinforcement learning,RL)作为一种典型的交互试错型学习方法,适用于求解具有不确定性的复杂动态系统优化问题,因此在综合能源系统管理问题中得到广泛关注.本文从模型和算法的层面系统地回顾了利用强化学习求解综合能源系统管理问题的现有研究成果,并从多时间尺度特性、可解释性、迁移性和信息安全性4个方面提出展望.

腹腔镜手术分离三要素原则在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的探讨腹腔镜手术分离三要素原则在腹腔镜胆囊切除术中应用的临床价值。方法回顾性分析在依解剖标志辨明结构、循外科平面解剖显露以及锐-钝性分离相结合的"腹腔镜手术分离三要素原则"指导下施行腹腔镜胆囊切除术459例的临床资料,观察腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤、术中出血、手术时间、中转开腹、住院时间、术后并发症的影响。结果全组无胆管损伤,出血量10(5,20)mL,手术时间(58±25)min,平均住院时间(5±2)d,中转开腹率1%,术后无胆漏、内出血等并发症,随访9个月至7年无远期并发症。结论灵活应用"腹腔镜手术分离三要素原则"在腹腔镜胆囊切除术中具有精准解剖、防止副损伤、减少出血、缩短手术时间、减少中转开腹和术后并发症等重要临床作用。

阵发性高度及完全房室传导阻滞的临床及电生理特点

目的探讨阵发性高度及阵发性完全房室传导阻滞的临床特点及心脏电生理特点,明确传导阻滞位置,指导起搏器植入治疗。方法34例因阵发性高度及阵发性完全房室传导阻滞住院行起搏器植入患者,根据心脏电生理检查结果,将其分为房室结阻滞组(16例)和希蒲传导系统阻滞组(18例),比较两组的临床特点和电生理特点。结果两组患者体表心电图PR间期无统计学差异,体表心电图提示宽QRS波及合并束支传导阻滞者容易发生希蒲系统传导阻滞[(96.50±12.59)ms vs.(131.28±30.18)ms,P<0.001;12.5%vs.83.33%,P=0.001],2型糖尿病、合并瓣膜或瓣环钙化者更易发生希蒲系统阻滞(0%vs.38.9%,P<0.05;12.5%vs.83.33%,P=0.001);同时希蒲系统阻滞在临床上常以晕厥为首发症状(0%vs.66.67%,P<0.001)。结论阵发性高度及阵发性完全房室传导阻滞者合并2型糖尿病、束支传导阻滞及瓣膜或瓣环钙化时的阻滞点多位于希蒲系统,晕厥发生率更高;阵发性高度及阵发性完全房室传导阻滞的患者,通过心脏电生理检查明确阻滞位置,及早起搏器植入治疗可避免晕厥甚至猝死发生。

采用Kriging模型的开关磁阻电机开通角与关断角寻优方法

针对传统密集采样方法获得采用角度位置控制的开关磁阻电机最优开通角与关断角所需实验次数多、耗时长,效率低的问题,提出一种采用Kriging模型的最优开通角和关断角实验求取方法来减少实验采样次数,提高寻优效率。首先,通过少量的初始样本点建立开通角和关断角与电机振动加速度之间的预测模型;之后,根据得到的预测模型有针对性地在最优开通角和关断角可能出现的区域进行采样计算;最后,当区域缩小到满足精度要求的大小后,对该区域进行密集采样,从而快速准确发现最优开通角和关断角。实验结果表明,基于Kriging预测模型获取相同开关磁阻电机最优开通角和关断角(误差小于1%以内)所需样本数仅为传统的密集采样方法的12.4%,计算时间缩短了62.8%。因此,所提方法能显著提高开关磁阻电机的开通角和关断角寻优实验效率。

基于span指针网络的危险化学品安全知识抽取

危险化学品安全知识存在数据长、实体跨度大、语义复杂度高且部分实体间存在嵌套等特点,这些特点增大了危险化学品安全知识的抽取难度。为了有效地解决危险化学品安全知识的抽取问题,并针对关系抽取任务中流水线方法存在的误差累积和实体冗余问题,提出了一种基于span指针网络的关系联合抽取方法,旨在抽取危险化学品安全知识中的三元组信息。此外,为了提升模型的抽取性能和泛化能力,在span指针网络的模型基础上,添加了对抗训练和Lookahead优化器。最终的实验结果证明,此方法在解决危险化学品安全知识的抽取问题上具有优越的性能。

适用于高频开关芯片的快速瞬态响应LDO设计

设计了一种片外大电容快速瞬态响应低压差线性稳压器。该LDO电路基于跨导线性结构设计,在输出级引入推挽结构,有效地减小过冲的幅值和恢复时间,提高了LDO的瞬态响应速度;利用浮动缓冲器驱动功率管,有效地提高了LDO的电流效率;采用动态零点补偿技术,保证了LDO在全负载范围内的环路稳定性。该LDO电路基于0.35μm BCD工艺设计与仿真验证。结果表明,在1.2 V~3 V输入电压范围,LDO的输出电压为1 V,静态电流约为50μA,可提供0~300 mA的负载。在上升下降沿为500 ns、幅度为300 mA、轻载持续时间为50μs的负载瞬态跳变下,过冲和下冲均小于20 mV。电路满足高频负载跳变的应用需求。

基于文献计量:木薯近年研究热点和趋势分析

为了探究热带作物木薯的研究热点和趋势,本文对近年来木薯研究成果进行了分析,数据检索时间是1999—2017年,各项数据分析和可视化分析的时间范围是2009—2017年。基于Web of Science数据库,利用网页检索功能分析了木薯研究的年发文量、基金资助机构及国家地区分布、研究方向及研究机构状况;利用CiteSpace对2009—2017年木薯研究关键词进行共现性和可视化图谱聚类分析。中国地区发文量、基金资助分布及研究机构排名位于前列;农业研究、食品科学技术领域占比较大;以3 a为时间轴对数据的关键词聚类分析,绘制可视化信息图谱并分析聚类下的信息,得出木薯研究的趋势和热点问题。木薯淀粉-壳聚糖、燃料乙醇研究引发新的研究热点。从发文量来看,中国在木薯研究科研投入和成果数量产出方面都位居前列;分子育种成为品质改良的重要手段,木薯病毒、燃料乙醇、光暗发酵制氢、甲烷和单细胞油脂生产、延缓块根变质、耐受性基因选择持续成为关注热点;最近3 a,木薯淀粉在新型材料加工方面有了新的应用,在可再生能源方面出现了新的研究领域。

急性心肌梗死患者血浆白细胞介素22水平与冠状动脉病变程度和预后的关系

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者血浆IL-22水平与冠状动脉病变程度和5年预后的相关性。方法连续选择2014年10月至2016年12月在战略支援部队特色医学中心行急诊经皮冠状动脉介入治疗的AMI患者98例,分为ST段抬高型心肌梗死(STEMI)组58例和非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)组40例;选择同期在战略支援部队特色医学中心心血管内科就诊且冠状动脉造影无异常者40例为对照组。采用Luminex液相芯片技术检测血浆细胞因子IL-22、IL-1β、IL-6、TNF-α水平。比较3组患者的基线资料及细胞因子水平,分析AMI患者IL-22与其他细胞因子的相关性。采用Pearson相关性分析及多元线性回归分析探究AMI患者的心脏外科与介入治疗狭窄冠状动脉研究(SYNTAX)积分与血浆IL-22等变量的关系,采用ROC曲线分析IL-22等指标对中高SYNTAX积分的预测能力,采用二分类logistic回归分析研究AMI患者出院后5年内主要不良心脑血管事件(MACCE)发生的危险因素。结果STEMI、NSTEMI组和对照组患者年龄、性别、吸烟史等基线资料差异均无统计学意义(P均>0.05);STEMI、NSTEMI组有冠心病家族史患者的比例及空腹血糖、超敏C反应蛋白、脑钠肽水平均高于对照组(P均<0.05),高密度脂蛋白胆固醇水平及左室射血分数(LVEF)均低于对照组(P均<0.05)。STEMI、NSTEMI组患者血浆IL-22、IL-1β、IL-6和TNF-α水平均高于对照组(P均<0.05)。AMI患者血浆IL-22水平与IL-1β(r=0.793,P=0.001)、IL-6(r=0.880,P<0.001)、TNF-α(r=0.840,P<0.001)水平呈正相关;SYNTAX积分与IL-22(r=0.478,P=0.001)、IL-6(r=0.242,P=0.017)、年龄(r=0.217,P=0.032)和心肌肌钙蛋白I(r=0.261,P=0.010)呈正相关,与LVEF(r=-0.224,P=0.034)呈负相关。多元线性回归分析显示,IL-22(β=0.269,P=0.023)、年龄(β=0.236,P=0.016)、LVEF(β=-0.235,P=0.023)是SYNTAX积分的影响因素。ROC曲线分析显示,IL-22对中高SYNTAX积分的预测能力(AUC=0.760,95%CI 0.656~0.863,P=0.001)高于年龄(AUC=0.612,95%CI 0.478~0.746,P=0.112)和LVEF(AUC=0.628,95%CI 0.485~0.770,P=0.070)。二分类logistic回归分析显示,SYNTAX积分及血浆IL-22水平与AMI患者出院后5年MACCE发生无关。结论血浆IL-22水平与AMI相关,可反映冠状动脉病变的严重程度,对于AMI患者病情判断有较好的预测价值,与患者预后的关联尚需进一步验证。

冻顶乌龙茶汤风味物质组分的电喷雾电离飞行时间质谱分析

使用ESI Q-TOF质谱仪对原产于台湾省南投县的冻顶乌龙茶茶汤组分进行定性分析,获得混合物质谱图。借助自行设计的计算机程序,用质谱测得的分子离子峰质荷比和同位素峰强度比与通过文献建立的乌龙茶化学品库中质谱测定数据进行对比,对谱图中具有相对较高峰强度的17个质谱峰进行了指认,并通过化学元素随机组合分子式法进行验证。质谱峰对应化合物大多数为儿茶素类和黄酮类物质。此方法对于混合物质谱的初步解析将会有一定的应用参考价值。