Ⅰ期-Ⅲ期非转移性非小细胞肺癌的系统性治疗演变

早期肺癌患者的治疗是以治愈为目标的。针对手术可切除性和可操作性的多学科讨论模式决定了最终的局部治疗方式(手术或放疗)和相关的系统性治疗方案,从而进一步提高患者治愈的可能性。研究证据支持以顺铂为基础的辅助化疗用于切除术后,或与放疗同步使用。共识指南支持以新辅助化疗代替辅助化疗,并支持对不符合顺铂治疗条件的患者采用基于卡铂的治疗方案。由于研究设计效率低下,需要长时间随访来评估生存终点以及对晚期疾病的持续关注,将新药物(现在是IV期肺癌患者的标准药物)纳入以治愈为目标的治疗范式的工作一直滞后。目前正在研究中的替代性终点(例如病理缓解)将可能缩短研究的时间。2018年,抗程序性死亡配体(programmed cell death ligand 1,PD-L1)抗体度伐利尤单抗获批用于治疗同步放、化疗后的Ⅲ期肺癌患者,自那时起,针对早期肺癌患者的靶向治疗和免疫治疗的研究迅速发展。在本篇综述中,我们介绍了对于目前早期肺癌患者治疗方案的考虑因素,探讨并展望非转移性肺癌系统性治疗的临床研究现状和未来。