25例胃肠道自身免疫性肠病的活检回顾

自身免疫性肠病（AIE）是一种罕见疾病,特征是严重腹泻和免疫介导损伤导致的小肠黏膜萎缩。因其具有多种病理形态,诊断仍然很具有挑战性。为更好的掌握其组织学特征,作者观察了25 例患者（包含成人及儿童）的胃肠道活检情况。小肠黏膜活检最常见的发现（13/25 例,52%）为绒毛变钝、黏膜固有层可见以单核细胞为主的弥漫炎细胞浸润、伴有或无隐窝脓肿的隐窝炎。其中5 例（20%）的十二指肠改变与乳糜泻难以区别,均是绒毛变钝及上皮内淋巴细胞增多。4 例（16%）中可见与急性移植物抗宿主病相似的（肠）隐窝细胞凋亡增多伴轻微炎症。其余3 例（12%）存在上述形态表现的一种或两种以上。24 例活检标本中均存在小肠外黏膜异常（100%）,最常见的是胃（19 /22,86%）,其次是结肠（14/22, 64%）和食道（5/18, 28%）。非小肠部位的病变多样,包括弥漫性炎症,单一的慢性炎症,上皮内淋巴细胞增多以及类似于急性移植物抗宿主病的细胞凋亡。综上所述,AIE 最常见表现为伴有绒毛钝化的急性肠炎,同时扩张的黏膜固有层内有弥漫的炎症。黏膜异常在肠道其他部位也可以经常看到。AIE 因此可以被视为广泛的胃肠道自身免疫性疾病,小肠以外的部位活检更有利于诊断。