免疫营养与危重病人的肠高营养疗法

肠道和肠外营养的比较全肠外营养(TPN)对危重病人可能有害;它抑制免疫。不通过肠道而仅提供静脉营养时,患者发生肠萎缩,伴通透性增高和肠相关淋巴样组织的丧失。这可使肠菌通过肠壁转位至血循环。动物实验已证明放射标记的肠腔内细菌及内毒素存在于系膜淋巴结、门静脉和系统循环。细菌进入血循环后,巨噬细胞被刺激而释出自介素Ⅰ、Ⅱ和肿瘤坏死因子,并进而发生高分解代谢反应。可能通过血管收缩、血栓形成和生理性分流,这些细胞因子可产生低氧和器官衰竭。虽然败血症可来源于胃肠外其他部位,