脑钠尿肽与心室功能障碍对高血压患者心血管事件和死亡的预测作用

高血压的患病率和发病率在全球持续增长,应用改进的方法对危险进行分层和尽早诊断器官损伤是必须的。指南推荐超声心动图和以人群为基础的风险得分作为辅助风险分层的方法。然而,像脑钠尿肽这样的生物标志物或许也可以成为辅助的方式。方法:分析筛选自预防心力衰竭队列研究中基线时有和没有心血管事件史的高血压患者的数据。调查基线时超声心动图检测的心室功能障碍和脑钠尿肽水平,用于预测未来主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)和死亡的风险。同时在单纯高血压队列中使用欧洲系统性冠心病风险评估系统(systematic coronary risk evaluation,SCORE)预测发生不良事件的情况。结果:共入选高血压患者572例(427例为单纯高血压)。随访中有33例患者发生MACE或死亡。单因素分析显示,脑钠尿肽在所有组别中都是预测MACE和死亡的因素,心室功能障碍在任何一组中都不是预测MACE和死亡的因素。脑钠尿肽和SCORE都能进行预测,但从大小和强度上看,脑钠尿肽与事件间的后续相关性更高,脑钠尿肽显著增加SCORE的预测价值。与心力衰竭阶段B相比,脑钠尿肽的净重新分类指数为0.20。结论:在以社区为基础的不论是否为单纯高血压的队列中,脑钠尿肽预测高血压患者发生MACE和死亡风险的作用都优于超声心动图检测的心室功能障碍。